Sum na apendicitis pri otroku: kaj naj opozori starše?

Domov> Posvetovanja> Pediater> Sum na apendicitis pri otroku: kaj naj opozori starše?

Sum na apendicitis pri otroku je za starše zastrašujoč in zmeden. "Kaj storiti, kaj, če mine po klistirju in tabletkah?" - Mami misli. Ne, potrebujem posvetovanje z zdravnikom.

Otrok je živčen in zaskrbljen, zaskrbljen in slabo spi, nato se pojavijo bruhanje in slabost, ohlapne blato s sluzjo, pritožbe zaradi bolečine v spodnji desni četrtini trebuha, okoli popka. Zaviha se in poskuša ostati v enem položaju brez gibanja, ker sprememba položaja telesa povzroča bolečino. Mama ugotavlja, da otrokov želodec nabrekne, plini ne minejo, barva kože se spremeni, postane sivkasta, otrok se prestraši, starši pa so v paniki in se mučijo z mislijo na apendicitis.

Glavna stvar tukaj je, da ne izgubljate časa in ne storite resne napake, zaupajte ljudskim receptom o klistih in izpiranju želodca, ko otrok boli želodec. Da ne bi izbrisali prave slike bolezni, na želodec ne smete nanesti tople grelne blazinice, ampak ravno nasprotno, nanesti jo morate z ledom ali hladno vodo, ni vam treba izpirati želodca s klistirjem in odvajalom, ni vam treba dajati zdravil proti bolečinam. Počakati je treba na zdravnika in razumeti, da je samozdravljenje in odlašanje bogate z nevarnimi in grozljivimi posledicami.!

Apendicitis je vnetje vermiformnega dodatka cekuma (priloga). To je ena najbolj presenetljivih bolezni, s katerimi se srečujejo v otroški kirurgiji..

Pri majhnih otrocih se kaže kot sprememba telesne temperature, bolečine v trebuhu, bruhanje, slabost, driska ali zaprtje. Otroci postanejo letargični, jokajo in se upirajo. Zdravljenje izvajamo le s pomočjo kirurškega posega (appendectomy).

Na kateri strani je priloga pri otrocih?

Običajno se priloga nahaja v desni iliakalni regiji (v spodnjem delu desne polovice trebuha). V otroštvu se lahko nahaja za cekumu (retrociklično) ali subhepatično, podobna lokacija procesa nekoliko spremeni klinično sliko in lahko oteži diagnozo.

Vzroki otroškega apendicitisa

  • Glavni razlog za razvoj apendicitisa pri otroku je mehanska blokada lumena dodatka. Tuje telo, fekalni kamen, paraziti ali limfoidna hiperplazija lahko povzročijo oviro.
  • Vzrok je lahko tudi posamezna struktura dodatka. Na primer, upogibi in zasuki.
  • Težava se lahko pojavi pri otroku z zmanjšano imuniteto zaradi okužbe, ki jo povzroča prehlad, otitisni medij, tonzilitis, sinusitis, ošpice in druge bolezni.
  • Okužba je lahko povezana tudi s črevesnimi boleznimi (oboje specifično: tifusna vročina, tuberkuloza, amebijaza in katere koli druge črevesne okužbe).

Pomembno! Glede na te razloge je za preprečevanje bolezni potrebno:

  • zagotoviti pravilno prehrano, ki vsebuje pravo količino vlaknin;
  • izogibajte se prenajedanju;
  • Ne jejte preveč sladkega;
  • redno izvajati preventivne ukrepe za boj proti zajedavcem;
  • poskusite preprečiti pojav disbioze.

Kako hitro se pri otrocih razvije apendicitis??

Napad apendicitisa se razvije zelo hitro. Zato se destruktivne spremembe v dodatku pojavijo precej hitro. V zvezi s tem se vnetje pogosto prenese na peritoneum in se pojavi zelo smrtno nevaren zaplet: apendikularni peritonitis.

Iz preproste kataralne oblike apendicitis hitro preide v destruktivno (flegmonous ali gangrenous). Če se zdravljenja ne zatečete pravočasno in ne upoštevate znakov bolezni, lahko to privede do naslednjih resnih zapletov:

  • perforacija sten procesa in peritonitis;
  • periappendikularni infiltrat (lahko se razvije v kroničen);
  • črevesna obstrukcija;
  • splošna zastrupitev krvi;
  • apendikularni absces.

Pomembno! V času od nastanka vnetja do peritonitisa lahko traja od 24 do 36 ur, pri otrocih se ta interval pogosto razteza na 5-7 dni.

Kronični apendicitis je v otroštvu veliko manj pogost kot pri odraslih. Običajno se manifestira kot občasno pojavljanje bolečine v spodnjem desnem boku. Poleg tega vsak tak napad spremljajo klasični simptomi: slabost in vročina.

Prvi znaki apendicitisa pri otrocih

Začetek se lahko nadaljuje na različne načine. Kaj natančno se napad začne, je odvisno od lokacije dodatka.

Najzgodnejši simptom je bolečina v popku. Nato se premakne in koncentrira na mestu dodatka.

  • V klasični ureditvi: bolečina se premakne v spodnji desni trebuh.
  • Z lokacijo medenice: suprapubično območje postane boleče in pojavlja se pogosto uriniranje, pa tudi driska s sluzom.
  • S subhepatično lokacijo: bolečina se čuti v desnem hipohondriju.
  • Z retrocikličnim (dodatek se nahaja za rektumom) mesto: spodnji del hrbta začne boleti.

Še en zgodnji znak - zavrnitev hrane.

Navzea in bruhanje

V vseh primerih bolezni je prisoten simptom, kot je bruhanje. Za razliko od navadne zastrupitve bruhanje ne prinese olajšanja.

  • Pri otrocih ponavljajoče bruhanje.
  • Pri šolskih otrocih samskih ali dvojnih.

Zvišana temperatura je tudi eden najpomembnejših simptomov..

  • Pri majhnih otrocih se temperatura dvigne do 40 °.
  • V starosti 3-5 let se temperatura dvigne na 38-39 °.
  • Pri starejših učencih (od 12 let in več) napad spremlja.

Spremembe blata so še en pomemben simptom slepiča..

  • Otroci bodo imeli ohlapen stolček.
  • Pri otrocih, starih od 3-5 let, pride do zamude blata (ne zaprtja).
  • Pri mladostnikih, kot pri odraslih, je pogosteje zaprtje..

Do treh let se vnetje pojavi nenadoma in se razvije zelo hitro, zato se morate ob najmanjšem znaku nujno posvetovati z zdravnikom. Če je mogoče, je zdravniški pregled najbolje opraviti v sanjah.

Med znaki apendicitisa pri dojenčkih, ki bi morali opozoriti starše, lahko navedemo:

  • pomanjkanje apetita;
  • zmanjšana aktivnost;
  • jok;
  • anksioznost;
  • slab spanec (zlasti prvo noč po začetku napada);
  • slabost in bruhanje;
  • temperatura se lahko dvigne na 40 ° (če dojenčka dojimo, se temperatura ne more dvigniti nad 37,5 °);
  • driska ali pogost stolček;
  • boleče uriniranje;
  • povečan srčni utrip;
  • dojenček ne dovoli, da bi se sam pregledal, prav tako se pri počepanju upogne in potegne desno nogo k sebi;
  • bolečina se intenzivira pri oblačenju ali med nagibanjem v desno. Dojenčku je boleče, da leži na desni strani;
  • pogosti ohlapni blatu, izcedek je lahko s sluzjo. Še posebej, če je prisoten diarealni apendicitis.

