Endoskopija želodca - indikacije in priprava na postopek za otroke in odrasle, možni zapleti

Za pregled nekaterih notranjih organov se uporablja metoda endoskopije, med katero se po naravnih poteh ali z uporabo kirurških zarez, punkcij v votlino pregledanega organa vstavi posebna naprava - endoskop. Endoskopska raziskovalna metoda se uporablja v gastroenterologiji, pulmologiji, ginekologiji in kirurgiji. Endoskopija želodca je najbolj informativna in pogosto uporabljena metoda za preučevanje prebavil. S to diagnostično metodo lahko strokovnjaki ocenijo stanje lumena požiralnika, želodca in dvanajstnika.

Kaj je endoskopija želodca

Pri izvajanju endoskopije (gastroskopija, fibrogastroskopija) v želodec vnesemo endoskop skozi ustno votlino in požiralnik, ki je cev z optičnimi vlakni, opremljena s kamero z osvetlitvijo. Povezana je z monitorjem, na katerega se vstavi slika z okularja kamere. Med premikanjem naprave po grlu, požiralniku, želodcu zdravnik na monitorju opazuje vse spremembe, ki se pojavijo v organih, oceni pomanjkljivosti.

Indikacije za endoskopijo želodca

Metoda gastroskopije želodca se uporablja za diagnosticiranje številnih bolezni (stanj), s terapevtskim namenom za izvajanje medicinskih ali kirurških posegov. Endoskopski pregled želodca je predpisan za:

  1. Diagnoza, diagnoza (vključno s predklinično fazo patologije), gastritis, čir na želodcu ali dvanajstniku, kolitis.
  2. Identifikacija lokalizacije in razširjenosti patoloških procesov.
  3. Spremljanje učinkovitosti zdravljenja (konzervativnega ali kirurškega).
  4. Biopsije prizadetih tkivnih mest (s peptično ulkusno boleznijo, prisotnost novotvorb).
  5. Diagnoza posledic peptične razjede, prepoznavanje cicatricialnih vnetnih sprememb želodčne sluznice, ki povzročajo pilorično stenozo.
  6. Ugotavljanje vzrokov anemije neznanega izvora.
  7. Opredelitve vira krvavitve.

Postopek gastroskopije vam omogoča hitro diagnozo. Endoskopija zgornjih prebavil v terapevtske namene se uporablja za:

  • odstranitev tujega telesa;
  • zaustavitev krvavitve;
  • uvedba zdravil pred operacijo na želodčni sluznici;
  • odstranitev tumorjev, polipov v votlini prebavnega sistema.

Kontraindikacije

Endoskopske metode za preučevanje prebavil imajo številne kontraindikacije. Postopek se ne izvaja, če bolnik:

  • Bolezni požiralnika (rak, čir, zoženje) zaradi verjetnosti perforacije stene.
  • Pljučno in / ali srčno popuščanje prve ali druge stopnje.
  • Krčne žile.
  • Duševna motnja.
  • Srčni infarkt, možganska kap, ateroskleroza.
  • Hemoragična diateza.
  • Debelost.
  • Izpovedana splošna šibkost.

Gastroskopija se ne opravi s pacientovo kategorično zavrnitvijo pregleda. Endoskopije ne predpisujte, če je bolnik na smrt. Pred endoskopijo je potrebna celovita medicinska prilagoditev. Glede na indikacije se previdno opravi endoskopija zgornjih prebavil pri bolnikih, ki trpijo zaradi:

  • želodčna razjeda v fazi hudega poslabšanja z grožnjo perforacije;
  • kronična astma;
  • vnetje tonzil, žrela, grla;
  • hipertenzivna bolezen tretje ali četrte stopnje, angina pektoris.

Priprava študije

Pri izvajanju gastroskopije pomembno vlogo pri pridobivanju zanesljivih rezultatov igra priprava na endoskopijo želodca. Z nepravilnimi pripravljalnimi ukrepi obstaja verjetnost, da bodo težave pri preučevanju določenih področij posledica kopičenja hrane ali sluzi. Predpisana endoskopija je predpisana zjutraj, med 8:00 in 10:00. To je posledica dejstva, da se endoskopija izvaja na prazen želodec, zdravljenje bolezni prebavnega trakta pa zahteva pogoste obroke.

Priprava na gastroskopijo se začne 2 dni pred manipulacijo:

  1. Iz menija je treba izključiti maščobno meso, alkohol, mlečne izdelke.
  2. Na predvečer gastroskopije naj bo večerja sestavljena iz lahko prebavljive hrane in najpozneje do 19. ure.
  3. Maščobna, začinjena, ocvrta, slana hrana, čokolada, sveža zelenjava, semena, oreški so prepovedani.
  4. Dovoljeno je zaužiti majhno količino pustega mesa ali rib, kaše.
  5. Pred izvedbo endoskopskega pregleda je dovoljena uporaba majhne količine šibkega sladkega čaja ali vode brez plina.
  6. Pred spanjem na predvečer endoskopije in 2 uri pred posegom je priporočljivo vzeti 30 ml protipena (Espumisan), da se znebite odvečnih plinov v želodčni votlini.

Če se bolnik zdravi z zdravili, mora nujno opozoriti zdravnika, saj lahko nekatera zdravila izkrivijo rezultate gastroskopije. Takšna zdravila vključujejo železove pripravke, aktivno oglje. Pred endoskopijo je treba ta zdravila ukiniti. Cigarete in žvečilni gumi so prepovedani, ker spodbujajo izločanje želodčnega soka in sluzi..

Anksiolitiki (Diazepam, Relanium, Sibazon, Seduxen) so predpisani bolnikom z nestabilnim vedenjem za lajšanje tesnobe in strahu pred gastroskopijo. Če je bolnik močno navdušen nad prihajajočo endoskopijo ali ima povečano občutljivost, mu bolnik predpiše injekcijo sedativnega zdravila (Promedol).

Atropin sulfat bolniku dajemo 30 minut pred začetkom gastroskopije, da zmanjša motorično aktivnost in tonus požiralnika in želodca. Fibrogastroskopija se v običajnih primerih izvaja pod lokalno anestezijo. Anestetik (lidokainski sprej) namaka ustno votlino, vhod v požiralnik. Pred uporabo zdravila bolnika testiramo na anestetik, da se izogne ​​alergijski reakciji. Na splošno anestezirana za hudo bolne bolnike.

Stopnje endoskopije želodca

Endoskopski pregled želodca se opravi s polaganjem pacienta na njegovo levo stran. Bolnika prosijo, da mu desno koleno potegne pod trebuh, da se prime z rokami. Pod glavo je postavljena plenica, v bližini pa je pladenj za zbiranje sline. V pacientove zobe se vstavi ščitnik za usta, opomni ga, da pretiranega slinjenja ni treba preprečiti:

  1. Zdravnik začne vstavljati sondo v požiralnik in prosi pacienta, da pogoltne leže: to je potrebno, da se izogne ​​endoskopu v sapnik.
  2. Za poravnavanje gub trebuha v votlino služi del zraka. Če obstajajo ovire vzdolž endoskopa, zdravnik napravo vrne 0,5 cm nazaj in previdno ponovi gibanje po požiralniku.
  3. Po pregledu želodčne votline diagnostik obrne cev endoskopa okoli svoje osi, napravo premakne v dvanajstnik.
  4. Med gastroskopijo lahko zdravnik fotografira področja, ki ga zanimajo. Na koncu endoskopije zgornjih prebavil se naprava počasi odstrani iz požiralnika.

