Kako prepoznati apendicitis pri otroku

Apendicitis je vnetje slepiča slepiča. Bolezen je ena najpogostejših patologij, za katero je potrebna takojšnja zdravniška pomoč - predpisan je postopek apendektomije..

Če želite izključiti razvoj resnih zapletov, je treba imeti možnost določiti apendicitis pri otroku. Obstajajo številni simptomi, ki lahko staršem zelo pomagajo..

Prvi znaki vnetja

Tradicionalno velja, da se priloga nahaja v spodnjem desnem iliakalnem predelu trebuha. V večini primerov je tako, vendar se lahko glede na mobilnost postopka premakne na levo stran ali se dvigne do popka. Napad apendicitisa pri otroku se začne ne povsem standardno, če primerjate potek patologije z odraslimi.

Dokaj pogosto dojenček razvije simptome prehlada: opazimo rahlo zvišanje telesne temperature, otrok se pritožuje zaradi splošne oslabelosti, lahko se pojavi mrzlica. Pacient slabo poje, postane letargičen in zavrača igre.

Ker stanje spremljajo simptomi prehlada, se začne ustrezno zdravljenje, ki ne prinese pričakovanega rezultata. Vnetje še naprej napreduje in do tretjega do četrtega dne se oblikujejo simptomi, značilni za napad. Poviša se telesna temperatura do visokih stopenj in dojenček se začne pritoževati nad bolečinami v želodcu.

Možni simptomi

Z razvojem slepiča pri otroku lahko pride do:

  • Navzea, ki se konča pri bruhanju Za vnetje dodatka je značilen valovit pojav napadov slabosti: lahko popolnoma izgine, nato pa se vrne z večjo silo. Pojav bruhanja kaže na močno zastrupitev telesa. Praviloma z apendicitisom bo samski.
  • Videz plaka na jeziku. To je eden najverjetnejših znakov vnetja dodatka. V središču jezika se nahaja gosta plast sive, bež ali mlečne barve. Slabo odstranimo z žlico. Otrokovo dihanje ostane čisto, kar odpravlja poslabšanje patologij prebavnega sistema.
  • Temperatura. Začetna stopnja se nadaljuje z rahlim povečanjem učinkovitosti. Zvišanje temperature nad 38 stopinj kaže na vpletenost vseh plasti procesa v vnetni proces.
  • Sprememba konsistence blata. Pri približno 15% otrok napad apendicitisa spremlja razvoj driske. Blato je obilno, tekoče sestave, brez vonja, lahko vsebuje delce neprebavljene hrane..

Simptomi glede na starost otroka

Možno je razumeti, da je dojenček začel vnetje dodatka, ne le s skupnimi znaki. Obstaja tudi značilna starostna simptomatologija. Najvišja incidenca se pojavi v starosti 5-14 let. Toda obstajajo izjeme, ko se bolezen diagnosticira pri otrocih, ki še niso stari 3 leta.

Mlajši od 5 let

V tej starostni skupini se stanje oblikuje počasi. Bistvenega zvišanja temperature ni, vendar se pogosto pojavi slabost, kar povzroči bruhanje. Otroci so poredni, zaskrbljeni in nočejo jesti.

Mlajši od 3 let

Otroci v tej starosti razvijejo simptome dehidracije - koža, sluznica postanejo suha. Otrok nenehno prosi za pijačo. Otrok se trudi zaščititi svoj želodec, ne dovoli, da bi se ga kdo dotaknil. Možna je motnja blata: lahko pride do zaprtja ali driske.

Mlajši od 10 let

V tej starosti bolezen spremlja povečanje telesne temperature do 38 stopinj. V hudih primerih se ta indikator poveča na 39 stopinj. Bolnik je bolan, bruhanja pa ni. Ni kršitve blata. Obstaja huda bolečina v trebuhu, ki jo poslabša palpacija. Otrok poskuša ne ležati na svoji strani, ker se v tem primeru bolečina intenzivira.

Več kot 12 let

V tej starosti se bolezen nadaljuje kot pri odrasli. Sprva se bolečina oblikuje v popkovničnem predelu, nato pa se spusti v desno iliakalno regijo trebuha. Telesna temperatura rahlo naraste. Bolečina je paroksizmalne narave, močni krči so odsotni. Navzea, bruhanje in motnje blata niso zaznane. Toda precej pogosto se oblikujejo simptomi dehidracije - sluznica postane suha, najstnik je žejen.

Karakterizacija bolečine

Apendicitis pri otroku lahko prepoznamo po naravi bolečine. Za vnetje dodatka je značilna določena pot njihovega porazdelitve. Na začetku razvoja države je območje lokalizacije epigastrična cona. Nato se premakne nižje do popka in seli v spodnji desni kvadrant trebuha. Z nabiranjem gnojne vsebine se bolečina lahko širi na območje roke, pod loputo.

O začetku napada lahko ugotovite, če pregledate otrokov želodec. Imel bo naslednje opombe:

  • asimetrija trebuha;
  • napetost sprednje trebušne stene;
  • oteklina.

Tudi lik se razlikuje. V fazi kataralne bolezni se otrok pritožuje nad hudimi bolečinami, čutil se je kot šivanje ali rezanje. Po prehodu stanja v flegmonski stadij občasno pojavijo bolečine.

Značilen znak vnetja dodatka je posvojitev otroka s prisilnim položajem. Leži na desni strani, pritiska noge na trebuh. Bolečina se močno poveča, ko se dojenček obrne na levo stran in zravna noge.

Poklicna diagnostika

Diagnoza slepiča pri otrocih vključuje uporabo različnih tehnik. Pregled vključuje fizični pregled, izvajanje kliničnih testov. Po potrebi se predpišejo instrumentalne študije. Fizični pregled vključuje palpacijo trebuha. Zdravnik opazi prisotnost akutne bolečine, napetosti sprednje trebušne stene, ko poskušate občutiti vneto prilogo.

Včasih se opravi dodaten rektalni pregled. Za preverjanje predhodne diagnoze se opravi test urina in krvi. Z apendicitisom v obeh bioloških tekočinah opazimo povečano vsebnost levkocitov, kar kaže na obstoječe vnetje. Po potrebi se opravijo instrumentalni testi - ultrazvok trebušne votline, rentgen, računalniška tomografija.

Tehnike se uporabljajo za določitev položaja dodatka, oceno njegovega stanja in trenutne velikosti. Obvezno je izvajati diferencialno diagnostiko, da se izključijo druge patologije, ki jih spremljajo podobni simptomi. Apendicitis je resna bolezen, ki zahteva nujno zdravniško pomoč. Tako pomembno je prepoznati patologijo na začetku njenega razvoja.

Apendicitis pri otrocih

Apendicitis je akutni (redkeje kronični) vnetni proces, lokaliziran v dodatku (appendix vermiformis, dodatek), ki je priloga cekuma.

Akutni apendicitis pri otrocih se pojavlja zelo pogosto. Več kot 75% nujnih kirurških posegov na oddelkih za otroško kirurgijo povzroča prav ta patologija..

Apendicitis pri otrocih pogosto poteka pod pretvezo drugih bolezni, zato se je z njim treba ukvarjati ne le kirurgi, temveč tudi specialisti drugih profilov (pediatrični ginekologi, gastroenterologi, urologi, terapevti).

Glavna značilnost vnetnega procesa v vermiformnem dodatku v otroštvu je njegov hiter razvoj, zaradi česar se zelo hitro pojavijo destruktivne spremembe na steni apendiksa in ustvarijo se pogoji za razvoj vnetja peritoneuma (peritonitis apendikularnega izvora).

Apendicitis pri otrocih prvih let življenja je redek (5% primerov). Ko se staramo, stopnja pojavnosti narašča, njen vrhunec pa pada na šolsko starost.

Vzroki za apendicitis pri otrocih in dejavniki tveganja

Glavni vzrok za pojav slepiča pri otrocih je obstrukcija (blokada) lumena apendiksa z nadaljnjo bakterijsko invazijo. Ovira lahko privede do:

  • prirojene anomalije (torzija, upogib) dodatka;
  • vnetne strikture;
  • hiperplazija limfoidnega tkiva;
  • helminti;
  • tujki;
  • fekalni kamni (koproliti).

Mehanska blokada lumena vermiformnega procesa izzove hiperprodukcijo sluznice, ki jo izločajo celice sluznice. Kot rezultat, se tlak v procesu postopoma povečuje in napetost njegovih sten se poveča, krvna oskrba se poslabša, venski stagnacijski pojavi se začnejo in začne se aktivni razvoj bakterijske mikroflore.

