Metastaze raka želodca

Metastaze se nanašajo na lezije tumorskih celic sekundarnega izvora..

Metastaze nastanejo pri raku želodca, tako da ločimo posamezne patološke celice in jih razširimo po telesu..

Tumorske celice se lahko širijo skozi človeško telo na tri načine:

  • skozi limfne žile (limfogene);
  • prek krvnih žil (hematogenih);
  • kontaktno (implantacija).

Maligni tumor želodca metastazira predvsem po hematogenski poti do jeter, trebušne slinavke, žleze, pljuč, peritoneuma, nadledvičnih žlez, redkeje v kosti, vranici, podkožnem maščobnem tkivu, ledvicah, možganih, naseljuje se v bezgavkah.

Med oddaljenimi metastatskimi tvorbami so najpomembnejše novotvorbe Krukenberg (jajčniki), Schnitzler (Douglasov prostor), Virchow (leva supraklavikularna fosa), v popku.

Najtežje glede zdravljenja so metastaze v hrbtenici. Takšne novotvorbe se morda dolgo ne razkrijejo..

Manifestacije metastaz te lokalizacije zaznamujejo radikulitis, pareza. Kompleksnost zdravljenja te patologije določa sposobnost patoloških tumorskih celic, da vplivajo na kostno tkivo, kar otežuje njegovo nadaljnjo odstranitev.

Možne manifestacije

Dokaj pogosto so lahko majhne velikosti novotvorb odsotne. Toda pri velikih velikostih se lahko metastaze manifestirajo z naslednjimi znaki:

  • zvišanje telesne temperature na 38 ° C;
  • oslabljen apetit in sprememba okusa, okusnih želja;
  • slabokrvnost, šibkost;
  • hitro hujšanje;
  • povečanje volumna trebuha, občutek teže in bolečine v želodcu;
  • bruhanje, slabost;
  • spreminjanje narave stola.

Metastaze pri raku želodca nimajo posebnih kliničnih manifestacij. Zato kateri koli od zgoraj naštetih simptomov zahteva laboratorijsko in instrumentalno potrditev.

Diagnostične raziskovalne metode

Za identifikacijo tumorskih metastaz se uporabljajo rentgenske, radioizotopske, ultrazvočne metode, računalniške, magnetne resonance, pozitronsko-emisijska tomografija.

Te metode pregleda bolnika se uporabljajo za določitev narave rasti neoplazme, njegove velikosti, stopnje kalitve v drugih organih, obsega lezije in tudi za določitev prisotnosti in lokalizacije metastaz. Iste študije se uporabljajo tudi za oceno učinka zdravljenja malignega tumorja..

Diagnozo sekundarnih tumorjev pri želodčnem raku lahko opravimo s pregledom vratu. Diagnostično merilo je prisotnost povečane bezgavke v levi supraklavikularni fosi (Virchow metastaza). V globini supraklavikularne fose je spremenjena bezgavka opredeljena kot gibljiva, gosta tvorba, z neenakomerno površino, brez komunikacije z okoliškimi tkivi.

Tudi gosto bezgavko lahko najdemo v levi aksilarni votlini ali navzven od velike mišice pektoralis. V kasnejših fazah se lahko metastaze širijo na popk.

Terapevtske taktike in preprečevanje

V ta namen se uporablja kirurški poseg, za katerega je značilno odstranjevanje neoplazme z delom želodca ali organa kot celote. Včasih je potrebno odstraniti dele jeter, vranice, črevesja.

Da preprečimo razvoj metastaz po zdravljenju, uporabljamo obsevalno terapijo, kemoterapijo, če obstajajo posamezne metastatske tvorbe, pa je možen kirurški poseg.

Metastaze pri želodčnem raku je težko ozdraviti, saj njihove celice niso izpostavljene kemičnim sevanjem. V naprednih primerih se za zdravljenje uporablja sistemska terapija, zaradi katere se lahko bolnikovo življenje nekoliko podaljša.

Prehranska priporočila

Pomembna je tudi pravilna prehrana. Pazite, da izključite alkohol, močan čaj, gazirane pijače, maščobne, ocvrte in vložene izdelke. Priporočljivo je uživanje živil, kot so:

  • sveže maslo in rastlinsko olje,
  • šibek čaj,
  • mineralna voda (alkalna),
  • omleta,
  • sesekljano skuto,
  • žita (tekoča ali pire),
  • mleko, zelenjavne juhe,
  • žele.

V skladu s priporočili specialistov morajo biti vsi izdelki, ki jih bolnik zaužije, tekoči, pire, žele podobni konsistenci. Takšno hrano morate kuhati za par ali vreti. Večkratnost vnosa hrane naj bo vsaj 5-6 krat na dan.

Napoved in preživetje bolnikov

Napovedi te patologije so najprej odvisne od pravočasnosti diagnoze in začetka zdravljenja. Torej, čim manjša je stopnja razvoja neoplazme na začetku zdravljenja, večja je možnost, da se pacient okreva po tej bolezni.

Najboljši rezultati zdravljenja so doseženi v prvi ali drugi stopnji rasti tumorja. Takšni bolniki okrevajo v 50-70% primerov. Toda maligni tumorji se v teh fazah diagnosticirajo zelo redko. V tretji fazi okreva le četrtina bolnikov, četrta stopnja pa je skoraj brezupna glede ozdravitve.

Torej petletna stopnja preživetja je:

  • na prvi - 80%;
  • v drugem - 56%;
  • v tretjem - 15-38%;

na četrti stopnji - približno 5%

Metastaze v popku želodčnega raka

+ D) vsi odgovori so pravilni

Rak želodca najpogosteje metastazira v

C) supraklavikularne bezgavke

Izraz "Virchow metastaze" se nanaša na metastaze

A) v tkivu medenice

+ D) supraklavikularne bezgavke

Kruckenbergova metastaza je lokalizirana

A) v rektalno-cističnem pregibu

D) med nogami sternokleidomastoidne mišice

117. Schnitzlerjeva metastaza je lokalizirana:

+ B) v rektalno-cistični gubi

D) med nogami sternokleidomastoidne mišice

118. Rak želodca s premerom 4 cm, ki raste v mišični plasti z enimi metastazami v manjšem omentu, spada v fazo:

Rak želodca s premerom 4 cm, ki kali v mišično plast brez regionarja

metastaze po sistemu TNM so navedene:

Zgodnji rak želodca je klinično pogostejši

A) zmanjšan apetit

+ C) občasno boleča bolečina

D) sindrom majhnih znakov raka

Za rak srčnega oddelka želodca je najbolj značilen

A) belkanje, zgaga, bruhanje

B) bolečine v epigastrični regiji

122. Značilna klinična manifestacija raka piloričnega želodca je:

+ C) "brizganje hrupa" na prazen želodec

Kateri izmed kliničnih pojavov povzroča simptome, ki so najbolj značilni za raka piloričnega dela želodca

Pri bolniku s kronično boleznijo želodca se je zgaga zmanjšala, bolečina, ki se je pojavila po jedi, je postala manj intenzivna, vendar konstantna. To kaže

A) ozdraviti bolezen

B) stabilizacija procesa

+ C) možna malignost

D) ne pove ničesar

60-letni moški se je obrnil na ambulantni pregled z edino pritožbo zaradi dolgočasne, stalne bolečine v epigastričnem predelu. Boli mesec dni. Kakšno bolezen je treba upoštevati?

+ A. kronični gastritis

B) želodčna razjeda

G) polipoza želodca

Ali se rak želodca lahko manifestira le v zmanjšanju apetita ali le v izgubi teže?

C) lahko, vendar le pri starejših

D) samo pri moških

Kateri simptomi so povezani s pojavom obstrukcije, ki je značilen za pilorični rak želodca??

