Obstrukcija črevesja pri otroku

Če pride do upočasnitve procesa izločanja zalega ali njegovega popolnega prenehanja, zdravniki pravijo, da se diagnosticira črevesna obstrukcija pri otrocih. Bolezen je zapletena in več vzrokov. Kršitev povzročajo prirojene nepravilnosti črevesja, motorična disfunkcija organa, rastoče novotvorbe. Patologija zahteva takojšen medicinski poseg, saj obstaja veliko tveganje za nastanek hudih posledic do smrti otroka ali novorojenčka. Bolezen se zdravi z zdravili, dietno terapijo in operacijo..

Opis patologije

Obstrukcija črevesja pri otrocih je patologija, povezana z neuspehom v procesu potiskanja kime (razcepljeno hrano s prebavnim sokom) skozi lumen. Pri dojenčkih prvega leta življenja bolezen spremljajo močne bolečine, krči in bruhanje. Večina uporabe kirurške taktike za odpravo patologije, zlasti pri novorojenčkih. Konzervativno zdravljenje in prehrana, predpisana za starejše otroke.

Pri dojenčkih bolezen povzroča hude spazmodične bolečine..

Otroška črevesna obstrukcija je nekakšna blokada lumena. Kompleksnost in resnost bolezni sta odvisni od lokacije problema - višja kot je blokada, težje bo bolezen prešla. Posebnost je manifestacija posebej hitrih simptomov v svetli obliki. Pravilen in pravočasen odziv v obliki zdravljenja določa rezultat. Če kronično obliko odpravimo z zdravili, potem je akutna oblika le kirurško.

Razvrstitev črevesne obstrukcije pri otrocih

Črevesna obstrukcija pri novorojenčkih in starejših bolnikih je razvrščena glede na genetske, anatomske in fiziološke, simptomatske parametre. Pravilna določitev vrste blokade vam omogoča, da predpišete ustrezno zdravljenje, prilagodite intenzivnost uporabljenih ukrepov. Mednarodna klasifikacija:

  1. Po izvoru ločite prirojeno in pridobljeno obliko.
  2. Po mehanizmu izobraževanja - mehanski, dinamični.
  3. Glede na značilnosti simptomov - popolna, delna, akutna, kronična.
  4. Po naravi stiskanja žil, ki oskrbujejo črevesje s krvjo - zadavljena, obstruktivna, mešana (s kompresijemi).
Nazaj na kazalo

Prirojene

Ta oblika črevesne obstrukcije se tvori že v maternici ob ozadju plodove razvojne nepravilnosti, zato novorojenček že od prvih ur trpi za hudimi simptomi disfunkcije. S posebno resnostjo tečaja dojenček razvije bruhanje žolča, napihnjenost. S šibko obliko bolezni opažamo zaprtje, bruhanje. Če se ta patologija odkrije pozno, se poveča tveganje za rupturo črevesja. Manifestacije prirojene patologije so stenoza (zoženje krvnih žil, lumena), atrezija (fuzija sten organov), vnetje. Ta oblika je značilna za novorojenčke.

Pridobiti

Patologijo izzovejo zunanji ali notranji škodljivi dejavniki. Pogosteje se razvije pri dojenčkih od 4. meseca do enega leta v obliki intususcepcije (prodiranje enega dela črevesa v drugega) ali mehanske okvare. Lepljenja nastajajo precej redko. Značilne lastnosti bolezni so nenadni, paroksizmalni bolečinski sindrom, ki se spremeni v bruhanje, v blatu pa se nahaja kri s sluzjo. Otrokova bolezen zahteva takojšnjo hospitalizacijo otroka.

Glavni vzrok obstrukcije je stagnacija zalege ob ozadju šibkosti (atonije) črevesnih mišic in posledično peristaltika.