Kompleksnost in resnost bolezni je odvisna od trajanja njenega poteka, zato mora mati zanesljivo obvestiti zdravnika o času začetka napada pri otroku. Pravočasen dostop do zdravnika je ključ do uspeha zdravljenja in zmožnosti izogibanja zapletom, včasih zelo resnim.

Kadar ima otrok naslednje simptome, morate poklicati rešilca:

  • obstaja temperatura, ki ni povezana s prehladom;
  • želodčne bolečine več ur;
  • bolečine v trebuhu preprečujejo hojo in so hujše pri kašljanju;
  • če se bolečina zmanjša s pritiskom in se intenzivira, če sprostite roko.

V starosti treh do petih let lahko otrok pokaže, kje ga boli. To močno olajša postopek diagnostike..

Posebnost te starosti je, da lahko otrok nekaj časa trpi blage bolečine in o tem ne govori staršem.

Od sedmega leta starosti so simptomi v otroštvu enaki kot pri odraslih. Toda v tej starosti je težko postaviti diagnozo, saj se boji, pogosto joka in je poreden.

Otroci lahko v tej starosti zaradi strahu pred operacijo rečejo, da jih nič ne skrbi in skrivajo, da jih želodec boli.

Pri mladostnikih, starejših od 12 let, opazimo tako imenovani simptom "strupenih škarj". To pomeni, da impulz (100-120 utripov na minuto) in telesna temperatura, precej nizka za take kazalce, ne ustrezata drug drugemu. To in druge simptome lahko preveri le usposobljen zdravnik..

V starosti od 14 do 19 let je najpogostejše vnetje slepiča. Simptomi so popolnoma enaki kot v odrasli dobi..

Dekleta poleg splošnega pregleda dobijo napotnico na pregled pri pediatričnem ginekologu. To pomaga izključiti nosečnost ali bolezni ženskih spolovil..

Česa ne moremo storiti, preden pride zdravnik?

Pomembno je, da se starši pred prihodom zdravnika ob pojavu znakov spomnijo:

  • Na trebuh ne morete postaviti grelne blazinice;
  • Ne dajajte zdravil proti bolečinam (analgetikov);
  • ne morete narediti klistirja;
  • ne dajajte odvajala.

Zanemarjanje teh nasvetov je veliko resnih posledic..

V sodobni kirurški bolnišnici je vprašanje »Kako postaviti diagnozo?«. Za apendicitis pri otroku je skoraj vedno značilna visoka levkocitoza, včasih pa se število levkocitov zelo rahlo poveča, zato se poleg krvnih preiskav oz.

  • ultrazvočni pregled (ultrazvok). Ta metoda omogoča določitev prisotnosti ali odsotnosti akutnega vnetja z natančnostjo 95%;
  • splošna analiza urina.

Če zgoraj navedeno ni dovolj in je klinična slika nejasna, se lahko zatečete tudi na:

  • računalniška tomografija (CT);
  • vzemite rentgen;
  • laparoskopija (metoda se uporablja ne toliko za razjasnitev diagnoze kot za odstranjevanje slepiča).

Pri kroničnem apendicitisu se uporabljajo tudi naslednje vrste diagnoze:

  • endoskopski pregled prebavil;
  • fekalna analiza.

Danes je pediatrična kirurgija arzenal sodobnih metod in tehnik za izvajanje ne le tradicionalnih kirurških operacij z zarezom v desnem iliakalnem območju za odstranitev vnetega dodatka. Kvalificirani pediatrični kirurgi opravijo brezhibno apendektomijo ali laparoskopijo z uporabo visokotehnološke opreme s pomočjo majhnih punkcij, pri čemer lahko pregledajo celotno trebušno votlino zaradi patologije.

Ali lahko pri otroku do enega leta pride do slepiča?

Pri enoletnih dojenčkih se ta bolezen praktično ne pojavi. Najpogosteje se ta bolezen pojavi v starosti 6 let in več. Po statističnih podatkih vseh primerov te bolezni v otroštvu:

  • malček predstavlja le 5% primerov;
  • za predšolsko starost - 13%;
  • na šoli - 80%.

Pri dojenčkih je težava izredno redka, saj je njihov dodatek širši in je dodatek krajši. Poleg tega novorojenčki še nimajo popolnoma razvitih limfnih foliklov. Poleg tega je vrsta prehrane do 2. leta starosti takšna, da je verjetnost obstrukcije apendiksa zelo majhna.

Za zaključek je pomembno opozoriti! Simptomi apendicitisa so zelo podobni kot pri drugih boleznih. Bolečine v trebuhu pri otroku lahko povzročijo prisotnost okužbe v telesu, pa tudi zaprtje, prenajedanje, zastrupitve in tako naprej. Če želite določiti točen vzrok bolečine, morate poklicati zdravnika!

Apendicitis odraslih - simptomi, prvi znaki, diagnoza

Akutni apendicitis je pogosta patologija pri odraslih in najpogostejši vzrok za operativni poseg. Kljub dolgo znanim skupinam tveganj za to patologijo med prebivalstvom ni niti ena oseba zavarovana pred akutnim apendicitisom, razen tistih, ki so ji že odstranili dodatek.

Brez pretiravanja lahko rečemo, da to bolezen sliši vsak prebivalec planeta in mnogi ljudje poznajo glavne simptome. Takšna budnost ni odveč, saj lahko v primeru akutnega apendicitisa nekaj zamud preraste v resne zdravstvene zaplete..

Pravočasna pritožba na zdravnike nasprotno določa ugodno prognozo, tako glede obsega kirurškega posega kot glede časa okrevanja po odstranitvi dodatka. Mimogrede, možnost laparoskopske odstranitve slepiča, ki jo prakticiramo v zadnjih letih, omogoča operacijo brez opazne brazgotine, kot je bila prej.

Skupine ogroženosti

Poslabšanje apendicitisa se lahko pojavi v kateri koli starosti. Skupine tveganj so otroci, starejši od 5 let, odrasli 20-30 let, nosečnice. Patologija je enako značilna za ženski in moški spol. Zelo redko se apendicitis pojavi pri majhnih otrocih, kar je razloženo s starostnimi anatomskimi značilnostmi dodatka, ki ima obliko lijaka in se zlahka izprazni, ter šibkim razvojem limfoidnega aparata slepiča.

Redko se starejši ljudje znajdejo tudi na operacijski mizi, saj se pri starosti limfoidnega tkiva v obratnem razvoju. Vendar to nikakor ne pomeni, da so te skupine prebivalstva zavarovane pred poslabšanjem apendicitisa - bolnik katere koli starosti s sumom na apendicitis je podvržen popolnemu pregledu.