Klinični primer ponavljajočega se raka debelega črevesa in danke z metastazami na popkovino (metastaze medicinske sestre Joseph) pri bolniku s podaljšanim zdravljenjem z imunomodulacijsko terapijo

pripis

64-letnega bolnika z metastazami v popkovnično regijo s ponavljajočim se kolorektalnim rakom so napotili na alternativno zdravljenje. Zdravljenje je potekalo s pripravkom na osnovi arabinoksilana, pridobljenega iz ekstrakta riževih otrobov. Je sestavina hrane z aktivnostjo modifikatorja biološkega odziva, ki se uporablja kot dodatek k zdravljenju s kemoterapijo za ohranjanje kakovosti življenja in povečanje življenjske dobe pacienta. Čeprav metastaze na popkovnični regiji še naprej rastejo, bolnik dobro poje in živi več kot dve leti od datuma diagnoze. Metastaze sestre Jožefa so oddaljene metastaze in četudi se prvič pojavijo, v večini primerov radikalne metode zdravljenja tu ne bodo uporabne. Ta primer nakazuje, da lahko ohranjanje kakovosti življenja in fizioloških funkcij podaljšata življenje celo bolnikov z napredovalim rakom in tako brezupno diagnozo kot v tem primeru. Ta primer predstavlja prednosti dopolnilne terapije s funkcionalno prehrano..

Ključne besede: kolorektalni rak, imunoterapija, arabinoksilan

Uvod

Metastaze malignih tumorjev notranjih organov v popkovino se imenujejo metastaze medicinske sestre Jožef. To ime je dano v čast sestri Mariji Jožef, ki je delala kot medicinska sestra v operacijski sobi, ki je opazila, da imajo bolniki z rakom na želodcu in metastazami na popkovnici slabo napoved. Primarna lezija se začne v želodcu, trebušni slinavki, jajčnikih in debelem črevesju, vendar je pot metastaz lahko dvoumna. Naša raziskava je odkrila 11 primerov metastaze medicinskega sestra Josepha pri raku debelega črevesa in danke (tabela 1). Predstavljamo poročilo o bolniku z metastazami medicinske sestre Jožefa iz naraščajočega debelega črevesa, ki je lahko dolgo časa rešila življenje med zdravljenjem s kemoterapijo in dodatno terapijo z imunomodulirajočo funkcionalno hrano, pridobljeno iz arabinoksilana iz ekstrakta riževih otrobov (BioBran).

Tabela 1. Primeri metastaz v popkovnično regijo pri kolorektalnem raku

Opis in velikost tumorja

Obravnava in drugi komentarji

Rak vrste celic

Tameaki Matsubara 5)

Neenakomerno, raztegljivo, Russet

Obstrukcija črevesja 2 tedna po pregledu

Shoyiro Moriyasu 6)

Papilarni karcinom, cistična varianta

Naniko Nakayama 7)

Sojina zrna, rdeča, trda

Številne metastaze v večjem omentumu in tankem črevesju.

Rdeča in kruta kot hrustanec

5-fluorouracil (250 ng dan) in picibanil (0,1 KE na dan)

Odstranitev tumorja na trebušni steni

Naraščajoče debelo črevo

Metastaze na jetrih

Umrl v 11 mesecih

Yoshinori Mori 9)

Od mlečno bele do svetlo rumene barve

Zelo trden, ki se nahaja nekaj centimetrov okoli popka

Metastaze na jetrih, pljučni edem

Umrl zaradi jetrne kome po 10 mesecih

Yoshiro Koitsumi 10)

Hemoragični tumor popka (velikost nohta)

Primarna odstranitev lezij

Kazuo Sasaki 11)

Žebelj, elastičen, rdeč polkrogni vozel

Po 2 tednih je umrl za pljučnico in odpovedjo ledvic

Masashi Kanatsawa 12)

Rdeče povečane nodularne novotvorbe

Prej zdravljeni bolnik

5-fluorouracil (3500 mg / teden)

Metastaze na jajčnikih, peritonealne metastaze

(zmerna diferenciacija)

Yoshifumi Kaimoto 13)

Prečno debelo črevo

Karcinom, ki tvori krikoidno sluz

Yunichi Mitsushima idr. 14)

Trda kot kostni, podkožni tumor

Tegafur 600 mg / dan

Metastaze na jetrih

Yeji Meguro idr. 15)

Odstranjevanje tumorja popkovine

Peritonealne metastaze

Kostno trd, rdečkasto rjav tumor

Prej zdravljeni bolnik

Imunoterapija, 5-fluorouracil, levkovorin in topotekan

Peritonealne metastaze

2 leti ali več, živ

Primer 1

Pacient: ženska, stara 64 let

Glavni očitek: tumor v popkovničnem predelu

Zgodovina primera: bolniku je bil diagnosticiran rak debelega črevesa in dan aprila 2000, izvedena je bila operacija za odstranitev naraščajočega črevesa.

Januarja 2001 se je pojavil trebušni izliv in odkrit popkovnični tumor. Po tem so bolniku diagnosticirali ponavljajoči se rak, širjenje vzdolž peritoneuma, metastaze v popkovničnem predelu. Pacientka je bila obveščena, da operacija ni mogoča in ji je ostalo le še nekaj mesecev življenja. V našo bolnišnico je na imunoterapijo prišla 29. januarja 2002..

Lokalni status: roza neoplazma eliptične oblike, zelo čvrsta, velikosti 3,0 x 3,9 cm v popku, ki tvori mehko obliko iste trdote, v trebušni votlini meri 7,0x5,0 cm (slika 1).

Rezultati sprejemnega testa:

Rdeče krvne celice: 4.650.000 mm 3

Trombociti: 22,7 mm 3

Aktivnost NK celic: 41% (norma 18-40)

CT trebuha (slika 2)

Histološka slika (slika 3)

Parametri periferne krvi in ​​imunskega sistema so bili normalni, vendar je bila visoka stopnja tumorskega markerja CEA 6.1ng / ml.

Zdravljenje in potek bolezni

Tabela 2 povzema postopek zdravljenja in potek bolezni.

Zgornji del prikazuje spremembe, ki so se skozi čas pojavile v odčitkih CEA, BKK, eritrocitov in NK aktivnosti. Srednji odsek prikazuje vsebino zdravljenja, v spodnjem delu pa velikost tumorja.

Januar 2002

Bolnica je zaradi strahu pred stranskimi učinki zavrnila kemoterapijo, zato so ji predpisali samo imunoterapijo. Zdravilo BioBran je bilo odvzeto 3,0 g / dan. Odčitki CEA so znašali 6,5 ng / ml, aktivnost NK-celic pa 41%. Velikost tumorja v popku je 3,0x3,9 cm, intraabdominalna masa pa 7,0x5,0cm (slika 2).

Pacient je imel dober apetit, gibanje črevesja emisije plinov 1-krat na dan. Pacientka je sama vstopila v ordinacijo.

9. februar 2002

V 1 mesecu jemanja zdravila BioBran se je aktivnost NK-celic povečala za 54%. Odčitki CEA so se rahlo znižali na 6,1ng / ml. Po mnenju bolnika: "Tumor v popkovničnem predelu je ostal nespremenjen, vendar se je intraabdominalna tvorba nekoliko zmanjšala.".

15. marec 2002

CEA še naprej upada na 5,6ng / ml, tumor v predelu trebuha pa je ostal nespremenjen. Zdravilo BioBran se vzame v 6 mesecih.

Julij 2002

Aktivnost NK-celic se je povečala na 55%, vendar se je vrednost CEA zvišala na 12,6 ng / ml. Umbikalna intraabdominalna tvorba se je nekoliko povečala na 5,0x6,0 10,0x12,0cm. Pacient je imel dober apetit, gibanje črevesja normalno proizvodnjo plina.

December 2002

Umbikalna intraabdominalna tvorba - 5,0x6,0 10,0x12,0cm. CEA povečal na 24ng ml. Pacient je imel dober apetit, gibanje črevesja emisija plinov je normalna. Vendar je opazila težo v želodcu. Bolnica hodi sama.

Aprila 2003

Od začetka leta 2003 niso opazili bistvenih sprememb, vendar se je CEA postopoma povečeval na 46,8ng / ml.

Opažene so metastaze na levi dimeljski bezgavki. Metastaze velikosti 1,2x1,2 cm so se pojavile v koži na levi strani in bile odstranjene. Umbilikalni / intraabdominalni tumor se je povečal na 7.0x8.0 29.0x24.0cm, zato je bilo odločeno, da odmerek BioBrana poveča na 6 g na dan. Zaradi prisotnosti metastaz se je pojavil velik volumen ascitne tekočine. Po mnenju pacienta: "Zdaj je menjava pločevine velik problem." Vendar pa je včasih še naprej potovala s hčerko.

