Adenokarcinom debelega črevesa

Ena najpogostejših vrst raka debelega črevesa je sigmoidni adenokarcinom. V tem primeru je neoplazma na oddaljenem mestu. Ta ureditev vodi k dejstvu, da je skoraj nemogoče diagnosticirati to bolezen v zgodnjih fazah.

Kaj je?

Adenokarcinom je maligni tumor, ki se tvori iz žleznih celic epitelija. Pogosteje kot drugi prizadene dele debelega črevesa. Razmislite o mehanizmu nastanka tumorja v njegovem sigmoidnem območju. Črevo je sestavljeno iz treh delov, sigmoid pa je končen. Zato ga pogosto imenujejo sigmoidno debelo črevo. V tem delu poteka končna absorpcija hranil iz predelane hrane. Ena od funkcij oddelka je tvorba zalege.

Potreben je čas, da sigmoidno debelo črevo izpolni svoje naloge. Hkrati je predelana hrana v stiku s stenami oddelka. Če se proces tvorjenja fekalov zamuja, potem masa začne dražiti črevesno sluznico. Ker škodljive snovi in ​​toksini ostanejo v predelani hrani, ta stik vodi do novotvorb..

Vrste bolezni

Vsako onkološko bolezen običajno razvrščamo glede na histologijo in stopnje. V tem primeru se upoštevajo stopnja rasti, stopnja poškodbe in oblika neoplazme. Po znanih parametrih specialist določi, kakšno vrsto raka ima pacient. In izhajajoč iz tega zdravnik predpisuje zdravljenje in daje napovedi.

V histologiji

Glede na rezultate analize za histologijo je mogoče določiti stopnjo diferenciacije nenormalnih celic. Imenuje se nivo Glisson. Rak je glede na vrednosti razdeljen na visoko diferencirane, zmerno diferencirane, nizko diferencirane in nediferencirane oblike. Prve 3 kažejo na prisotnost rakavih celic v telesu, zadnje pa govorijo bodisi o odsotnosti formacij, bodisi o njihovi dobri kakovosti. Razmislite o podrobnostih vseh ravni Glisson-a.

    Na tej stopnji tumor prizadene majhno število zdravih celic..

Visoko diferenciran sigmoidni adenokarcinom debelega črevesa je najlažji način raka diagnosticirati in zdraviti. To je posledica dejstva, da z rastjo tumor zajame najmanj zdravih celic. Kot rezultat, je neoplazma enostavno razmisliti. Za to vrsto adenokarcinoma je značilno počasno rast in popolna odsotnost metastaz. Pri zdravljenju je kemoterapija redko predpisana. Za odstranitev tumorja se izvede operacija..

  • Zmerno diferenciran sigmoidni adenokarcinom debelega črevesa je sestavljen iz celic, ki se razlikujejo od zdravih. Toda težava diagnoze v zgodnjih fazah je, da jih je malo. Zato je težko določiti kraj izvora neoplazme. Tumor v tem primeru ne raste hitro. Toda odložiti zdravljenje ni vredno. Dejansko se sčasoma povečuje verjetnost metastaz. Zdravljenje je operacija za odstranitev tumorja..
  • Signoidni adenokarcinom debelega črevesa je najtežja oblika bolezni. Njegova nevarnost je, da neoplazma hitro raste v debelem črevesu. V tem primeru se prizadete celice združijo z zdravimi celicami, zaradi česar je skoraj nemogoče določiti mesto pojava in meje tumorja. S to obliko bolezni se verjetnost metastaz močno poveča. Še več, njihov razvoj lahko izzove celo samo operacijo za odpravo malignega tumorja. Zato v nekaterih primerih ne bi smeli hiteti z operacijo.
  • Nazaj na kazalo

    Po fazah

    Zdravniki pri razvoju adenokarcinoma ločijo naslednje faze:

    • Težavnost diagnoze je popolna odsotnost simptomov bolezni.

    Za stopnjo I so značilne poškodbe sluznice in submukoznih membran. Velikost neoplazme ni večja od 1,5 cm, metastaz ni. V tej fazi je težko diagnosticirati raka, saj ni simptomatologije.

  • II stopnja. Rakaste celice okužijo mišično plast organa in se razširijo na skoraj polovico črevesja. Velikost neoplazme je do 5 cm.
  • Za stopnjo III je značilna poškodba vseh plasti črevesa. Metastaze prehajajo v najbližje bezgavke.
  • IV stopnja je najnevarnejša. Za njeno značilnost je popolno zapiranje lumena črevesa. V tej fazi metastaze prizadenejo jetra in druge bližnje organe..
  • V zgodnejših fazah bolezni je stopnja preživetja 95%, v kasnejših fazah - 10%. Zato, čim prej je postavljena pravilna diagnoza, večja je verjetnost, da bo bolnik okreval.

    Vzroki bolezni

    Zdravniki ne morejo povedati, kaj je razlog za degeneracijo organskih celic. Toda med opažanji so bili ugotovljeni številni dejavniki, ki so postali zagon za razvoj raka:

    • Bolezen sigmoidne debelega črevesa, ki je povzročila zaplet raka.
    • Kršitev prehrane in odvisnosti od maščobne, kisle ali paprične hrane, pogosto pitje.
    • Genetska nagnjenost.
    • Zaseden, sedeč življenjski slog.
    • Vpliv sevanja na telo.
    • Pogosto zaprtje. Utrjene mase izvajajo pritisk na mišice sigmoidnega črevesa, ki se nahajajo vzdolžno in prečno.
    • Zloraba drog.
    S starostjo poslabšanje mišičnega tonusa vodi v stagnacijo blata.

    Poleg tega starost vpliva na razvoj raka. Torej, sčasoma mišice črevesja izgubijo tonus in se ne morejo učinkovito spoprijeti s funkcijami. To vodi v stagnacijo zalege v črevesju. Eden od dejavnikov je vrsta človeške dejavnosti. Po statističnih podatkih ljudje, ki delajo z lesom ali azbestom, pogosteje kažejo sigmoidni adenokarcinom debelega črevesa.

    Simptomi bolezni

    Adenokarcinom je nevarna bolezen. To je posledica dejstva, da na začetnih stopnjah, ko se tvori neoplazma, ni simptomov. Toda tudi ko se rak začne manifestirati, so simptomi tako splošni, da jih je težko prenesti v črevesje. Zato se v zgodnjih fazah bolezni redko postavi pravilna diagnoza. Prvi simptomi adenokarcinoma so šibkost, utrujenost, bledica, včasih slabost in oslabljen stolček. V prihodnosti jim primanjkuje apetita in hujšanja..

    Na kasnejših stopnjah poteka bolezni se pojavijo simptomi, ki kažejo na žarišče neoplazme. Med njimi ločimo nečistoče v blatu in zastrupitev telesa. Kot rezultat se bolnikova jetra povečajo in pojavi se rumen ton kože. Če bolezni po takšnih simptomih ne zdravimo, pride do krvavitve in obstrukcije črevesja.

    Diagnoza sigmoidnega adenokarcinoma debelega črevesa

    Proktolog lahko z vzdolžnimi in prečnimi mišicami diagnosticira adenokarcinom sigmoidne debelega črevesa. Obstaja več metod za določitev kolorektalnega tumorja. Prva od njih je palpacija. Za izvedbo niso potrebna posebna orodja. Med postopkom zdravnik palpa debelo črevo, pri tem pa pritiska na določeno globino. Med palpacijo je mogoče ugotoviti le prisotnost novotvorbe, vendar podrobnejših informacij ni mogoče pridobiti.

    Naslednji postopek izvedemo s pomočjo sigmoidoskopa. Ta naprava je dolga cev, na enem koncu katere je element za osvetlitev. V debelo črevo se vstavi cev. Nato se skozi njo dovaja zrak, ki napihuje črevo. Po tem zdravnik uvede poseben okular, s pomočjo katerega se opravi nadaljnji pregled. Ta postopek omogoča ne samo pregled črevesja od znotraj, ampak tudi odvzem materiala za biopsijo.

    Ena najpogosteje uporabljena metoda je kolonoskopija. V marsičem je podoben prejšnjemu. Glavna razlika in prednost metode je, da je med njenim izvajanjem mogoče odstraniti majhne formacije. Raziskovalne metode, ki vam omogočajo, da vidite tumor, so bolj informativne narave. Uporabljajo se lahko za diagnosticiranje raka v zgodnjih fazah..

    Zdravljenje adenokarcinoma

    Ne glede na obliko in zanemarjanje bolezni je glavni način zdravljenja operacija. Med njegovim ravnanjem se odstrani del črevesja. Šele po operaciji zdravniki dajo dobro prognozo za okrevanje. Kemoterapija se lahko uporablja kot pomožno sredstvo. Izvaja se lahko pred operacijo in po njej. Kar se tiče terapije z obsevanjem, se ne uporablja za adenokarcinom. Dokazano je, da se tudi ta vrsta raka ne odziva na ta postopek. Puščava v Dubaju

    Preprečevanje

    Preprečevanje raka sigmoidne debelega črevesa je čim manj draženja. Poleg tega je za črevesje pomembna peristaltika, ki pomaga spodbujati prehranske mase. Aktivni življenjski slog in športne aktivnosti prispevajo k njegovemu izboljšanju. Vlaknina je dobra za črevesje. Najdemo ga v sveži zelenjavi in ​​sadju, v zelenici. Za preprečevanje so pomembni dejavniki zavračanje slabih navad, pravilna prehrana in izogibanje stresnim situacijam. Poleg tega ne morete prenajedati. Toda glavna stvar pri preprečevanju je redni pregled pri zdravniku. Poleg tega ga je treba izvajati vsaj 1-krat na leto. Koristno je opraviti presejalne preglede, torej v celoti pregledati telo.