Vzroki za akutni apendicitis pri odraslih

Obstaja več razlogov, ki izzovejo razvoj akutnega apendicitisa:

  • Blokada dodatka s prebavljenimi delci hrane, fekalnimi kamni. Dodatek ni zaman nosi takšno ime - ne samo, da je tanek in ozek, ampak ima tudi priloga veliko gibljivost. Zamašitev postopka vodi do stagnacije njegove vsebine in vnetja stene.
  • Prodiranje v steno dodatka pogojno patogene in patogene črevesne flore - E. coli, stafilokoki, enterokoki, streptokoki, anaerobi ob prisotnosti določenih stanj - hiperplazije limfoidnega tkiva, presežka procesa in nemožnosti praznjenja;

Prvi in ​​drugi vzrok za apendicitis sta medsebojno povezana, saj stagnacija vsebine dodatka ustvarja idealne pogoje za patološko razmnoževanje bakterij in njihov prodor v steno dodatka.

  • Na zahodu razlikuje ločen vzrok poslabšanja apendicitisa - vdor fusobakterij vanj, kar povzroča nekrotizacijo tkiva dodatka. Za te bakterije je značilna sposobnost hitrega povzročanja gnojno-vnetnih procesov, hkrati pa so zelo občutljive na delovanje antibiotikov. Pri nas ni navade, da bi fusobakterijsko teorijo o apendicitisu ločili v posebnem stolpcu, konzervativno zdravljenje apendicitisa, ki je v zahodnih državah zelo pogosto, se redko uporablja.
  • Nalezljive in parazitske bolezni črevesja - tifusna vročica, yersiniosis, amebijaza, tuberkuloza in druge.
  • Prehrana z visoko vsebnostjo beljakovinske hrane, ki prispeva k čezmernemu tvorjenju produktov razpadanja beljakovin v črevesju in razvoju procesov razpadanja..
  • Nagnjenost k zaprtju - nemožnost pravočasnega gibanja črevesja in ustvarjanje pogojev za aktivno razmnoževanje bakterij.

Španski znanstveniki so preučevali 3000 primerov akutnega apendicitisa in ugotovili, da je bil v skoraj 40% primerov napad apendicitisa sprožen z uporabo ocvrtih semen ali čipsa, najpogosteje pri otrocih, mlajših od 14 let..

Prvi znaki apendicitisa pri odraslih, stopnja razvoja bolezni

Simptomi apendicitisa pri odraslih, značilni za značilen potek apendicitisa, imajo cikel in manifestacije, ki ustrezajo napredovanju patološkega procesa. Kateri so prvi znaki apendicitisa pri odraslih?

Stadij kataralnega apendicitisa (prvih dvanajst ur)

Značilna slika slepiča se začne z nelagodjem in vnetostjo v želodcu, pogosto zvečer ali ponoči. Zelo pogosto te bolečine spominjajo na manifestacije gastritisa in niso intenzivne, so dolgočasne narave, zato jim ljudje ne pripisujejo velikega pomena. V istem obdobju se pojavi slabost in enkratno bruhanje. Menijo, da je slabost z apendicitisom refleksne narave in pogosto je pri starejših ta simptom lahko blag, kar včasih privede do pozne diagnoze.

Po nekaj urah se bolečine premaknejo v spodnji desni trebuh (z desnostranim dodatkom). Narava bolečine se spreminja - z naraščajočo intenzivnostjo postanejo potlačene in utripajoče. Lahko se pojavi driska, uriniranje postane pogostejše. Subfebrilno stanje se pojavi z rahlim nadaljnjim zvišanjem temperature nad 37 ° C..

Postopoma se v šestih do dvanajstih urah od nastanka bolezni razvijejo značilni simptomi splošne zastrupitve telesa - šibkost, palpitacije, suha usta in slabo počutje. Bolečine postanejo nevzdržne in še intenzivnejše..
Trebuh v tej fazi ostane mehak, vendar boleč, ko ga pritisnemo na desno stran.

Ta stopnja velja za najugodnejšo za operacijo, vendar večina bolnikov odide k zdravniku kasneje.

Flegmonski stanji slepiča (konec prvega dne)

V tem obdobju so bolečine jasno lokalizirane v iliakalnem predelu na desni, pulzirajoče in intenzivne po občutku. Stalno je občutek slabosti, obstaja tahikardija do 90 utripov na minuto. Temperatura niha znotraj 38 C. Ob pregledu trebuha postane opazen zaostanek desne strani v procesu dihanja. Trebuh postane napet v spodnji desni strani, kar kaže na začetek prehoda vnetnega procesa na peritoneum. Na tej stopnji postanejo vsi diagnostični simptomi pozitivni (zdrs, Shchetkin-Blumberg, Sitkovsky, Bartomier-Michelson, Rowzing) in diagnoza postane očitna.

V tej fazi pacient najpogosteje pade na operacijsko mizo.

Stadij gangrenousnega apendicitisa (drugi ali tretji dan)

Na tej stopnji opazimo očitno olajšanje bolečine - živčni končiči dodatka odmrejo, kar vodi v zmanjšanje občutljivosti. Hkrati se povečajo simptomi splošne intoksikacije telesa - obstaja izrazita tahikardija, lahko pride do bruhanja. Temperatura pade, včasih tudi pod 36 C. Trebuh je otekel, peristaltike ni. Palpacija območja lokalizacije apendiksa povzroči hude bolečine.

Stadija perforiranega apendicitisa (konec tretjega dne)

Trenutek perforacije stene dodatka spremlja akutna bolečina, lokalizirana v desnem spodnjem delu trebuha, z naraščajočo intenzivnostjo. Obdobja ni, bolečine so trajne. Pojavi se ponavljajoče bruhanje. Pacient doživi hudo tahikardijo, trebuh postane otekel in napet, peristaltika popolnoma odsotna. Bela obloga na jeziku pridobi rjavo barvo. Telesna temperatura narašča na kritične vrednosti. Rezultat perforacije dodatka je gnojni difuzni peritonitis ali lokalna razjeda.

Omeniti velja, da so navedena obdobja in stopnje napredovanja slepiča pogojena - verjetno latenten ali fulminanten potek bolezni.

O tem, kako določiti apendicitis pri otroku, se lahko naučite iz našega članka Znaki apendicitisa pri otrocih.

Atipične oblike apendicitisa in njihovi simptomi

V nekaterih primerih je klasična klinična slika odsotna, vendar se v telesu razvije patološki proces. Ločimo več atipičnih oblik apendicitisa..

Empiem je redka oblika bolezni, za katero je značilno, da se v desnem aliakalnem območju kaže manifestacija bolečine takoj z manjšo intenzivnostjo in počasnim povečevanjem simptomov. Manifestacije zastrupitve (visoka vročina, mrzlica, šibkost) opazimo šele po 3-5 dneh od nastanka bolezni.

Retrocekalni apendicitis (5-12% primerov). Zanj so značilni blagi prvi simptomi draženja peritoneja, visoki temperaturni dvigi in prevlada pol-tekočega blata s sluzi v simptomih. Včasih bolniki doživljajo le bolečine v spodnjem delu hrbta, ki sevajo v desno stegno.