Značilnosti študije želodca pri otrocih

Fibrogastroskopija pri otrocih je tehnično težja kot pri odraslih. Pri izvajanju endoskopije se pogosto uporabljajo fleksibilne sonde, za izvajanje medicinskih posegov pa se uporabljajo toge sonde s široko votlino za uvajanje instrumentov. Endoskopska oprema je izbrana ob upoštevanju starosti in širine požiralnika. Praviloma se pri otrocih za endoskopijo zgornjih prebavil uporablja endoskop s širino največ 0,6 cm.

Med pripravo na manipulacijo z endoskopijo starejših otrok je posebna pozornost namenjena psihološki pripravi. Starši skupaj z zdravniki otroku razložijo potrebo po posegu, njegov pomen, govorijo o vseh stopnjah gastroskopije. Antispazmodik se daje 30 minut pred gastroskopijo in po potrebi opravi sedacijo. Odmerki zdravil so izbrani glede na starost in težo otroka. Pred endoskopijo ustno votlino in vhod v požiralnik namakamo z anestetikom (lidokain).

Pri izvajanju gastroskopije pri otrocih od rojstva do 2 meseca se anestezija ne izvaja. Otrokom, starim od 3 mesecev do 6 let, se priporoča endoskopski pregled pod splošno anestezijo zaradi nepredvidljivosti in zapletenosti kontrolnega vedenja. Otrok je pod nadzorom anesteziologa do konca delovanja anestezije ali sedativa.

Fibrogastroskopija pri otrocih se izvaja samo na prazen želodec. Otrokov zadnji obrok mora biti vsaj 8-12 ur pred začetkom gastroskopije. Pri dojenčkih čas med zadnjim obrokom in endoskopijo ne sme biti večji od 6 ur. V nujnih gastroskopijah se ostanki hrane odstranijo iz želodca s posebno sondo.

Zapleti po endoskopiji želodca

Zapleti so po gastroskopiji izredno redki, vendar še vedno obstaja nevarnost njihovega nastanka. Vzrok zapletov je nepravilna priprava na endoskopijo zgornjih prebavil in mehanske poškodbe med prehodom endoskopa. Po gastroskopiji lahko pride do:

  • travma, perforacija zgornjih organov prebavil;
  • alergijske reakcije na anestetike, ki se uporabljajo pri fibrogastroskopiji;
  • motnje srčnega ritma med gastroskopijo;
  • aspiracijska pljučnica zaradi metanja bruhanja v pljučni sistem med fibrogastroskopijo;
  • travmatični laringotraheitis;
  • bolečine v grlu;
  • pogosto burping, nadutost, bolečine v epigastriju.

V primeru hudih travmatičnih poškodb bo morda potrebna rekonstruktivna operacija. Aspiracijska pljučnica potrebuje zdravljenje z antibiotiki. Ob prvih znakih poslabšanja po endoskopskem pregledu želodca je nujno treba poiskati nujno medicinsko pomoč in nikakor ne samozdraviti.

Endoskopija želodca

Pomembno! Sredstva za zgago, gastritis in razjede, ki so pomagala ogromnemu številu naših bralcev. Preberite več >>>

Trenutno se vsak peti državljan Rusije po pomoč obrne na gastroenterološki urad, v razvitih državah pa po statističnih podatkih približno 80% prebivalstva potrebuje diagnostiko. Bolezni prebavil zavzemajo pomemben delež v strukturi pojavnosti prebivalstva, zaradi česar je diagnoza patologij prebavil najpomembnejša naloga sodobne medicine. Pomembno dejstvo je, da prav ta veja prognostične medicine dosega skoraj 100% rezultatov. Del tega uspeha je bil razvoj in izvajanje endoskopije kot racionalne in nežne raziskovalne metode na seznamu zdravstvenih storitev.

Kaj je endoskopija

Endoskopija je metoda posrednega pregleda votlih notranjih organov ali telesnih votlin. Nekatere študije (gastroskopija, kolonoskopija) se izvajajo brez kršitve celovitosti kože, skozi anatomske odprtine (usta, anus). Drugi - med operacijo, ko mora zdravnik ustvariti umetno luknjo, ki drži napravo znotraj votline (laparoskopija). Endoskopski pregled želodca se imenuje fibrogastroskopija (FGS) ali preprosto gastroskopija..

Študija se izvaja s pomočjo posebne naprave - endoskopa. V primeru endoskopije brez kirurškega razreza je fleksibilen fibroskop z optičnim vlaknom, ki leži znotraj cevi, sliko, ki se prenaša na monitor. Na koncu takšne cevi je zelo majhna kamera, ki odstranjuje organ od znotraj.

Zdaj distribucija je prejela endoskope z video sistemom. Video endoskopi zagotavljajo boljšo sliko in lahko vključujejo specializirane funkcije, kot je ultrazvok. V realnem času zdravnik pregleda sluznico prebavil in lahko predhodno diagnozo takoj potrdi ali ovrže. Nobena druga metoda (niti rentgenski, niti ultrazvočni) ne moreta zagotoviti takšnega rezultata.

Med drugim je endoskopija atravmatična, torej po tem, ko jo bolnik opravi, lahko takoj zapusti bolnišnico. Zato je predpisana brez klinične slike bolezni, tako da je v zgodnjih fazah mogoče prepoznati ne-manifestno bolezen. Pred kompleksnimi trebušnimi operacijami se opravi tudi endoskopski pregled želodca, da se izključijo intra- ali pooperativni zapleti.

Kaj lahko vidimo z endoskopijo?

Pri izvajanju endoskopskega pregleda želodca se organ pregleda od znotraj, torej s pravilno usposobljenostjo zdravnika lahko na vsakem oddelku želodca upoštevate celotno sluznico. Tako se zabeležijo in opazijo morebitne spremembe v endoteliju..

Poleg tega postopek pri opazovanju pacienta v dinamiki pokaže učinkovitost terapije, ki vam omogoča pravočasno prilagoditev taktike zdravnika, odvisno od bolnikove dovzetnosti za zdravljenje.

Pregled lahko diagnosticira naslednje patološke spremembe:

  • draženje, vnetje sluznice, gastritis;
  • spremembe v vaskularnem vzorcu (na primer kot posledica portalne hipertenzije);
  • erozije in želodčne razjede;
  • spremembe debeline gub, polipov;
  • novotvorbe, rak želodca.

Namigi o prisotnosti teh patoloških sprememb morda niso prisotne na ultrazvočnem skeniranju ali radiografiji, vendar endoskopija želodca skoraj vedno najde žarišče procesa razvoja.

Indikacije za postopek

Najpogosteje so bolniki, namenjeni endoskopiji želodca, ljudje s kroničnimi razjedami in gastritisom. Gastroskopija vam omogoča, da se prepričate, da je bilo zdravljenje uspešno izvedeno, čir na želodcu pa se je zacelil. Če kronična bolezen predhodno ni bila ugotovljena in obstaja klinična slika dispepsije (bolečine v trebuhu, prebavne motnje, slabost), potem je gastroskopija, ki natančno kaže na nozološko obliko patologije.