Dinamičen

Razvoj te oblike izzove oslabitev regionalne oskrbe s krvjo v mezenteriji, kršitev vodno-elektrolitne ravnovesja, disfunkcijo oddelkov centralnega živčnega sistema, ki so odgovorni za popravljanje prebavil. Posledično se razvije vnetje. Stopnja pojavnosti je 10% vseh fiksnih primerov. Razvrstitev podvrsta:

  • paraliziran, ko se težava z atonijo pojavi na ozadju operacije in jo spremlja pareza, skok črevesnega tlaka, ki je prežet z rupturo črevesja in peritonitisom;
  • spastične patologije, za katere je značilna pretirana mišična napetost, paroksizmalne bolečine v trebuhu, pomanjkanje temperaturnega skoka, otekanje, možno pa je bruhanje.
Nazaj na kazalo

Mehanski

To patologijo lahko povzroči nastanek adhezij v telesu na ozadju nepravilnega celjenja ran po posegu v trebušno votlino. Glede na vzročne dejavnike obstajajo taki podformi:

  • provizorično, oblikovano na podlagi oprijema;
  • obstruktivna, ki nastane s stiskanjem črevesnega lumena s tumorskim tkivom, tujki, paraziti, zamašitvami v grudici hrane, vendar brez stiskanja mezenteričnih posod.
Nazaj na kazalo

Progresiven razvoj

Črevesna obstrukcija pri novorojenčkih in pri starejših otrocih se razvije v treh stopnjah:

  1. Prva, začetna faza traja 3-12 ur. Značilni simptomi so bolečine v trebuhu, močno ropotanje, nadutost.
  2. Vmesna faza je 13–36 ur. V tem obdobju dojenček kaže znake namišljenega izboljšanja, kar označuje začetek opijenosti z delno izgubo tekočine.
  3. Zadnja, terminalna stopnja prehiti otroka z močnim povečanjem simptomov in poškodb drugih organov.
Nazaj na kazalo

Vzroki za pojav

Naslednje motnje in stanja so pogosti provokatorji razvoja črevesne obstrukcije pri otrocih:

  • disfunkcije nekaterih notranjih organov (prirojene in prejete);
  • vnetni procesi;
  • tujki, paraziti, črvi;
  • nastanek velikega števila adhezij;
  • tumorji različne narave, kila;
  • nastanek kamnov v žolču in blatu.
Nazaj na kazalo

Simptomi

Za vsako od naštetih vrst črevesne obstrukcije pri dojenčkih in starejših otrocih so značilni značilni simptomi, vendar obstajajo splošni znaki patologije, kot so:

    Poraz tankega črevesa izzove večkratno bruhanje.

Sindrom bolečine. Občutki - krči, pogosto sovpadajo z ritmi peristaltike. Med napadom se bolečina intenzivira vse do šoka. Sprememba telesnega položaja ne prinese olajšanja.

  • Bruhajoči refleks. Simptom se pojavi večkrat in obilno, ne prinese olajšanja, če je prizadeto tanko črevo. Če je debelo črevo moteno, bruhanje ni tako pogosto.
  • Zaprtje, kopičenje plina v lumu. V primeru kršitve prehodnosti debelega črevesa lahko plini in blato ne minejo več dni. Če pride do težav s tankim črevesjem, potem je lahko gibanje črevesja neodvisno ali klistir. Ampak, če se to ne zgodi, potem simptom govori o končni stopnji postopka..
  • Dodatni znaki, po katerih je mogoče razumeti, da je okornost oslabljena, so žeja, napihnjenost, hiperaktivnost črevesne peristaltike, ki se spremeni v atonijo (popolna sprostitev gibanja).
  • Nazaj na kazalo

    Identifikacija

    Če se pri otroku odkrijejo prvi simptomi bolezni, morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč, saj je v primeru akutnega poteka pozna diagnoza bogata z zapleti mesa pred otrokovo smrtjo.