Maj 2003

CEA je padel na 38,6ng ml. Splošno stanje bolnika je dobro. Ni pomembnih sprememb. Skupno obdobje jemanja zdravila BioBran je 1 leto in 5 mesecev.

Julij 2003

Ker se je popkovni intraabdominalni tumor povečal v velikost na 9.0x11.0 30.0x25.0cm, je bila kemoterapija izvedena s soglasjem bolnika. Po besedah ​​pacienta: "Težko mi je bilo hoditi zaradi težnosti v trebuhu." Glede na velikost je bila ocena tumorja približno 3 kg. Pacient je imel dober apetit, gibanje črevesja normalno proizvodnjo plina.

Uporabljena kemoterapija: 5-fluorouracil 500 mg, Izovorin 250 mg, 10A + Topotecan 40 mg. Zdravila so dajali enkrat na teden, stranskih učinkov niso opazili.

Oktober 2003

V tumorju so se nekrotični procesi v krvnih žilah delno začeli po začetku kemoterapije, vendar so 4 dni po zaključku kemoterapije nekrotični procesi izginili in tumor je začel znova rasti.

December 2003

CEA povečal na 98ng m. Tumor je povzročil krvavitev. Kljub uvedbi zdravil, ki zaustavijo krvavitev (Oxycel, Spongel in Tahoe Comb), se je krvavitev nadaljevala. Vendar pa ni bilo mogoče jasno diagnosticirati anemije, rdečih krvnih celic - 3.000.000 mm 3. Na bolnikovo željo je kemoterapijo prekinil in nadaljeval le imunoterapijo. BCC - 16 900 mm 3, kar je verjetno posledica vnetja na ozadju napredovanja raka. Kemoterapija ni povzročila mielosupresije. Apetit se je nekoliko poslabšal, vendar ni bilo slabosti ali bruhanja. Opaženo je bilo slabost, bolnik je bil prisiljen hoditi s trsom. To je zato, ker ji povečan trebuh zaradi tumorja preprečuje hojo.

Tabela 2. Podrobnosti o zdravljenju in potek bolezni

Februar 2004

Prihaja do zmanjšanja apetita, bolnik je pojedel le polovico obroka. Slabost se je povečala v povezavi s katero je ženska pogosto ležala v postelji. Po bolnikovih besedah: "Ko hodim, se zaradi težkega trebuha pogosto moram nasloniti nazaj." Odpravi se do stranišča, ki se drži za steno. Občutek slabosti zmerne resnosti. 17. februarja je bil bolnik še živ..

Diskusija

Metastaze Jožefove medicinske sestre se pojavijo s primarnim rakom na želodcu, jajčnikih, trebušni slinavki ali drugih delih telesa. Po nekaterih poročilih je povprečna pričakovana življenjska doba s to diagnozo 9,8 meseca. Kolikor avtor pozna, je bilo od leta 1970 do danes 12 primerov metastaz medicinske sestre Jožef s koloralnim rakom, vključno s tem bolnikom (tabela 1). Obdobje preživetja teh bolnikov je bilo od 2 tednov do 11 mesecev, povprečno obdobje je bilo 4,9 meseca, kar je krajše kot pri bolnikih z metastazo medicinske sestre Jožef v drugih primarnih procesih lokalizacije. Naš pacient je živel 2 leti in 2 meseca od trenutka odkritja bolezni, takšnih primerov doslej še niso zabeležili. Če primerjamo obdobje preživetja in velikost tumorja v času njegovega odkritja, je bolnik s tumorjem 0,9 cm živel 10 mesecev (primer 5), tisti z velikostjo tumorja 3 cm pa je živel le 2-3 mesece (primeri 10 in 11). Vendar je pacient z velikim tumorjem (4 cm) živel 11 mesecev (primer 4).

Čeprav je za primere 10 in 11 značilna enaka velikost tumorja (3,0x3,7 cm) in življenjska doba 2-3 mesecev, je naš bolnik živel več kot 2 leti. Na podlagi tega lahko rečemo, da velikost tumorja ne vpliva na prognozo bolezni.

Možni razlogi za dolgo življenjsko dobo v opisanem primeru so naslednji:

  1. Kot je razvidno iz preglednice 2, je bolnik prejel zdravljenje na podlagi imunoterapije, ki ne oslabi imunskega sistema, ki ga določa aktivnost NK celic.
  2. Kemoterapija je bila dodatno uvedena, vendar mielosupresije niso opazili..
  3. BioBran v imunoterapiji je preprečil upad telesne moči in zmanjšanje apetita. Po besedah ​​pacienta: "Ko ga vzamem, se počutim bolje".
  4. Čeprav je tumor v trebušni regiji postopoma rastel, intraperitonealna komponenta neoplazme ni bila prevelika, kar je pomagalo preprečiti stiskanje organov in zaplete, kot sta obstrukcija črevesja in ascites zaradi intraperitonealnega širjenja metastaz. Pacientu niso bile odkrite metastaze v jetrih, pljučih, možganih in kosteh, ki se pojavijo zaradi hematogene diseminacije.
  5. Zdravilo BioBran ni povzročilo nobenih stranskih učinkov.

Vsi ti dejavniki so pomagali izboljšati bolnikovo kakovost življenja in ji podaljšati življenje. Odslej bo bolnik nadaljeval zdravljenje samo z imunoterapijo..

Metastaze sestre Maria Joseph (metastaze na popku)

Kaj so metastaze?

Metastaze so mesta raka, ki nastanejo iz sekundarnih tumorskih celic. Nastanejo na podlagi ločitve posameznih malignih elementov od primarne neoplazme in njihovega širjenja po bolnikovem telesu.

Onkociti, ki "potujejo" skozi telo skozi limfo in kri, se pritrdijo na sosednje ali oddaljene anatomske strukture in v njih začnejo svoj razvoj. V fazi III metastatski rak delno prizadene bezgavke, ki se nahajajo v bližini primarnega žarišča tumorja, na stopnji IV pa celoten limfni sistem in vitalne organe. Po statističnih podatkih na zadnji stopnji smrt bolnikov z rakom nastopi 6 mesecev po postavitvi diagnoze.

Načelo razvoja in širjenja metastaz

V onkologiji obstaja več načinov širjenja malignih celic iz novo nastalega tumorja. Upoštevaj jih p>

  • Vsaditev. Atipični elementi se porazdelijo na kontaktni način, torej kot rezultat neposrednega stika onkološkega žarišča z zdravimi tkivi.
  • Hematogeni - prek krvnih žil.
  • Limfogena - z uporabo limfnega sistema.

Maligni tumorji, ki se nahajajo v predelu trebuha in medenice, metastazirajo predvsem po hematogeni poti. Nove hčerinske onkološke žarišča se lahko lokalizirajo v jetrih, trebušni slinavki, jajčnikih, možganih itd. Obstajajo metastatski tumorji s točno določenimi imeni, ki so jih dobili od znanstvenikov in zdravstvenih delavcev, ki so jih prvi odkrili in opisali v onkologiji. Tej vključujejo:

  • metastaze v jajčnikih - Kruckenberg;
  • metastaze v Douglasovem prostoru - Schnitzler;
  • metastaze na supraklavikularni bezgavki, ki se nahaja na levi strani vratu, - Virchowsky;
  • metastaze na aksilarnih bezgavkah - irski;
  • metastaze na popku - sestre Mary Joseph.

Po navedbah onkologov našteti sekundarni tumorji s pravilnimi imeni kažejo, da je bolezen prešla v zadnjo stopnjo razvoja in mora oseba živeti največ eno leto. Pogovorimo se o stanju, kot je metastaza medicinske sestre Joseph.

Ta ženska je delala kot operirana sestra v bolnišnici svete Marije v XX stoletju. Pri pripravi pacientov na operacijo in opazitvi tumorja v popkovinskem obroču je lahko vnaprej napovedala, s čim se bo zdravnik srečal med laparotomijo. Prvič je bilo uradno znano o metastazah Marije Jožef leta 1928.

Simptomi

Do danes se je kakovost instrumentalne in laboratorijske diagnostike različnih oblik raka trebušnih organov bistveno izboljšala, zato so metastatski tumorji v popkovničnem predelu veliko manj pogosti. Toda napredne oblike raka še vedno odkrivamo, zato je nemogoče v celoti odpraviti njihovo odkrivanje.