    Zmerno diferenciran adenokarcinom debelega črevesa

    Razlogi za razvoj

    OPOMBA! Morate razumeti, da natančen stoodstotni vzrok karcinoma tako znanstvenikom kot zdravnikom še ni znan. Vsi spodaj navedeni dejavniki le povečujejo možnost pojava, sami parametri pa so vzeti iz statistike bolnikov.

    • Sedentarni življenjski slog in pomanjkanje športa.
    • Nepravilna prehrana. Obilje mastne, ocvrte, začinjene hrane in hrane z veliko rakotvornih snovi.
    • Sočasne bolezni prebavil: polipoza; razjeda; divertikulitis; vnetje.
    • Veliko pitje.
    • Cigarete in drugi tobačni izdelki.
    • Pogoste zaprtje in prebavne težave.
    • Genetika - če so imeli tudi bližnji sorodniki bolezni v družini, potem se možnost, da zbolijo, večkrat poveča.
    • Neposredni fizični vpliv v netradicionalnih oblikah odnosa.

    Žal ima celo povsem zdrava oseba možnost, da zboli, vendar je še vedno nižja od ljudi, ki so vsakodnevno izpostavljeni zgoraj navedenim dejavnikom.

    Preprečevanje

    Da bi preprečili razvoj bolezni, zdravniki svetujejo po številnih preventivnih ukrepih:

    • aktivni življenjski slog;
    • vsakodnevna prehrana mora vsebovati zadostno količino vlaknin;
    • režim pitja je potreben;
    • mlečni izdelki vam omogočajo vzdrževanje normalne črevesne mikroflore;
    • nadomestne mesne izdelke z drugimi izdelki;
    • odpraviti stresne situacije;
    • omejite uporabo alkohola in nikotina;
    • upoštevajte določen urnik obrokov in količino - odpravite prenajedanje.

    Zdravniki pripisujejo letnemu pregledu notranjih organov glavni ukrep preprečevanja - to bo pripomoglo k prepoznavanju bolezni v zgodnjih fazah, kar povečuje možnost za ozdravitev.

    Simptomatologija

    Običajno na prvih stopnjah bolnik, ki že ima napredovale oblike dodatnih prebavnih bolezni, ne izda povečanja nekaterih simptomov.

    • Kri v blatu.
    • Hude, ostre bolečine v trebuhu.
    • Bruhanje.
    • Vročina nizke stopnje, brez simptomov SARS in drugih prehladov.
    • Slabost.
    • Stalna utrujenost.
    • Driska.
    • Hitro hujšanje brez diet in športa.
    • Zaprtje, ki mu sledi driska.
    • Zgaga.

    V procesu razvoja raka se bodo znaki stopnjevali. In z metastazami na najbližjih organih in s poškodbo bezgavk se lahko pojavijo drugi simptomi.

    Dieta

    Z diagnozo sigmoidnega adenokarcinoma debelega črevesa je potrebna dieta za ponovno vzpostavitev delovanja črevesja. Zagotavlja delno prehrano zdrobljenih izdelkov, da se izključi stres na želodcu in boljša absorpcija hrane. Jejte vsake 2 uri v majhnih porcijah, na primer: juhe, sokove, sadje, zelenjavo in pire krompir, žita, izdelke z mlečno kislino, suho sadje. Iz prehrane so izključena le težka, maščobna, preveč slana, vložena hrana. Preostanek se porabi v minimalnih odmerkih, vključno z mesom, ribami, morskimi sadeži in perutnino..

    Sorte in razvrstitev

    Vrsta tumorja se razlikuje po strukturi celic in po tem, koliko rakavih se razlikuje od zdravih. Od tega je odvisna stopnja razvoja bolezni, pa tudi strategija, ki jo onkolog izbere za zdravljenje.

    OPOMBA! Stopnja diferenciacije kaže, kako drugačna je rakava celica od zdrave.

    Močno diferenciran

    • Tumorske celice imajo skoraj enako strukturo kot zdrave..
    • Povečana jedra.
    • Nizka stopnja rasti.
    • Agresija na najbližje celice in tkiva je le na 4 stopnjah.
    • Na prvih stopnjah bomo zdravili.

    Zmerno diferenciran

    • Že ima višjo hitrost v primerjavi z močno diferencirano obliko.
    • Po histološkem pregledu se celice precej bolj razlikujejo od zdravih..
    • Ima invaziven značaj - prizadene najbližja tkiva in bezgavke.

    Slaba ocena

    V 80 odstotkih primerov ima adenokarcinom debelega črevesa prav to obliko. Zaradi tega se bolezen hitro razvije in hitro preide v invazivno obliko z metastazami. Hkrati v prvem paru praktično ni nobenih simptomov in je slabo diagnosticiran.

    Nediferencirano

    • Atipične celice, ki po zgradbi niso podobne zdravim.
    • Najbolj nevarna in agresivna oblika, za katero je značilna hitra infiltrativna rast.
    • V prvih fazah lahko metastazira in obilno prizadene najbližje organe in stene trebušne votline.

    Zakaj se razvije tak tumor

    Adenokarcinom debelega črevesa se nanaša na večfaktorskih bolezni. Če natančno odkrijete vzrok njenega razvoja, potem lahko preprečite njegov razvoj. Vendar pa obstaja veliko dejavnikov za razvoj nevarne bolezni..

    1. Neželena družinska anamneza. Dokazano je, da se tumor pogosto razvije pri tistih ljudeh, katerih ožja družina je trpela za podobnimi boleznimi..
    2. Starejši je bolnik, večja je verjetnost za razvoj malignih tumorjev. Zato je za starejše bolnike tako pomembno, da jih pregleda proktolog.
    3. Slaba prehrana. Upoštevajte, da skupina tveganja vključuje ljudi, ki jedo slabo in enotno, v prehrani katere prevladujejo maščobna, ocvrta hrana in malo živil, bogatih z vlakninami. Hipovitaminoza in pomanjkanje elementov v sledovih prav tako prispevata k razvoju te bolezni.
    4. Poraz debelega črevesa s človeškim papiloma virusom prispeva k razvoju raka. Dejstvo je, da imajo takšne formacije zelo veliko tveganje za malignost. In prej ko se papiloma odstrani, manj možnosti je, da ostane rak.
    5. Jemanje določenih zdravil brez vednosti zdravnika (samozdravljenje je nadloga sodobnega človeka, poklic, ki je najbolj nevaren za zdravje).
    6. Vaditi analni seks.
    7. Zaprtje Z njimi se je treba boriti takoj, ko se pojavijo, saj imajo nekatere strupene snovi v blatu tudi kancerogen učinek na sluznici debelega črevesa..
    8. Kronični kolitis, fistule in druge patologije so tudi sprožilec razvoja tumorja..
    9. Dolgotrajni stresi so pomemben predispozicijski dejavnik pri razvoju raka..
    10. Neugodni delovni pogoji. V posebno skupino tveganja so ljudje, katerih dejavnosti so povezane s proizvodnjo azbesta.

    Obdobja

    soboOpis
    1Neoplazma ima majhne dimenzije do 2 cm, nahaja se znotraj plasti epitelijskega tkiva..
    2Tumor začne vplivati ​​na najbližja sosednja tkiva. Velikost 2-3 cm.
    3Neoplazma že štrli in delno blokira črevesni kanal. Prizadete so regionalne bezgavke.
    4Rak preide v fazo metastaz. Lahko okuži in kali v sosednjih zdravih črevesnih poteh.

    Metastaze

    Običajno se metastaze pojavijo v 3 ali 4 stopnjah. A kot je bilo napisano že prej, je odvisno tudi od sorte in drugačnosti. Tumor se lahko širi na več načinov:

    • Preko krvnih žil s pretokom krvi;
    • Na limfnem sistemu;
    • Invaziven - ko tumor požene v bližnja tkiva ali celo organe.

    Metastaze so lahko na stopnjah 1-2, če imajo rakave celice šibko ali nediferencirano obliko strukture. Potem je ta onkologija bolj agresivna tudi v prvem paru.

    Pregled in diagnostika

    1. Najprej zdravnik vizualno pregleda palpiran trebuh in bezgavke.
    2. Preiskava krvi in ​​blata se pošlje v laboratorij. Če v blatu obstajajo krvni strdki in bodo pri biokemični in splošni analizi krvi močna odstopanja, bo zdravnik opravil podroben pregled črevesja.
    3. Radiografija lahko pokaže novotvorbo v 3-4 fazah.
    4. Rektalni endoskopski pregled kaže natančno lokalizacijo. Zdravnik bo vzel tudi košček tkiva za biopsijo..
    5. Biopsija omogoča ugotavljanje stopnje diferenciacije, pa tudi določitev, kako maligen je tumor.
    6. CT in MRI je natančnejša, dodatna študija za ugotavljanje stopnje invazije in poškodb bližnjih tkiv in organov..

    Terapija

    Vrsta zdravljenja je odvisna od več dejavnikov:

    • Stopnja;
    • Poškodba bližnjih organov, tkiv in limfnega sistema;
    • Starost bolnika;
    • Stopnja diferenciacije in narava rakavih celic;
    • Sočasne bolezni, alergije, ki lahko poslabšajo stanje bolnika med zdravljenjem.