Za ugotovitev vzroka anemije neznanega izvora se uporablja endoskopski pregled. Pogosto vztrajno anemijo spremljajo onkološke bolezni želodca, ki se v zgodnji fazi pri bolniku pojavijo le s tem simptomom..

Indikacija za gastroskopijo želodca je načrtovana abdominalna operacija. Če med raziskavo odkrijemo polip, bo treba operacijo preložiti, dokler se histološka analiza tkiva ne tvori. Vsaka maligna neoplazma, kakršna koli kronična okužba, odkrita na endoskopiji, bodo razlog za ukinitev operacije.

Kontraindikacije za endoskopski pregled želodca

Kljub veliki vsestranskosti in preprostosti metode ima endoskopija želodca pri uporabi svoje omejitve. Začasno odvzem manipulacije lahko dajemo v prisotnosti akutnega vnetnega procesa organov ENT (tonzilitis, laringitis), s povečanim pritiskom, opeklinami požiralnika in splošnim slabim stanjem. Takoj, ko je stanje pogojeno s postopkom ozdravljeno, bo izziv odpravljen in možno je opraviti študijo.

Če ima pacient zoženje požiralnika, cicatricialno stenozo, je gastroskopija tehnično težavna. Možno je uporabiti tanjše endoskope, vendar z izredno hudo stenozo postopek sploh zavrnejo. Bolnikom je težje:

  • arterijska hipertenzija 3 stopnje in visoko tveganje;
  • hemofilija, koagulacijske motnje;
  • anevrizma aorte;
  • hud potek bronhialne astme;
  • lordoze, skolioza;
  • psihična odstopanja.

V teh primerih je endoskopija želodca nemogoča, zato se iščejo alternativne metode, na primer ultrazvočna ali bioresonančna računalniška diagnostika..

Načrtovanje postopkov

K vprašanju načrtovanja endoskopije želodca je treba pristopiti resno, vnaprej se posvetujte s strokovnjakom, da ne bi zaman izgubljali svojega in zdravniškega časa. V tej fazi je pacient dolžan obvestiti zdravnika o svojih kroničnih in akutnih boleznih, o zdravilih, ki se nenehno uporabljajo, o prisotnosti alergij na zdravila. Na podlagi prejetih podatkov bo zdravnik predpisal dan endoskopije organov, predhodno je dal svoja priporočila.

Posebno pozornost je treba nameniti kroničnim boleznim, saj so nekatere od njih kontraindikacije za endoskopijo (huda bronhialna astma, kap). Preden se odpravite na diagnostični postopek, je treba popolnoma pozdraviti bolezni zgornjih dihal (tonzilitis itd.), Katerih endoskopija je nemogoča. Uporaba nekaterih zdravil za endoskopijo ostaja vprašljiva za vsakega naslednjega pacienta. K tej težavi je treba pristopiti individualno, pri čemer med seboj pretehtamo tveganje odpovedi in potrebo po postopku.

Priprava pacienta

Priprava na endoskopijo se začne nekaj dni pred neposrednim postopkom za endoskopijo želodca, ko pacient na priporočilo zdravnika odpove zdravilo (na primer antikoagulante), preneha piti alkohol.

Zadnji obrok mora potekati vsaj 10 ur pred endoskopijo in vsebuje lahko prebavljivo hrano. Če je endoskopija predvidena dopoldne, naj bo zadnji obrok zvečer prejšnji dan, zajtrk pa preskočen.

Dovoljeno je zjutraj popiti približno pol kozarca čiste vode brez plina. Za lažjo manipulacijo lahko zdravnik na predvečer študije priporoči jemanje protipenskih sredstev (epumisan).

Tri ure pred endoskopijo se nekaterim skupinam bolnikov pokažejo anksiolitiki (diazepam, seduksen), ki zavirajo tesnobo. V ordinaciji gastroenterologa s povečano razdražljivostjo in tesnobo bo morda potrebno intravensko dajanje antispazmodikov in sedativov.

Opis postopka

Če ne bi bilo treba izvesti nobenih dodatnih ukrepov, se čas za gastroskopijo želodca giblje od 3 do 7 minut. Pred posegom zdravnik na korenine jezika in grla razprši majhno količino anestetičnega razpršila, ki po nekaj minutah rahlo omrtviči. Po pričevanju ali po želji bolniku damo lahko sedativ, ki preostanek dneva omeji uporabo avtomobila. Po tem se pacient nasloni na kavč na boku in v zobe pritrdi plastični lijak-ustnik (potreben je za zaščito fiberbopa). Nato zdravnik zadrži endoskop v ustni votlini in prosi pacienta, da pogoltne cev. Ker se bruhajoči refleks z anestetikom bistveno zmanjša, je to neboleče..

Ko se cev drži po požiralniku, lahko bolnik občuti spastične kontrakcije mišic žrela. To je neprijeten občutek tujega telesa. V tem trenutku lahko bolnik doživi spontano izbruh zraka, iz oči puščajo solze. Morda se zdi, da je postalo nemogoče dihati, vendar ni. Dovolj je, da izmerjeno dihamo skozi nos, ne skozi usta..

Zanimivo je, da nelagodje med študijem ostane na približno isti ravni, zato se morate poskusiti umiriti in biti potrpežljivi. Po nekaj minutah bo zdravnik pregledal sluznico in izvlekel endoskop.

Endoskopija želodca še nekaj ur pusti v ustih občutek otrplosti in grenak pookus. Včasih se pacienti pritožujejo zaradi občutka vnetosti in vneto grlo, ki ga moti preostanek dneva. Vendar z izjemo slabih spominov gastroskopija mine, ne da bi pustila sledi.

Značilnosti preučevanja želodca pri otrocih

Majhnim otrokom je težko razložiti, da je v nekaterih situacijah treba prenašati neprijetne občutke, zato majhni otroci potrebujejo sedacijo pred postopkom z ohranjanjem zavesti kot pomirjevanje. Hkrati ne pozabijo na lokalno anestezijo z razpršilom lidokaina ali drugim anestetikom, če ni kontraindikacij.

Zdravnik in proceduralna medicinska sestra otroka zavita v rjuho in položita na kavč ob strani. V prihodnosti se postopek ne razlikuje od tistega pri odraslih, vendar se izvaja s tankim endoskopom, premer cevi za endoskopski pregled pri otrocih ne sme presegati 4 milimetrov. Endoskop je lahko opremljen s prilagodljivim "kljunom" za zaščito pred poškodbami sluznice.

Mirni in stični otroci in otroci starejše šolske starosti lahko opravijo endoskopijo želodca brez sedacije..

Možni zapleti po endoskopiji

Endoskopski pregled velja za zelo verjetno, da je to varna diagnostična metoda, zapleti pa so zelo redki. Povzročajo jih lahko:

  • nezadostna usposobljenost zdravnika, ki je izvedel študijo;
  • slabo zavedanje pacienta;
  • pomanjkanje ustrezne priprave na endoskopijo s strani pacienta;
  • anatomske značilnosti pacienta.