Metastaze v popku so gosti infiltrati ali vozlišča, ki imajo ravno obliko in ne izzovejo bolečine med palpacijo. Simptomi te patologije so lahko popolnoma odsotni, razen zunanjih manifestacij, klinično sliko bolezni pa bo narekovala glavna lezija raka, najpogosteje v želodcu.

Navajamo skupne znake, značilne za pozno stopnjo raka z metastazami:

  • hipertermični sindrom od 38 ° C in več, ne ustavijo ga antipiretična zdravila;
  • motnje apetita, nenadna izguba teže;
  • slabokrvnost, šibkost;
  • bruhanje, slabost, motnje blata;
  • hud sindrom bolečine, ki zahteva imenovanje kakovostnega lajšanja bolečine;
  • omotica, migrene, kratkotrajna izguba zavesti;
  • patološko povečanje trebuha v volumnu.

V kateri fazi se pojavijo?

Metastatični tumorji medicinske sestre Marije Jožef nastanejo kot posledica razširjanja malignih celic v popku. Ta vrsta metastaz je značilna za pozne faze raka, ko operativno zdravljenje že velja za nemogoče. Za pacienta so izbrani ukrepi paliativne oskrbe, ki ustrezajo onkološki ambulanti.

Za karcinom ali sarkom stopnje IV je značilen hud potek, številni zapleti in močno poslabšanje bolnikovega počutja. Oseba z metastatskim rakom Mary Joseph praviloma ne more živeti dlje kot 12 mesecev..

Prisotnost primarnega tumorja, pri katerem organi in sistemi kažejo na te metastaze

Sekundarne maligne novotvorbe v popku so posledica širjenja rakavih celic iz anatomskih struktur trebušne in medenične votline. Razmislite o nekaterih statističnih podatkih, ki so primerni za razširjanje onkološkega procesa na tem področju:

  • želodec - 20%;
  • debelo črevo - 14%;
  • jajčniki - 14%;
  • trebušna slinavka - 11%.

Tudi onkologi ugotavljajo, da je nemogoče določiti, kje se primarni fokus nahaja pri vsakem petem pacientu.

V 24–33% primerov metastatične tumorje Marije Jožef odkrijejo še preden je znan glavni rak, to je, da postanejo njegov glavni simptom. Pri 40% bolnikov kažejo na ponovitev že zdravljenega malignega procesa.

Razlika med metastatskim tumorjem in primarnim

Metastaze so posledica napredovanja primarnega materinskega tumorja, zato je njihova narava v veliki meri podobna. Lahko pa se razvijejo in kažejo agresijo na različne načine. Metastatske novotvorbe so v tem pogledu bolj aktivne, mutacijski procesi so izrazitejši, zato je klinična slika onkologije bistveno okrepljena.

Primarni tumor se pogosteje diferencira, raste počasneje in ga je lažje zdraviti, če to ni zanemarjen rak. Metastaze so v celoti sestavljene iz nediferenciranih celičnih struktur, ki se hitreje razdelijo in prizadenejo zdrava tkiva, zato zlahka prehitevajo in prevzamejo velikost materinskega mesta in skoraj nemogoče zdraviti.

Mnogi onkologi priznavajo, da je metastatska oblika raka neozdravljiva. Življenje osebe se lahko podaljša le, če se zateče k ukrepom paliativne oskrbe, katerih namen je odstraniti glavne simptome bolezni, okrepiti imunski sistem itd..

Diagnostika

Za identifikacijo metastaz Mary Joseph se uporabljajo rentgenske, ultrazvočne in radioizotopske metode ter računalniško in magnetnoresonančno slikanje. Vsi pomagajo pri določanju narave novotvorbe, stopnji njene širitve glede na druge organske strukture in obsegu lezije..

Glavno diagnostično merilo je vozlišče v predelu popka, ki ima gosto konsistenco in površino, pobarvano v vijolično ali rjavo. Če je odkrita neoplazma, je pomembno, da se opravi celovit pregled zlasti trebušnih in medeničnih organov, da se lokalizira primarni tumor, če tega še niste storili..

Zdravljenje

Glavni cilj onkologov je čim bolj odstraniti materinsko žarišče. To dosežemo s kirurškim posegom, ki je sestavljen v delni ali popolni odstranitvi organa, na katerega vpliva maligni proces - želodca, debelega črevesa, jajčnika ali trebušne slinavke. V fazi IV onkološkega procesa so takšne operacije paliativne.

Posamezne metastatske novotvorbe se odstranijo tudi kirurško. Za zaustavitev njihovega napredovanja in stabiliziranje stanja rakavega bolnika so predpisani tečaji kemoterapije in sevanja. Na žalost te metode ne morejo korenito pomagati, saj metastaze slabo izpostavljajo izpostavljenost sevanjem in kemoterapijo.

Simptomatska terapija je sposobna tudi olajšati počutje človeka in mu podaljšati življenje. Pacientu se lahko predpišejo zdravila proti možganskemu edemu, netrokotična in opioidna protibolečinska zdravila, antikonvulzivi, zdravljenje z razstrupljanjem.

Nadomestni recepti za metastatski rak niso priporočljivi. O vprašanju možnosti uporabe izdelkov rastlinskega in živalskega izvora v terapevtske namene je treba odločiti skupaj z zdravnikom. Pritožbe na različne zdravilce in zdravilce lahko negativno vplivajo na potek bolezni in izzovejo razvoj novih zapletov. Zato je v takih primerih pomembno zaupati uradni medicini.

Psihološka pomoč

Ljudje na diagnozo raka reagirajo na različne načine - nekateri so zaprti vase in se ne želijo boriti, drugi pa vlijejo vso moč za premagovanje bolezni. In vsi so zgrabljeni s strahom pred negotovo prihodnostjo, otroci in sorodniki. Prav on poraja številne nove negativne občutke - apatijo, depresijo, agresivnost itd..

Prevlada negativnih čustev telo neizogibno oslabi, odvzame mu zadnja sredstva, ki bi jih lahko usmerili v boj proti bolezni. Zato je pomoč psihologa priporočljiva vsaki osebi z onkološko diagnozo, saj ni vsak pacient onkološkega dispanzerja sposoben obvladati celotnega bremena občutkov in čustev..

Specialist bo pomagal zmanjšati strah, dal osebi pozitiven odnos do prihodnosti, vzpostavil stik z drugimi, razblinil dvome in negativne misli, povezane s potekom raka ali smrtjo. Včasih je dovolj le pozorno prisluhniti pacientu, da mu zagotovi ustrezno moralno podporo in se znebi prtljage nakopičenih negativnih čustev. Po potrebi psiholog na njihovo zahtevo sodeluje tudi s pacientovimi svojci.

Potek in zdravljenje bolezni pri otrocih, nosečih in doječih, starejših

Otroci. Po statističnih podatkih se postopek metastaz v otroštvu začne nekaj let po diagnozi in zdravljenju primarnega raka. Močnejši je otrokov imunski sistem, kasneje se njegovo telo srečuje z metastazami. Pri majhnih bolnikih metastatski tumorji v popku niso izključeni..

Če ima otrok proces razširjanja rakavih celic v telesu, se napoved preživetja močno poslabša. Zdravniki opozarjajo starše na nezmožnost zaustavitve metastaz, kar posledično pomeni nepopravljive spremembe pomembnih organskih struktur, ki niso združljive z otrokovim življenjem. Ker so možnosti za remisijo v tem kliničnem primeru zanemarljive, starši onkologi priporočajo, naj starši skrbno razmislijo o zdravju svojih otrok, saj zgodaj diagnosticiran maligni proces daje več možnosti za ozdravitev.

Noseča Obdobje gestacije nerojenega otroka lahko izzove aktiviranje metastaz primarnega tumorja v telesu, če je bil prej že prisoten. Razvoj onkologije ne vpliva na procese spočetja in nosečnosti. Razširjanje rakavih celic lahko prispeva k naravnemu zmanjšanju imunske obrambe in hormonskih sprememb v telesu ženske.