    Po temeljitem pregledu onkolog zgradi določeno strategijo v boju proti bolezni.

    1. Radioterapija - sevanje izvajamo pred operacijo in po njej. Lahko je glavna vrsta zdravljenja v zadnjih fazah. Omogoča zmanjšanje hitrosti rasti tumorja in njegove agresivnosti.
    2. Kemoterapija - uporabite posebne strupe, na katere so netipične rakave celice bolj občutljive. Učinkovit ukrep, z veliko stranskimi učinki. Izvajajo tečaji.
    3. Kirurški poseg - je odstranjevanje prizadetega območja in vseh lokalnih bezgavk. Z obstrukcijo črevesja lahko naredimo kolostomijo, ki izloči iztrebke.
    1. Imunoterapija - za povečanje imunosti pacienta se uporabljajo posebna zdravila. V tem primeru se telo samo začne boriti z rakavimi celicami.

    Prav tako mora pacient vzdrževati strogo dieto, da izboljša stanje telesa in zmanjša obremenitev prebavil.

    Zdravljenje - osnovne metode

    Pri izbiri tehnike zdravljenja je treba biti pozoren na to, v kateri fazi tvori tumor. Če želite to narediti, morate preveriti, kako občutljiv je organ na sevanje pred sevanjem, pa tudi, kako se bolezen odziva na delovanje citostatikov. Pogosteje se uporablja kombinirano zdravljenje.

    Poglejmo ga podrobneje:

    DelovanjeTo je ena najboljših metod zdravljenja, ki velja za prvo. V tem primeru se odstrani rakavi tumor, pa tudi tkiva in metastaze, ki jih prizadene. Pacient se na operacijo pripravlja pet dni. Ves ta čas ne bi smel jesti žlindre. Na tečaju odvajal, pa tudi na številne čistilne klistire. Prebavni trakt se lahko opere tudi z uporabo Fortransa in preparatov za izpiranje.

    Pozor: pretok krvi z rakavimi celicami ne sme priti v druga tkiva, sicer pride do metastaz. Zato poškodovane posode zatičemo in zašijemo.

    Učinki

    Pogosto se zgodi, da bolnik umre ne zaradi tumorja, ampak zaradi zapletov, ki jih povzroči.

    • Tumor blokira črevesni kanal in bolnika je težje obvladati.
    • Feces postane trakasta oblika.
    • Popolna blokada. V tem primeru se postavi kolostomija, sicer se bo iztrebki obilno nabirali, vsebina se bo absorbirala, kar bo vodilo v povečano zastrupitev.
    • Neoplazma krši celovitost napajalnih posod in posledično pride do krvavitve.
    • Peritonitis.
    • Invaginacija ene stene črevesja v sosednjo.
    • Nabiranje trebušne tekočine.

    Signoidni adenokarcinom debelega črevesa: napovedi

    Omenimo lahko, da je napoved zdravljenja tumorja pogojno ugodna. Če je bila bolezen pravočasno diagnosticirana, operacija je bila izvedena pravočasno, potem lahko v celoti računate na popolno ozdravitev adenokarcinoma. Preživetje pri bolnikih je opaziti v več kot polovici primerov. Glede na to, da se večina kirurških operacij izvaja za starejše bolnike, so to najboljši rezultati.

    Prehrana

    • Zmanjšajte zastrupitve;
    • Dajte vse potrebne elemente v sledovih, vitamine in minerale;
    • Izboljšati metabolizem;
    • Povečajte imuniteto.

    OPOMBA! Vsa hrana ne sme biti hladna ali vroča, ampak komaj topla. Prav tako mora biti fino mleta v mešalniku, da zmanjšate obremenitev črevesja in izboljšate absorpcijo vseh hranil..

    Prepovedano

    • Ocvrti;
    • Zelo slano;
    • Izdelki s konzervansi in barvili;
    • Alkohol;
    • Mlečni izdelki;
    • Kvasni kruh;
    • Pikantno;
    • Oreščki
    • Grah in druge stročnice.

    Dovoljeno

    • Zelena zelenjava;
    • Paradižnik
    • Banane
    • Breskve;
    • Kaša
    • Dietetično meso z nizko vsebnostjo maščob;
    • Kokoš;
    • Slive;
    • Bučna.

    Približen meni

    1. Na prazen želodec:
    • še vedno mineralna voda z limoninim sokom.
    1. Zajtrk:
    • zelenjava in sadje (ločeno ali v kombinaciji);
    • oreščki
    • 100 ml kefirja z nizko vsebnostjo maščob.
    1. Večerja:
    • šibka piščančja juha;
    • sveža zelenjavna solata;
    • kuhana riba.
    1. Prigrizek:
    • nekoncentriran sadni sok;
    • polnozrnata gobica torta.
    1. Večerja:
    • zelenjavna enolončnica;
    • zelenjavno kalivo zrnje;
    • testenine.
    1. Prigrizek za noč:
    • sok iz zelenjave ali sadja.

    Napoved in preživetje

    Praviloma ima petletno preživetje visok odstotek v začetnih fazah, ko je tumor majhen in ni metastaz. V kasnejših fazah tumor že prizadene pomembno območje organa in lahko kali, prizadene stene črevesja in sosednje organe.

    5-letna stopnja preživetja:

    • 1 stopnja - 90%;
    • 2 stopnja - 70%;
    • 3 stopinje - 35%;
    • 4 stopinje - 3-10%.

    Upoštevati je treba diferenciacijo raka. In nižja kot je, hitrejša je rast tumorja, močnejša je invazija in obstaja nevarnost zgodnjih metastaz. Smrtnost se običajno poveča s starostjo bolnika. V tem primeru ima telo praviloma že vrsto drugih resnih bolezni prebavil in kardiovaskularnega sistema.

    Odtenki poteka bolezni

    Adenokarcinom je ena najresnejših bolezni v smislu kliničnih manifestacij in poznejše terapije. Ker rezultat pogosto vodi v smrt. Smrtonosni izid je mogoč zaradi metastaz, ki so se razširile po telesu, začele aktivno rasti in se razvijati. Napoved je posledica dejstva, da v zgodnji fazi bolezen poteka s podobnimi simptomi, kot pri prebavnih motnjah. Človek se poskuša zdraviti z alternativno medicino, kljub temu pa tumor nenehno raste in se razvija. In šele čez nekaj časa, ko bolezen že teče, se bolnik obrne k onkologu na posvet.

    In še ena odtenek je občutljivost problema. Klinična simptomatologija vključuje pregled anusa in danke, bolnik je preprosto sramežljiv in noče na pregled k specialistu. Zato je diagnoza malignega tumorja nepravočasna. Toda pacient mora razumeti: manjši kot je tumor, prej je bila postavljena diagnoza, prej je mogoče začeti zdravljenje. Kot rezultat: rezultat bo ugoden, do popolnega okrevanja.

    Vzroki in klinični znaki adenokarcinoma sigmoidnega črevesa

    Signoidni adenokarcinom debelega črevesa je vrsta raka (maligni tumor), ki se razvije iz žleznega epitelija organa. Ta oddelek je konec debelega črevesa. Ta organ se nahaja v levem iliakalnem predelu. V bližini so rektum, maternica (pri ženskah), mehur in zanke tankega črevesa. Adenokarcinom odkrijemo predvsem pri ljudeh, starih 40-60 let. Moški zbolijo pogosteje kot ženske. Bolezen je nevarna za ljudi zaradi možnosti metastaz (širjenje rakavih celic).

    Stadij sigmoidnega adenokarcinoma debelega črevesa

    Obstajajo 4 stopnje razvoja te maligne neoplazme sigmoidnega črevesa. Na stopnji I premer neoplazme ne presega 2 cm Prizadeneta sluznica in submukoza. Regionalne (do bezgavk) in oddaljene (do drugih organov) metastaze niso. V fazi II se tumor ne širi čez črevesje. Na stopnji IIB lahko odkrijemo regionalne metastatske poškodbe. Drugi organi niso prizadeti..

    Pri raku IIIA stopnje velikost tumorja ne presega 1/2 obsega črevesa. Metastaz ni. Za stopnjo IIIB je značilno, da odkrijemo limfogene metastaze. Najtežji adenokarcinom IV stopnje. Z njim se lahko črevesni lumen popolnoma prekriva. Pogosto obstajajo fistule in obstajajo oddaljene metastaze.

    Najpogosteje se sekundarni tumorji oblikujejo v želodcu, jetrih, mehurju, trebušni slinavki, pljučih in hrbtenici.

    Simptomi in vzroki bolezni

    Natančni vzroki za razvoj tumorja niso bili ugotovljeni. Pojav raka prispeva k nenadzorovani delitvi epitelijskih celic. Možni vzroki adenokarcinoma so:

    1. Nizka gibalna aktivnost (pogosti in dolgi leti, pisarniško delo, ure gledanja televizije, delo za računalnikom).
    2. Pomanjkanje v dnevni prehrani vlaknin. Najdemo ga v zelenjavi, sadju in jagodah..
    3. Zloraba maščobne in ocvrte hrane.
    4. Redno uživanje začinjene hrane, sladkarij in živil, bogatih s preprostimi ogljikovimi hidrati.
    5. Stik z rakotvornimi snovmi.
    6. Kronično zaprtje Spodbuja mehanske poškodbe sluznice.
    7. Polipi.
    8. Benigni tumorji.
    9. Slaba dednost.
    10. Divertikulumi.