    Diagnostične taktike, ki jih uporablja zdravnik, so naslednje:

    1. Anketa, pregled, palpacija trebuha otroka - ugotoviti klinično sliko.
    2. Rentgenski pregled. Izvaja se lahko z barijevim kontrastom, vbrizgavanjem zraka - za določitev krajev zoženja, zlitja, krajšanja ali podaljševanja sigme.
    3. Laparoskopija. Uporablja se v nujnih primerih - črevesne zasuke, lepilna obstrukcija.
    4. Ultrazvok - pomožna metoda pregleda.
    Nazaj na kazalo

    Zdravljenje

    Za zdravljenje črevesne obstrukcije se novorojenčki, dojenčki in starejši bolniki napotijo ​​na kirurški oddelek. Pred postavitvijo natančne diagnoze in določitve oblike bolezni so prepovedane klisti, odvajala in izpiranje prebavil. V zapletenih primerih je indiciran kirurški poseg. Akutna stanja kažejo na sprejemanje ukrepov za lajšanje bolečin, čiščenje črevesja z klisti, intenzivno zdravljenje in ukrepe za izboljšanje ravnovesja med vodo in soljo.

    Konzervativna tehnika

    Uporablja se v standardnih primerih črevesne obstrukcije pri otrocih in dojenčkih. Cilji tečaja so odpravljanje zastojev v črevesju, zaustavitev procesa zastrupitve telesa. Dojenček bo moral nekaj časa stradati v popolnem miru. Stopnje intenzivnega zdravljenja so naslednje:

    • uporaba nazogastrične cevi za čiščenje zgornjega trakta prebavil in prenehanje bruhanja;
    • intravenska infuzija raztopin za ponovno vzpostavitev vodno-solnega ravnovesja;
    • uvedba hipertoničnih in sifonskih klistir;
    • ravnanje črevesja z vnosom zraka v primeru pretoka enega črevesnega oddelka v drugega;
    • jemanje zdravil proti bolečinam, antiemetikov, antispazmodikov, na primer, "No-shpa";
    • subkutano dajanje zdravila Prozerin za spodbujanje črevesnih robotov;
    • nadaljnja dieta z izključitvijo nadležnih menijskih elementov.
    Nazaj na kazalo

    Kirurški poseg

    Kirurgija se uporablja v zapletenih primerih in z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja. Naloge - odstranite vzrok za zamašitev, preprečite ponovitev. Obdobja:

    • odprava mesta patološkega zoženja (morda bo potrebna ponovitev);
    • izločanje vsega odmrlega tkiva v črevesju z zajemom koščka sosednjega zdravega tkiva.
    Nazaj na kazalo

    Odvajala

    Zdravila te skupine so predpisana za obstrukcijo črevesja v blagi obliki ali kadar pri otroku ni zapletov. Zdravila so indicirana za zmanjšanje klinične slike. Kupite jih lahko v verigi lekarn ali jih pripravite sami. Najbolj priljubljeni so naslednji: 1: 1 slivov sok z vodo (prikazan ne glede na starost), Maltsupex (ekstrakt maltoze in ječmena zmehča blato, odmerek se zmanjša po normalizaciji), glicerolne supozitorije.

    Obstrukcija črevesja pri otroku - simptomi

    Nalezljivi, prirojeni in mehanski dejavniki pri otroku izzovejo črevesno obstrukcijo, simptomi (redko praznjenje, volumetrično gibanje črevesja, težave ali bolečina pri defekaciji) so še posebej izraziti pri dečkih, mlajših od enega leta, redkeje pri mladostnikih in odraslih. Zaprtje se začne akutno, zahtevajo nujno diagnozo nujne patologije.