Metastatska oblika raka je nevarna za nerojenega otroka z bledenjem in malformacijami, prezgodnjim začetkom poroda. Ne glede na trimesečje nosečnosti zdravniki ocenijo, kako bolezen napreduje, preučijo možna tveganja in sprejmejo odločitev o paketu onkološke oskrbe, pri čemer upoštevajo interese bodoče matere same.

Negovanje Če ima ženska metastaze v popkovničnem pasu in drugih organskih strukturah med dojenjem, to pomeni, da potrebuje nujno specializirano zdravljenje, katerega metode so redko združljive z načeli dojenja. Dejstvo je, da lahko bolniku predpišejo kemoterapevtska, narkotična, antikonvulzivna in druga zdravila, potrebna za boj proti onkologiji in njenim posledicam, pa tudi radioterapijo.

Presnovki teh zdravil se dolgo izločajo iz telesa, tudi z materinim mlekom, kar za otroka ni varno. Zato zdravniki močno vztrajajo pri opuščanju dojenja in prenosu otroka na umetno prehrano.

Starejši. Metastatske spremembe pri sestri Marije Jožef se lahko pojavijo v kateri koli starosti, tudi v napredni dobi. Metastaze v popku pri teh bolnikih pogosto sprožijo želodčni rak..

Ob upoštevanju posebnosti starosti in prognostičnih podatkov v zvezi s to sekundarno novotvorbo bolnikom predpišejo ukrepe paliativne oskrbe od prvih dni.

Postopek okrevanja po zdravljenju

Metastaze v popku kot specifičen tumorski proces niso enotne. Poleg njih bodo v telesu prisotne tudi druge sekundarne novotvorbe, saj pogovor govori o napredni obliki onkološkega procesa. V tej klinični situaciji o ozdravitvi praktično ni razpravljanja - bolnik je izbran za paliativno zdravljenje, odvisno od simptomov bolezni in področja raka.

Oseba v raku IV stopnje je izjemno oslabljena. Glavni očitki pri metastazah Marije Jožef bodo težave s prehodnostjo prebavil, fizična izčrpanost, neomajno bruhanje in hude bolečine. V takih primerih so nujne paliativne operacije, simptomatska terapija in pomoč psihologa. Te metode podaljšajo življenje bolnika z rakom z neugodno prognozo..

Dieta

Pravilno organizirana prehrana z metastatsko obliko raka pomaga ublažiti klinično sliko onkopatologije, izboljšati protitumorsko imunost in zmanjšati stopnjo zastrupitve telesa. Za metastaze Maria Joseph priporočajo naslednje prehranske smernice:

  • Strogo se držite prehrane.
  • Porcije naj bodo majhne.
  • Osnova prehrane je pomembna iz rastlinskih vlaknin in lahko prebavljivih beljakovin, da se telo nasiči z vitamini in gradbenim materialom za nove zdrave celice.
  • Iz menija izključite vsa umetna polnila za živila - ojačevalce okusa itd..
  • Odpovejte se alkoholu.

Človekove prehrane pri raku IV stopnje ni mogoče imenovati redko. Meni bolnika lahko vključujejo naslednje jedi in pijače:

  • vegetarijanske juhe;
  • kakršna koli žitna žita in pudingi;
  • enolončnice in pire krompir na osnovi zelenjave;
  • črni in pšenični kruh;
  • mleko in mlečni izdelki;
  • nariban pusto meso in ribe;
  • zelenjava in maslo;
  • žele, enolončnice, eksplozije itd..

Za kategorično prepoved spadajo naslednje vrste hrane:

  • kaka koli ocvrta hrana;
  • začinjena, slana, prekajena, vložena;
  • kava, soda, alkohol;
  • naravno nezrela zelenjava in sadje.

Zavrnitev diete poslabša stanje bolnika z rakom in izzove hitro napredovanje malignega procesa v telesu. Da ne bi poslabšali že tako težke situacije, se je treba držati zgoraj navedenih priporočil.

Zdravljenje raka z metastazami na popku v Rusiji in tujini

Ponujamo vam, da ugotovite, kako poteka boj proti metastatskemu raku medicinske sestre Marije Jožef v različnih državah.

Zdravljenje v Rusiji

Edini način onkološke oskrbe za rak v pozni fazi na ozadju metastaz na popkovničnih obročkih domači onkologi menijo o paliativni terapiji, kar povezuje z neugodno prognozo za pacienta. Namen metode je olajšati počutje osebe z uporabo posebnih zdravil. Možno je, da se s tečaji sevanja in kemoterapije ustavi rast tumorskih žarišč in poznejših metastaz, lajšanje sindroma bolečine.

Nega raka v Rusiji je uradno zagotovljena brezplačno. Lahko se obrnete tudi na zasebne zdravstvene ustanove ali po presoji plačate za opravljene storitve. Razmislite o stroških paliativne oskrbe na primeru oddelka za hospice "Evropske klinike" v Moskvi v naslednji tabeli.

Ime medicinskih storitev Cene, rubljev
Dnevno bivanje v bolnišnici ob obrokih3500
Kemoterapija (dan)4500
Tečaj sevalne terapijeOd 30.000
Epiduralna analgezija24.900
Rentgenska gastrostomija85.000

Na katere klinike se lahko obrnem?

  • Medicinski center "Evropska klinika", Moskva. Klinično zdravljenje metastatskega raka se izvaja z uporabo radikalnih, simptomatskih in paliativnih pristopov. Strokovnjaki centra menijo, da je treba pri reševanju človeka izkoristiti vsako priložnost, če sploh obstaja.
  • Raziskovalni inštitut za onkologijo po N.N. Petrova, St. Znotraj sten klinike so se naučili podaljšati življenje bolnikov z agresivnimi in naprednimi oblikami metastatskega raka. Uporabljajo eno edinstvenih in redkih metod boja proti metastazam - cepiva, ki temeljijo na imunskih celicah najbolj rakavega bolnika, ki "učijo" imunost, da prepozna maligne celice in jih uniči.

Razmislite o pregledih teh ambulant.

Marija, stara 45 let. “Mame metastazirajo v trebušni votlini in popku z napredno obliko raka želodca. Doma ji je postalo težko, radikalno zdravljenje pa je bilo nemogoče. Obrnili smo se do „Evropske klinike“, katere zdravniki so opravili pregled in izbrali terapevtsko pomoč. Med bivanjem v bolnišnici se je stanje njene matere izboljšalo, bolečine so praktično izginile, zato smo veseli, da smo izbrali prav to kliniko. Zdravnikom se globoko priklonim. "Olesya, 36 let. „Na Onkološkem raziskovalnem inštitutu poimenovani N.N. Petrova je moj oče zdravil metastaze raka trebušne slinavke. Želim opozoriti, da je na kliniki za vsakega pacienta izbran individualni pristop in mu poskušajo pomagati, čeprav je vnaprej znano, da je neozdravljiv. Takšno stanje je bilo z mojim očetom. V zvezi s tem sem hvaležen zdravnikom ".

Zdravljenje v Nemčiji

Boj proti metastatskemu raku v nemških ambulantah poteka na treh glavnih terapevtskih področjih:

  1. Sistemski učinki na bolezen, med katero oseba prejme tečaj citostatičnih in citotoksičnih zdravil in / ali sevalno terapijo za odstranitev ali zmanjšanje območja metastaz v notranjih organih.
  2. Lokalno kirurško zdravljenje. Kirurški posegi, katerih namen je delna odstranitev primarnih in drugih velikih tumorjev.
  3. Paliativna oskrba. V poznih fazah onkopatologije je simptomatske narave, kar omogoča izboljšanje počutja pacienta in maksimiranje njegovega življenja.

V boju proti metastatskemu raku lahko uporabimo tudi bistveno nove metode onkološke oskrbe, kot so radioembolizacija, termična ablacija, krioodestrukcija, bioterapija itd. Stroški zdravljenja metastaz v Nemčiji so določeni s cenami za začetni posvet, diagnostični pregled, izbrano protitumorsko in paliativno terapijo ter trajanjem hospitalizacije.. V povprečju znaša od 45 tisoč evrov.

Na katere klinike se lahko obrnem?