    Glede na fizično nedejavnost in podhranjenost blatu stagnira, kar vodi v stik strupenih snovi s tkivi.

    To povzroči maligno transformacijo celic in njihovo nenadzorovano razmnoževanje tkiv. V zgodnjih fazah bolezni so pritožbe pogosto odsotne. S povečanjem tumorja in zmanjšanjem lumena črevesja se prvi simptomi pojavijo v obliki napihnjenosti, nestabilnega blata in ropotanja. Kasneje pride do črevesne obstrukcije. Zanj so značilni:

    • bolečine v trebuhu (pojavijo se kot posledica poškodbe receptorjev in prekomernega raztezanja črevesne stene in se ponavljajo vsakih 10-15 minut);
    • slabost;
    • bruhanje s primesjo iztrebkov;
    • težave pri odvajanju plina;
    • zamuda blata nekaj dni;
    • suh jezik;
    • kardiopalmus;
    • dispneja;
    • padec krvnega tlaka.

    V kasnejših fazah se pojavijo znaki zastrupitve z rakom (šibkost, hujšanje, vročina, slabo počutje, glavobol). Možni so rumenost kože, povečana jetra in znaki anemije (bledica kože, izpadanje las, suha koža, omotica). Na stopnji IV se pojavijo simptomi poškodbe drugih organov zaradi metastaz. Pogost zaplet bolezni je peritonitis..

    Diagnostične metode

    Za simptome sigmoidnega raka debelega črevesa se posvetujte s kolonoproktologom. Pri izvajanju diagnostike se uporablja sklop laboratorijskih in instrumentalnih študij. Diagnoza temelji na:

    1. Anketa.
    2. Objektivni pregled. Vključuje pregled kože in sluznic..
    3. Fizikalne raziskave.
    4. Kolonoskopija (pregled debelega črevesa s posebno napravo).
    5. Sigmoidoskopija. Ob pregledu odkrijemo novotvorbo, ki raste v lumnu sigmoidne debelega črevesa. Določena je natančna lokacija in velikost tumorja. To je ena najbolj informativnih diagnostičnih metod..
    6. FEGDS. Izvaja se za izključitev patologije želodca in dvanajstnika.
    7. Ultrazvok Potrebno je oceniti stanje drugih organov trebušne votline (jetra, žolčnik, trebušna slinavka, vranica, genitourinarni organi).
    8. Roentgenografija.
    9. CT in MRI.
    10. Biopsije s citološkimi in histološkimi analizami.
    11. Irrigoskopija. Omogoča oceno prehodnosti in stanja debelega črevesa. Postopek izvedemo po uvedbi suspenzije barija. Pri zdravi osebi se črevesje enakomerno raztegne in kontrast je dobro razporejen vzdolž stene sigmoidnega črevesa. Z adenokarcinomom se odkrije napaka polnjenja.
    12. Splošni klinični testi.
    13. Fekalni test okultne krvi.
    14. Analize markerjev tumorjev.
    15. Biokemijske raziskave.

    Zdravnik mora izključiti druge bolezni (spastično črevesno obstrukcijo, okužbe s helminti, vnetne bolezni, benigni tumorji, polipi). S sigmoidnim adenokarcinomom debelega črevesa je prognoza odvisna od pravočasnosti terapije in prisotnosti metastaz. Kirurški poseg v drugi in prvi fazi izboljša prognozo. Na stopnji I petletno preživetje presega 90%, na stopnji II pa 82%. Pri raku III in IV stopnje je ta kazalnik 59% oziroma 8%.

    Značilnosti zdravljenja adenokarcinoma

    V prisotnosti tumorskih vozlišč so možne naslednje možnosti zdravljenja:

    1. Uporaba protitumorskih sredstev. Kemoterapija se pogosto izvaja v kombinaciji s kirurškim posegom in po operaciji. Uporabljajo se taka zdravila kot Erbitux, Calciumfolinate-Ebeve, Leucovorin-Teva, Irinotecan, Iriten, Campto CS in 5-Fluorouracil-Ebeve.
    2. Kirurško odstranjevanje maligne novotvorbe. V zgodnjih fazah se uporabljajo endoskopske tehnike. Možno je odstraniti prizadeto območje skupaj z mezenterijo in bezgavkami (resekcija). Skupaj z odstranitvijo prizadetega dela sigmoidnega črevesa odstranjujemo zdravo območje v dolžini 5 cm na vsaki strani. Če pride do tumorja v debelem črevesju, zlasti v sigmoidnem predelu, potem lahko operacija poteka v 1 ali 2 stopnjah. V prvem primeru se pogosto prekriva anastomoza. V kasnejših fazah je mogoče določiti kolostomijo..
    3. Obsevanje Kemoterapija in sevanje dopolnjujeta operacijo in se izvajata pred operacijo ali po njej. Obsevane rakave celice umrejo.

    S številnimi oddaljenimi metastazami je predpisano paliativno zdravljenje. Omogoča vam, da podaljšate življenje osebe in olajšate stanje.

    Vrste in zdravljenje sigmoidnega adenokarcinoma debelega črevesa

    Sigmoidni adenokarcinom debelega črevesa se razvije kot posledica izpostavljenosti enemu ali več rakotvornim dejavnikom na črevesju. Poleg tega imajo celice, ki sestavljajo tumor, različno stopnjo diferenciacije, kar določa malignost onkološkega procesa. Pacient se pritožuje zaradi bolečin v trebuhu, dispepsije in pojava krvi ali gnojnih snovi v blatu. Terapija in njena prognoza je odvisna od stopnje in razširjenosti metastaz..

    Metastaze pri črevesnem raku se pojavijo prek krvi, sekundarne žarišča pa vplivajo predvsem na jetra.

    Etiologija

    Pojav adenokarcinoma sigmoidnega črevesa je povezan z vplivom na človeško telo takih dejavnikov:

    • kajenje;
    • uživanje alkohola;
    • kršitev prehrane;
    • genetska nagnjenost;
    • ionizirajoče sevanje;
    • dolgotrajni vnetni procesi v debelem črevesju;
    • prisotnost polipov;
    • škodljivi delovni pogoji;
    • kronična zastrupitev;
    • stres
    • pogoste zaprtje;
    • sedeč način življenja;
    • kršitev peristaltike;
    • vegetativno-vaskularna distonija;
    • okužba s papiloma virusi;
    • fistule v črevesju;
    • nenadzorovana uporaba drog;
    • hormonsko neravnovesje;
    • pomanjkanje imunske obrambe.
    Bolezen napreduje pod vplivom več dejavnikov, vključno s polipi in vnetnimi procesi črevesja..

    Praktično nemogoče je ugotoviti razlog, ki je izzval napredovanje bolezni, saj obstaja veliko predispozicijskih dejavnikov za njen razvoj. Najpogosteje je sigmoidni rak debelega črevesa povezan s kombiniranimi učinki več vzrokov. Glavna vloga še vedno ostaja predrakave bolezni, kot so polipi, vnetne črevesne bolezni, izpostavljenost papiloma virusu. Zdrava prehrana s pomanjkanjem vlaknin in vitaminov negativno vpliva, kar vodi do zamude v blatu v črevesju in njihovega draženja črevesne sluznice.

    Vrste bolezni

    Glede na celično sestavo tumorja razlikujemo te stopnje raka:

    • Najnevarnejši karcinom z nizko diferenciranimi celicami. Hitro in težko ga je zdraviti, ima neugodno prognozo.
    • Za zmerno diferenciran sigmoidni adenokarcinom debelega črevesa je značilen zmeren potek postopka..
    • Prisotnost visokocelične diferenciacije kaže na ugoden potek raka in občutljivost na terapijo..

    Po značilnostih rasti ločimo te tumorje:

    • Endofitski, ki rastejo znotraj črevesne stene.
    • Exophytic, ki rastejo v lumen v obliki konveksne novotvorbe.
    Nazaj na kazalo

    Glavni simptomi

    Sigmoidni rak debelega črevesa z metastazami povzroči razvoj naslednjih kliničnih znakov pri bolnikih:

    • hude bolečine, ki jih običajna zdravila proti bolečinam ne lajšajo;
    • slabost;
    • bruhanje, včasih s primesjo iztrebkov;
    • napihnjenost;
    • izmenično zaprtje ali driska;
    • črevesna obstrukcija zaradi eksofitne rasti tumorja;
    • videz krvi, sluzi ali gnoj v blatu;
    • krčne žile na trebuhu;
    • kršitev splošnega zdravja;
    • nespečnost;
    • opijanje;
    • anemija.

    Simptomi se postopoma povečujejo. Pogosto pacient ni pozoren na vročino, šibkost, hujšanje ali pa te simptome povezuje z drugo boleznijo. Sčasoma se pojavijo bolečine v trebuhu, ki se intenzivirajo in postanejo pomembne. Obstajajo znaki dispepsije, motnje blata ali črevesne obstrukcije s hudo zastrupitvijo, bruhanje iztrebkov in pojav gnojne blato z blatom.

    Kako je z diagnozo?