Če bolnika ni bilo dovolj pripraviti na pregled (prehranske zahteve niso izpolnjene), je možno, da se želodčna vsebina vrže požiralniku, kisla vsebnost želodca pa z razvojem aspiracijske pljučnice pride v pljuča. V primeru predhodno neodkritih krčnih žil požiralnika in želodca obstaja tveganje za poškodbe žil in razvoj krvavitve. Poleg tega v primeru neprevidnosti in nedoločenega uvajanja / odstranjevanja endoskopa 1% bolnikov razvije perforacije in resne poškodbe sluznice, vendar pri glavnem delu bolnikov odkrijejo samo vneto grlo.

Kam iti na endoskopijo?

Endoskopija želodca je zdaj najbolj varčna in informativna študija, s pomočjo katere lahko organ pregledate od znotraj. V ambulanti obstaja možnost narediti endoskopski pregled, za to morate vzeti vozovnico od terapevta do gastroenterologa in stati v vrsti za pregled. Če je pomembno, da rezultat čim prej dobimo, skoraj vsak zasebni zdravstveni center zagotavlja to storitev po cenah od 1,5 do 3000 rubljev.

Endoskopski pregledi: metode, priprava pacienta, značilnosti postopka

Ena najbolj informativnih vrst raziskav je endoskopska, ki pomaga natančno diagnosticirati številne bolezni. Ta metoda omogoča ne samo pregled organov od znotraj, ampak tudi odvzem biomateriala za analizo, uvajanje zdravil, odstranjevanje novotvorb.

Koncept

Endoskopski pregledi pomenijo celo skupino instrumentalnih diagnostičnih ukrepov, med katerimi lahko preučite potreben organ.

Ta postopek se izvede s pomočjo kovinskega togega ali plastičnega upogljivega endoskopa, na koncu katerega je majhna kamera.

Zgodba o videzu

1806 je zaznamoval pojav prvega endoskopa, katerega ustvarjalec je bil Filip Bozzini (Avstrija). V prvi napravi sodobne osebe ni bilo nobene kamere - na koncu žice je bila pritrjena navadna sveča. Endoskop ni našel praktične uporabe - avstrijska medicinska skupnost je na Bozzinija sprožila neokusno kritiko, ki je njegov izum označil za čudno.

Kasneje (leta 1853) je napravo izboljšal Anthony Jean Desormot (Francija). Namesto sveče se je kirurg odločil, da jo bo opremil z alkoholno svetilko. Za pregled bolnikov je bil najprej uporabljen prototip sodobnega endoskopa, vendar še vedno ni bil popoln - bolnik je prejel stranski učinek v obliki opekline sluznice.

Z razvojem znanosti se je naprava tudi preoblikovala - do konca 20. stoletja je cev pridobila fleksibilnost in elektronska naprava za vizualizacijo notranjih organov.

Zmožnosti

V postopku endoskopskega pregleda zdravnik pregleda votline, ledvice in sluznico organov, zaradi česar je diagnoza številnih bolezni močno poenostavljena.

Glavna prednost metode je sposobnost odkrivanja zahrbtnih obolenj v začetni fazi njihovega razvoja, preden so spremembe vidne na rentgenskih slikah. To povečuje možnosti za uspešen rezultat zdravljenja..

Sodobni endoskopi so opremljeni ne le s kamero za vizualizacijo žarišč patologije, temveč tudi z opremo, ki zbira biomaterial (kos sluznice) za nadaljnje raziskave. Poleg tega lahko nanjo pritrdite druga orodja, ki vam omogočajo izvajanje bolj zapletenih dejanj, na primer odstranitev tumorja ali uvedbo zdravila.

Do danes je bilo s pomočjo endoskopa opravljenih na tisoče operacij. Prednosti te tehnike: minimalno invazivna, kratko obdobje okrevanja.

Metodologije

Trenutno obstajajo naslednje endoskopske raziskovalne metode:

  1. Diagnostična Glavna naloga je pregledati votline notranjih organov, da bi odkrili patološke procese in tujke. Hkrati se lahko za nadaljnjo analizo vzame biološki material..
  2. Terapevtsko. Vključujejo naslednja dejanja: zaustavitev krvavitve, dajanje zdravil, odstranjevanje novotvorb in odvzem tujkov.

Endoskopske raziskovalne metode medicinske narave se praviloma izvajajo z uporabo anestezije.

Glede na čas endoskopije je:

  1. Nujno. Izvesti ga je treba najpozneje v 24 urah po tem, ko se bolnik obrne na zdravstveno ustanovo. Pogosto se zahteva pri notranjih krvavitvah, poslabšanju bolezni organov prebavil, zaužitju tujega predmeta v požiralniku.
  2. Nujno. Za postopek je potrebna predhodna priprava, hkrati pa ga ni mogoče odložiti za več kot 72 ur po sprejemu pacienta. Potrebno je v tistih primerih, ko klinična slika bolezni ostane nejasna. Nujni endoskopski pregled je indiciran tudi za bolnike, ki se zdravijo na predhodno diagnosticirani bolezni..
  3. Načrtovano. Praviloma gre za eno od faz ponovnega pregleda. Brez negativnih vplivov na zdravje se lahko odloži nekaj dni (do 5 dni).
  4. Kombinirano Vključuje sočasno ali zaporedno izvajanje več vrst endoskopskega pregleda.

Ime postopka je sestavljeno iz besede, ki označuje organ, ki jo je treba vizualizirati, in na koncu -skopije.

V sodobni medicini obstaja veliko vrst endoskopije, med katerimi preučujemo naslednje organe in sisteme:

  1. Prebavila (ezofagoskopija, gastroskopija, duodenoskopija, intestinoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija).
  2. Organi dihal (rinoskopija, laringoskopija, traheoskopija, bronhoskopija).
  3. Mišično-skeletni sistem (artroskopija).
  4. Sečni in reproduktivni organi (uretroskopija, cistoskopija, kolposkopija, histeroskopija).
  5. Srčne komore (angioskopija, kardioskopija).
  6. Ventrikuli možganov (ventrikuloskopija).

Endoskopija je glede na predpisano zdravljenje razdeljena na 2 kategoriji:

  • Terapevtsko, med katero se dajejo zdravila ali nanesejo medicinsko lepilo.
  • Kirurško, ki vključuje izvajanje dejanj, ki lahko povzročijo krvavitev. Izvaja se izključno v stacionarnih pogojih zaradi nevarnosti zapletov.

Oprema

Študija poteka z uporabo endoskopa, ki se vstavi v človeško telo skozi naravne odprtine ali zareze, narejene s skalpelom..

Odvisno od namena uporabe je naprava lahko:

Upoštevana je tudi starost bolnika - za otroke se ustvari endoskop z majhnim premerom.

Orodje je po svoji zasnovi togo in prilagodljivo..

Prva je kratka cev iz kovine. Opremljen je z žarnico za dobro vizualizacijo in okularjem za pridobitev povečane slike z največjo ločljivostjo. Togi endoskopi se praviloma uporabljajo v urologiji in ginekologiji. Tudi z njihovo pomočjo lahko odstranite tujke iz požiralnika in pregledate rektum.

Najbolj razširjeni fleksibilni endoskopi. Zahvaljujoč njih je mogoče diagnosticirati in izvajati terapevtske manipulacije na najbolj oddaljenih in nedostopnih območjih: organih prebavil, dihal, žil itd..