Po 10-12 urah od začetka patološkega procesa se vnetni proces razširi onstran sten dodatka, kar vodi v draženje in vnetje peritoneuma. Če obstrukcije ne odpravimo, potem vedno večje poslabšanje arterijske krvi povzroči razvoj ishemije tkiv in začetek nekroze celotne debeline sten dodatka.

Naslednja faza razvoja vnetnega procesa je perforacija stene dodatka z dostopom do proste trebušne votline fekalnih in gnojnih vsebin. V povprečju celotni cikel slepiča pri otrocih traja največ 24–36 ur.

V nekaterih primerih se slepič pri otrocih konča s spontanim okrevanjem, vendar je to mogoče le, če ni prišlo do perforacije slepiča.

V prvih dveh letih življenja pri otrocih pri otrocih praktično ne opazimo vnetja. To je razloženo z dejstvom, da prehranske lastnosti v tej starosti ustvarjajo najboljše pogoje za odtok tekoče vsebine iz nje. Poleg tega je pri otrocih prvih let življenja limfoidno tkivo v dodatku še vedno slabo razvito, kar zmanjšuje tudi tveganje za vnetje. Do osnovnošolske starosti popolnoma dozoreva, kar vodi do povečanja pojavnosti.

Prav tako pomembna pri razvoju apendicitisa pripada mikroflora vermiformnega dodatka in črevesja. Poleg tega lahko okužba vstopi limfogeno ali hematogeno iz katerega koli drugega vnetja v telesu. To potrjuje dejstvo, da se apendicitis pri otrocih pogosto razvije v ozadju sinusitisa, folikularnega tonzilitisa, otitisa, ošpic ali akutne respiratorne virusne okužbe. Nekatere nalezljive bolezni, kot so amebijaza, tuberkuloza, yersiniosis in tifusna vročina, lahko postanejo neodvisen vzrok za pojav slepiča pri otrocih..

Predispozicijski dejavniki za razvoj slepiča pri otrocih so:

  • črevesna disbioza;
  • gastroenteritis;
  • helminthiases (najpogosteje ascariasis);
  • kronično zaprtje;
  • nepravilna prehrana (prenajedanje, vsebnost velike količine lahkih ogljikovih hidratov in premalo vlaknin v prehrani).

Oblike bolezni

Morfološka razvrstitev razlikuje naslednje oblike slepiča pri otrocih:

  • kataralni (preprost);
  • uničevalno;
  • dodatek empieme.

Flegmonski in gangrenski apendicitis pri otrocih, ki se lahko pojavi s perforacijo ali brez nje, so destruktivne oblike..

Po trpljenju flegmonskega ali gangrenoznega slepiča se pogosto razvije adhezivna bolezen.

Apendicitis pri otrocih je odvisno od aktivnosti vnetnega procesa akutni, subakutni ali kronični.

Simptomi slepiča pri otrocih

Klinične manifestacije slepiča pri otrocih so raznolike in so odvisne od naslednjih dejavnikov:

  • značilnosti anatomske lokacije procesa (desni ali levi iliakalni predel, retroperitonealni, subhepatični ali retrocekalni prostor);
  • morfološka stopnja razvoja vnetnega procesa;
  • starost otroka;
  • prisotnost sočasne patologije.

Prvi in ​​najzgodnejši simptom slepiča pri otrocih je bolečina v trebuhu. V večini primerov se bolečina sprva pojavi v popkovničnem ali epigastričnem območju, po nekaj urah pa se premakne v desno iliakalno regijo. Z medeničnim lokacijo apendiksa je bolečina lokalizirana v suprapubičnem predelu, s subhepatično, v desnem hipohondriju in z retrocekalno v ledvenem delu. Starejši otroci ne samo prikazujejo lokacijo bolečine, ampak tudi opisujejo njeno naravo. Otroci se na to bolečino odzovejo z upiranjem palpacije trebuha, vlečenjem nog do trebuha, motnjo spanja, jokom in tesnobo.

Drugi znaki apendicitisa pri otrocih so:

  • zavrnitev hrane;
  • bruhanje (ponavlja se pri otrocih, pri starejših otrocih se pojavi 1-2 krat);
  • Bolezni blata (zaprtje ali obratno driska, pomešana s sluzom v blatu).

Glede na akutni apendicitis pri otrocih se telesna temperatura dvigne na 38–40 ° C. Karakterističen simptom škarj je neusklajenost med povišanjem telesne temperature in srčnega utripa. Simptom je najbolj izrazit pri šolskih otrocih.

Z medenično lokalizacijo dodatka je eden od simptomov apendicitisa pri otrocih pollakiurija (hitro uriniranje).

Ob ozadju kataralnega apendicitisa pri otrocih jezik ostane vlažen, na območju korenin pa se pojavi plaketa. Z flegmonsko obliko bolezni je jezik vlažen, popolnoma prekrit z belo prevleko. Z gangrenousnim apendicitisom pri otrocih je jezik suh, popolnoma prevlečen.

S pravočasno diagnozo in kirurškim zdravljenjem je prognoza na splošno ugodna. Stopnja umrljivosti je 0,1-0,3%.

Kronični apendicitis pri otrocih opazimo veliko manj pogosto kot pri odraslih. Zanj je značilno občasno zvišanje telesne temperature do subfebrilnih vrednosti s hkratnim pojavom bolečine v trebuhu.

Diagnoza slepiča pri otrocih

Diagnoza slepiča pri otrocih temelji na rezultatih fizičnega pregleda, laboratorijskega in instrumentalnega pregleda.

Med palpacijo trebuha pri otroku se razkrije zaščitna napetost mišic sprednje trebušne stene, ostre bolečine v desnem predelu iliak, pozitivni simptomi Voskresenskyja, Shchetkin-Blumberga, ki kažejo na draženje peritoneuma. Pri majhnih otrocih se palpacija trebuha najpogosteje izvaja med fiziološkim ali zdravilnim spanjem. Mišice sprednje trebušne stene in otroci prvih let življenja so še vedno slabo razvite, zato je skoraj nemogoče določiti prisotnost njihove povečane napetosti na običajen način. V tem primeru je elektromiografija mišic trebušne stene upravičena.

Prav tako se pri diagnozi slepiča pri otrocih uporablja ultrazvok, med katerim se odkrije nabiranje proste tekočine v desni iliakalni fosi, razširjeni dodatek (s premerom več kot 6,0 cm).

Pri splošnem pregledu krvi pri otrocih z akutnim apendicitisom odkrijemo levkocitozo (število levkocitov doseže 10-15x10 9 / l), premik formule levkocitov v levo. V splošni analizi urina lahko opazimo albuminurijo, hematurijo, levkociturijo.

V diagnostično zapletenih primerih je indiciran rektalni digitalni pregled, med katerim se razkrije bolečina in previsnost sprednje rektalne stene. Dekleta najstnice, ki so dosegle rodno starost, morajo opraviti hiter test nosečnosti in jih poslati na posvet pri pediatričnem ginekologu.

Če je nemogoče izvesti nedvoumno razlago rezultatov, se kot dodatne metode instrumentalne diagnostike, radiografije ali računalniške tomografije trebušne votline uporabljajo.

V nekaterih primerih se uporablja laparoskopija. Po potrditvi diagnoze diagnostična laparoskopija preide v medicinsko.

Pri otrocih, tako kot pri odraslih, se diagnoza kroničnega apendicitisa postavi z odpravo katere koli druge patologije, ki se lahko pojavi s podobnimi simptomi. V tem primeru program za laboratorijsko in instrumentalno diagnostiko vključuje:

Pri akutnem apendicitisu pri otrocih je potrebna diferencialna diagnoza z naslednjimi boleznimi:

Akutni apendicitis pri otrocih se pojavlja zelo pogosto. Več kot 75% nujnih kirurških posegov na oddelkih za otroško kirurgijo povzroča prav ta patologija..

Pri otrocih številne bolezni spremlja razvoj trebušnega sindroma (hepatitis, tonzilitis, gripa, škrlatna mrzlica, ošpice, hemoragični vaskulitis, revmatizem), zato je pri sumu na apendicitis temeljit pregled sluznice in kože, žrela.

Zdravljenje slepiča pri otrocih

Če obstaja sum na apendicitis, se otrok hospitalizira, se v kirurški bolnišnici opravi nadaljnji pregled. V primeru akutne bolečine v trebuhu, dokler diagnoza ni postavljena, je strogo prepovedano dajati odvajala, antispazmodike ali zdravila proti bolečinam, postaviti čistilni klistir ali nanašati grelno blazinico na želodec.