    Na maligno novotvorbo črevesja je mogoče sumiti s prisotnostjo značilnih pritožb pri pacientu, prav tako pa lahko med bimanualnim pregledom palpacijo tvorbe v črevesju. Predhodna potrditev diagnoze bo pomagala ultrazvok, radiografija s kontrastnim slikanjem in slikanje z magnetno resonanco, kjer se določi tumor. Po odvzemu vzorca tkiva s tumorja z biopsijo in histološkim pregledom je mogoče ugotoviti, da ima bolnik sigmoidni adenokarcinom debelega črevesa. Tu lahko najdete netipične celice z različnimi stopnjami razvoja. Pomembno je tudi opraviti splošni in biokemični krvni test bolniku.

    Metode zdravljenja

    Terapija sigmoidnega adenokarcinoma debelega črevesa se izvaja s kirurškimi in konzervativnimi metodami. Zdravljenje z zdravili obsega tečaj kemoterapije, najpogosteje se izvaja po operaciji za zaustavitev rasti netipičnih celic. V ta namen se uporabljajo protitumorska sredstva in biomodulatorji, kot so Interferon-alfa-2b, Leucovorin in 5-FU. Poleg tega se uporablja metoda obsevanja, zaradi katere se tumorska masa znatno zmanjša.

    Pred ali po terapevtskih ukrepih je kirurško zdravljenje indicirano, če lahko tumor odstranimo z enim konglomeratom. Kirurški poseg se ne izvaja z več metastazami in v primeru endofitske rasti neoplazme. Operacijo je treba izvesti znotraj zdravih tkiv z največjo odstranitvijo tumorja. Po postopku je bolniku predpisana dieta z visoko vsebnostjo vlaknin za normalizacijo peristaltike in frakcijsko prehrano.

    Preživetje po agresivnih oblikah črevesnega raka ni več kot 20%.

    Preprečevanje in napovedi

    Močno diferenciran sigmoidni adenokarcinom debelega črevesa se dobro prilagaja terapiji, zato je napoved za take bolnike v odsotnosti metastaz ugodna. Rak z nizko stopnjo diferenciacije pogosto povzroči smrt. Bolezen lahko preprečite, če jeste pravilno, se izognete slabim navadam in pravočasno zdravite vnetne črevesne bolezni.

    Vse, kar morate vedeti o adenokarcinomu debelega črevesa

    Črevesni adenokarcinom je rakavi tumor, ki raste iz žlezastih (pehastih) celic črevesne plasti. Sestavlja do 80% vseh malignih novotvorb črevesja. Pogosto prizadeti odseki debelega črevesa, manj pogosto - tanki.

    Po statističnih podatkih je pri ženskah adenokarcinom debelega črevesa drugi najpogostejši po raku dojke, pri moških pa tretji, napreduje le rak pljuč in prostate. Rak debelega črevesa skupaj predstavlja 15% primerov vseh malignih tumorjev..

    Bolezen je resen problem v razvitih državah. Največja razširjenost je v ZDA, na Japonskem, v Angliji. Ne pozabimo, da je v teh državah odkrivanje onkopatologije najbolje ugotovljeno. Rusija je na petem mestu.

    Najvišjo incidenco opazimo pri starosti 40–70 let. Svetovna zdravstvena organizacija zaznava težnjo po pomlajevanju patologije. Težavnost pravočasne diagnoze je v odsotnosti simptomov v zgodnjih fazah in ostrem napredovanju rasti v prihodnosti.

    Vzroki

    Vsi vzroki nastanka adenokarcinomov niso zanesljivo ugotovljeni. Pri preučevanju patogeneze tumorja smo ugotovili neposredno povezavo med njegovim videzom in mutacijami številnih genov v črevesnih celicah. Vendar kaj točno v vsakdanjih človeških dejavnostih lahko izzove te mutacije, zagotovo ni znano.

    Dolgo časa je bila med dejavniki tveganja pomembna vloga dednosti. Podatki sodobnih del o tem vprašanju so si nasprotujoči. Ugotovljeno je bilo, da družinski člani s poslabšano dednostjo zbolijo le v 33% primerov. Hkrati je le 3-5% vseh primerov adenokarcinoma razdeljenih v splošni profil pojavnosti dednosti RTK. Preostali primeri so sporadični - pojavlja se „de novo“, torej prvič zaradi delovanja drugih dejavnikov.

    Drugi dejavniki vključujejo:

    1. Značilnosti prehrane. Precej visok odstotek bolnikov z adenokarcinomom ima različne prehranske motnje - debelost, prekomerna teža, presežki hrane.
    2. Črevesni polipi. So benigne tvorbe, ki so precej pogoste pri starejših ljudeh. Večina bolnikov z rakom debelega črevesa pred diagnozo adenokarcinoma je imela v anamnezi polipe, katerih lokalizacija je ustrezala tumorjem.
    3. Pretekle onkološke bolezni pri ženskah in moških - tumorji maternice, jajčnikov, mlečnih žlez, prostate, testisov. V tem primeru adenokarcinom številni raziskovalci obravnavajo kot relaps prejšnje onkologije. Dokazi o tem in zanikanja, skladna z načeli medicine, ki temelji na dokazih, še niso predloženi.
    4. Vnetne bolezni debelega črevesa. Leta 1925 je bila prvič dokazana povezava med dolgotrajno (8–12 let) hudo obliko ulceroznega kolitisa in kolorektalnim rakom. Ugotovljeno je bilo, da se lahko celo blaga displazija epitelija pri tej bolezni spremeni v maligni tumor. Nadalje je delo različnih raziskovalcev pokazalo, da se adenokarcinom lahko pojavi tudi z drugimi že obstoječimi vnetnimi procesi v črevesju.
    5. Starost. Rak debelega črevesa je v starosti 40–50 let precej redek, vendar se 10% primerov pojavi pri mladih in mladostnikih.
    6. Hipodinamija.
    7. Slabe navade (kajenje, pogosto pitje) so povezane z neposrednim strupenim učinkom na črevesni epitelij. Statistični podatki kažejo visok odstotek med bolniki, posamezniki, ki redno uživajo alkohol / nikotin. Hkrati ima ta kategorija bolnikov napake v prehrani in pogosto trpi zaradi telesne neaktivnosti.
    8. Sladkorna bolezen.

    Kakšna je razlika med kolorektalnim adenokarcinomom in karcinomom?

    Karcinom ali rak je splošno ime za vse maligne epitelijske tumorje. Patološki proces lahko izvira iz katerega koli epitelijskih celic, ki obložijo kožo, sluznico in površino notranjih organov..

    Adenokarcinom je vrsta raka, tumor, ki nastane iz žleznega epitelija. To pomeni, da začne svoj razvoj šele v tistih organih, kjer je takšno tkivo prisotno, na primer v pljučih, mlečni žlezi, prostati, maternici in prebavilih. Pravzaprav je adenokarcinom enak rak, le s predpono "žlezni".

    Simptomi in znaki

    Že dolgo ni znakov adenokarcinoma. Absolutno asimptomatsko obdobje glede na različne vire traja približno 6-12 mesecev. Ob koncu tega obdobja se pojavijo prvi simptomi, ki so netočni in spominjajo na značilne dispeptične motnje. Z lokalizacijo v desni polovici črevesa so simptomi odsotni do Ⅲ stopnje. Leva stran v zgodnjih fazah kaže naslednje simptome:

    • napihnjenost, zlasti po jedi;
    • kršitev gibanja plinov;
    • motnje blata v obliki izmenične driske in zaprtja;
    • blaga bolečina v trebuhu brez natančnih značilnosti - pojavi se sama, potem pa po jedi ima drugačno intenzivnost in trajanje;

    Ko adenokarcinom napreduje in raste v lumen črevesa ali v okoliška tkiva, se pojavijo resnejši specifični simptomi:

    • utrujenost brez predhodne pomembne telesne ali vsakodnevne telesne aktivnosti;
    • stalna šibkost, zasoplost;
    • stalna nizkocenovna vročina - 37,2 - 37,5;
    • izguba teže brez sprememb v prehrani;
    • nelagodje v trebuhu, zbijanje v ločenem (ki ustreza tumorju) predelu trebuha;
    • krvav blato, ki vsebuje sluz normalne konsistence;
    • nelagodje ali bolečina v rektumu med gibanjem črevesja, v sedečem položaju;
    • fekalna inkontinenca;
    • stalen nagon, da se izprazni, ne prinese olajšanja ali lažnega;
    • stalna driska ob ozadju običajne prehrane, včasih s primesjo krvi;
    • mravljinčenje v trebušni votlini, v rektumu;
    • sprememba vonja iztrebka v bolj neprijetno smer.

    Pomembno. Včasih celo očitni znaki in tumor, ki se lahko otipa skozi trebušno steno, ne govorijo o nesmiselnosti vsakega zdravljenja in o brezupnosti situacije.

    Odsotnost simptomov skozi celotno obdobje bolezni se pojavi v 2 - 2,5% primerov.

    Med vsemi epizodami raka debelega črevesa je njegova desna polovica prizadeta v 36,6% primerov, leva - v 42%. Bolezen najpogosteje najdemo v debelem črevesu in sigmoidu..

    Z lokalizacijo v desni polovici debelega črevesa, zlasti v cekumu, je črevesna obstrukcija izjemno redka. Levo lokacijo v večini primerov spremljata akutna in subakutna oviranost in potreba po hospitalizaciji.

    Če se nahaja v desni polovici črevesa in v debelem črevesu, ima adenokarcinom eksofitično vrsto rasti, na kratki osnovi spominja na polip. Vilusno-papilarna oblika je veliko manj pogosta in izgleda kot kombinacija vej na tankem dolgem steblu. Tukaj se tumor nahaja v sluznični in submukozni plasti, počasi poženejo mišično membrano v serozno. Šele v zadnjih stopnjah zasede celoten krog.