Indikacije in kontraindikacije

Endoskopski pregled je predpisan, če:

  • vnetni procesi v prebavnem sistemu;
  • sum na pojav novotvorb;
  • notranja krvavitev;
  • črevesna obstrukcija;
  • tekočina v trebušni votlini;
  • pljučnica;
  • patologije materničnega vratu;
  • polipi in adenoidi v nosnih prehodih;
  • bolezni sklepov itd..

Absolutne kontraindikacije za endoskopski pregled so:

  • anatomska deformacija požiralnika, kar vodi do nezmožnosti izvajanja diagnostike in drugih manipulacij;
  • izguba zavesti;
  • miokardni infarkt;
  • splošno kritično stanje pacienta.

Nekatere kontraindikacije morda ne bodo upoštevane, odvisno od vrste študije. Če na primer bolnik razvije črevesno krvavitev hkrati z miokardnim infarktom, se opravi endoskopija. V vsaki situaciji zdravniki povezujejo tveganja in sprejemajo odločitve..

Usposabljanje

Pri nekaterih vrstah pregledov je treba upoštevati določena pravila..

Priprava na endoskopski pregled prebavnega sistema:

  1. 8 ur pred postopkom je prepovedano jesti hrano. Dovoljeno 3 ure piti čisto vodo brez plina v majhnih količinah.
  2. 1-2 uri pred postopkom ne morete kaditi.

Če bolnik jemlje zdravila za redčenje krvi, je treba pred endoskopskim pregledom želodca zmanjšati njegovo odmerjanje. Umik zdravila je možen le po posvetovanju z zdravnikom.

Endoskopski pregled črevesja dodatno zahteva očiščevalni klistir in posebno dieto. V okviru tega je teden dni pred postopkom prepovedano jesti mastno in ocvrto hrano ter živila, ki povečajo proizvodnjo plina.

Priprava na kolposkopijo:

  1. Postopek se izvaja po zaključku menstruacije..
  2. 2 dni morate seks zavrniti.
  3. Za 24 ur izključite uporabo intimne kozmetike, uvedbo supozitorijev in vaginalnih tablet. Kajenje je prepovedano.

Druge vrste endoskopije praviloma ne potrebujejo posebne priprave. V nekaterih primerih zdravniki priporočajo jemanje blagih sedativov več dni..

Kako je

Metodologija raziskovanja je naslednja: skozi luknje v človeško telo vstavimo endoskop. Na različnih področjih medicine se uporabljajo vse vrste pripomočkov. Drugi in načini njegove uvedbe. Na primer z endoskopskim pregledom želodca naprava vstopi skozi ustno votlino. Pred tem se bolniku lahko ponudi anestezija, da zmanjša resnost nelagodja. Med endoskopskim pregledom nosu se cev vstavi skozi njene prehode, pri obsežnejši vizualizaciji - skozi grlo.

Sodobni aparati so opremljeni s sistemi za prenos svetlobe in slike. Potem, ko endoskop pride v notranjost, se slika v realnem času prikaže na zaslonu, zdravnik ima možnost pregledati potrebni organ v povečani velikosti in prepoznati patološke procese.

Zapleti

Danes so tveganja neželenih učinkov čim manjša..

Kljub temu ostaja majhna verjetnost naslednjih zapletov:

  • alergijske reakcije na anestetike;
  • poškodbe sten organov;
  • krvavitev
  • nalezljiva bolezen.

Pred raziskavo je treba zdravnika obvestiti o obstoječih boleznih. Izvajanje postopka s strani visoko usposobljenega strokovnjaka v zdravstveni ustanovi zmanjšuje vsa tveganja.

Endoskopija je skupno ime skupine raziskav, katerih namen je preučevanje organov in sistemov človeškega telesa od znotraj. Tudi s to metodo lahko izvajate bolj zapletene manipulacije: izvajati kirurške operacije, dajati zdravila itd..

Endoskopske metode za preučevanje prebavil

Če želite nadaljevati študij na mobilni napravi, skenirajte QR kodo z uporabo posebne. programi ali kamere na mobilni napravi

Naključna izbira

ta funkcija naključno izbere podatke za vašo študijo,
izbiro začnite s klikom na spodnji gumb

Naključna izbira

Povratne informacije
Pišite nam

Obvestilo o napaki
Kaj izboljšati?

Najava:

V zadnjih letih po vsem svetu naraščajo vnetne in onkološke bolezni prebavnega sistema. Nujna naloga je pravočasno odkrivanje te patologije z uporabo endoskopskih raziskovalnih metod, ki vam omogočajo, da natančno pregledate črevesno steno od znotraj. Iz tega članka lahko izveste vse o tej vrsti raziskav..

Celoten članek:

Kaj je črevesna endoskopija in njene vrste

Endoskopija prebavil (GIT) se izvaja z endoskopi - fleksibilnimi cevkami z optičnim sistemom in prikazom slike na monitorju. Različne odseke prebavil pregledamo z različnimi endoskopi in jih po tem kriteriju delimo na tipe:

  1. Ezofagogastroduodenoskopija (EGDS) - dvanajstnik se pregleda z uvedbo fibrogastroskopa skozi usta po požiralniku in želodcu.
  2. Enteroskopija - pregled tankega črevesa z enteroskopom:
  • Yunoskopija - zgornjih delov tankega črevesa (jejunum) se izvaja z uvedbo enteroskopa skozi usta;
  • Ileoskopija - spodnji deli tankega črevesa (ileuma) se izvajajo z uvedbo enteroskopa skozi anus.
  1. Kolonoskopija - kolonoskopija debelega črevesa skozi anus.
  2. Anoskopija - spodnja ampula rektuma in analnega kanala z uporabo anoskopa.
  3. Rektno-manoskopija rektuma in spodnjih delov sigmoida s sigmoidoskopom.
  4. Kapsulska endoskopija - tankega in debelega črevesa s pomočjo notranje kamere s kapsulo.

Indikacije in kontraindikacije za

Endoskopija črevesja je predpisana za:

  • sum na oteklino;
  • kronični ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen;
  • črevesna obstrukcija;
  • videz blata v črni barvi ali iztrebkov s krvjo;
  • dolgotrajna driska, ki se izmenjuje z zaprtjem;
  • povečana tvorba plina;
  • anemija neznanega izvora;
  • neškodljiva izguba telesne teže;
  • bolečine v trebuhu.

Endoskopija je obvezna pri sumu na notranjo krvavitev..

Absolutnih kontraindikacij ni, vse je odvisno od tega, kako pomemben je pregled. Relativne kontraindikacije so:

  • hude splošne bolezni;
  • psihoze;
  • akutna bolezen črevesja;
  • tretje trimesečje nosečnosti.

Kako poteka študija in ali boli

Iz tega poglavja lahko razberete, kako se opravi črevesna endoskopija in kakšen postopek gre..

  • pred postopkom iz prehrane izključite izdelke, ki povzročajo povečano tvorbo plinov: zelje, grah, fižol, banane in druge izdelke. Na dan študije ne morete jesti in piti;
  • čistilne klime opravimo dan pred in zjutraj pred postopkom;
  • namesto klistir lahko vzamete odvajalo Fortrans, Moviprep in druge.

Izvedba diagnostičnega postopka z vnosom endoskopa skozi ustno votlino:

  • na območje žrela odrasle osebe se nanese anestetični sprej;
  • Kappa je nameščena v ustni votlini, kar ne omogoča stiskanja endoskopske cevi;
  • bolnik leži na boku, pogoltne sondo in, ko se premika naprej, zdravnik oceni stanje sluznic prebavil;
  • sonda se odstrani skozi usta.