Medenični apendicitis je značilen za ženski spol (9-18% primerov). Obstaja kršitev uriniranja (disurija), driska s sluzom, simptomi draženja peritoneuma in intoksikacije (temperatura) niso zelo izraziti. Bolečina se čuti v spodnjem delu trebuha, ki seva do popka.

Za subhepatični apendicitis je značilen simptom bolečine v desnem hipohondriju.

Levistranski apendicitis - za katerega je značilna klasična klinična slika, vendar z lokalizacijo bolečine v levem ilealnem trikotniku. Zato je vprašanje, na kateri strani apendicitis boli na desni ali levi, dvoumen odgovor. Leviranski apendicitis se pojavi v 2 primerih, ko je cekuma prekomerno aktivna ali če ima oseba obratno razporeditev notranjih organov.

Za apendicitis pri nosečnicah druge polovice nosečnosti je značilna zmerna resnost bolečinskih simptomov z lokalizacijo bolečine bližje desnemu hipohondriju, rahlo izrazita temperaturna reakcija in blagi simptomi draženja peritoneja.

Simptomi kroničnega apendicitisa

Kronični apendicitis pri odraslih je zelo redek, ne več kot 1% vseh primerov. Za simptome so značilne le občasno pojavljajoče se periodične bolečine, ki se poslabšajo s kašljem, hojo. Ko pride do recidiva kroničnega slepiča, so njegovi simptomi enaki akutnemu apendicitisu, je lahko telesna temperatura tako nizka kot normalna. Klinična slika spominja na pielonefritis, peptični ulkus, kronični holecistitis, kronične ginekološke in druge bolezni trebušnih organov.

Diferencialna diagnoza

Diagnoza akutnega apendicitisa se postavi na podlagi:

  • podatki anketiranja pacienta;
  • podatki fizičnega pregleda;
  • laboratorijski krvni testi (levkocitoza v dinamiki);
  • podatki o ultrazvoku trebuha (ameriški strokovnjaki menijo, da je ultrazvok neinformativna metoda za določitev slepiča, ki ima veliko diagnostičnih napak, zato priporoča CT-preiskavo);
  • temperaturna reakcija.

To patologijo je treba razlikovati od akutnega gastroenteritisa in pankreatitisa, pokrite perforacije razjede na želodcu ali dvanajstnika, črevesne diskinezije, ledvične kolike, plevropnevmonije. Z atipično lokacijo dodatka se bolezen razlikuje od ginekološke in urološke patologije, holecistitisa.

V primeru dvoma v diagnozi se zatečejo k laparoskopskemu pregledu dodatka. Ta diagnostični postopek vam omogoča natančno določitev diagnoze in, ko je potrjen, takoj nadaljujete z laparoskopsko apendektomijo..

Zdravljenje akutnega apendicitisa

Odstranjevanje vnetega dodatka je priznana terapevtska taktika. Ko odstranimo dodatek v zgodnji fazi bolezni, se izvede minimalno invazivna laparoskopska operacija. Z razvojem simptomov peritonitisa je indicirana abdominalna operacija. Včasih se operacija začne z laparoskopijo in konča z abdominalno operacijo (ko vnetni proces zapusti proces).

Pooperativno obdobje v povprečju traja 7-10 dni in je odvisno od obsega operacije, stopnje patološkega procesa in pooperativnih zapletov. Prej ko se opravi apendektomija (v idealnem primeru v kataralni fazi), hitreje se lahko pacient vrne v normalno življenje. Zato je z najmanjšim sumom na apendicitis nemogoče odlašati z obiskom zdravnika.

Konzervativno zdravljenje se uporablja izjemno redko z blagimi simptomi apendicitisa in zastrupitve ter prisotnostjo kontraindikacij za operativni poseg. Z napredovanjem postopka v vsakem primeru odstranimo dodatek.

Na zahodu izvajajo intravensko antibiotično terapijo, ki jo začnemo čim prej (glejte nezapleteni apendicitis, ki ga je mogoče zdraviti z zdravili). Pri nas je antibiotična terapija indicirana v pooperativnem obdobju..

Prognoza in zapleti akutnega apendicitisa

Zapleti akutnega apendicitisa vključujejo: omejen trebušni absces, apendikularni infiltrat, difuzni peritonitis in pileflebitis.

S pravočasno apendektomijo je prognoza ugodna. Če je apendicitis zapleten s peritonitisom, je potreben obsežnejši kirurški poseg, ki mu sledi drenaža trebušne votline in resna antibiotična terapija, se obdobje okrevanja podaljša.

Če oseba ne poišče zdravniške pomoči, je bolezen prepredena s smrtjo zaradi peritonitisa in akutne zastrupitve telesa. Izjemno redko se slepič razreši spontano z nastankom vnetnega infiltrata. Vendar na to ne smete računati, saj v prihodnosti takšen izid akutnega apendicitisa povzroči nastanek adhezij in žarišč vnetja v trebušni votlini.

Vsaka akutna bolečina v trebuhu, poslabšana s kašljem, gibanjem, ki jo spremlja rahla temperatura, slabost, driska ali zaprtje, pa tudi nehotena napetost trebušnih mišic je priložnost za takojšnjo zdravniško pomoč!

Znaki apendicitisa

Dodatek slepo črevesa (priloga) se vsako leto vname pri petih od 1000 ljudi. Po prvih simptomih in diagnozi njegovega vnetja (apendicitis) se izvede kirurško odstranjevanje (appendectomy), da se izključijo zapleti, zlasti v primeru akutne oblike. Pomanjkanje zdravljenja vodi v vnetje peritoneuma (peritonitis). Stanje je resno, zahteva nujno zdravniško pomoč, zamuda vodi v žalostne posledice.

Katera stran apendicitisa, njegova funkcija

Dodatek cekuma se nahaja na spodnjem desnem trebuhu, nekoliko nad dimeljskim prelivom.

Raziskovalci kažejo, da je sprva priloga cekuma opravljala prebavno funkcijo. Toda tekom evolucije je pridobil specializacijo, zato ni povsem pravilno, če bi ga šteli za rudimentarni organ.

Nekoč so Združene države uvedle prakso, s katero so izrezali proces slepice pri vseh dojenčkih, da bi še bolj izključili njegovo vnetje in druge težave. Kmalu se je izkazalo, da dojenčki po odstranitvi dodatka manj verjetno absorbirajo materino mleko. Kirurški popravek "napak" v naravi je bilo treba opustiti.

Nekateri znanstveniki menijo, da je ena od funkcij dodatka pomagati telesu obnoviti populacijo koristne mikroflore v črevesju, zlasti po boleznih.

Študija potrjuje, da priloga vsebuje majhno število limfoidnih celic, ki so podobne tistim, ki se nahajajo v tonzilah. To dejstvo nam je omogočilo domnevo, da rudimentarni organ izvaja ali je potencialno sposoben zaščitne funkcije v imunskem sistemu..

Domneva se, da dodatek proizvaja hormone, ki sodelujejo v črevesni gibljivosti.

Verjame se tudi, da priloga cekuma med razvojem ploda opravlja funkcije endokrine žleze. Po zaključku tvorbe "pravih" žlez ta funkcija zbledi.