    Za levostransko lokalizacijo je značilna predvsem infiltracijska rast. Tumor zasede celoten obod črevesa in hitro zraste v okoliško tkivo, kar povzroča obstrukcijo.

    Klinične manifestacije

    V začetni fazi se bolezen ne manifestira. Prvi simptomi se pojavijo šele, ko tumor začne naraščati v velikosti. Rastoča, tvorba tumorja prizadene bližnje organe: ledvice, mehur, jetra. Razvoj bolezni spremljajo naslednji simptomi:

    • krče bolečine v trebuhu;
    • zmanjšan apetit;
    • zmanjšanje teže;
    • zvišanje temperaturnih kazalcev;
    • splošna šibkost in stalna utrujenost;
    • blanširanje kože;
    • prisotnost krvi in ​​sluzi v blatu;
    • napihnjenost;
    • zaprtju sledi driska;
    • bolečina med gibanjem črevesja.

    Histološke vrste adenokarcinomov

    Stopnja diferenciacije celic adenokarcinoma debelega črevesa v veliki meri določa taktiko zdravljenja. Višja kot je stopnja diferenciacije tumorja, ugodnejši je izid in večja je verjetnost uspeha operacije.

    • Močno diferenciran adenokarcinom stene debelega črevesa. Po svoji strukturi je čim bližje normalnim črevesnim celicam in se razlikuje predvsem po svoji nagnjenosti k stalni počasni rasti. Ta rak je najmanj agresiven. Podobnost patoloških in zdravih celic nekoliko otežuje določitev meja tumorja. Kirurško zdravljenje je v večini primerov učinkovito..
    • Zmerno diferenciran adenokarcinom struktur debelega črevesa. Po histološki zgradbi celice na daljavo spominjajo na normalne celice in včasih ohranijo del funkcij zdravih celic. Zanj je značilna hitrejša rast, povečana sposobnost kalitve v okoliško tkivo. Zmerno diferenciran adenokarcinom v različnih delih debelega črevesa ima drugačno prognozo ozdravitve.
    • Nenostopen adenokarcinom membran debelega črevesa. Najbolj resna vrsta tumorja. Celice spominjajo na primitivne, nespecializirane epitelijske celice. Popolnoma izgubite vse funkcije, razen delitve. Zanj je značilna visoka agresivnost, hitra proliferativna (znotraj okoliškega tkiva) rast. Kljub jasni razliki od zdravih tkiv je meje tumorja težko ločiti. Metastaze se pojavijo v zgodnjih fazah. Kirurško zdravljenje je neučinkovito.

    Tubularni adenokarcinom

    Histološko je sestavljena iz strome (baze) vezivnega tkiva in žleznega parenhima. Razvija se kot benigni polip in na začetku bolezni ima lahko velikosti od frakcij milimetra do centimetra ali več. Rast je neboleča, asimptomatska. Žlezaste strukture so sposobne proizvajati sluznice. Ko polip raste v svoji strukturi, žarišča epitelijske displazije postopoma rastejo, rastejo v in zunaj - karcinom se tvori. Napovedi so razmeroma ugodni..

    Mucinozni (sluzasti) adenokarcinom

    Tumor je sestavljen iz izmeničnih odsekov epitelija in območij zunajceličnega mucina. Slednji predstavlja večji del mase neoplazme. Poleg zunajcelične lokacije se sluz nahaja v večjih količinah tudi v delih samih rakavih celic. Histološko gre za zbirko cističnih votlin, napolnjenih z viskozno vsebino, v katerih plavajo celične strukture različnih stopenj diferenciacije (v sklepih je vedno naveden kot nizkocenovni tumor). Med votlinami najdemo septa vezivnega tkiva. Meje so mehke. Posebnost izobraževanja je šibka občutljivost na terapijo, vključno s sevanjem. Diagnoza se postavi šele, ko več kot 50% volumna tumorja predstavlja zunajcelična sluz. Neugodna prognoza.

    Temnocelični adenokarcinom

    Temnocelični adenokarcinom z rakom debelega črevesa se pojavi v 1-4% primerov. Gre za zbirko bazalnoceličnih gnezd s povečano mitotično aktivnostjo. Ima obliko vozla na nogi, široko podlago ali v debelini tkiv. Šteje se za precej težko zdraviti. Dlje časa asimptomatsko raste, počasi raste v okoliške organe.

    Nevarnost adenokarcinoma nizke stopnje

    Najprej je nevarnost takšne bolezni, da imajo tumorske celice visoko stopnjo agresivnosti. Tumor raste zelo hitro. In pogosto se zgodi, da čas, ki preteče od opredelitve bolezni do začetka zdravljenja, že ne zadostuje za dosego visokega terapevtskega učinka.

    Z nizko diferenciacijo je zdravniku zelo težko ugotoviti, katero tkivo je prizadeto in celo iz katerega organa se začne maligni proces.

    Zdravnik mora posebno pozornost nameniti metodam diagnoze in zdravljenja takega tumorja, tako da operacija ne izzove metastatskega procesa. Zato zdravnik pogosto s takšno diagnozo svojim bolnikom ne priporoča operacij. Za bolnika so primerne druge metode zdravljenja, zlasti sevanje ali kemoterapija..

    Razvrstitev adenokarcinomov glede na lokalizacijo

    Rektum

    Glavni simptomi so pikanje že v zgodnjih fazah bolezni. Pojavi se pri veliki večini bolnikov. Najpogosteje gre za močno diferenciran adenokarcinom proksimalnega rektuma. Dodelitve niso obilne, razen v primeru razjede tumorja. Kršil pravilnost gibanja črevesja. Zapiranje se razvije zaradi refleksnega spazma in obstrukcije rektalnega lumena. V prihodnosti se pojavi tenesmus - bolečine pekoče, vlečne, rezalne narave med dejanjem defekacije in zunaj nje. Ko se tumor nahaja v rektosigmoidnem in zgornjem ampularnem oddelku črevesa, pri bolnikih opazimo drisko. Ker kalivost karcinoma živcev sakralnega pleksusa, se tenesmus in bolečine v ledvenem predelu in križnici okrepijo. V tem primeru bo močan diferenciran rektalni adenokarcinom naraščal počasneje, zato se bo bolečina pojavila le z veliko velikostjo.

    Cecum

    Značilnost te ureditve je dolgotrajna odsotnost simptomov črevesne obstrukcije. Tumor lahko doseže pomembne velikosti, kar pa skupaj z eksofitično (v črevesno lumen) rastjo kljub temu ne ovira prevoza vsebine v smeri rektuma. Pogosto pacienti sami odkrijejo tumor s palpacijo, vendar nimajo izraženih pritožb glede splošnega stanja (ali pa jih ne povezujejo s tumorjem). Popolno napolnitev lumena lahko adenokarcinom začetnih delov cekuma privede do stagnacije ostankov hrane v bližini apendiksa (dodatek). To izzove simptome apendicitisa in bolnik poišče pomoč. Dolgo obstoječi tumor, ki raste v stenah in okoliških tkivih, spremljajo bolečina in drugi simptomi (glejte simptome).

    Sigmoidno debelo črevo

    Močno diferenciran adenokarcinom, odvisno od oddelka sigmoidne debelega črevesa, kjer se je oblikoval, ima lahko nekaj razlik v simptomih, ki se mimogrede razvijejo veliko hitreje, če gre za zmerno diferenciran ali nediferenciran sigmoidni adenokarcinom debelega črevesa. Če se nahaja v rektosigmoidnem predelu, se adenokarcinom pojavi kot rektalni rak: tenesmus, zaprtje, izmenično z drisko itd. (glej zgoraj). Proksimalno (bližje padajočemu odseku) locirane žarnice spremlja oslabljeno gibanje zalege. Ima pretežno krožni značaj, tumor vodi do zoženja lumena črevesja in stagnacije zalege nad mestom stenoze. Kopičenje slednjih poveča vnetje in spodbudi proizvodnjo sluzi. Postopoma se razvijejo procesi propadanja in fermentacije, kar vodi do delnega utekočinjenja zalege in njegovega sproščanja skozi zoženi lumen črevesa v spodnje oddelke - pojavlja se glavni simptom raka sigmoidnega oddelka - driska s tekočo vsebino, pomešano s gnojom in sluzi. Skoraj vedno obstaja sindrom bolečine, še posebej izrazit, če gre za adenokarcinom sigmoidnega črevesa, 3. stopnja.

    Debelo črevo

    Z adenokarcinomom naraščajočega debelega črevesa tudi zadnje stopnje bolezni ne povzročajo pomembnih motenj v eksofitski rasti, ki se pojavlja predvsem tukaj. Črevesje v tem segmentu ima širok lumen, vsebina tukaj pa je pretežno tekoča ali srednje gosta. Zato je žlezni rak teh oddelkov dlje časa asimptomatski. Glavni znaki so lahko utrujenost in nelagodje (težje, bolečina, rahla bolečina, ropotanje) v desni polovici trebuha in na sredini trebušne stene. Z razjedo se simptomom doda šibkost zaradi anemije. V blatu ni krvi. Padajoči odsek, tako kot sigmoid in rektum, vsebuje gosto blato, tumor pa krožno raste, kar povzroča spremembe v pogostosti in naravi defekacije.