Izvajanje diagnostičnega postopka z uvedbo endoskopa skozi anus. Bolniki pogosto sprašujejo, če boli, da to storite. Postopek je boleč, zato se pogosto izvaja pod splošno anestezijo, možen pa je tudi pod lokalno anestezijo. Algoritem izvajanja:

  • bolnik leži na levi strani ali je v kolensko-komolčnem položaju;
  • najprej trdo konico vstavimo v rektum, nato pa skozi njo prožen endoskop;
  • po pregledu se endoskop odstrani.

Kaj lahko odkrijemo med endoskopijo

Endoskopist med študijo opazi steno prebavil od znotraj. To mu omogoča, da jasno razmisli o stanju sluznice, vseh spremembah njene barve, strukture in prisotnosti volumetričnih formacij. Med pregledom se razkrije naslednje:

  • polipi, benigni in maligni tumorji, tkivno tkivo se odvzame za histološki pregled z biopsijo;
  • vnetne bolezni prebavil;
  • divertikulumi, strikture, prirojene okvare različnih oddelkov prebavil.

Zaključek:

Pravočasno odkrivanje bolezni prebavil je najpomembnejša naloga, ki zahteva uporabo različnih endoskopskih metod za pregled notranje površine črevesne stene in odkrivanje bolezni v zgodnji fazi.

Faze in obeti za razvoj endoskopije prebavil Besedilo znanstvenega članka s specialnosti "Klinična medicina"

Povzetek znanstvenega članka o klinični medicini, avtor znanstvenega prispevka - Shcherbakov Petr Leonidovich

Težko si je predstavljati nastanek in razvoj sodobne gastroenterologije brez endoskopije.

Podobne teme znanstvenih del iz klinične medicine, avtor znanstvenega dela - Shcherbakov Petr Leonidovich

Besedilo znanstvenega dela na temo "Stage in možnosti za razvoj endoskopije prebavil"

© Shcherbakov PL., 2012

STOPNJE IN PROSPEKTI RAZVOJA GASTROINTESTINALNE ENDOSKOPIJE

Centralni raziskovalni inštitut za gastroenterologijo, Moskva

Težko si je predstavljati nastanek in razvoj sodobne gastroenterologije brez endoskopije. Potreba po široki uporabi endoskopije prebavil (GIT) je bila posledica velike razširjenosti in vse večje pogostosti hudih prebavnih bolezni. Endoskopske študije prebavnega sistema so danes razširjene in se uporabljajo povsod. Vrednost in pomen teh metod je, da je mogoče ob podrobnem pregledu prebavnega trakta opraviti ciljno biopsijo in morfološke študije narave vizualno prepoznanih patoloških sprememb.

Pred rojstvom endoskopije so mnogi raziskovalci poskušali pogledati globoko v človeško telo. Poskusi uporabe različnih ogledal in leč za osvetlitev telesnih votlin so le delno rešili problem osvetlitve votlih organov. Izumi Philippa Bozzinija so bili temelj za nadaljnje ustvarjanje in izboljšanje skupine endoskopskih instrumentov za medicino.

Philip Bozzini je imel zasebno medicinsko prakso v Frankfurtu, a stvari so šle narobe. Da bi zaslužil dodaten denar, Bozzini sprejema naročila mestne hiše za razvoj javnega zdravstva. Ena od teh nalog je bila izboljšanje diagnostičnih metod. Leta 1806 je Bozzini objavil članek z naslovom "Pregled notranjih delov (organizma) in manifestacij bolezni", kjer predstavlja svoj prvi "endoskop" (slika 1). Aparat je bil kovinska posoda v obliki vaze, znotraj katere je bila postavljena sveča. V svojem članku Bozzini

govorili o veliki možnosti uporabe endoskopa v prihodnji medicini. Po prvem precedensu pregleda notranjih organov je endoskopska tehnika začela postopno povečevati svoj razvoj. Najprej so se pojavile toge naprave v obliki votlih cevi, nato je bilo mogoče s pomočjo leč pregledati sluznico (CO).

Sl. 1. Philip Bozzini (a) in njegov prvi endoskop (b).

Naslednji, najbolj revolucionarni dosežek v razvoju endoskopije je bil izum in uvedba optičnih vlaken v endoskopsko tehniko Karla Storza v zgodnjih 60. letih prejšnjega stoletja. Uporaba optičnih vlaken je najprej omogočila doseganje varnosti endoskopije. Pred uvedbo optičnih vlaken so pri izvajanju različnih endoskopskih tehnik pogosto opazili termične poškodbe, nato pa se je pojavila fleksibilna endoskopija vlaken, ki se še vedno uporablja v praktični gastroenterologiji.

Obdobje intenzivnega uvajanja gastrointestinalne endoskopije v domačo gastroenterologijo je bilo 70. leta XX stoletja, ko so se pojavili posebni modeli fibroendosca-

Ščerbakov Petr Leonidovič - dr. Med., Prof., Namestnik. Direktorja Centralnega raziskovalnega inštituta

gastroenterologija moskovskega odbora za zdravje

Naslov: 111123 Moskva, Ljubitelji avtocest 86

Telefon: (495) 304-3-39, e-pošta: [email protected]

Prejeto 2.02.12; sprejeto za objavo 9.02.12.

Sl. 2. V. Hirshovich opravi eno prvih fibro-endoskopskih raziskav.

pov, prilagojena preučevanju CO tako zgornjega kot spodnjega prebavnega trakta (slika 2).

Endoskopija je trenutno na voljo vsem organom prebavnega trakta: požiralniku, želodcu, začetnim in terminalnim oddelkom majhnega ter vsem oddelkom debelega črevesa, žolčnih poti, jeter. V nekaterih primerih se je za povečanje učinkovitosti diagnostike potrebno zateči k kombiniranim raziskovalnim metodam, hkrati zaporedno pregledujemo proksimalni in distalni odsek prebavnega trakta, izvajamo rentgenske endoskopske študije itd..

Glede na cilje ločimo diagnostično in terapevtsko endoskopijo. Študije se izvajajo po načrtih ali nujne indikacije. Za pregled zgornjih odsekov prebavil se uporabljajo endoskopi s končno optiko, panendoskopi, ki omogočajo zaporedni pregled požiralnika, želodca, dvanajstnika (dvanajstnika) in jejunuma (ezofagogastroduodenoskopija - endoskopija). Študijo debelega črevesa in ileuma (kolonoskopija - CS) izvaja kolonoskop. Trenutno so najbolj razširjene naprave nekaterih tujih proizvajalcev endoskopske opreme - OLYMPUS, FUJINON, PENTAX, SHTORZ.

Za izvedbo posebnih raziskav na dvanajstniku - diagnostična retrogradna pankreatoholangiografija (RPCH) ali terapevtska papilosfinkterotomija - uporabite duodenoskope istih podjetij, ki so ciljno usmerjene naprave.

Najnovejši napredek v endoskopski tehnologiji je izdelava elektronskih video endoskopov (EVE). S standardnimi velikostmi endoskopa vam elektronski sistem omogoča, da dobite visoko kakovostno sliko na zaslonu, jo shranite in po potrebi ponovno prikažete na TV zaslonu.