Potrditev diagnoze slepiča pri otrocih je indikacija za nujno operacijo. Trenutno strokovnjaki raje laparoskopsko apendektomijo, kot najbolj manj travmatičen kirurški poseg, pri katerem je tveganje za pooperativne zaplete minimalno. S perforiranim apendicitisom in razvojem peritonitisa se apendektomija izvaja po odprti metodi..

Predoperativna priprava otrok z destruktivnimi oblikami akutnega apendicitisa se izvaja največ 2-4 ure. Otroku so predpisani antibiotiki širokega spektra, razstrupljevalna terapija, popravljanje motenj vodno-elektrolitnega ravnovesja.

Možne posledice in zapleti

Akutni apendicitis pri otrocih lahko privede do razvoja resnih zapletov:

  • perforacija stene dodatka;
  • periappendikularni infiltrat;
  • peritonitis;
  • apendikularni absces;
  • sepsa;
  • črevesna obstrukcija.

Napoved

S pravočasno diagnozo in kirurškim zdravljenjem je prognoza na splošno ugodna. Stopnja umrljivosti je 0,1-0,3%.

Po trpljenju flegmonskega ali gangrenoznega slepiča se pogosto razvije adhezivna bolezen.

Preprečevanje

Za preprečevanje razvoja apendicitisa je pomembno organizirati pravilno prehrano otroka, spremljati redno gibanje črevesja, prepoznavati in zdraviti akutne in kronične bolezni, vključno s helminthic invazijami.

Starši bi se morali spomniti, da se pri otrocih apendicitis razvije hitro in se lahko pojavi netipično, zato je zelo pomembno, da se otrok posvetuje s specialistom, če se pojavijo kakšne težave (vročina, dispeptične motnje, bolečine v trebuhu). To vam omogoča, da pravočasno diagnosticirate bolezen in jo zdravite, preden se razvijejo zapleti..

Apendicitis pri otrocih različnih starosti: simptomi in zdravljenje

Vnetni proces v končnem oddelku cekuma se imenuje apendicitis. Ta bolezen se pojavlja pri ljudeh različnih starosti. Z lahkoto zbolijo majhni otroci in mladostniki. Brez pravočasne zdravniške oskrbe je ta bolezen lahko smrtonosna ali povzroči resne zaplete..

Vzroki in sprožilci

Vzroki za apendicitis so lahko popolnoma različni zunanji dejavniki. Praviloma se vnetje pojavi po hipotermiji ali zmanjšanju imunosti. Otrok lahko to bolezen dobi tudi, če ima kronično bolezen prebavnega sistema..

Nepravilna prehrana nekakovostne hrane lahko zlahka povzroči vnetni proces v črevesju. Prejem večje količine neobdelanih vlaknin lahko izzove akutno vnetje končnega oddelka cekuma, kar povzroči bolezen.

Pri otrocih lahko tako imenovani mehanski (ali obstruktivni) vzrok postane pogost vzrok za apendicitis. V tem primeru črevesni lumen blokira nekakšna mehanska ovira. Pri dojenčkih to pogosto vodi v zaužitje tujih komponent (pogoltne igrače ali druge predmete) v želodec, nato pa črevesje, pa tudi gliste in druge zajedavce, fekalne kamne. Pri otrocih, nagnjenih k pogostim zaprtjem ali nepravočasnemu odvajanju zalede, lahko pride do nabiranja blata v črevesju, kar bo izzvalo vnetje stene cekuma in celo povzročilo apendicitis.

Najpogostejši vzrok za apendicitis so lahko prirojene črevesne patologije. V tem primeru se otrok že rodi s spremenjenim črevesjem. To je lahko posamično skrajšanje dolžine, pa tudi več upogibov ali ovinkov stene. Apendicitis se lahko tudi v tem primeru razvije precej pogosto, kadar je izpostavljen zunanjim dejavnikom..

Zakaj je pomembna pravočasna diagnoza slepiča, lahko vidite v naslednjem videoposnetku.

Kot vsaka vnetna bolezen se lahko tudi slepič pojavi v več oblikah. Če se je bolezen pojavila prvič in poteka z dovolj izrazitimi kliničnimi simptomi, potem se ta oblika imenuje akutna. Če se po zdravljenju, pri katerem dodatka niso odstranili, vnovič pojavi apendicitis, potem se ta oblika bolezni imenuje kronična. Za preprečitev prihodnjih nevarnih simptomov zahteva odstranitev dodatka..

Vse akutne oblike bolezni lahko razdelimo na več vrst:

  • Kataralna oblika bolezni. V tem primeru bolezen poteka čim bolj umirjeno in praviloma ne povzroča življenjsko nevarnih zapletov. S to obliko vnetni proces zajame steno črevesa in izzove pojav prvih specifičnih simptomov apendicitisa. Če je bila operacija izvedena pravočasno, je dojenček popolnoma ozdravljen.
  • Flegmonska oblika bolezni. Je že bolj nevarno, lahko povzroči smrtno nevarne zaplete. Pri tej varianti poteka bolezni se že pojavi hudo vnetje črevesne stene. Možna je tudi tromboza posod, ki hranijo cekumu..
  • Gangrenska oblika. Najbolj nevarna varianta poteka bolezni. Med vnetjem v tem poteku bolezni črevesna stena umre. Ta možnost lahko otroku povzroči smrtno nevarne zaplete: preboj stene in izpust celotne vsebine črevesja v trebuh (z nastankom peritonitisa in šoka). V tem primeru je potrebna nujna kirurška operacija z odvzemom organov. Samo ta ukrep bo pomagal rešiti življenje otroka..

Prvi znaki

Bolje je, da je vsaka mama seznanjena s manifestacijami te bolezni, da bi doma zlahka prepoznala nevarno težavo. Prepoznati to bolezen ni vedno enostavno..

Pogosto starši mislijo, da je priloga na desni strani. Vendar to ni povsem res. Dodatek je zelo mobilen. Anatomsko se lahko nahaja ne samo na desni strani. Pri 20% dojenčkov je na levi strani. Za vsakega 9 od 10 otrok se lahko celo nahaja v bližini popka.

Pojav bolezni se lahko pojavi popolnoma nespecifično. Pri mnogih dojenčkih se pojav bolezni pojavi pod krinko navadnega prehlada. V zgodnjih dneh telesna temperatura naraste na 37 stopinj, pojavi se šibkost, manj pogosto mrzlica. Otrok postane letargičen, slabo poje, noče se igrati. Običajne dejavnosti mu ne prinašajo veselja. Dojenček je zaspan, pogosto leži, si privošči trebuh.

V prvih dveh dneh starši pogosto ne morejo posumiti na apendicitis in otroku začnejo dajati zdravila za vročino, kot pri gripi ali akutnih respiratornih okužbah. Kljub temu, da se zdravljenje začne, učinek ni opazen. Otrok se medtem poslabša. Pojavijo se bolj specifični simptomi za to bolezen. Telesna temperatura naraste na 38-39 stopinj. Otrok se pritožuje zaradi bolečin v trebuhu.

V prvih dveh dneh se bolečina začne v predelu blizu popka. Nato se postopoma spušča navzdol do prepona ali desne polovice telesa. Bolečina se občutno poveča s spremembo položaja telesa. Otrok lahko občuti slabost ali celo bruhanje. Vendar to niso obvezni simptomi, značilni za apendicitis..

Pomembno je upoštevati naravo bolečine z apendicitisom. Lahko je drugače. Nekateri dojenčki čutijo bolečino zmerno, brez nenadnih povečanj. Drugi so krči. V tem primeru se bolečina najprej intenzivira, nato pa nekoliko popusti. Praviloma se v večini primerov motnje blata ne pojavijo. Samo pri dojenčkih s kroničnimi boleznimi črevesja ali želodca se lahko včasih pojavijo zaprtje ali driska, vendar so to nespecifični znaki bolezni.

Ali je isto?

Pri otrocih različnih starosti se potek bolezni lahko močno razlikuje. Po zadnjih znanstvenih raziskavah največja stopnja pojavnosti pade na starost 10 let, 12 let. V večini primerov dojenčki sploh ne vplivajo na to bolezen. Otroci, mlajši od 5 let, tudi zbolijo relativno redko..

Po statističnih medicinskih podatkih je vsaka peta oseba z apendicitisom otrok, star 6 let, star 7 let. Več kot polovica vseh primerov vnetja slepiča pri otrocih se pojavi v osnovni in srednji šoli. Praviloma gre za otroke od sedem do 14 let..