  • Univerzitetna bolnišnica Düsseldorf. Z izbiro te zdravstvene ustanove lahko pacient vedno računa na pomoč visoko usposobljenih specialistov, ki bodo izbrali in izvedli kakovostno in ustrezno zdravljenje.
  • Der Isar University University, München. Multidisciplinarni medicinski center, ki nudi vse vrste pomoči bolnikom z rakom, ne glede na stopnjo malignega procesa. Klinika pozdravlja interdisciplinarno tesno sodelovanje med specialisti, kar zagotavlja visoko raven diagnoze raka in zdravljenja raka..

Razmislite o pregledih teh ambulant.

Alla, 45 let. „Rad bi se zahvalil zdravnikom univerzitetne klinike v nemškem mestu Düsseldorf. Moja sestra se je tam zdravila in to precej uspešno, saj so strokovnjaki lahko stabilizirali njeno stanje in podaljšali ocenjeno prognozo s 3 mesecev na 2 leti življenja. To je neverjetno! «Svetlana, stara 47 let. „Na kliniki Rechts der Isar v Münchnu so mojemu bratu delno odstranili tumor na želodcu in ga zdravili z metastazami. Žal jih je bilo preveč - prizadeta so jetra, bezgavke, mehur, popkovina itd. Zdravniki so rekli, da ni možnosti, vendar se lahko življenje podaljša, če se odpravi zaplet bolezni. Zahvaljujem se jim za vso možno pomoč, seveda želim, da moja družina živi dlje z nami. ".

Zdravljenje raka metastaz na popku v Izraelu

Na tisoče pacientov z vsega sveta letno izbere boj proti metastazam v klinikah te države, kar je razloženo z visoko kvalifikacijo izraelskih zdravnikov, uporabo naprednih metod zdravljenja v praksi in dostopnimi cenami oskrbe raka, v primerjavi z drugimi evropskimi klinikami.

Medicinski centri v državi so opremljeni z vrhunsko natančno diagnostično medicinsko opremo, ki zdravnikom omogoča uspešno odstranjevanje metastatskih lezij. V boju proti njim v Izraelu se uporabljajo naslednje metode:

  • Kirurška ekscizija metastaz v kombinaciji s kemoterapijo lahko zmanjša ali popolnoma odstrani tumorje v možganih, črevesju, jetrih, pljučih, trebušnih organih.
  • Imunoterapija. Pomaga zaustaviti rast in delitev malignih celic.
  • Kemoterapija. Uporablja se sistemsko in / ali lokalno neposredno v metastatskem žarišču (HIPEC ali kemoembolizacija).
  • Intenzivna terapija. Pomaga pri prenosu agresivnega onkološkega procesa v kronično počasno, kar omogoča ne le izboljšanje kakovosti življenja pacienta, ampak tudi povečanje njegovega trajanja.

Poleg teh metod izraelski onkologi uporabljajo usmerjeno ultrazvočno ablacijo, radiokirurgijo in bioterapijo. Stroški terapije so odvisni od začetne diagnoze in obsega načrtovane pomoči - tako radikalne kot paliativne. Tečaj zdravljenja lahko bolnika v povprečju stane od 15 do 100 tisoč dolarjev.

Na katere klinike se lahko obrnem?

  • Zdravstveni dom Chaim Sheba, Ramat Gan. Bolnišnica na državni ravni, ki danes predstavlja največji medicinski center v Izraelu s povezavami po vsem svetu. Nega raka v ambulanti je zagotovljena v skladu z mednarodnimi standardi.
  • Medicinski center "Ramat Aviv", Tel Aviv. Specializira se za zdravljenje raka, tudi na stopnji več metastaz.

Razmislite o pregledih teh ambulant.

Oleg, 45 let. "Ko so mojega očeta obvestili o metastazah v trebušni votlini, so ruski zdravniki takoj zavrnili zdravljenje, saj so svoje delovanje motivirali s tem, da oslabljeno telo preprosto ni moglo prenesti niza operacij in sevanja. Naše rešenje je bila klinika Haim Šeba v Ramat Ganu, kjer so opravili potrebno terapijo, ki nam je vlila upanje v prihodnost. "Irina, stara 37 let. „Od svoje družine se želim zahvaliti zdravnikom Centra za rak Ramat Aviv za pomoč moji materi v boju proti črevesnemu raku in metastazam. Želim verjeti, da jo čaka še dolga leta življenja. ".

Zapleti

V pozni fazi onkologije z metastazami v popkovničnem obroču in drugih organih se lahko razvijejo naslednje posledice:

  • Nenadna izguba teže, kaheksija. Pojavijo se v ozadju nenehnega bruhanja, pomanjkanja apetita, neustrezne prehodnosti prebavil in psihičnih težav.
  • Letargija, kronična utrujenost. Človek ni sposoben voditi svojega prejšnjega običajnega življenja zaradi močne zastrupitve telesa in slabokrvnosti, notranje krvavitve.
  • Sindrom bolečine. Z napredovanjem in rastjo tumorskih žarišč nastanejo poškodbe glavnih krvnih žil, živčnih deblov in mišičnih vlaken, stiskanje mejnih anatomskih struktur, kar posledično vodi v nelagodje, ki zahteva stalno temeljito lajšanje bolečin.
  • Akutna ishemija. Povezan je s presnovnimi motnjami, in sicer s pretokom kalija v srčno mišico, zato se v njem lahko pojavijo nepopravljivi procesi.
  • Jetrna in ledvična odpoved. Rezultat motenega dela vitalnih telesnih sistemov.

Seveda lahko pride do več zapletov - veliko jih narekujejo značilnosti primarnega onkološkega procesa. Toda vsi, zlasti v kombinaciji med seboj, povzročijo smrt pacienta.

Pričakovana življenjska doba

Metastaze na popkovničnem obroču so praviloma povezane z negativno prognozo, saj ta simptom kaže na več metastatskih lezij notranjih organov in sistemov. Nekateri onkologi menijo, da je napoved v tem kliničnem primeru le 3 mesece življenja, drugi pa pravijo, da lahko žrtev živi približno eno leto. V vsakem primeru bodo prognostični podatki odvisni od stanja primarnega tumorja in bolnikove imunosti..

Invalidnost

Vsak človek z napredno obliko raka ima pravico do invalidnosti. Metastaze in ponovitve malignega procesa so osnova za določitev skupine invalidnosti II ali I za nedoločen čas, odvisno od tega, kako je bolnikovo zdravje poškodovano in koliko je ohranjenih njegovih sposobnosti samooskrbe..

Status invalida daje osebi pravico do mesečne pokojnine ali izplačila denarja (EDV), prednostnega nakupa zdravil, brezplačnega zdravljenja večjega raka, nadomestila za stanovanjske in komunalne storitve, potovanj v sanatoriju itd..

Če želite pridobiti invalidno skupino, se morate obrniti na komisijo ITU (zdravstveni in socialni pregled) v kraju stalnega prebivališča, napisati ustrezno prošnjo in predložiti zahtevani sveženj dokumentov. Vključuje podatke o laboratorijskih in instrumentalnih študijah, podatke o rezultatih zdravljenja, značilnostih z zadnjega kraja dela itd. Po predložitvi vse dokumentacije se določi datum zdravniškega pregleda..

Diagnostični ukrepi

Če med bolnikom med palpacijo in vizualnim pregledom odkrijemo vse zgoraj naštete znake Virchowove metastaze, potem mora zdravnik ugotoviti, kaj je to tesnilo in kako ga lahko uvrsti. Za pravilno razlikovanje novotvorbe je potrebno izvesti številne diagnostične ukrepe in instrumentalne študije.

  1. postopek ultrazvoka. Ta diagnostična metoda je ena najučinkovitejših pri diagnozi in merjenju vseh volumetričnih novotvorb. Ultrazvok lahko daje le posredne znake metastaz Virchow. Da bo zdravnik postavil najverjetnejšo diagnozo, je treba sprejeti številne druge diagnostične ukrepe;
  2. biopsija. To je invazivna diagnostična metoda, ki je sestavljena iz mehanske ekstrakcije tumorskega tkiva za nadaljnje preučevanje. Če rakave celice najdemo v tkivu, bo to neposredna potrditev diagnoze;
  3. če pred odkritjem Virchowove metastaze rak želodca ali drugih organov trebušne votline ni bil odkrit, je treba za diagnozo te bolezni sprejeti še en sklop diagnostičnih ukrepov. Sem spadajo fibrogastroduodenoskopija. To je pregled želodčne sluznice s pomočjo posebnega optičnega aparata, vstavljenega v želodec s cevjo;
  4. če podatki, dobljeni med ultrazvočnim pregledom, ne bodo zadostovali za natančno diagnozo, lahko zdravnik predpiše računalniško ali magnetno resonančno slikanje. To so najbolj informativne raziskovalne metode, ki vam bodo omogočile izgradnjo virtualnega tridimenzionalnega modela tumorja..