Pogosti simptomi

Prvi znaki so nejasni - bolečina v celotnem trebuhu ali v bližini popka. Nato se bolečina koncentrira desno spodaj. Včasih začne boleti tik pod desno stranjo.

Lahko boli več dni ali ur. Ko poskušam opisati lokacijo nelagodja, želim narediti krožno gibanje v sredini trebuha.

Boleče občutke so sprva dopustne, razvoj vnetnega procesa jih krepi. Na določeni stopnji bolečina ustavi odmiranje celic v dodatku.

V akutni obliki se apendicitis razvije v 24-48 urah v smeri zunanje membrane, nato do tankega filma z notranje strani trebuha (peritoneuma). Znak vnetja peritoneuma - bolečina je lokalizirana na enem mestu.

Če je ne zdravimo, pride do rupture dodatka v 36 urah.

Apetita ni, bolečina v desni strani se poslabša s spremembo položaja telesa, hoje, kašljanja, kihanja. Primerneje je ležati na levi strani. Želite izprazniti črevesje, da zmanjšate nelagodje.

Jemanje odvajal z znaki apendicitisa lahko povzroči rupturo dodatka..

Vnetni proces lahko spremlja zvišanje temperature na 37-38С, vendar ne vedno - simptomi apendicitisa v odsotnosti zvišanja temperature ne izključujejo akutne oblike.

Obstrukcija črevesja - vzrok za morebitno bruhanje, pogosto uriniranje, ohlapno blato, suhost in tesnost jezika.

Ti simptomi so opaženi v približno polovici primerov, v preostalem je bolečina šibka ali pa je odsotna. Lahko boli v križu. Če bolečina traja več ur, se posvetujte z zdravnikom.

Kako določiti apendicitis

Najpreprostejša domača diagnoza: rahlo pritisnite na trebuh na desni - trebušne stene se ne sme napenjati. Njena trdota je znak slepiča. Olajšanje tlaka ne bi smelo spremljati nelagodja ali bolečine..

Ta metoda je priročna za diagnosticiranje vnetja pri majhnih otrocih. Če med spanjem nežno pritisnete na predel dodatka, se otrok ne sme zbuditi, njegov trebuh ostane mehak. Znaki apendicitisa - otrok ga v sanjah prime za roko, ga odpelje od vnetega mesta, trebušna stena je napeta.

Pregled predstavlja znake in simptome pri otrocih, mlajših od 5 let, ki so jim bili podvrženi apendektomiji, kot tudi stopnjo perforacije slepiča.

Pri dojenčkih in majhnih otrocih se bolečina zaradi apendicitisa - vzroka razdražljivosti ali letargije - lahko širi širše in ne le na desni spodnji del trebuha.

Pri otrocih, mlajših od 2 let, apendicitisa skoraj ne najdemo. Vnetje je verjetno med 15. in 30. letom starosti, pogosteje pri moških.

Dodatek je bolj nagnjen k rupturi pri nosečnicah.

Ruptura apendiksa in penetracija okužbe sta vzroka vnetja peritoneuma. Boli me cel želodec. Za poslabšanje je potrebna nujna medicinska pomoč.

Kljub značilnim znakom in simptomom vnetja dodatka mora zdravnik postaviti diagnozo. V nekaterih primerih to niti za specialista ni nepomembna naloga.

Samo diagnosticiranje slepiča, zlasti v akutni obliki, še posebej samozdravljenje, je življenjsko nevarno.

Znaki akutnega in kroničnega slepiča

Najpogostejša akutna oblika vnetja dodatka cekuma.

Kronična oblika je redka, v približno 1,5% primerov običajno po akutni obliki. Ima več sort. Vzrok kroničnega apendicitisa ni vedno jasen, včasih je povezan z delno zaporo lumena. Simptomi: akutna ali dolgočasna bolečina v spodnjem desnem delu trebuha, ki lahko daje popku.

Drugi simptomi kroničnega apendicitisa: splošno slabo počutje, driska, otekanje trebuha, slabost, vročina, izguba moči. Simptomi se lahko ponovijo, kar oteži diagnozo.

Spodaj je predstavljena klasifikacija vnetja slepiča..

Preprosto

V tej akutni obliki, imenovani tudi kataralna, so simptomi draženja peritoneja šibki ali odsotni, kar otežuje diagnozo. Lahko boli na vrhu trebuha. Če ni zdravljenja, se gnoj kopiči na stenah in v votlini dodatka, bolečina pade spodaj.

Zdravnik opazuje bolnikovo stanje, izvaja dodatne študije:

  • povečanje belih krvnih celic je možen znak slepiča
  • Rentgenski pregled pomaga prepoznati kos izmeta, ki zamaši izhod dodatka - še en vzrok vnetja;
  • ultrazvočno skeniranje pri približno polovici pacientov pomaga določiti spremembo velikosti dodatka. Če dodatka ni bilo mogoče razbrati, to ne potrdi odsotnosti vnetja.

Najbolj natančen način diagnoze slepiča je laparoskopija. Cev z optičnimi vlakni (miniaturna video kamera + svetlobni vir) se vstavi skozi luknjo v trebušni steni, da se vizualno pregleda vneto prilogo, druge organe trebušne votline in medenico.

Flegmon

Znaki: bolečina v spodnjem desnem delu je izrazitejša, temperatura je povišana, utrip se pospeši, jezik je suh in prevlečen. Ob pritisku na dodatek boli, mišice trebušne stene so napete.

Poveča se velikost dodatka, znotraj gnoj, stene v razjedah, oteklina.

Ta sorta je nevarna za zdravje - po nekaj urah lahko priloga, nasičena s gnojom, razpoči, povzroči peritonitis..

Perforirano

V zgodnjih fazah je ta vrsta podobna preprosti. Fekalni kamni, neprijetna vsebnost, vzrok lokalnega peritonitisa prodrejo v trebušno votlino skozi luknje v dodatku. Toksini v krvi, kar še poslabša počutje.

Bolni, jezik suh in obložen, spuščen pritisk, srce "zaduši", želodec napeto, ni vključeno v dihanje.

Zaradi zastrupitve telo ne reagira vedno pravilno na širjenje peritonitisa po celotnem trebuhu. Zastrupitev zaduši bolečino, kar lahko izboljša stanje.

Gangrenous

Ta sorta akutnega apendicitisa je najnevarnejša, podobna flegmonom, vendar z izrazitejšimi znaki poslabšanja. Celice v dodatku umrejo, zato je bolečina oslabljena ali odsotna.

Huda zastrupitev: bledica, poslabšanje, palpitacije s frekvenco 100 utripov na minuto, mrzlica. Želodec je rahlo napet, včasih otekel.

Preprosta sorta apendicitisa po prvih znakih se razvije v 6-12 urah, flegmonski - 12-24 ur.

Gangrenous - 24–48 ur po perforaciji vsebino dodatka vlijemo v trebušno votlino, kar povzroči gnojno vnetje tkiv (absces), zastrupitev krvi (sepsa).

Ta zaplet je vzrok smrti v odsotnosti nujne medicinske oskrbe. Samozdravljenje zdravil proti bolečinam za odpravo simptomov apendicitisa lahko privede do tega zapleta..