    Dieta

    Operirana oseba se mora držati posebne prehrane. Hrana je sveža in lahko prebavljiva. Prehrana vsebuje zadostno količino vitaminov, mineralov in hranil. Hrana, ki v črevesju ne bo ostala dolgo in povzroča slabost in nadutost. A ne mislite, da bi moral biti izključno vegetarijanski. Nekajkrat na teden prehrana vsebuje pusto meso (zajec, piščanec).

    • zelenjava, sadje, zelenice;
    • naribane juhe;
    • žitne žitarice v vodi;
    • parne omlete;
    • skuta;
    • rastlinsko olje;
    • zeleni čaj.

    Morate jesti vsake 2-3 ure, vendar v majhnih količinah. Hrana je topla, ne vroča. Najprimernejša načina kuhanja sta kuhanje in kuhanje na pari. Jejte lahkotno in s premišljenim žvečenjem. Pij veliko vode.

    Metastaze in drugi zapleti

    Rast adenokarcinomov debelega črevesa je pretežno počasen in sprva večinoma eksofitičen. Vnetje, ki spremlja bolezen, se lahko razširi na sosednje organe in tkiva, kar povzroči ustrezne simptome gastritisa, pankreatitisa, holecistitisa, hepatitisa itd. Z razvojem se pojavijo resnejši zapleti, ki ustrezajo razširjenosti procesa z metastazami. Ta razširjenost je prikazana v klasifikacijah raka debelega črevesa..

    Poenostavljeno ima obliko:

    1. stopnja. Tumor je znotraj primarne lokacije. 2. stopnja. Opaženo je širjenje na okoliško črevesno tkivo. 3. stopnja. Tumorji metastazirajo na bezgavke. 4. stopnja. Rak se razmnožuje v drugih, oddaljenih organih.

    Zapleti v prvi stopnji se izražajo z motenim gibanjem zalede, črevesno motorično funkcijo, anemijo v primeru razjede tumorja. drugo pa dopolnjujejo znaki vnetja vpletenih organov s kršitvijo njihovih funkcij.

    Za 3. stopnjo je značilno vključevanje regionalnih bezgavk, predvsem vzdolž ustreznih odsekov črevesja krvnih in limfnih žil. Stanje raka v lokalnih bezgavkah ne vpliva bistveno na splošno stanje (torej ne dopolnjuje simptomov, ki že obstajajo v tej fazi). Toda za napoved bolezni je prisotnost metastatskega adenokarcinoma v vozliščih zunaj rektuma slab znak. V tej fazi se v limfnem sistemu odkrijejo rakave celice in proteini, ki se lahko »naselijo« v drugih organih in tkivih. Praviloma metastaze v bezgavkah dajejo razlog za domnevo o prisotnosti rakavih embolij, ki jih v drugih organih še niso odkrili. Z njihovo opredelitvijo se postopku dodeli 4. stopnja.

    ugotovitve

    Če obstaja najmanjši namig o adenokarcinomu, se prebavne motnje nenehno opažajo, se je nujno posvetovati s specialistom za diagnosticiranje bolezni ali njeno popolno odpravo. Pravočasno zdravljenje in preprečevanje bosta pomagali podaljšati bolnikovo življenje in bistveno izboljšati njegovo kakovost.

    Občutljivo mesto za pregled ne more ugoditi bolnikom, namesto tega je zaznana omejitev. Vsi bi morali razumeti, da je zdravnik specialist, ki se trudi pomagati, in sramežljivost je tu neprimerna. Ena od misli, da bi pravočasna diagnoza razvoja neoplazme lahko podaljšala življenje, mora biti glavno merilo pred odhodom k specialistu.

    Napoved in življenjska doba

    Po različnih virih je umrljivost zaradi raka s pravočasnim odkrivanjem, načrtovano pripravo in uspešnimi operacijami 2-5%. Po splošnih statističnih podatkih je bila z adenokarcinomom debelega črevesa po radikalnem kirurškem zdravljenju pričakovana življenjska doba več kot 5 let pri 39-69% bolnikov. Neugodna prognoza po zdravljenju rektalnega adenokarcinoma - 65% bolnikov je živelo manj kot 5 let. Najvišje stopnje preživetja in napoved za ozdravitev so opazili pri osebah z diagnozo "sigmoidni adenokarcinom" ali "prečni debelo črevo" - 65% jih je živelo več kot 5 let. Kratkoročna umrljivost po operaciji je 11% celotnega števila smrti..

    Najbolj ugodna napoved za adenokarcinom (približno 59% bolnikov s to obliko živi že 5 let), zlasti cekuma, saj imajo tukaj operacije razmeroma blage posledice. Pri raku sluznice je preživetje 40%, pri temnoceličnem adenokarcinomu - 46%.

    Paliativna operacija radikalno neoperabilnega raka je podaljšala življenje za 5 let pri 10% bolnikov. Sem spadajo kirurško zdravljenje tumorjev rektuma. Tu je zelo nizka stopnja preživetja rektalnega adenokarcinoma tudi po operaciji posledica hitre metastaze v okoliška pararenalna vozlišča, od tam pa v okoliške organe.

    Prognoza za rak sigmoidnega črevesa

    Prognoza za tumorje sigmoidne debelega črevesa je določena glede na vrsto neoplazme, stopnjo diferenciacije celic, razširjenost malignega procesa, prisotnost sočasnih bolezni in starost bolnika. Povprečna petletna stopnja preživetja je 65,2%. Glede na počasno rast in majhno verjetnost metastaz adenokarcinoma sigmoidnega črevesa je prognoza po operaciji optimistična.

    Pri novotvorbah prve stopnje 93,2% bolnikov preseže petletni prag. Če je diagnosticiran rak sigmoidnega črevesa 2, je prognoza po operaciji dobra - do petih let od postavitve diagnoze preživi 82,5% bolnikov. Z rakom 3, ta kazalnik pade na 59,5%. 8,1% bolnikov s stadkom sigmoidnega raka debelega črevesa 4 prezivi do pet let.

    Če želite v zgodnjih fazah tumorja sigmoidnega črevesa postaviti natančno diagnozo, če se pojavijo znaki črevesnih motenj, pokličite bolnišnico Yusupov. Če bo diagnoza potrjena, bodo onkologi klinike izdelali individualni načrt zdravljenja ob upoštevanju značilnosti bolnikovega telesa. Po terapiji se izvede nadaljnje spremljanje, da se ugotovi zgodnji recidivi bolezni..

    Diagnoza bolezni

    Vključuje zaporedno razjasnitev značilnosti bolnikovega telesa, njegovega življenjskega sloga, sočasnih bolezni, narave rakavega procesa, indikacij in kontraindikacij za nekatere vrste terapije.

    Vsebuje faze:

    1. Zgodovina, vključno z družinsko anamnezo.
    2. Fizikalni pregled, vključno s temeljitim pregledom, digitalnim rektalnim pregledom, pojasnitvijo prehrane.
    3. Nabor laboratorijskih metod: biokemična in podrobna klinična analiza krvi, določanje tumorskih markerjev, diagnoza strjevanja krvi, analiza urina.
    4. Instrumentalne metode. Vključuje skupno kolonoskopijo, vzorčenje materiala za biopsijo. Takšne metode vam omogočajo, da vizualno ocenite tumor (velikost, položaj, makroskopske značilnosti), da ugotovite grožnjo zapletov. Biopsija lahko daje lažno negativne rezultate, zlasti s submukozno rastjo. V tem primeru so navedeni ozkospektralna endoskopija, kromoendoskopija, fluorescenčna diagnostika. Če popolna kolonoskopija ni mogoča, je potrebna CT kolonoskopija ali irigoskopija..
    5. CT pregled trebušne votline z uporabo intravenskega kontrasta, ultrazvok trebuha. CT je potreben za izključitev prisotnosti metastaz in pojasnitev razširjenosti procesa. Izvaja se tudi pri načrtovanju ekscizije tumorja v jetrih. Uporablja se tudi pri domnevnih metastazah na možganih..
    6. Rentgen prsnega koša ali CT. Izvaja se za izključitev metastaz v pljučih in bezgavkah mediastinuma.
    7. Ultrazvočna kolonoskopija v primeru načrtovanja ekscizije vilioznih neoplazem debelega črevesa.
    8. Osteoscintigrafija v primeru suma na metastazah na kosteh.
    9. PET-CT. Izračunana tomografija s pozitronsko emisijo vključuje vnos v posode radioaktivnega indikatorja, ki se aktivno kopiči v celicah z okrepljeno presnovo - v rakavih celicah. Kljub relativno visokim stroškom velja za potrebno diagnostično metodo v razvitih državah, kjer brez podatkov takšne študije raka debelega črevesa ne zdravijo.
    10. Laparoskopija s sumom na širjenje procesa vzdolž peritoneuma.
    11. Posvetovanje z ozkimi strokovnjaki za določitev funkcionalnega stanja organov in sistemov. Posebej je potrebno pri načrtovanju kirurškega zdravljenja.

    Metastaze

    Metastazira adenokarcinom s krvnim pretokom, skozi limfne kolektorje in implantacijo - širi se vzdolž peritoneuma.

    Hematogene metastaze se lahko pojavijo tako v sistemu portalne vene, ki zbira kri iz črevesja v jetra, in (v primeru poškodbe rektuma) v sistemu spodnje vene vene, ki vodi v desni atrij. Razširjenost metastaz:

    • v jetrih - 20%
    • do možganov - 9,3%
    • do pljuč - 5%
    • v kosti - 3,3%
    • nadledvične žleze, jajčniki - 1 - 2%.