Ker se telo triletnega otroka opazno razlikuje, na primer od telesa devetletnega šolarja, je potek bolezni tudi drugačen.

Do pet let

Za otroke te starosti je značilen postopen razvoj bolezni. Telesna temperatura narašča relativno nizko. Dokaj pogosto se lahko pojavijo slabost ali bruhanje. Otroci pogosto postanejo razpoloženi, slabo jedo in so zelo nemirni.

Pri dojenčkih do treh let se pogosto pojavijo žeja in vsi simptomi dehidracije. Koža in ustnice postanejo suhe. Otrok začne prizanesti trebuh, ne dovoli pregleda ali dotika. V prvih dveh letih življenja ima lahko drobtina pogosto tudi zaprtje ali zelo tanek enojni blatu..

Do deset let

Pri otrocih telesna temperatura naraste na 37,5-38 stopinj. V težjih primerih bolezni - tudi do 39 stopinj. Otroci se pogosto počutijo slabo, bruhanje ali motnje blata pa se običajno ne pojavijo.

Izražena bolečina v trebuhu je značilna. Ob gledanju ali poskusu dotika trebuha se znatno poveča. Otrok poskuša ne ležati na poškodovani strani, saj to močno poveča bolečino.

Najstniki, starejši od 12 let

Apendicitis v tej starosti poteka v skoraj enakih scenarijih kot pri odraslih. V prvih nekaj dneh se pojavijo značilne bolečine v popkovničnem predelu s postopnim premikom v desni polovici trebuha ali v dimljah. Pogosto telesna temperatura naraste na 37-37,5 stopinj. Bolečina je pogosto paroksizmalna, brez močnih krčev.

Kršitve blata, slabost ali bruhanje niso značilne. Toda precej pogosto se pojavijo znaki dehidracije. Otrokov apetit je zmanjšan ali praktično odsoten, pojavi se šibkost.

Vsi simptomi bolezni so nespecifični. Apendicitis je pogosto težko določiti sam. V tem primeru morate poiskati strokovno zdravniško pomoč pri pediatru.

Diagnostika

Pojav prvih simptomov bolezni še ni absolutna metoda diagnoze. Potrditi apendicitis lahko le zdravnik. Če želite to narediti, bo zdravnik najprej pregledal otroka, opravil bo vse posebne medicinske teste, ki vam omogočajo, da bolezen z zadostno natančnostjo potrdite doma.

Če želite postaviti natančno diagnozo, morate otroka odpeljati v bolnišnico. Brez napak bo opravil več testov. Klinični krvni test bo pokazal, če obstaja vnetje, pa tudi resnost bolezni..

V težkih primerih, ko je diagnozo slepiča težko postaviti, se zdravniki zatečejo k dodatnim diagnostičnim metodam. Najprej bo kirurg pogledal otroka. Potem lahko otrok opravi ultrazvočni pregled trebušnih organov. Ta test bo pokazal, v kakšnem stanju je priloga vermiform. Ali obstaja vnetje?.

Preden operativno odstranijo dodatek, bodo zdravniki odvzeli otrokovo kri za dodatne preiskave. To je za prihodnjo anestezijo in operativni poseg.

Metode zdravljenja

Vnetje dodatka je kirurška bolezen. V večini primerov, ko je diagnoza potrjena, je treba vnetni organ odstraniti kirurško. Domači način je v tem primeru izjemno nevaren. Brez pravočasne, usposobljene zdravstvene oskrbe lahko otrok celo umre..

V času bivanja v bolnišnici bo dojenček opravil vse potrebne nujne diagnostične preiskave in analize. Po potrditvi diagnoze bo operacija odstranitve dodatka izvedena v dokaj kratkem času. Preložitev operacije v mnogih primerih je zelo nevarna. To lahko privede do razvoja peritonitisa ali septičnega šoka pri otroku..

Okrevanje po operaciji običajno traja 10-14 dni. V tem času se dojenčku dodeli posebna prehrana, ki prizanese organom prebavil. Vitaminska terapija bo pomagala hitro obnoviti otrokovo imunost. Vse fizične aktivnosti (še bolj pa obisk športnih oddelkov) so dovoljene mesec dni po operaciji, ne prej. V tem primeru je treba vso telesno aktivnost uvajati postopoma. Strogo prepovedano je dvigovanje težkih predmetov nad 5 kg (tri mesece).

Možni zapleti

Najpogostejši zapleti slepiča so:

  • Razvoj peritonitisa. Če zdravstvena oskrba ni bila zagotovljena pravočasno ali bolezen poteka v agresivni in nevarni obliki, lahko pride do vnetja peritoneuma. To znatno poslabša prognozo in zahteva nujno operacijo.
  • Septični šok. V nekaterih primerih lahko bakterije ali virusi povzročijo tudi apendicitis. Z zmanjšano imuniteto lahko otrok razvije šok. V tem primeru se krvni tlak močno zniža in pulz se pospeši. Dojenček lahko celo izgubi zavest. Razvoj šoka je smrtno nevaren dogodek..
  • Preboj stene cekuma. Če obstaja sum, da bolezen zamuja (ali je kirurška operacija zamujala), se lahko zaradi močnega vnetja črevesna vsebina razlije v trebušno votlino. To je zelo nevarno stanje, ki lahko v nekaj minutah povzroči peritonitis ali septični šok..
  • Šok (zaradi dehidracije). S hudimi simptomi zastrupitve se pojavijo hudi simptomi dehidracije. To vodi do velike obremenitve srca in ožilja. Dojenček ima lahko tahikardijo ali aritmijo.

Zapleti apendicitisa se lahko pojavijo skoraj v katerem koli poteku bolezni. Če ima otrok kronične bolezni, se imuniteta zmanjša ali prejme kortikosteroidne hormone, se tveganje za zaplete večkrat poveča.

Načela prehrane

Po operaciji za odstranitev dodatka bo otroku v bolnišnici predpisana posebna nežna dieta. Prvih nekaj dni lahko dojenčki jedo samo pire in nemastno hrano. Vse jedi so pripravljene na nežen način. Praviloma so na jedilniku le žitarice, naribana sluzasta juha in meso z nizko vsebnostjo maščob..

Ob odpustu iz bolnišnice obiskuje kirurg mamici priporoča, kaj jesti po operaciji. Terapevtsko dieto je priporočljivo upoštevati en do dva meseca. To bo omogočilo, da se vneta črevesna stena hitro okreva, šibko otrokovo telo se bo okrepilo.

Osnovna načela terapevtske prehrane po operaciji:

  • Majhne porcije hrane. Dojenčki naj bi jedli do šestkrat na dan (zmerno). Količina in količina hrane se meri s starostnimi tabelami. Prenajedanje v pooperativnem obdobju je zelo nevarno! To lahko privede do ponavljajočega vnetja črevesja in povzroči zaplete.
  • Pomanjkanje zelo mastne, ocvrte hrane. Vsi izdelki, ki vsebujejo prekajene ali marinade, so prav tako izključeni. Vsa hrana naj bo le rahlo soljena. Začinjene in preveč svetle začimbe so prepovedane. V prvem mesecu lahko hrano dodate le malo soli. Od petega tedna po operaciji lahko dodate malo črnega mletega popra. V sladko hrano lahko dodate sladkor, vanilijo ali nekaj cimeta..
  • V prvih dveh tednih po operaciji lahko sveže sadje in zelenjavo jemo šele po toplotni obdelavi. Nekuhano surovo sadje je strogo prepovedano. Jabolka in hruške so okusne po peki z malo cimeta ali sladkorja v prahu. Poskusite omejiti velike količine nerafiniranih vlaknin v prehrani vašega otroka..
  • Vlaknine uvajajte postopoma. Osnova prehrane v prvih dveh tednih za otroka so dobro kuhana žita, pa tudi mesni izdelki ali perutnina. Lahko uporablja ribe.
  • Izberite nežen način kuhanja. Pustite praženje in pečenje na žaru, dokler se dojenček popolnoma ne okreva. Najbolj pravilni načini kuhanja bodo kuhanje ali kuhanje v počasnem štedilniku, dvojnem kotlu.
  • Za pravilno ogljikove hidrate uporabite dobro kuhana žita. Ne več kot 1-2 krat na teden lahko dodate malo testenin ali rezancev. V prvih dveh tednih po operaciji pripravite žitarice brez mleka. Dodajanje mlečnih izdelkov lahko privede do motenj v blatu in driske..
  • Ustrezen vnos vode. Po hudi dehidraciji otroško telo močno potrebuje vodo (za dopolnitev izgubljenih rezerv). V otrokovo prehrano dodajte sadne in jagodne sadne pijače, kompote, čaj in navadno kuhano vodo.