Bolezni slepiča

Peptični ulkus. Podobne simptome poslabšanja opazimo pri poslabšanju bolezni, vendar bolečina dolgo časa ne pada pravilno. Zato je pri postavitvi diagnoze potrebno upoštevati peptični ulkus.

Ginekološke bolezni. Pri ženskah boli na desni v primeru ciste desnega jajčnika, vnetnega procesa v medeničnih organih, drugih bolezni, z zunajmaternično nosečnostjo.

Pankreatitis Pri tej bolezni opazimo znake akutnega apendicitisa. Razlika je v herpes zosteru.

Holecistitis. Napad vnetja žolčnika lahko zamenjamo s simptomi vnetja črevesja - želodec na desni postane trd. Če želite izključiti napačno diagnozo, lahko zdravnik položi led na desni strani trebuha. Toda sami z akutnim apendicitisom je prepovedano ohladiti in predvsem segrevati, počakajte zdravnika.

Ledvična kolika. Znake vnetja slepiča lahko zamenjamo z boleznijo sečil, ledvičnimi kamni ali okužbo, cistitisom, kilo.

Nalezljive bolezni. Prve znake apendicitisa lahko, zlasti pri laiku, enostavno zamenjamo s toksikoinfekcijo - zastrupitvijo s proizvodi, ki vsebujejo mikroorganizme in njihove strupe.

Vzroki suppuration

Napad je povezan s prekrivanjem lumena med dodatkom in cekumom s sluznimi strdki, iztrebki.

Pogosto se pojavljajo zaprtje, črevesni zajedavci, tuji ali nepopolno prebavljeni delci hrane - semena, kosti, zrna - v oddaljenih procesih, pa tudi prevlado mesa v vsakodnevni prehrani..

Za čiščenje črevesja je dobro, da v svojo prehrano vključite živila, bogata z vlakninami..

Možen vzrok suppuration apendiksa je širjenje limfoidnega tkiva od znotraj, ki zamaši luknjo. Včasih se lastnosti tkiva spremenijo, kar vodi do rupture dodatka, okužba prodre v trebušno votlino, povzroči napad.

Oslabljena imunost, zapletene zaradi bolezni zgornjih dihalnih poti, pogosti prehladi, karies - drugi možni vzroki okužbe skozi kri, razvoj slepiča.

Stres in s tem povezan spazem posod v prilogi, travma trebuha - vzroki nezadostnega krvnega obtoka, stagnacija vsebine, znaki apendicitisa.

Zapleti

  • Težav pri prehodu skozi črevesje iztrebkov, plinov.
  • Prezgodnji porod v primeru kirurške odstranitve dodatka, zlasti v primeru perforacije.
  • Okužba. Verjetnost okužbe z odprto apendektomijo je večja kot pri laparoskopski operaciji.

V zelo redkih primerih so možne okužbe sečil, srčni infarkt, tvorba krvnega strdka, pljučnica.

Apendicitis - njegovi simptomi in oblike. Kaj storiti, če sumite na apendicitis.

Pogostost te patologije je od 4 do 5 primerov na 1000 ljudi. Pogosto se zabeleži akutni apendicitis in predstavlja 80% vseh kirurških bolezni trebušne votline. Ta patologija predstavlja posebno nevarnost za pacientovo življenje, saj nepripravljanje pravočasne oskrbe vodi k razpršenemu peritonitisu.

Kaj je apendicitis?

Vnetni proces v dodatku je v glavnem akutni, kronične oblike bolezni so veliko manj pogoste. Po študijah se s to patologijo najpogosteje srečujejo ljudje, mlajši od 35 let. V rizično skupino so vključeni dečki in deklice, stari od 15 do 19 let. Apendicitis se praktično ne pojavi pri otrocih, mlajših od 1 leta, po 50 letih pa je bolezen registrirana le pri 2% prebivalstva.

Pogostost prijavljenih primerov apendicitisa je privedla do dejstva, da je bila v Nemčiji (v tridesetih letih prejšnjega stoletja) operacija odstranitve dodatka izvedena v zgodnjem otroštvu. Veljalo je, da je vermiformni dodatek atavizem, ki ga je mogoče opustiti. Kasneje so ugotovili, da to povzroča razvoj hudih oblik imunske pomanjkljivosti.

Še posebej nevarne so situacije, ko se črvičast postopek med nepravočasnim ravnanjem zruši. V tem primeru gnojna vsebina prodre v retroperitonealni prostor in povzroči sliko "akutnega trebuha". Odlašanje v takšnih primerih povzroči smrt.

Razvoj apendicitisa: glavni vzroki

Kljub dejstvu, da je razvoj slepiča opravil podrobno študijo, do danes ni bil ugotovljen pravi vzrok te patologije. Obstaja veliko teorij, ki deloma razlagajo vzroke vnetja dodatka..

Splošne teorije za pojav slepiča:

Vrsta teorijePregled in kratek opis
MehanskiNajpogostejša teorija. Njeni privrženci pojavijo razvoj apendicitisa kot posledico obstrukcije (obstrukcije) lumena dodatka. V tem primeru je postopek drenaže moten in pritisk narašča s kapilarno in vensko zastojem znotraj dodatka. Na nastajajočih območjih ishemije se poveča rast bakterijskih patogenov. Procesni dejavniki tega procesa so:
  • razvoj helminthic invazije;
  • pogosta zaprtje zaradi nastanka fekalnih kamnov;
  • adhezivni procesi in cicatricialne spremembe v črevesju;
  • napredovanje rasti tumorja (karcinoid);
  • povečane bezgavke s prekrivajočim se lumenom dodatka.
NevrorefleksFunkcionalni spazem arterij, ki zagotavljajo pretok krvi v dodatku, je sprožilec razvoja slepiča. To stanje vodi v kršitev odliva limfe in venske krvi, kar postane vzrok zastojnih procesov. Distrofične spremembe motijo ​​pregradno funkcijo sluznice. Zaradi tega pride do aktivacije patogene mikroflore, čemur sledi razvoj nespecifičnega vnetja.
NalezljivoNa podlagi izvedenih raziskav je bilo ugotovljeno, da v mnogih primerih možnost za razvoj apendicitisa poveča patogeno, pogojno patogeno in piogeno mikrofloro (enterokoki, Klebsiella, streptokoki, stafilokoki). Vendar še ni razjasnjeno, kateri od njih v veliki večini primerov povzroči akutni proces vnetja..
VaskularniRazloži razvoj apendicitisa s pojavom sistemskih bolezni (vaskulitisa) ali prisotnosti krča krvnih žil. Pod vplivom enega ali drugega razloga pride do otekanja sluzničnega epitelija z vensko zastojem.