    Zdravljenje

    Operacija

    Kot glavno zdravljenje je priporočljivo upoštevati kirurško odstranitev. Njegov volumen je izbran posamično, odvisno od razširjenosti procesa in vpletenosti žilne postelje in živčnih struktur. Zgodnji rak je lahko indikacija za zdravljenje organov, na primer endoskopske resekcije sluznice znotraj lezije.

    Pri raku stopnje je kirurško zdravljenje indicirano s predhodno ali poznejšo kemoterapijo ali brez nje. Količina posega je odvisna od razširjenosti in narave tumorja. Izvedemo lahko popolno kolektomijo (resekcija celotnega debelega črevesa), hemikolektomijo (odstranitev polovice debelega črevesa), kolektomijo sigmoidne debelega črevesa (ekscizija celotnega sigmoidnega črevesa). Vrezane so tudi bezgavke, ki mejijo na oddaljeno mesto..

    Ⅳ stopnja je lahko kontraindikacija za operacijo glede na njeno neuporabnost. Na primer pri večkratnih metastazah z obsežnim izraščanjem v sosednje strukture, katerih kompleksno odstranjevanje ni združljivo z življenjem, če je potrebno, popolna odstranitev prizadetega organa (poleg črevesja).

    Za rak debelega črevesa in danke se opravi popolna eksakcija mezorektala (odstranitev celotnega rektuma in sosednjih tkiv) ali lokalna resekcija (za majhne velikosti tumorja brez negativnih faktorjev prognoze).

    Kemoterapija

    Obstajajo adjuvantna in neoadjuvantna kemoterapija. Prvi se izvaja po kirurški odstranitvi žarišča, da se zmanjša tveganje za ponovitev, drugi - pred odstranitvijo, da se zmanjša obseg tumorja.

    Adjuvantna "kemija" v 1. in 2. stopnji ni neposredno navedena. Običajno je dovolj kirurškega posega. Vendar pa je pri tumorjih nizke stopnje ta metoda morda primerna..

    Stopnja 3 velja za indikacijo za kemoterapijo. Menijo, da trimesečni tečaj kemoterapije glede učinkovitosti za triletno preživetje ni slabši od 6 mesecev terapije.

    V 4. fazi je kemoterapija včasih edini način za podaljšanje pacientovega življenja. V tem primeru govorijo o paliativni kemoterapiji.

    Sevalna terapija

    Vključuje uporabo trdih rentgenskih žarkov. Bistvo metode je vpliv na aktivno delitev celic. Poleg tega obsevanje vodi v uničenje DNK rakavih celic in do prenehanja njihove delitve.

    Izvedena pred operacijo, sevalna terapija zmanjša volumen tumorja, zmanjša tveganje za ponovitev. Uporablja se lahko kot kratek tečaj pred operacijo ali v kombinaciji s kemoterapijo dlje časa. Po poteku obsevanja je potreben premor, da se ublažijo simptomi neželenih učinkov. Šele nato lahko operacijo izvedemo.

    Če je bilo tumor težko odstraniti ali obstaja sum, da so rakave celice ostale v telesu, se po operaciji izvaja sevalna terapija.

    Napoved preživetja

    Ugodna napoved preživetja bolnikov od adenokarcinoma do 5 let je odvisna od prisotnosti naslednjih dejavnikov:

    • Zgodnje odkrivanje nevarne novotvorbe;
    • Starost bolnikov - mladi imajo večje možnosti;
    • Pravočasna in ustrezna terapija;
    • Stopnja usposobljenosti zdravnika, ki izvaja zdravljenje;
    • Prisotnost najnovejše moderne opreme omogoča nežne metode terapije.

    Glede na medicinsko statistiko je bilo ugotovljeno razmerje med stopnjo bolezni in preživetjem bolnikov:

    • V 1. fazi je preživetje do 5 let prisotno pri 96% bolnikov.
    • Na dveh stopnjah z odprtim lumnom preživi 75%, s prodiranjem v črevesno tkivo - 67% jih preživi.
    • Stopnja 3 z odsotnostjo metastaz 45% bolnikov omogoča preživetje, prisotnost metastaz v drugih organih zmanjša možnost na 35%.
    • V 4 stopnjah lahko s kakovostno kirurško odstranitvijo tumorja preživi le 10%.

    Močno diferenciran adenokarcinom se pojavi z manj agresivnim širjenjem metastaz, zato si bolniki po potrebnem zdravljenju pogosto opomorejo - približno 96%. Ob prisotnosti tumorja nizke stopnje preživi le 20%.

    Prehrana med zdravljenjem in med rehabilitacijo

    Prehrana v pooperativnem obdobju se lahko glede na metode, trajanje in posledice zdravljenja močno razlikuje. Splošna priporočila vključujejo:

    • izjema je mastna, začinjena, sladka hrana;
    • popravek količine vlaknin v hrani glede na rezultate zdravljenja;
    • prevlado tekoče in srednje konsistence hrane;
    • povečan vnos tekočine.

    Na splošno mora imeti zaužita hrana minimalno dražilni učinek na črevesno steno, biti prebavljiva, čim bolj naravna, raznolika. Konzistenca je izbrana glede na zmožnosti shranjenih odsekov črevesa..

    Diagnostična dejanja

    Za vzpostavitev adenokarcinoma se uporablja celotna paleta diagnostičnih ukrepov. Prvi korak je, da vzamete anamnezo, zdravnik posluša osebo, njene pritožbe, nato naredi pregled in palpacijo.

    Diagnoza adenokarcinoma vključuje naslednja dejanja:

    • analiza krvi in ​​urina;
    • dostava blata;
    • radiografija - omogoča prepoznati kršitev reliefa na sluznici, povečano gibljivost, povečane stene nad patološkim izboklinami;
    • CT, MRI - določa strukturo, lokacijo tumorja, stopnjo poškodbe bližnjih organov;
    • biopsija - vzorčenje tkiva za citološki pregled;
    • Ultrazvok (perkutana, endorektalna) - določa lokacijo neoplazme, oddaljene metastaze;
    • kolonoskopija - najučinkovitejši način, ki vam omogoča pregled vseh delov črevesja.

    Po odkritju tumorja specialist na podlagi faze predpiše ustrezno zdravljenje.

    Preprečevanje

    Specifične profilaksa ni. Glede na določeno razmerje med prehrano in pogostostjo bolezni je priporočljivo omejiti uživanje rdečega mesa in živalskih maščob. Prikazana je obogatitev prehrane z vlakninami in sadjem. Njihova vsebina izboljšuje gibljivost, pospešuje gibanje zalege in skrajša čas stika rakotvornih snovi (bakterijskih strupov, ki jih vsebuje predelana hrana) s črevesnim epitelijem, kar teoretično zmanjšuje tveganje za razvoj onkologije. Korekcijski faktor telesne aktivnosti, ki tako kot vlaknine, pozitivno vpliva na črevesno gibljivost, lahko pripišemo tudi prehranskim dejavnikom preprečevanja..

    Dokazana sposobnost črevesnih polipov, da postanejo maligni, narekuje potrebo po njihovi odstranitvi že v zgodnjih fazah. Prikazani so letni pregledi bolnikov z odkritimi benignimi črevesnimi tvorbami, posameznikov z obremenjeno družinsko anamnezo (primeri raka v družini) in pacientov, ki so bili v preteklosti opravljeni onkološkim zdravljenjem.

    Pomembno. Mnenje o prevladujočem vplivu narave prehrane na pojavnost adenokarcinomov pridobiva vse večjo priljubljenost. To dejstvo je podprto z večjim odstotkom epizod bolezni v visokih družbenih slojih družbe v primerjavi z manj premožnimi.

    Za katero koli osebo diagnoza raka nedvomno zasenči druga življenjska vprašanja. Pogosto človek to dojema kot stavek, ne glede na to, kako tristno se sliši. Vendar statistični podatki kažejo, da se kazen še zdaleč ne izvaja - približno 65% bolnikov po poteku zdravljenja še naprej vodi razmeroma poln življenjski slog. Ali se ni vredno boriti za vstop teh 65%? Če ne zase, potem za tiste, katerih roke so pripravljene podpreti z vsemi močmi...

    Dejavniki tveganja

    Razlog za nastanek malignih tumorjev je degeneracija (malignost) normalnih celičnih elementov.

    Verjetnost za razvoj adenokarcinoma se poveča za:


    kronična črevesna bolezen (vnetna geneza);

  • ulcerozni kolitis;
  • granulomatozni enteritis (Crohnova bolezen);
  • polipi črevesne stene;
  • vpliv nekaterih vrst gospodinjskih kemikalij;
  • poslabšanje oskrbe s krvjo v predelih črevesja (ishemične spremembe);
  • motnje peristaltike (kronična zaprtje in nastanek fekalnih kamnov);
  • pomanjkanje vlaknin v prehrani;
  • velika poraba mesnih izdelkov (rdeče meso);
  • pomanjkanje vadbe (sedeč način življenja);
  • nevarnosti pri delu (vključno s sedečim delom);
  • faktor starosti (starost).
  • Upoštevajte: obstaja mnenje, da je pri nekaterih bolnikih genetsko določeno tveganje za nastanek žleznih tumorjev.