Preprečevanje

Skoraj nemogoče je zavarovati pred pojavom apendicitisa. V kateri koli starosti lahko to bolezen preseneti. Če pa so izpolnjeni naslednji pogoji, lahko nekoliko zmanjšate verjetnost za pojav slepiča pri otroku:

  • Higiena hrane. Ne uživajte prevelikih količin grobih vlaken. V sadju in zelenjavi je priporočljivo olupiti pred jedjo. Lupina vsebuje veliko vlaknin, ki v velikih količinah lahko izzovejo pojav slepiča..
  • Preprečevanje in zatiranje helminthic infestations. Redno preverjajte, da so zajedavice na helmintih. Tako boste pravočasno pozdravili vse parazitske bolezni. Pazite na dojenčke do pet let, pogosto lahko naredijo pinworms. Dojenčka nataknite s pravimi navadami: ne pozabite si umiti roke pred obroki in po njem, pa tudi pred in po njem na stranišče. Bodite prepričani, da spremljate, ali si je otrok umil roke po sprehodu po ulici ali obisku katerega koli javnega mesta.
  • Pazite na raztresene igrače! Otroci, mlajši od treh let, v usta potegnejo vse neznane predmete, da jih okusijo. Če pogoltnete tuje predmete, lahko to povzroči zamašitev cekuma in izzove slepič..
  • Imunolog mora opazovati vse dojenčke z imunsko pomanjkljivostjo in drugimi boleznimi, pri katerih se imuniteta znatno zmanjša. Aktivna in močna imunost je zagotovilo odlične zaščite pred različnimi bakterijskimi okužbami, ki lahko pri otroku izzovejo tudi slepič.
  • Dispanzijsko opazovanje s strani gastroenterologa ob prisotnosti kroničnih bolezni prebavil. Če ima otrok nezdravljeno bolezen prebavnega sistema, se lahko kadar koli pojavi vnetje. Zlasti pogosto se lahko pojavi slepič pri dojenčkih s kroničnim kolitisom ali holecistitisom..

Zdravljenje slepiča mora biti pravočasno in hitro. Zamuda pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe za to bolezen je nesprejemljiva! Le nujna operacija bo pomagala pravočasno pozdraviti bolezen in rešiti življenje vašega dojenčka. Na bolezen lahko sumite sami, vendar morate poklicati rešilca ​​ali pediatra.

Kaj se lahko kaže z bolečinami v trebuhu pri otroku, si oglejte v naslednjem videoposnetku.

Kako določiti apendicitis pri otroku

Ko ima otrok bolečine v želodcu, mnoge izkušene matere še pred prihodom zdravnika začnejo domnevati - prebavne težave, zastrupitev, uživanje nove, neznane hrane. Diagnoza je zapletena, če je otrok majhen in ne more natančno pokazati, kje ga boli in ne more povedati o naravi bolečine. V takih primerih nekatere matere začnejo sumiti na apendicitis s strahom. Seveda lahko le zdravnik potrdi ali ovrže diagnozo, toda starši bi morali imeti možnost razlikovati med nekaterimi primarnimi znaki apendicitisa in po potrebi otroka nujno odpeljati v bolnišnico. Danes bomo govorili o značilnostih poteka apendicitisa pri otrocih, simptomih in vzrokih bolezni ter o kirurškem zdravljenju vnetja.

Značilnosti poteka apendicitisa pri otrocih

Mnogi napačno verjamejo, da se apendicitis pojavi le zaradi zamašenega črevesja, ko človek uživa semena in oreščke z lupinami. Poleg tega obstaja mit, da otroci nimajo apendicitisa. Vendar to ni tako. Seveda se lahko priloga vname zaradi vdora ostankov hrane, vendar to ni edini razlog. Apendicitis se lahko vname celo pri dojenčkih, ki niso poskusili ničesar razen materinega mleka.

Apendicitis je vnetje dodatka, majhen dodatek cekuma. Vnetje lahko povzročijo različni razlogi - o njih bomo govorili nekoliko kasneje. Najpogosteje se apendicitis razvije pri mladostnikih - 13-19 let. Manj pogosto se lahko pripeti vneti pri osnovnošolskih otrocih. Apendicitis lahko prizadene tudi otroka, vendar je to izjemno redko..

Značilnost poteka apendicitisa pri otrocih je, da se bolezen razvije zelo hitro. Vsi vedo, da je treba zaradi slepiča v čim krajšem času obiskati zdravnika. Kirurgija lahko človeka reši pred peritonitisom - drugega učinkovitega zdravljenja za apendicitis preprosto ni. Pri otrocih se morate čim hitreje odzvati. Dejstvo je, da nekateri organi in deli peritoneuma pri otrocih niso razviti in se oblikujejo šele v najstniškem obdobju. Govorimo o velikem omentumu, ki se oblikuje šele med puberteto najstnika. Sposoben je zaščititi in kot da bi ograjeval vneto območje. Ker imajo otroci velik omentum še ni razvit, se apendicitis hitro nadaljuje, do zadnjega pa vas ne obvesti.

Med značilnostmi poteka apendicitisa pri otrocih lahko imenujemo lokalizacijo bolečine. Pri odraslih se bolečina "slepiča" nahaja na desni strani pod popkom. Strukturne značilnosti otrokovega telesa kažejo, da bo bolečina z apendicitisom lokalizirana nad popkom - 3-4 cm pri dojenčkih, 2 cm pri otrocih, mlajših od treh let, in le 1 cm pri 10-letnem otroku., kot tudi vermiformni dodatek, so razseljeni. Torej, kateri simptomi pri otroku lahko povedo o možnem apendicitisu?

Kako prepoznati apendicitis pri otroku

Tu je nekaj simptomov, ki bi jih morali opozoriti starši.

    Prva stvar, ki se zgodi otroku, je, da se bo njegovo zdravje poslabšalo. To lahko spremljajo različni simptomi - apatija, solzljivost, slabo razpoloženje, zavrnitev jedi itd. Od tega trenutka mora mati natančno spremljati otroka in biti pozorna na spremljajoče manifestacije in znake.

Če pri otroku opazite vsaj nekatere od zgoraj navedenih simptomov, se morate čim prej posvetovati z zdravnikom, da lahko določite natančno diagnozo..

Vzroki za apendicitis pri otrocih

Vzroki za vnetje slepiča so v veliki meri podobni apendicitisu odraslih, poskusimo jih podrobneje preučiti.

  1. Da se lahko priloga vname, morata biti izpolnjena dva pogoja - patogena okužba, ki vstopi v votlino rektuma in zamašitev dodatka. Prvi se lahko pojavijo z zastrupitvijo, mikrobi, bakterijami, ki vstopajo v telo.
  2. Zamašitev dodatka se lahko pojavi iz različnih razlogov - od banalnih značilnosti fiziološke strukture dodatka do zamašitve s tujki. Prehod na prilogo lahko zapremo z iztrebki, ostanki neprebavljene hrane - oluščena semena, oreščki itd..
  3. Tveganje za razvoj apendicitisa se poveča, če je otrokovo telo oslabljeno in ne more vzdržati vnetnega procesa. Imunost se lahko zmanjša zaradi pogostih bolezni, podhranjenosti, nenehnega pregrevanja otroka.
  4. Apendicitis pri otrocih se pogosto pojavi zaradi zaužitja tujih predmetov v črevesju. Dogaja se, da otroci jedo jagode s semeni, ribjo kostjo ali na splošno majhen detajl iz igrače, lahko pride v telo. To lahko povzroči blokado dodatka..
  5. Včasih se lahko zamašitev postopka pojavi ob ozadju aktivnega razmnoževanja helmintov v njegovi votlini.

Na splošno tudi zdravniki ne morejo natančno reči, kaj je povzročilo vnetje dodatka v določenem primeru. Zgornji simptomi so zelo poljubni in le povečajo tveganje za apendicitis, čeprav težave ne morejo v celoti razložiti..

Kaj storiti, če otrok sumi na apendicitis

Če pri otroku opazite nekaj simptomov, o katerih smo vam povedali zgoraj, morate takoj ukrepati. Bolje je igrati varno in oporekati diagnozo v bolnišnici, kot pa upati na najboljše in čakati na zaplete doma.