Glavne oblike apendicitisa

V skladu s potekom apendicitisa razlikujemo dve glavni obliki:

  • Ostro. Zanj je značilen hiter razvoj s prisotnostjo bolečine, slabosti in bruhanja. V nekaterih primerih pride do nenadnega zvišanja temperaturnega indeksa telesa. Da bi olajšali bolnikovo stanje, so ga dali v posteljo, nakar je reševalna ekipa poklicana na hospitalizacijo, ki ji sledi operativna terapija.
  • Kronično Najdemo ga v redkih primerih, vendar ne predstavlja nič manj nevarnosti za pacienta. To je posledica dejstva, da se lahko kadar koli čistega slepiča čuti razvoj resnih zapletov. Kronična oblika se pojavi, če simptomi akutnega apendicitisa hitro izginejo ali so slabo izraženi in čez nekaj časa popolnoma izginejo. V tem primeru se lahko bolečina in nelagodje občasno pojavita po jedi, intenzivnem fizičnem delu ali med dolgimi sprehodi. Na koncu je za odpravo tega patološkega stanja potreben kirurški poseg.

Poleg tega obstaja več vrst akutnega apendicitisa, ki so njegove faze (prehajajo eno v drugo). Odlikuje jih resnost tečaja in simptomi klinične slike..

Na podlagi tega ločimo naslednje faze vnetnega procesa v dodatku:

  • Kataralni. Prisotnost otekline epitelija sluznice, ki obloži notranji del dodatka, povzroči zoženje lumena vhoda v dodatek. To vodi do povečanja njegove velikosti z razvojem sindroma blage bolečine in nepomembne manifestacije dispeptičnih motenj (suha ustna sluznica, slabost, povečana tvorba plinov). Včasih se podobna situacija reši sama, če ima oseba dobro imuniteto, zaradi česar se vnetni proces ustavi in ​​izgine sam. V nasprotnem primeru po 6 urah kataralna oblika preide na naslednjo stopnjo..
  • Gnojno. S prehodom apendicitisa v to stopnjo se vnetni proces razširi na vse membrane dodatka. Gnojne vsebine se nabirajo v votlini slepiča, zaradi česar je bolečina lokalizirana, ki se nahaja v desnem iliakalnem predelu. V tem primeru klinično sliko dopolnjujejo takšni simptomi, kot so šibkost, zvišanje telesne temperature s manifestacijami vročine. Ta časovna faza lahko traja do 24 ur..
  • Gangrenous. Klinične manifestacije gangrenousnega apendicitisa so določene na 2 ali 3 dni (od začetka razvoja patologije). Zanj je značilen razvoj nekrotičnega procesa s poškodbami vseh plasti procesa, pa tudi živčnih končičev in krvnih žil, ki se nahajajo v njem. Včasih ta postopek spremlja zmanjšanje resnosti kliničnih manifestacij "namišljenega počutja." Pacient opazi olajšanje in daje lažen vtis, da okreva. To je posledica nekroze živčnega tkiva..

V tej fazi bolniki opažajo progresivno šibkost, saj razpad tkiva povzroči splošno zastrupitev telesa. V nekaterih primerih se telesna temperatura dvigne na kritične ravni, pride do znižanja krvnega tlaka in poveča se število srčnih kontrakcij. Pojav ponavljajočega bruhanja dopolnjuje klinično sliko s simptomi dehidracije.

  • Flegmon. Ena od hudih stopenj apendicitisa, ki jo spremlja ne le pojav gnojnih vsebin, temveč tudi razvoj erozije in razjed na črevesnih stenah. To poveča tveganje za perforacijo s poznejšim prodiranjem gnojnih vsebin v retroperitonealni prostor. S to obliko pacient zaradi ozadja hude bolečine vsi dodatni simptomi pridobijo izrazit odtenek.
  • Perforirano. Kršitev celovitosti postopka postane vzrok za širjenje gnojne vsebine po plasteh peritoneja. V tem primeru hudo šibkost spremlja zmedenost in močan padec krvnega tlaka. Zmanjšanje bolečine ali njena popolna odsotnost postane zaskrbljujoč znak. Če v tem trenutku ni opravljen kirurški poseg, potem bo to stanje povzročilo smrt.
  • Simptomi poteka bolezni

    Bolečina je prevladujoč znak slepiča. Velika večina njenega pojavljanja je bližje večeru ali ponoči. Poleg tega se lahko premika in glede na stopnjo postopka se njegova intenziteta spreminja.

    Sindrom bolečine se najpogosteje manifestira na naslednji način:

    • v začetku se pojavijo bolečine v epigastriju in so nepomembne;
    • občutek nelagodja in vlečne bolečine po 6 urah se premaknejo v iakalno regijo (desno);
    • pozneje razpršena narava otežuje določitev bolnikove lokacije bolečine;
    • povečan občutek nelagodja omogoča, da bolnik z roko drži desno stran trebuha;
    • padec intenzivnosti kaže na razvoj gangrenozne oblike apendicitisa.

    Vnetje procesa poleg bolečinskih simptomov spremljajo še naslednji dodatni znaki:

    • temperatura se dvigne na subfebrilne cifre (37-37,5 ° C);
    • poslabšanje splošnega počutja povzroča postopno šibkost in izgubo apetita;
    • pojav slabosti in bruhanja, ki ne prinese olajšanja;
    • v nekaterih primerih pride do ohlapne blatu ali zaprtja.

    Sum na apendicitis - kaj storiti

    Strokovnjaki s področja kirurgije soglašajo, da kakršna koli bolečina v desnem iliakalnem območju ne izključuje prisotnosti slepiča. Če oseba doma ali med delovnim časom odkrije hkratno manifestacijo več znakov vnetja dodatka, je potrebno nujno poklicati ekipo nujne medicinske pomoči. Po tem mu svetujemo, da vzame vodoravni položaj v najbolj udobnem položaju. Pacient bo rahlo olajšal, če sprejme poza "zarodek" (ležeč na boku, čim bolj privijte noge na prsni koš).

    Poleg tega obstaja naslednji seznam priporočil, ki jih pri sumu na apendicitis ni mogoče storiti:

    • Začasno zavrnite jesti, saj bo po potrditvi diagnoze opravljena operacija. Uvedba anestezije po jedi lahko povzroči številne negativne reakcije v pooperativnem obdobju.
    • Da ne bi prikrili klinične slike, se izogibajte jemanju analgetikov in antispazmodikov. Poleg tega ne bi smeli jemati odvajal in zdravil za črevesje in želodec. Prav tako ne smete uporabljati nobenih decokcij in infuzij po receptu ljudske medicine.
    • Posebna nevarnost je uporaba vroče grelne blazinice in nanos ogrevalnih obkladkov. To bo okrepilo vnetni proces..

    Pregled in diagnoza slepiča

    Za potrditev diagnoze apendicitisa se sprva slišijo pritožbe pacienta.

    Po tem se opravi pregled, med katerim je zdravnik pozoren na naslednje kazalnike:

    • Položaj bolnika. Običajno zavzame ležeč položaj, gibi pa so omejeni, saj hoja povzroča občutek močne bolečine, dajanje v predelu medenice ali noge.
    • Koža. Dobijo bled videz, včasih s sivkastim odtenkom. Na površini jezika se tvori siva prevleka, postane prevlečena.
    • Srčni utrip Hiter srčni utrip lahko doseže 100-110 utripov na minuto.

    Pomembna točka diagnoze je palpacijska študija. Z vnetnim procesom v dodatku so trebušne mišice napete, rahlo otekle. V spodnjem desnem kvadratu določimo bolečino in napetost mišic. Poleg tega obstajajo številni simptomski kompleksi, ki potrjujejo prisotnost apendicitisa..