Otrokova starost in značilnosti nevropsihične sfere (čustvena nestabilnost in blaga vzdražljivost, negativni odnos do medicinskih manipulacij)-

potreba v otroštvu po posebnih zdravilih ali anesteziji po instrumentalnih posegih. Sodobni endoskopi, za katere je značilna elastičnost in atravmatičnost, so med študijo znatno zmanjšali tveganje za zaplete. Trenutno se uporabijo sproščujoča in pomirjevalna zdravila, ki se uporabljajo pri preučevanju otrok v prvih in drugih letih življenja, pa tudi pri čustveno labilnih bolnikih. Po drugi strani se vse vrste zapletenih endoskopskih manipulacij, vključno z operacijo, globoko enteroskopijo, da se tehnično olajša študija in zmanjša tveganje za pojav neželenih učinkov, izvajajo pod anestetiko ali pod anestezijo.

Sodoben napredek je povezan z uvedbo novih diagnostičnih metod - endoskopije, ki so nam omogočile pregled mnogih vidikov gastroduodenalnih bolezni.

Skoraj 50 let je minilo od izvajanja prve fibroendoskopske študije v ZSSR v poznih 60. letih 20. stoletja. V tem času so določili indikacije za endoskopijo, razvili so tehniko in opisali tehniko pregleda različnih odsekov prebavil.

Vzporedno z razvojem raziskovalnih metod je tudi sam razvoj endoskopske tehnologije napredoval. Izboljšana kakovost vlaken je močno razširila vidno polje. Kot rezultat napredka endoskopske tehnologije je video endoskopija nadomestila pregled notranjih organov skozi okular endoskopa (slika 3). Funkcija digitalne slike omogoča »mikroskopijo« s 150-kratnim povečanjem spremenjenih odsekov CO. Po odstranitvi krmilne enote z oči raziskovalca je bilo mogoče uporabiti različne tehnične metode aparata, kar je znatno povečalo manevriranje in vodljivost endoskopa, pa tudi temeljitost pregleda območja, dostopnega za endoskopijo. Uporaba video endoskopskih raziskav omogoča, da v načinu snemanja videoposnetkov posnamete različne spremembe CO ali shranite digitalno sliko v računalnikov spomin in jo po potrebi natisnete na tiskalnik.

Sl. 3. Sodoben endoskopski video sistem.

Digitalne tehnologije, ki se trenutno aktivno uporabljajo v endoskopiji, omogočajo ne le podroben vizualni pregled CO različnih odsekov prebavnega trakta. Do nedavnega so endoskopi uporabljali različna vitalna barvila, da so identificirali mesto spremenjenega CO: Lugolova raztopina, metilen modro, indigo-karmin, Kongo-usta itd. (Slika 4). Glede na patologijo so ta barvila različno obarvala ločene odseke CO, s čimer so poudarili strukturo in obris prizadetega območja. Uporaba vitalnih barvil je vedno preplavljena s številnimi tehničnimi težavami - potreba po tem, da imajo na voljo potrebne rešitve barvil, njihovo vnašanje je vedno povezano s tveganjem razlitja barv, ki praviloma ne umivajo tkanine. Za nadomestitev teh barvil sodobna endoskopija uporablja sistem elektronskih filtrov (MV1-, FICE-tehnologije), s katerimi lahko s spreminjanjem svetilnosti površine CO prepoznamo spremenjena območja brez dodatnih barvil (slika 4). Poleg tega digitalna obdelava slike omogoča podrobno določitev nastale endoskopske slike, kar tudi izboljša kakovost diagnoze..

Zahvaljujoč tehničnemu izboljšanju endoskopske tehnologije je endoskopija zgornjega prebavnega trakta - endoskopija - že zdavnaj prenehala veljati za velike bolnišnice in klinike. Od leta 1980 so se indikacije za endoskopske preiskave v skupnosti širile. Trenutno več kot 70% vseh endoskopskih posegov izvaja ambulantno, s čimer se bolnišnica sprosti za kompleksne diagnostične in kirurške preiskave..

Sl. 4. Tradicionalna kromoskopija s Kongo-usti (a) in elektronsko kromoskopijo (tehnologija FICE) (b, c, d).

Sl. 5. RPCH - papilotomija (a) in rentgen (b).

RPCH je ena vodilnih diagnostičnih metod za razjasnitev stanja žolčnika, trebušne slinavke in njihovih izločilnih kanalov. Ta metoda temelji na kombinirani uporabi duodenoskopije, med katero se izvaja kanilacija vaterjeve papile, ki ji sledi uporaba radiokontrastne snovi, in rentgenskim pregledom, ki beleži polnjenje izločnih vodov jeter, trebušne slinavke in žolčnika. RPHG se izvaja s pomočjo posebnih duodenoskopov s stransko optiko. RPHG je tehnično zapletena študija, ki zahteva, da je endoscopist pri izvajanju zelo natančen in natančen. Vključitev papilosfinkterotomije v arzenal omogoča ne le diagnostične preiskave, temveč tudi endoskopske operacije, ki bolnike rešijo pred hudimi posegi v votlino (slika 5).

Tradicionalni endoskopski pregled ni omogočil pregleda celotnega prebavnega trakta. "Zgornja" endoskopija vam omogoča pregled le CO požiralnika, želodca, dvanajstnika in začetnih odsekov jejunuma. Pri izvajanju CS je poleg vizualnega pregleda debelega črevesa praviloma mogoče pregledati do 40-50 cm ileuma. Obstoječi modeli intestinoskopov niso bili široko uporabljeni, saj je bila njihova uporaba povezana s tehničnimi težavami študije. Zato je do začetka XXI stoletja večina tankega črevesa ostala „terra incognita“.

Skoraj 35 let je minilo od prvega fibroendoskopskega pregleda pri otrocih leta 1973. Otroška endoskopija se je rodila na pobudo predstojnika oddelka za propaedevtiko otroških bolezni 2. MOLGMI, dopisnega člana RAMS, profesorja A.V. Mazurina, pod vodstvom katerega je bil organiziran prvi specializiran urad za otroško endoskopijo. Pomemben prispevek k razvoju endoskopskih raziskav pri otrocih so dali domači znanstveniki in zdravniki - prof. E.V. Kliman, prof. S.Ya. Doletski, G. B. Gershman, M.A. Quirkvelia. V tem času so določili, razvili indikacije za endoskopijo-

Tana tehnika in opisuje način pregleda različnih oddelkov prebavil.

Vzporedno z razvojem raziskovalnih metod je tudi sam razvoj endoskopske tehnologije napredoval. Prvi otroški endoskopi tipa P (Olympus, Japonska) so dali pot napravam z dvema ravninama svobode, ki imata različen premer delovnega dela od 5 do 13 mm, kar je omogočilo raziskovanje otrok različnih starosti, od trenutka rojstva.

Kapsulska endoskopija je postala nova meja v razvoju endoskopskih študij (slika 6). V Ruski federaciji je bila ta študija prvič izvedena leta 2001 pri otrocih v Znanstvenem centru za zdravje otrok RAMS. Najbolj dragocena za video kapsulo je endoskopska slika, pridobljena iz globokih odsekov prebavil, in sicer iz jejunuma in ileuma, saj prej ta odsek črevesa ni bil dostopen za endoskopsko diagnozo. Čeprav je dolžina tankega črevesa približno 7 m, vam običajne endoskopske metode, kot je enteroskopija, omogočajo, da pregledate odsek jejunuma, ki ne presega 40-90 cm od ligamenta Treitz.