    Nizka črevesna prehodnost pri otroku

    Vzroki črevesne obstrukcije pri novorojenčkih

    Pri obravnavi vzrokov črevesne obstrukcije (lat. Ileus, "ileus") je treba razlikovati prirojene in pridobljene oblike bolezni. Dednost bolezni je posledica:

    • nenormalni razvoj organov v maternici (obročasta oblika trebušne slinavke, aberantna posoda), kar izzove stiskanje črevesa;
    • prirojena atrezija in dvanajstnična stenoza;
    • blokada tankega črevesa z viskoznim mekonijem;
    • prirojene okvare, ki povzročajo vrtenje in pritrjevanje mezenterija;
    • prirojen megakolon, ki izzove nizko delno črevesno obstrukcijo.

    Pridobljena obstrukcija črevesja pri novorojenčkih se pogosteje manifestira s podhranjenostjo, izčrpavanjem vlaknin in hranil ter z majhnim vnosom vode. Dodatni dejavniki tveganja vključujejo stres, debelost, pomanjkanje teže novorojenčka, cerebralno paralizo in kršitev normalne stopnje razvoja. NEC, tumorji, zastrupitev telesa, presnovne motnje, helminthic invazija, vnos enega dela črevesa v drugega opažamo tudi pri bolnih otrocih.

    Pomembno! Atrezija dvanajstnika si zasluži posebno pozornost; kromosomske nepravilnosti se pojavijo pri 30-67% otrok, ki trpijo zaradi črevesne prevodnosti.

    Razvrstitev črevesne obstrukcije pri dojenčkih

    Načela zdravljenja intususcepsije so določena glede na vrsto in vzroke za pojav patologije. Obstrukcija želodca pri novorojenčkih je razvrščena po naslednjih merilih:

    1. Črevesna blokada: polna, delna;
    2. Razvojni mehanizem: dinamični in mehanski;
    3. Vzroki za pojav: prirojeni, pridobljeni;
    4. Oblika neprehodnih con: preprosta, zadržana, zaprta zanka;
    5. Vrsta stiskanja žil: lepilo, stisnjeno z zanko, tumor;
    6. Glavni simptomi: akutni, kronični, ponavljajoči se;
    7. Lokalizacija: tanko črevo, debelo črevo.

    Opomba! Če opazimo črevesno obstrukcijo pri dojenčkih, so simptomi prirojeni, pri starejših otrocih - pridobljeni. Patologija se razvije z dinamičnimi ali mehanskimi učinki..

    Dinamična oviranost se pojavi zaradi motenj v gibanju črevesnega sistema, mehanskih ovir za premikanje zalege ni. Mehanska ovira se tvori v primeru prekrivanja črevesnega lumena s tujki, nakopičenimi trdnimi iztrebki, adhezijami.

    Pomembno! Invaginacija lepil je najpogostejša pri dojenčkih.

    Delna oviranost je posledica zoženja lumena, kar upočasni gibanje vsebine črevesa. Popolna blokada zaradi oteklin ali adhezij.

    Znaki bolezni in njena diagnoza

    Simptomi črevesne obstrukcije pri otrocih do enega leta, ne glede na vzrok bolezni, so enaki:

    • kopičenje zraka, plina v trebušni votlini;
    • napredovanje šibkosti, zaspanosti, apatije;
    • srčni utrip
    • bledica kože;
    • hladen pot.

    Znaki bolezni se pojavijo s popolno ali delno črevesno obstrukcijo. Ključni signal bolezni je akutna bolečina, ki spominja na kontrakcije, ki jih spremljajo krčenja črevesa. Z razvojem intususcepcije se bolečina lokalizira na mestu okluzije, kasneje se razširi po celotnem trebuhu. Obstrukcijo, ki se je pojavila na vrhu črevesa, spremlja pogosto bruhanje po ločenih poskusih hranjenja. Prav tako blokada črevesja izzove zaprtje. Posamezni bolniki trpijo zaradi driske in krvavitve.

    Napovedi za zdravljenje pri otrocih do enega leta

    Prognoza je določena s časom sprejema pacienta na kirurški oddelek. Po prihodu pozneje kot 12 ur od začetka napada zdravniki napovedujejo veliko verjetnost motnje krvnega obtoka v prizadetem delu črevesa. Zgodnja diagnoza in pravočasna operacija odpravita verjetnost smrti zaradi invazije.