    Poimenovani so po znanstvenikih, ki so izvajali raziskave v tej smeri:

    • Shchetkina-Blumberg. Po kliku na projekcijo desne iliakalne regije zdravnik naglo odvzame roko. Če ima bolnik apendicitis, potem to manipulacijo spremlja povečana bolečina.
    • Sitkovski. Pri poskusu prevračanja na levo stran opazimo povečanje bolečine, ki se razloži z napetostjo in premikom cekuma.
    • Obraztsova. Sindrom bolečine se poslabša s pritiskom na desno stran trebuha med dvigovanjem desne noge.
    • Kocher. Za simptom je značilno postopno premikanje bolečine iz epigastrične regije na desno stran trebuha. To se dogaja v razponu od 1 do 3 ure.
    • Razdolsky. Pri tapkanju trebušne stene se bolečina na desni strani intenzivira.
    • Voskresenjski. Če želite to narediti, povlecite bolnikovo majico v trebuhu in ga prosite, da izdihne. Drsne gibe, ki se izvajajo na površini trebuha, spremljajo povečane bolečine.

    Zaradi dejstva, da ima klinična slika z apendicitisom različne oblike in manifestacije, se v nekaterih situacijah uporabljajo dodatni diagnostični ukrepi za pridobitev več informacij o bolnikovem stanju. Torej z laboratorijskim testom krvi opazimo levkocitozo. Število levkocitov presega kazalnik 9x10 v 9 stopinjah. Opažen je tudi premik v formuli levkocitov, zaradi česar pri pregledu krvnega razmaza odkrijemo mlade oblike belih krvnih celic. Zmanjša se število limfocitov (limfocitopenija).

    V nekaterih primerih so predpisani naslednji diagnostični postopki:

    • Ultrazvok Ni najbolj informativen način za potrditev diagnoze slepiča. Pri kataralni obliki je njegova učinkovitost 30%, pri destruktivnih procesih pa je vsebnost informacij v 80%. Na monitorju je dodatek vizualiziran v obliki cevi s odebeljenimi stenami. Če pride do perforacije dodatka, potem lahko na zaslonu vidite prisotnost tekočine, postopek pa postane neviden.
    • Laparoskopija. Metoda omogoča ne samo potrditev diagnoze, ampak tudi, če je potrebno, opraviti apendektomijo. Če želite to narediti, uporabite posebno laparoskopsko napravo, ki je na koncu opremljena s fleksibilno cevjo z optičnim sistemom. Vbrizga se z majhno punkcijo, stanje organov za peritoneumom pa je prikazano na zaslonu. Značilni znaki vnetnega procesa so hiperemija in zadebelitev samega dodatka. Prehodni pregled črevesja vam omogoča, da postavite diagnozo s peptično ulkusno boleznijo, ki ima podobne simptome.
    • Pregled z računalniško tomografijo. Kljub informativni vsebini tehnike se le redko uporablja, saj niso vse klinike opremljene s takšno napravo.

    Taktike zdravljenja vnetnega procesa

    Akutni apendicitis je patologija, ki jo je mogoče odpraviti le z metodo operativne terapije. Apendektomija se izvaja z dvema metodama, in sicer tako, da se izvede klasična operacija z rezom vdolbine ali z laparoskopskim aparatom. V tem primeru se za vstavitev laparoskopske cevi uporabi majhen zarez ali punkcija..

    Kirurgija z rezom votline vključuje naslednji algoritem delovanja:

    • Operacija se izvaja s splošno anestezijo (intravensko ali inhalacijsko). Spinalna anestezija se redkeje uporablja..
    • Poševni razrez z disekcijo trebušne stene se izvede v projekciji iakalnega območja na desni..
    • Del cekuma se skupaj s postopkom izloči skozi rano, čemur sledi vpenjanje na mezenterijo. To vam omogoča, da preprečite razvoj krvavitve.
    • Na spodnji del postopka se naloži torbica. Po nanosu sponke na dodatek ga odrežemo. Nastali panj zdravimo z antiseptiki, kar preprečuje širjenje bakterijskih patogenov, ki lahko prodrejo v črevesje.
    • Zategovanje zaporne vrvice zatakne nastali panj v slepo črevo, nakar se zaradi zanesljivosti nanese dodaten šiv.
    • Šivanje rane se konča s sterilnim prelivom.

    Kirurški poseg za odstranjevanje slepiča lahko nastane z uporabo laparoskopa. To vam omogoča, da zmanjšate možne zaplete v pooperativnem obdobju in zmanjša trajanje rehabilitacijskega procesa. Toda hkrati ima apendektomija na ta način obsežen seznam kontraindikacij.

    • bolezni srca in ožilja v fazi dekompenzacije;
    • motnja krvavitve;
    • stroge kontraindikacije za splošno anestezijo;
    • če je po nastanku akutnega apendicitisa minilo več kot 24 ur;
    • če je apendicitis prešel v stopnjo perforacije (peritonitis);
    • kadar ima bolnik adhezije ali brazgotine na trebuhu.

    Pri izvajanju operacije z laparoskopsko metodo opazimo naslednje faze operacije:

    • Za lajšanje bolečin se uporablja splošna anestezija..
    • Kirurgija se izvaja s pomočjo 3 zareze. Po tem se v trebušni steni naredijo luknje. V tem primeru se izvedejo 2 punkciji vzdolž slepo črevesa in 1 - v predelu sramne koše.
    • Ogljikov dioksid se dovaja na enega od odsekov. Trebušno steno "dvigne" in tako ustvari potreben prostor za operacijo.
    • Manipulatorji so predstavljeni v drugih dveh sklopih. Vse manipulacije se izvajajo pod povečavo, kar omogoča doseganje visoke natančnosti kirurškega posega..
    • Ko odstranimo slepič, odstranimo manipulatorje in skupaj z luknjami nanesemo šivalni material (običajno ne več kot 2 šiva).

    Drugačna je situacija pri izbiri terapije za kronični apendicitis. V tem primeru je dovoljena uporaba konzervativne metode zdravljenja z uporabo drog. To postane mogoče, če so klinične manifestacije blage in so obdobja poslabšanja redka..

    V tem primeru so predpisane naslednje vrste zdravil:

    • Zdravila za antispazmodične serije (Platifillin, No-shpa, Spazmalgon ali Baralgin).
    • Zdravila, ki povečajo imunski status telesa (Immunal, Imunofan).
    • Skupina probiotikov in prebiotikov (Linex, laktobacterin ali bifidumbacterin).
    • Multivitaminski kompleksi (Complivit, Centrum, Vitrum).
    • Zdravila, ki izboljšujejo sistemski pretok krvi (Trental, Pentoxifylline).

    Pomembno si je zapomniti, da je apendicitis resna patologija, ki jo je mogoče odpraviti le s kirurškim posegom. Poskus zdržati bolečino ali zmanjšati njeno manifestacijo z uporabo analgetikov lahko povzroči različne vrste zapletov, v skrajnih primerih pa je to lahko usodno.