Če sumite, da ima otrok apendicitis, morate čim prej priti v bolnišnico, kjer so operativni kirurgi. Pomislite, ali je priporočljivo poklicati rešilca ​​ali lahko hitreje pridete v bolnišnico na svoj avto. V nobenem primeru otroku ne smete dajati antipiretičnih, protibolečinskih zdravil, odvajal ali drugih zdravil, ki lahko zmanjšajo resnost simptomov bolezni. Tako bo težko postaviti pravilno diagnozo..

Poleg tega otroku v nobenem primeru ne smemo dati pripravkov za črevesje - nekatere formulacije lahko pred časom izzovejo rupturo vnetega dodatka. Poskusite tudi, da otroka ne pijete in ne hranite, saj boste morda potrebovali nujno operacijo. Še ena prepoved - ne nalagajte vročega obkladka na vneto stran, dokler ne veste natančne diagnoze. Z apendicitisom vročina samo okrepi vnetni proces. Paziti je treba na kakršne koli postopke segrevanja - vroč klistir, sedenje v kopeli z vročo vodo itd. Lahko pa nanesete mraz, to bo zožilo krvne žile in zmanjšalo manifestacijo bolečine. Košček ledu ali zamrznjenega mesa zavijte v vrečko in brisačo, ga pritrdite na trebuh - tam, kjer je bolečine največ.

Otroka morate postaviti v udoben položaj, kar mu povzroča manj bolečin, in ga čim prej odpeljati k zdravniku. Če zdravnik potrdi diagnozo slepiča, bo dojenček opravil operacijo.

Ni se treba bati operacije. Do danes se operacija odstranitve vnetega dodatka šteje za eno najpreprostejših in najpogostejših. Pred nekaj desetletji so bili poskusi konzervativnega zdravljenja slepiča - vnetje so zdravili z antibiotiki itd. Vendar je danes to zdravljenje iz več razlogov neučinkovito. Prvič, dodatek po takšni izpostavljenosti prej ali slej začne znova boleti - vnetje se nadaljuje. Drugi razlog - strel lahko kadar koli pokvari, to je veliko tveganje. Še en razlog - vnetje postane kronično, izrazi se z manjšimi simptomi, počasi pa prizadene sosednje organe - rektum, peritoneum itd. Z neželenim postopkom kirurško odstranimo to težavo enkrat za vselej.

Zapleti apendicitisa so smrtonosni. Če se je bolečina nenadoma ustavila, lahko to kaže na resne posledice, najverjetneje se je pojavil peritonitis - črevesje je počilo in njegova vsebina je padla v trebušno votlino. Da bi to preprečili, se čim prej posvetujte z zdravnikom.

Kako zaščititi svojega otroka pred apendicitisom

Kot je navedeno, se lahko slepič pri otrocih pojavi iz različnih razlogov. Če želite zaščititi svojega otroka pred vnetjem dodatka, morate upoštevati več pravil za preprečevanje.

  1. Prehrana mora biti pravilna, uravnotežena, glede na starost otroka.
  2. Treba je preprečiti razvoj zaprtja, zlasti kroničnega. Če želite to narediti, morate zaužiti več vlaknin, zaužiti fermentirane mlečne izdelke, omejiti vnos preprostih ogljikovih hidratov, piti več čiste vode. Konec koncev so fekalni kamni, ki nastanejo z dolgotrajnim zaprtjem, najpogosteje vzrok za zamašitev in vnetje slepiča.
  3. Spremljajte zdravje prebavnega trakta - ne prenajedajte, pravočasno zdravite želodčne in črevesne bolezni, redno si postite dni, očistite črevesje s odvajalnimi izdelki.
  4. Pazite na svojega otroka, da mu ne pobira tujih predmetov v usta. Odstranite vse majhne dele igrač z dostopnega območja. Pazite, da otrok ne pogoltne sadnih kosti in drugih predmetov, ki jih je treba izpljuniti.

Ta pravila vam ne zagotavljajo stoodstotne zaščite pred apendicitisom, vendar so povsem sposobna zmanjšati tveganje za njen razvoj.

Apendicitis je hkrati kompleksna in blaga bolezen. Po eni strani je operacija za odstranitev slepiča precej preprosta, pooperativno obdobje je kratko - oseba hitro okreva. Po drugi strani je diagnoza apendicitisa precej zapletena, še posebej, če starši bolečine v trebuhu povezujejo z zastrupitvijo s hrano in do zadnjega odpeljejo otroka v bolnišnico. Odlašanje lahko stane življenje dojenčka. Zato ne bodite sramežljivi in ​​ne bodite leni še enkrat poiščite zdravniško pomoč. Pazite na otroka, saj se nima več na koga zanašati.

Najpogostejši klinični znaki apendicitisa pri mladostnikih

Katera stran apendicitisa pri otrocih

Običajno se apendicitis nahaja v desnem iliakalnem predelu (v spodnji desni strani). Dogaja se, da se slepič pri otrocih nahaja na levi strani. To je anomalija pri razvoju dodatka.

In šteje se tudi za nenormalno lokacijo:

  • retrocekalno (za hrbtenico);
  • v jetrih;
  • v bližini ledvic.

Oglejte si diagram:

Zakaj se vname?

Apendicitis se pri otrocih vname iz istih razlogov kot pri odraslih:

  1. Mehanska blokada tujega telesa: fekalni kamen ali črevesni parazit.
  2. Napihnjenost dodatka zaradi razvojnih značilnosti.
  3. Poškodba trebuha.
  4. Razvoj okužbe.

Otroci so zaradi nizke imunosti pogosteje kot odrasli okuženi s črvi. Iz istega razloga je nevarno, da imajo otroci vneto grlo ali prehlad - zmanjša se imuniteta. Oslabljeno z boleznijo se telo ne more boriti proti razvoju škodljive mikroflore v črevesju, kar izzove razvoj akutnega apendicitisa.

Kronični apendicitis pri otrocih je redek (velja za ponavljajočo se obliko bolezni). Bolezen spremljajo bolečine v desni strani, napadi slabosti in vročine..

Diagnosticirano po odstranitvi dodatka in celjenju ran. Sestavljena je v ohranjanju žarišča vnetja v kultu dodatka..

Kako se razvija

Destruktivne spremembe v otrokovem telesu se razvijejo hitreje kot pri odraslih. Razlog je nerazvita imuniteta in splošno ozadje šibkosti zaradi nizke rezerve moči pri otrocih.

Iz preproste oblike (kataralne) se slepič pri otrocih razvije v zapleten, flegmonski stadij, obremenjen z življenjsko nevarnimi zapleti. Katalralna stopnja vnetja traja od 24 do 36 ur.

Lastnosti

Določitev znakov vnetja pri otrocih od 8 do 9 let je zapletena zaradi starostnih značilnosti. Otroke prestraši ostra bolečina, so kapricični in skrivajo simptome svojih staršev in zdravnikov, ki jih pogosto ne omenjajo zaradi strahu pred prihodom na operacijsko mizo.

Zaradi anatomskih značilnosti se pri otrocih, mlajših od 2 let, redko vname apendicitis..

Več o funkcijah tukaj:

Vzroki bolezni

Dodatek je vestigični organ, slepi del prebavnega sistema, ki je videti kot črv. Funkcije apendiksa v človeškem telesu še niso razjasnjene, domneva se, da gre za enega od organov imunskega sistema.

Najpogostejši vzrok za razvoj vnetnega procesa je oviranje črevesja, ki nastane zaradi zaužitja zalede, tujkov, torzije in prodora parazitskih črvov. Ko je lumen slepiča blokiran, se prekine dotok krvi v dodatku in sosednjem delu črevesa, v dodatku se množijo bakterije. Če ovira ne izgine spontano, se v 12 urah od trenutka nastanka razvije akutni vnetni proces in nekroza prizadetega območja črevesja. Obstaja nevarnost rupture vnetega dodatka z izlivom gnojne vsebine v peritonealno votlino.

Prvi znaki apendicitisa pri otrocih

Prvi znak vnetja je bolečina. Otrok pravi, da boli celoten želodec ali je na spodnjem desnem trebuhu. Bolečina doseže vrhunec že prvo noč. Zaradi tega otroci ne spijo dobro - se zbudijo, vržejo in obračajo ter jokajo.

Vnetje se začne nepričakovano, ne glede na čas dneva. Bodite pozorni na vedenje otroka. Otroci do 3 leta so poredni, slabo spijo in nočejo jesti. Bolečina se stopnjuje, ko je otrok oblečen ali dotaknjen na trebuhu.