Diagnoza metastaz Virchow

Vse diagnostične ukrepe mora predpisati obiskovalec, ki bo sposoben upoštevati posamezne značilnosti telesa in z veliko natančnostjo postaviti najverjetnejšo diagnozo..

Priporočeno branje:
Neoperabilna možganska tumor

Zakaj je potrebna drenaža jeter

Drenaža jeter je potrebna, ko se v organu naberejo gnoj ali toksini. Škodljive nečistoče krvi se naselijo v jetrih in tako kot drug organ postane onesnaženo. Poleg drenaže se uporabljajo tudi cevi - črpanje...

Kako se diagnosticirajo metastaze raka želodca??

Za iskanje metastaz pri raku želodca se zatečejo k naslednjim diagnostičnim metodam:

  • Računalniška tomografija lahko dobro zazna kostne metastaze, lahko pa tudi žarišča v mehkih tkivih..
  • MRI je študija varnega magnetnega polja, ki pomaga odkriti metastaze na mehkih tkivih. V tem pogledu je bolj natančen kot CT.
  • Pozitronska emisijska tomografija je študija, med katero se v telo vnese posebna nalepka - varen radioaktivni sladkor. Ker se tumorske celice aktivno množijo in potrebujejo veliko energije, ta sladkor nabira, zaradi česar so vidne na slikah, posnetih s posebno napravo. Obstajajo naprave, s katerimi lahko hkrati izvajate PET in CT, to pomaga do bolj podrobne slike.
  • Rentgen prsnega koša se uporablja za iskanje metastaz na pljučih.
  • Včasih je potrebna diagnostična laparoskopija - postopek, med katerim zdravnik naredi punkcijo v steni trebušne votline in v notranjost vstavi instrument z video kamero (laparoskop). To pomaga oceniti stopnjo širjenja tumorja, odkriti sekundarne žarišča v peritoneumu, notranjih organih.

Lahko se opravi biopsija metastatske lezije. Ko preučujemo tkivo pod mikroskopom, v njem najdemo tumorske celice, značilne za rak želodca. Da bi izbrali optimalno zdravljenje, se za nekatere markerne snovi opravi molekularno genetska analiza:

  • HER2 je receptor na površini celic, ki spodbuja njihovo razmnoževanje. Pri raku se lahko poveča aktivnost HER2.
  • PD-L1 je protein, ki lahko deluje z imunskimi celicami in zavira njihovo aktivnost. Spada v razred snovi, ki se imenuje kontrolne točke..

Metastaze raka na želodcu, koliko živijo z njimi, poti metastaz

Metastaze želodčnega raka se širijo po limfnem traktu, v redkih primerih pa preko krvi (portalne ali želodčne žile). Rak lahko kali tudi v druge organe (prečno in trebušno slinavko, trebušno steno ali jetra).

Peritonealne metastaze so majhne in se lahko širijo na velika območja parietalnega in visceralnega peritoneuma. Pogosto so povezani z ascitesom..

Glavna pozornost je namenjena analizi razvoja rakavih metastaz ob limfnem traktu. Obstajajo trije glavni limfni tokovi, kjer limfa zapusti želodec:

    1. limfni tok. Izvaja funkcijo limfne drenaže z desne strani želodca skozi žile (sprednje in zadnje sosednje stene želodca) skozi žile, ki prenašajo limfo do regionalnih vozlišč manjše ukrivljenosti do kardije. Ker je ta oblika raka pogosta lokalizacija, je izločanje regionalnih vozlišč 1. kolektorja zelo pomembno; 2. limfni tok. Opravlja odvzem limfe iz spodnjega dela želodca skozi limfne žile do bezgavk v prebavnem ligamentu. Operacija vključuje rezanje ligamenta ali odstranitev velikega omentuma; Tretji limfni tok (zbiralec) vodi limfo stran od prepiloričnega območja manjše ukrivljenosti organa. Prva vozlišča so nameščena zgoraj v kotu dvanajstnika. Metastaze se zlahka odstranijo.

Kako nastanejo metastaze Virchowa?

V večini primerov se od atipičnega raka atipične celice širijo po telesu skozi limfne žile, redkeje pa po krvnih žilah. Poleg tega lahko rak želodca kali v organih, ki se nahajajo poleg primarnega žarišča maligne novotvorbe. Če je tumor presegel sluznico, potem na peritoneju najdemo atipične celice.

Med metafozo Virchow nastane med limfogenim potom tumorskih celic. Da bi razumeli mehanizem njegovega nastanka, razmislimo o načinih odliva limfe iz želodca. Limfa teče iz želodca na tri načine:

A. Po prvem od njih se limfa odstrani iz desne polovice želodca (pilorus, manjša ukrivljenost in sosednje stene organa). Limfna tekočina teče skozi žile v bezgavke, ki se nahajajo vzdolž manjše ukrivljenosti. Nadalje so nameščeni vzporedno z levo želodčno arterijo. Nato se odtok limfe izvede v bezgavkah, ki se nahajajo v bližini trebušne aorte.

B. Na drugi poti se iz večje ukrivljenosti želodca in dvanajstnika odvaja limfna tekočina. Prva skupina vozlišč tega zbiralnika se nahaja na veliki ukrivljenosti v debelini gastrokoličnega ligamenta. Globlji stadij te poti so retropilorične in subpilorične bezgavke. Naslednja stopnja drugega zbiralca, v kateri rakave celice iz želodca metastazirajo, so bezgavke v mezenteriji tankega črevesa, pa tudi retroperitonealni, ki se nahajajo vzdolž aorte.

C. Tretja pot je odtok limfe iz prepiloričnega oddelka manjše ukrivljenosti želodca in dvanajstnika. Prva skupina vozlišč tega zbiralca je nameščena na vrhu dvanajstnika, druga - v jetrno-dvanajsternem ligamentu. V nadlavikularnih bezgavkah, v katerih nastane Virchow metastaza, atipične celice vstopijo retrogradno.

Maligni tumorji

  • - požiralnik
  • - iz nediagnosticirane osredotočenosti
  • - grk
  • - ustna votlina
  • - čeljusti
  • Grlo
  • - nazofarinksa
  • • Klackinov tumor
  • • karcinom jeter
  • • karcinom

Metastaze Virchowa, Kruckenberga, Schnitzlerja in sestre Joseph pri raku želodca

Virchow metastaza - se širi z limfnim tokom skozi torakalni limfni kanal in je lokaliziran v levem supraklavikularnem predelu. Med pregledom se dobro počuti.

Kruckenbergova metastaza je lokalizirana v jajčnikih. Schnitzlerjeva metastaza se nahaja v tkivu medenice in se palpira z digitalnim pregledom rektuma. Metastaza sestre Jožefa je lokalizirana v popku.

Kakšna je nevarnost malignega histiocitoma

Maligni fibrozni histiocitom (ZFH) je ena od vrst sarkoma, pri kateri je prizadeto mehko tkivo. Vsebina Kaj je, pri katerih vrstah raka pride Simptomi Diagnoza Ultrazvočna preiskava Biopsija Fibrogastroduodenoskopija Računalniško in magnetnoresonančno slikanje Zdravljenje Kirurško posredovanje Kemoterapija Sevalna terapija Paliativno zdravljenje Preživetje...

Glioblastomi možganov

  • • glioblastom, nova terapija
  • • vrste zdravljenja
  • • anaplastični astrocitom
  • • gliosarkom
  • • možganski rak 4 stopnje
  • • obdobja
  • • kemoterapija
  • • ponovitev
  • • preživetje

Simptomi raka kaheksije (izčrpanost)

Obstajajo naslednji simptomi:

  • splošna šibkost, utrujenost;
  • zvišanje telesne temperature v območju 37,3-37,5 stopinj;
  • znatna izguba telesne teže v kratkem času;
  • izguba apetita ali pomanjkanje le-tega;
  • perverznost okusa;
  • prebavne motnje.