Diagnostični kompleks kapsule za endoskopijo je enostaven sistem, katerega najpomembnejša sestavina je endoskopska kapsula za enkratno uporabo dolžine 26 mm, premera 11 mm in vsebuje miniaturno barvno video kamero.

Video slike se v določenem zaporedju prenašajo na sprejemne senzorje, ki se nahajajo na bolnikovem telesu. Med prehodom kapsule skozi prebavni trakt posname več kot 50 tisoč slik. Slike so shranjene v snemalni napravi, ki jo pacient nosi na pasu. Nato se prejete informacije dešifrirajo. Po zaužitju kapsule bolnik zapusti endoskopski oddelek in 8 ur vodi svoj običajni življenjski slog, po tem pa si lahko slike, pridobljene z uporabo video kapsule, ogledate in ocenite s prenosom informacij iz snemalnika v računalniško postajo. Nastale fotografije so združene v eno video zaporedje in predstavljene v obliki neprekinjenega filma (slika 7).

Sl. 6. Video kapsula (a) in spletni monitor za video kapsulo (b).

Sl. 7. Endoskopija video kapsule: Crohnova bolezen (a); ileum (b).

Podatke je mogoče shraniti na CD, kar omogoča, če obstaja poseben program, da si ogledate in analizirate rezultate študije v kateri koli zdravstveni organizaciji. Nedavni razvoj tehnike video kapsule omogoča nadzorovanje prehoda kapsule po spletu in, če je potrebno, med študijo z uporabo daljinskega monitorja neposredno oceni stanje črevesja (slika 6).

Nedvomna prednost endoskopije z video kapsulami je pacientovo pomanjkanje strahu in pomanjkanje zraka, ki spremlja tradicionalne endoskopske preiskave. Vendar ima kapsularna endoskopija, ki je omogočila pregled črevesja po celotni dolžini, eno pomanjkljivost - nezmožnost izvajanja manipulacij med študijo: vzeti biopsijo, ustaviti krvavitev, odstraniti polipe itd..

Sl. 8. Dvoločni enteroskop (a) in enteroskopske cevi (b).

Za premagovanje pomanjkljivosti kapsule je bil ustvarjen dvobalonski endoskopski sistem, ki vam omogoča podroben pregled in izvajanje različnih manipulacij po celotnem črevesju (slika 8). Leta 2004 so v Rusiji prvič izvedli dvojno balonsko enteroskopijo. Značilnost tega enteroskopa je bila sposobnost prodiranja v globoke odseke tankega črevesa s pomočjo posebne premične šobe, ki je bila nameščena na enteroskop, in prisotnost dveh gumijastih cilindrov, ki sta nameščena na distalnih koncih šobe in endoskopa. Z rotacijskim vbrizgavanjem zraka v gumijaste jeklenke se omogoči izlivanje tankega črevesa in enteroskop se premakne vzdolž tankega črevesa do globine 4-6 m, kar omogoča izvedbo

Sl. 9. Globoka enteroskopija: črevesna krvavitev (a); odstranitev polipa (b).

endoskopske manipulacije na pregledanih oddelkih. Ta metoda pomaga preprečiti hude onemogočene kirurške operacije za različne lezije prebavnega sistema, kar znatno izboljša kakovost življenja pacienta (slika 9).

Enteroskopija z dvema balonoma je tehnično zapletena študija, zato jo izvajajo v bolnišnici, vendar je bilo zahvaljujoč uporabi enteroskopa prvič mogoče zapreti krog GIT. Na prvi stopnji se izvede antegradna endoskopija s pregledom 4-5 m jejunuma. Na mestu največjega dostopa do CO se naredi oznaka z barvilom - tatoo. Druga stopnja študije je izvajanje CS in retrogradna ileoskopija s pregledom preostalega dela tankega črevesa do oznake.

Z uporabo ultra tankih endoskopov z visoko ločljivostjo (slika 10) se endoskopska endoskopija opravi transnazalno za paciente (slika 11). Prednosti transnazalne endoskopije so odsotnost neprijetnih občutkov pri bolnikih, ki se pojavijo med tradicionalnim aparatom. Tveganje neželenih učinkov in zapletov se zmanjša. Hkrati na kakovost in obseg študije ne vplivata, bolniki pa so po potrebi pripravljeni na ponovno študijo. Endoskopska tehnologija in možnosti endoskopije ne mirujeta. V bližnji prihodnosti se bodo prvi modeli video kapsul, ki jih nadzorujejo telemetrične metode, lahko aktivno gibali po prebavilih in poleg vizualnega pregleda opravili še številne druge študije (manometrija, pH-metrija itd.).

Zdaj so se že pojavile industrijske zasnove aeroskopa, s pomočjo katerih je mogoče ambulantno voditi "lahek" CS, medtem ko raziskovalec ne potrebuje posebnih veščin endoskopista. To je postalo še posebej pomembno v zadnjem času, ko bi morali vsi gastroenterologi imeti možnost opraviti diagnostične endoskopske preiskave (endoskopija, endoskopija). Uporaba novih dogodkov v endoskopiji je zasnovana tako, da močno olajša delo endoskopista, gastroenterologa in hkrati izboljša kakovost zdravstvene oskrbe, izboljša diagnozo in skrajša čas rehabilitacije bolnikov z uporabo-

Sl. 10. Ultra tanki endoskopi.

Sl. 11. Transnazalna endoskopija.

razvoj novih, visokotehnoloških metod za endoskopsko diagnostiko in zdravljenje.

Temeljito nov pristop k reševanju diagnostičnih težav je pospešil prepoznavanje gastroenterološke patologije in omogočil opustiti številne rutinske študije, ki so bile velika ovira pri premagovanju škodljivih vplivov zapoznele diagnoze. Trenutno so endoskopske diagnostične metode zelo razširjene in se uporabljajo povsod. Ključnega pomena so za izboljšanje sistema za zgodnje odkrivanje in ustrezno zdravljenje bolnikov s prebavnimi boleznimi.

Ne da bi pri tem poslabšali visoko diagnostično vrednost endoskopskih pregledov, je treba spomniti, da so vsi invazivni načini in vedno predstavljajo grožnjo zapletov. Na podlagi tega je treba previdno razširiti indikacije za endoskopske študije. Prizadevati si je treba tudi za to, da je diagnostični endoskopski pregled enkratni in končni pri reševanju nalog, s katerimi se srečuje klinični zdravnik..

Zato ne le specialist, ampak vsak gastroenterolog, preden se obrnejo na endoskopske raziskovalne metode, morajo dobro predstavljati resnično vrednost in meje svojih zmožnosti ter se zateči k njim z razumnimi indikacijami, ne da bi pacienta izpostavljali neupravičenemu tveganju. Ne površinska presoja, temveč sposobnost razlage, ocenjevanja in izvlečitve pravih zaključkov iz rezultatov endoskopskega pregleda bo zdravniku omogočila, da bo razlikovalno, raje bolj informativne, izbral raziskovalne metode, ki so optimalno bližje zaključku diagnostičnega iskanja.