Bolečina je lokalizirana na različnih območjih, odvisno od lokacije dodatka.

  • V značilnem položaju - vlečna bolečina v desni strani.
  • Za rektumom - bolečina v spodnjem delu hrbta.
  • Če se dodatek spusti v medenico, se bo bolečina pojavila v dimljah.

Navzea in bruhanje

Z vnetjem dodatka se pojavi slabost. Za razliko od zastrupitve s hrano bruhanje z apendicitisom ne prinese olajšanja.

Pri otrocih se bruhanje ponavlja, pri otrocih šolske starosti - napad se ponovi enkrat ali dvakrat, ne da bi se stanje ublažilo.

Jezikovna plošča

Bež ali bela gosta prevleka na suhem jeziku je znak vnetja slepiča v gangrenusni fazi.


Na prvih stopnjah vnetja je jezik moker, na zadnjih - suh

Območje pokritosti in intenzivnost obarvanja sta odvisna od stopnje vnetja.

  1. S kataralno ploščico se pojavi na korenu jezika. Jezik je moker.
  2. S perforacijo sten organa jezik ostane vlažen, vendar je prekrit s popolnoma belo prevleko.
  3. Z nekrozo je jezik bel, suh, ves prekrit z belo prevleko.

Bela obloga na jeziku je značilen znak bolezni prebavnega trakta: gastritisa in ezofagitisa. Toda za razliko od njih pri apendicitisu ni slabega zadaha.

Temperatura

Vročina je pogost simptom vnetja v telesu..

Temperatura v slepiču pri otrocih, starih 3-4 let, se dvigne na 39-40 °. Od 4 do 8 let - 38–39 °. Pri otrocih, starih 10 let in več, je znak apendicitisa zastoj temperature pri 37–38 °.

Zvišanje temperature nad sprejemljivimi vrednostmi je znak zapletov.

Pri otrocih akutni apendicitis spremlja driska. Ne zamenjujte simptoma z moteno okužbo želodca ali črevesja.


Ali otrok pogosto prosi za lonec? Preverite, če je bolan

Pri akutnem apendicitisu pri otrocih:

  • pogost nagon po defekaciji;
  • bogat izcedek, včasih prekrit s sluzjo;
  • barva blata - svetlo rumena.

Pri otrocih, starih 5 let, je simptom apendicitisa zamuda blata 2-3 dni pred pojavom bolečine v trebuhu. Nadaljnja defekacija in uriniranje povečujeta bolečino.

Po 12 letih se z vnetjem slepiča razvije zaprtje..

Utrip

Bolniki, stari 12 let in več, se včasih diagnosticirajo s stanjem, imenovanim strupene škarje. Za to stanje je značilen visok impulz do 120 utripov na minuto in nizka telesna temperatura, kar ni značilno za tako pogost utrip.

Možni zapleti

Eden najpogostejših zapletov je perforacija. Lahko privede do periappendikularnega abscesa (kopičenje okuženega gnoja) ali do difuznega peritonitisa (to povzroči okužbo celotne trebušne votline). Vzroki akutnega vnetja slepiča: napačna diagnoza in zapoznelo zdravljenje.

Črevesna obstrukcija je veliko manj pogosta. Pojavi se lahko, če vnetje okoli procesa ustavi črevesne mišice, kar preprečuje prehod izmeta skozi njega. Trebuh nabrekne, pojavi se bruhanje in slabost. Del črevesja, ki se nahaja nad krajem, kjer je okrnjena sposobnost, je napolnjen s plinom in tekočino.

Toda najpomembnejši in nevarni zaplet je zastrupitev krvi (sicer - sepsa). To je boleče stanje, ko bakterije vstopijo v krvni obtok in se širijo po telesu. Zapleti so lahko celo smrtni..

Če zdravstvena oskrba ni zagotovljena pravočasno, je možen začetek akutne gangrenousne stopnje bolezni. Pojavi se intoksikacija peritonealnih organov, najstnik se pritožuje na poslabšanje počutja. Če ni zagotovljena usposobljena pomoč, je verjetno zastrupitev s krvjo.

Tabela znakov apendicitisa pri otrocih

SimptomZnaki apendicitisa pri otrocih od 1 do 3 letZnaki apendicitisa pri otrocih 3-7 letZnaki apendicitisa pri otrocih, starih 7-12 let
GovorBolečino določa vedenje.Označuje, kje vas boli, vendar ne opazi blage bolečinePrestrašeni. Sposoben lagati, da bolečine ni več
ApetitManjka
BolečinaNenehno joka zaradi bolečine. Jok se poveča, če otroka postavite na levo stranBoli me cel želodec, bolje rečenoPri značilnem mestu dodatka se bolečina iz popka premakne na desno stran
TemperaturaVisok, do 40Do 39Do 38
Jezikovna ploščaOdvisno od stopnje vnetja. Na prvem je suh jezik prekrit z belo prevleko. Na drugi in tretji popolnoma prevlečeni
ObnašanjeMonotono joka, slabo spi, jokaDraženje, jok, šibkostSkrb, šibkost
UriniranjeZ bolečino
Navzea in bruhanjePonavljajoče bruhanjePonavljajoče bruhanjeEnkratno bruhanje
ŽejaPojavi se med prehodom iz kataralne faze v naslednjo
Odziv na bolečinoNe dovoli se dotikati. Zategne desno nogoZaskrbljen in prestrašenŽivčni

Simptomi slepiča pri otrocih, starih 13-14 let, se kažejo kot pri odraslih bolnikih.

Dekleta pred operacijo pošljejo na pregled k ginekologu, da se izključi možnost ženskih bolezni.

Seznam simptomov

Če se odkrijejo simptomi apendicitisa pri otrocih od 3 let, potem dojenček potrebuje nujno zdravniški pregled.

Bodite pozorni na simptome, značilne za to starost:

  • otrok je zaskrbljen in pogosto joka;
  • izguba apetita;
  • nemirni spanec;
  • slabost in bruhanje;
  • zvišanje temperature;
  • srčni utrip
  • nagon po pomanjkanju;
  • obilno blato ali drisko;
  • počepne, dojenček potegne desno nogo k sebi;
  • Ne leži mirno na desni strani;
  • bolečina se intenzivira pri oblačenju ali nagnjenju v desno.

Pri otrocih od 4 do 5 let starši zaradi strahu včasih utišajo simptome slepiča. Diagnozo olajša dejstvo, da je otrok sposoben govoriti in zavestno opisati simptome bolezni.


Pomembno je, da otrok ve, da vam lahko zaupa

Znaki apendicitisa pri otrocih od 10 let so enaki kot pri odraslih. Vendar ne pozabite, da se mali pacient prestraši in jih lahko skriva. Pogovorite se z otrokom in ga poskusite prepričati, da nič ne skriva..

Prva pomoč

Ko se pojavijo prvi znaki - trebušna bolečina in vročina - morate poklicati rešilca. Samozdravljenje je nesprejemljivo, saj se apendicitis ne zdravi konzervativno.

Pred prihodom zdravnikov se morate držati naslednjih priporočil:

  1. Otroka položite v posteljo, zagotovite nepremičnost. Moral bi zavzeti najbolj udobno in najmanj bolečo držo..
  2. Za neznosne bolečine dajte analgetik. Če najstnik še lahko zdrži, je bolje počakati, da pridejo zdravniki, sicer jim bo težko postaviti diagnozo.
  3. Ne dajajte odvajala ali klistirja.
  4. Pod prepovedjo toplotnih postopkov ne morete postaviti grelne blazinice na želodec.
  5. Če otrok zavrne hrano, krme ni treba siliti. Pijete lahko v požirkih.

Če sledite tem priporočilom, se lahko izognete padcu počutja..

Kaj storiti staršem, dokler ne pride zdravnik

Nemogoče je neodvisno diagnosticirati vnetje dodatka zaradi dejstva, da so simptomi bolezni prebavnega trakta podobni. Za potrditev diagnoze sta potrebna zdravniški pregled in laboratorijski testi..

Če sumite, da ima otrok napad slepiča, v nobenem primeru:

  1. Na želodec ne postavljajte tople grelne blazinice in ne naredite klistirja.
  2. Za lajšanje bolečin ne masirajte želodca.
  3. Ne jemljite analgetikov, antispazmodikov ali antiemetikov.
  4. Ne pustite odvajala.

Zaradi uporabe zdravil bodo nekateri simptomi izginili in med diagnozo se bodo pojavile težave. To pravilo ne velja za tablete, ki so vitalne in jih predpiše zdravnik. Ne samozdravite, to je nevarno za življenje majhnega pacienta.