Vzroki za pojav

Vzroki za metastazo so celice, ki se odcepijo od materinega tumorja. Z rakom je ta proces neizogiben. Razširjene po telesu so lahko tumorske celice več let neaktivne. Mehanizmi aktivnega razvoja metastaz ostajajo neraziskani. Močan imunski sistem lahko dlje časa zavira razvoj tumorskih celic.

Metastaze tumorjev se pojavijo, ko je telo izčrpalo rezerve za boj proti bolezni. Metastaze motijo ​​normalno delovanje vitalnih sistemov in organov, poslabšajo splošno stanje telesa, ki ga pogosto spremljajo nevzdržne bolečine.

Čas, potreben za prve manifestacije metastaz, je odvisen od vrste tumorja in aktivnosti njegovega razvoja. Pri večini bolnikov se metastaze odkrijejo po enem do dveh letih. Obstajajo primeri, ko se metastaze odkrijejo več let po odstranitvi tumorja. Z zgodnjo diagnozo raka želodca se metastaze pozdravijo pri 65% bolnikov.

Metastaze raka želodca opazimo v jetrih, peritoneju, supraklavikularnih bezgavkah, pljučih, trebušni slinavki, redkeje v ledvicah, vranici in kosteh. Če so metastaze majhne, ​​lahko bolezen mine brez simptomov. V nasprotnem primeru:

    zmanjšan apetit; telesna temperatura do 37-38 stopinj; sprevrženost okusa, sprememba okusnih nastavitev; anemija.

Z nadaljnjim napredovanjem bolezni se pojavijo resnejši simptomi:

    kršitev blata; bruhanje teža v želodcu; intenzivne bolečine v trebuhu; ostra izguba teže; povečanje trebuha.

Za raka na želodcu ni značilnih simptomov. Zato, če se pojavijo posredni znaki, je treba opraviti zdravniški pregled..

Metastaze na kosteh in hrbtenici

V približno 20% primerov rak želodca metastazira v hrbtenico, skeletne kosti. Kosti pogosteje prizadenejo raka dojk, pljuč, mehurja in ledvic. Metastaze prodrejo v kosti po hematogenski poti ali med kalitvijo tumorja v bližnje kosti..

Prisotnost metastaz je lahko asimptomatska tam in na ozadju bolečine zaradi ščepljanja živcev v hrbtenici, patoloških zlomov itd. Sekundarne žarišča lahko diagnosticiramo v lobanji, rebrih, ramenih, vendar pogosteje v bližini vretenc. Diagnosticirane kostne metastaze z rentgenom, scintigrafijo.

Tumor redko prizadene hrbtenico. Po operaciji na primarnem tumorju brez obsevanja in kemoterapije lahko delci malignih celic vstopijo v hrbtenico. Spinalne metastaze se manifestirajo z nevrološkimi bolečinami, podobnimi radikulitisu in z rastjo neoplazme vodijo v paralizo okončin.

Mehanizmi razvoja patologije

Primarni tumor postane aktivno patološko žarišče, ki se oskrbuje s krvjo in se hrani s hranili. Hkrati se celice nenadzorovano delijo in lahko brstijo. Pogosto ne pridejo v obtočni in limfni sistem telesa. S pretokom teh fizioloških tekočin se maligne celice razširijo na druge organe in razvijejo se sekundarni tumorji. Kruckenbergova metastaza je pogosteje lokalizirana v obeh jajčnikih. Tumor začne napredovati in služi kot vir novih metastaz..

Obstajajo 4 faze onkološkega procesa:

  • 1. faza - prizadet je en jajčnik.
  • 2. stopnja - v proces sodelujeta en ali oba jajčnika in okoliška medenična vlakna.
  • 3. stadij - tumor se nahaja v enem ali obeh jajčnikih, na peritoneumu medenice ali retroperitonealnih bezgavkah pa obstajajo tudi metastaze.
  • 4. stopnja - rak pokriva oba jajčnika in služi kot vir za nove metastaze na drugih organih.

Terapije

V primeru, da glavni simptomi primarne neoplazme niso odkriti, ni priporočljivo odložiti začetka terapije. Na podlagi morfološke strukture nastanka raka je izbrana ena od možnosti zdravljenja: kombinirana ali zapletena. Odsotnost rakavih celic v organih, ki jih nadzoruje prizadeto bezgavko, zahteva ponovni pregled obeh organov in drugih organov in sistemov, ki lahko delujejo kot vir onkologije.

Glede na število odkritih patologij in njihovo morfologijo je predpisano nadaljnje zdravljenje bolezni, saj obstajajo primeri, ko izvora metastaz ni mogoče ugotoviti pred neposrednim zdravljenjem. Potek zdravljenja, predpisan pacientu, je individualne narave in ustreza shemam, ki so sprejete za zadevno področje. Poleg tega je terapija izbrana z neposrednim upoštevanjem bolnikovega stanja, lokacije, stopnje razširjenosti in strukture tumorja.

Pogosto sta predpisana kemoradioterapija in hormonsko zdravljenje. Kot kaže praksa, je mogoče najboljši učinek pričakovati z izolirano lezijo ene skupine vratnih bezgavk. Poleg tega se v določenih primerih tradicionalna tehnika dopolni s popolnim odstranjevanjem sekundarnih novotvorb. To se naredi s citoreduktivnim namenom, z drugimi besedami, da se zmanjša velikost tumorskega tkiva. Med zdravljenjem je skrbno spremljanje bolnikovega stanja in ponovni pregled, namenjen odkrivanju primarnega onkološkega žarišča, izredno potreben. Če ga odkrijemo, je obvezno sprejeti ukrepe za pravilno terapijo. V večini primerov so dodatna sevanja, operacije, krioodestrukcija itd. Izbira metodologije temelji na diagnozi in tem, koliko se je rak uspel razširiti..

Vse, kar morate vedeti o drobnoceličnem karcinomu

Majhni celični rak lahko prizadene pljuča in bronhije. Med vsemi možnimi oblikami onkoloških procesov se ta vrsta odlikuje po najbolj skriti obliki tečaja. Zaznamuje ga tudi zgodnji postopek metastaz in izjemno neugodna prognoza.

Preživetje

Z Virchow metastazami je precej težko napovedati napovedi glede življenjske dobe pacienta. Prognoza bo odvisna od številnih dejavnikov, vključno s splošnim stanjem pacientovega zdravstvenega in imunskega sistema, obsegom onkološkega procesa, vrsto neoplazme in drugimi..

Ko cista mine sama od sebe

  • Alena Kostrova
  • 27. maja 2019.

Po statističnih podatkih, ko v tretji fazi odkrijejo sekundarni tumor, v 15 odstotkih primerov opazimo petletno preživetje. Pri zadnji stopnji patologije z metastazami so možnosti za preživetje nič.

Virchow metastaze se praviloma pojavijo na 3-4 stopnji glavnega raka. Zato je pomembno spremljati zdravje in redno opravljati zdravniški pregled. Pravočasno odkrivanje primarnega tumorja se bo izognilo zapletom, kot je MTS Virkhova.

Katere vrste raka imate?

V večini primerov se metastaza opazi ob prisotnosti raka želodca. To je ponavadi lahko sarkom ali karcinom. V redkih primerih je širjenje rakavih celic možno na ozadju malignih lezij mlečnih žlez ali dihal.

Kako narediti dieto s sarkoidozo

Ni posebne prehrane, ki bi pomagala znebiti sarkoidoze. Vendar pa obstajajo dogovori za pravilno prehrano, ki se bodo izognili zapletom in izboljšali splošno stanje telesa. Vsebina Kaj je vrsta raka...

Nevarnost razvoja pljučnice po kemoterapiji

Rak in bolezni spodnjih dihalnih poti (zlasti pljučnica) spadajo med deset najpogostejših bolezni, najpogosteje smrtnih. Kombinacija tako nevarnih in agresivnih patologij je dvojna grožnja,...

Statistika raka želodca

V strukturi malignih procesov rak želodca zaseda četrto mesto, zaradi smrtnosti pa je na drugem mestu. To je posledica dejstva, da je začetna diagnoza v petdesetih odstotkih primerov postavljena v pozni fazi bolezni, ko obstajajo metastaze.