Pred prihodom reševalnega vozila:

  1. Pacientu naj bo mir.
  2. Dajte hladno na desno stran. To bo olajšalo bolečino in analgetikov ne boste potrebovali. Če ste žejni, navlažite bolnikove ustnice z vodo.
  3. Izključite hrano in telesno aktivnost.
  4. Zberite stvari, ki jih potrebujete za bolnišnico: oblačila, zdravila, pijačo.
  5. Počakajte, da pridejo zdravniki.

Dieta po operaciji

Prvič po operaciji - nekaj tednov - morate slediti dieti. Četrti dan lahko parite kotlete, žitarice, juhe. Bolje je jesti delno. Pijte 2 litra vode na dan (soda je prepovedana!).

Rekonvalescentna prehrana se postopoma širi in otroku pomaga okrevati po operaciji.

Prekomerne obremenitve so nesprejemljive, toda razumne obremenitve, umirjene igre in sprehodi bodo okrevali.

Še en članek na to temo: Kako se znebiti napihnjenosti?

Diagnoza apendicitisa

Če prihod v bolnišnico ni povezan s tveganjem za življenje, otroka pošljejo na pregled.


Če želodec boli, dojenček joka, potegne noge in potisne zdravnikove roke

Pregled je sestavljen v palpaciji bolnikovega peritoneuma in opazovanju reakcije na zdravnikove manipulacije..

Simptomi slepiča po imenih avtorjev:

NaslovOpis
Ščetkina - BlumbergZdravnik 3 sekunde pritisne na sprednjo steno peritoneuma in hitro odstrani roko. Simptom je pozitiven, če se bolečina v peritoneumu intenzivira.
KocherSestavljen je v premikanju bolečine iz središča trebuha na desno spodnjo stran
Bartomier - MichelsonPacient leži na levi strani, zdravnik palpira desno stran. S pozitivnim simptomom boli na desni strani spodnjega dela trebuha
VoskresenjskiIzvaja se v oblačilih. Zdravnik teče vzdolž peritoneuma od središča do desne strani z robom dlani. Z vnetjem se bolečina intenzivira
ObraztsovaLeži na trdi površini, bolnik dvigne izravnano desno nogo. Simptom pozitiven za povečano bolečino.

Naslednja faza je izvajanje laboratorijskih testov, ki vključujejo:

  • Splošna analiza krvi in ​​urina.
  • Ultrazvok medenice.
  • Rentgenski ali CT slik trebuha.

Če obstaja sum na akutni gangrenski apendicitis, se bolnik napoti na laparoskopsko diagnozo. Če je diagnoza potrjena, gre diagnoza v laparoskopsko odstranitev slepiča.

Zdravljenje

Zdravljenje slepiča je odstranitev vnetnega procesa. To poteka na dva načina: tradicionalno in laparoskopsko..

  • Pri tradicionalni metodi se dodatek odstrani z zarezom v peritoneumu dolžine 10–12 cm, po odstranitvi pa panje zašijemo. Postavi se drenaža in naložijo šivi. Tradicionalna metoda je težje prenašati kot laparoskopsko odstranjevanje. Sanacija traja vsaj mesec dni. Vključuje: varčno prehrano po odstranitvi slepiča, za spoštovanje dnevnega urnika in jemanje antibiotikov.
  • Laparoskopija se izvede z majhnimi punkcijami v pacientovem peritoneumu. Po operaciji ostanejo neopazne brazgotine. Operacija v povprečju traja pol ure. Rehabilitacija po laparoskopiji apendicitisa traja teden dni.

Okrevanje po apendicitisu pri otrocih je zapleteno zaradi dejstva, da je majhnim bolnikom težje slediti priporočilom zdravnika. Še posebej ne jejte in ne pijte prvi dan po odstranitvi dodatka.

Zapleti po apendicitisu

V prvih dneh po operaciji apendicitisa imajo pacienti edem in hematom v predelu šiva. Sčasoma mine.


Fidget otrok potrebuje nadzor, sicer šive

Zaradi medicinske napake ali neupoštevanja zdravnikovih priporočil pride do neželenih posledic:

  • suppuracija rane;
  • zapoznelo celjenje sklepov;
  • okužba.

Če se v tednu dni po operaciji otrok dvigne temperatura in se v desni strani pojavi ostra bolečina, se nato postavi diagnoza za prepoznavanje zapletov:

  • črevesna fistula;
  • absces
  • adhezije;
  • apendikularni infiltrat.

Zdravljenje

Kot je že navedeno zgoraj, apendicitisa pri otroku ni mogoče zdraviti, tukaj kirurška operacija pride na pomoč.

Operacija za odpravo te težave se danes izvaja z endoskopsko metodo. Torej, namesto dolgega zareza v predelu trebuha, specialist naredi majhno luknjo približno 5 mm. Preko njega se bo pozneje uvedel poseben manipulator, ki je zamenjava za roke kirurga. Ta operacija se zelo enostavno prenaša, izguba krvi je minimalna, okoliško tkivo pa ni poškodovano. Dobesedno dve uri po apendektomiji lahko otrok sam hodi po sobi, po nadaljnjih dveh dneh pa ga bo praviloma odpustil.

Ali imajo dojenčki, mlajši od 1 leta, apendicitis?

Do 1 leta se postopek vname redko. Razlogov je več:

  • Dodatek še ni oblikovan.
  • Lumen med dodatkom in črevesjem je širši kot pri odrasli osebi.
  • Tekoča prehrana ne more povzročiti zamašitve dodatka.

Kink procesa in spazma sluznice v tej starosti je malo verjetno.


Samo zdravnik lahko postavi diagnozo

Oglejte si statistiko:

  1. V 1 letu življenja 4–5% vnetja slepiča.
  2. V predšolski starosti: 10–13%.
  3. Na šolo: 80–90% primerov (predvsem pri starosti 14–19 let).

Koristni video

Bolezni otrok so vedno razlog za skrb. Še posebej, ko gre za kirurške patologije, pri katerih otrok potrebuje operativni poseg. Na žalost takšne bolezni najdemo pri otrocih in odraslih z enako pogostostjo. Najpogostejša kirurška patologija je slepič. Opazimo ga lahko v kateri koli starosti. Če vas otrok, star 10 let, boli želodec, potem to morate jemati zelo previdno. Konec koncev je vzrok za nelagodje lahko vnetje dodatka. V resnici se apendicitis ne šteje za resno bolezen. Vendar pa lahko pravočasna pomoč privede do zapletov..

Anomalozna lokacija dodatka

Na mestu dodatka so nepravilnosti. Ne samo intenzivnost bolečine, ampak tudi metode diagnoze in celo manifestacije znakov so odvisne od tega, kje organ se nahaja,

  • Dodatek se lahko nahaja za cekumom, narava bolečine ni tako očitna, v dimljah in na desni strani spodnjega dela hrbta obstajajo nelagodje. Razvoj vnetja spremlja pogosto uriniranje in bolečine v sečnici.
  • Morda mesto medeničnega dodatka. S to možnostjo je bolečina lahko popolnoma odsotna ali blaga. Lokaliziran je v perineumu ali v spodnjem delu trebuha. Vnetje se kaže v motenem uriniranju in tekočem blatu s sluzi.
  • Ko se nahaja za peritoneumom, je za vnetje slepiča značilno nelagodje v dimljah, ureterjih in v ledvenem predelu. Možne bolečine v trebuhu.
  • Lokacija dodatka pod jetrno kupolo spremeni lokalizacijo bolečine v desnem hipohondriju, na istem območju je možna napetost mišic. 5. V primeru anomalije obratne razporeditve organov bodo vsi znaki podobni, vendar se njihova lokalizacija spremeni v levo stran.

Napoved

S pravočasno diagnozo in kirurškim zdravljenjem je napoved za zdravje in življenje otroka ugodna. Z zamudo poslabša (na primer preveč dolgotrajne pričakovane taktike, ki jih uporabljajo mladi neizkušeni kirurgi, podcenjujejo obstoječo klinično sliko). Prav tako se napoved močno poslabša, ko poskušate zdraviti otroka s starši doma. Tega ni mogoče storiti. Posebej izrazite negativne posledice lahko izzovejo nanos tople ali vroče grelne blazinice na mesto bolečine v trebuhu..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinska opazovalka, kirurg, medicinska svetovalka

8 skupaj danes

(158 glasov, povprečje: 4,66 od 5)