    Metode zdravljenja

    Zdravljenje črevesne obstrukcije poteka s konzervativnimi in kirurškimi metodami. Z zgodnjim sprejemom otroka na kliniko se intususcepcija reši konzervativno. V rektum se vbrizga balon Richardson ali gumijasta žarnica. Nadzorujte situacijo z rentgenskim posnetkom. Z gibanjem po debelem črevesu zrak pod pritiskom širi odseke črevesa. Nato dojenčku damo pijačo fiziološke fiziološke raztopine, ki v radiografiji poveča kontrast črevesja.

    Pregled otroka s sumom na črevesno patologijo

    Če na radiografiji odkrijemo črevesno nekrozo, je treba odstraniti poškodovana območja. Operacija se izvaja tudi s poznim sprejemom otroka v bolnišnico. Zdravniki odprejo sprednjo trebušno steno, poravnajo invaginat. Prisotnost mrtvih odsekov črevesa kaže na potrebo po izrezu poškodovanega tkiva, med seboj povezati dva zdrava dela črevesa..

    Življenjski slog in prehrana med zdravljenjem

    Preprečevanje bolezni zahteva pravočasno in pravilno uvajanje dopolnilnih živil. Priporočljivo je, da v prehrano dojenčka dodate novo hrano pri 4-6 mesecih, hrana naj bo tekoča in mehka (prisotnost sadja, zelenjave, žitaric je obvezna), količino hrane je treba postopno povečevati, nadzirati blato, pravočasno zdraviti motnje prebavnega trakta (tumorji, polipi).

    Hranjenje dojenčkov, ki so bili razkuženi (širjenje invaginata), se izvaja 6 ur po operaciji. Prsi se dajejo v iztisnjeno mleko 20-30 ml vsake 2 uri. Po dnevu se količina mleka, ki ga zaužijejo otroci, poveča.

    Starejši bolniki dobijo topel čaj 6 ur po operaciji. Naslednji dan zdravniki predpišejo tekočo prehrano, čez teden je dovoljena redna prehrana. Po izločanju odmrlega dela črevesja otroci od drugega dne začnejo piti omejeno količino tekočine.

    Posledice in zapleti bolezni

    Zanemarjena oblika patologije ogroža nekrozo črevesnega trakta (patologijo v ljudeh lahko imenujemo nekroza), neizogiben razvoj peritonitisa trebušne votline. Težavo kažejo trebušni krči, pogosto bruhanje, črevesna obstrukcija, telesna temperatura do 40 ° C, pogosto bitje srca.

    Pomembno! S kirurškim posegom se pojavi strah pred gnojno operirano rano. Če zareza postane rdeča, nabrekne in začne boleti, telesna temperatura narašča, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

    Vnos enega dela črevesja v lumen drugega

    Pravilna prehrana, pravočasno odkrivanje in zdravljenje tumorjev bo preprečilo negativne posledice črevesnega ileusa.

    Zaradi tega, kar se pojavi in ​​kaj je nevarna črevesna obstrukcija pri otroku?

    Črevesna obstrukcija pri otrocih pomeni kršitev gibanja hrane in tekočine skozi črevesje. To je zelo nevarna bolezen, ki izzove bolečino, bruhanje. Bolezen potrebuje nujno kirurško posredovanje, saj obstaja velika verjetnost zapletov, vse do smrti otroka.

    O bolezni

    Obstrukcija črevesja pri otrocih povzroča gastroenterološke motnje. Stopnja razvoja bolezni bo odvisna od lokacije blokade. Čim višja je bila izobrazba, težje bo izvajati terapevtske ukrepe. Običajno se znaki obstrukcije pojavijo zelo kmalu, opazna je simptomatologija.

    Pri novorojenčkih se v približno 1 primeru pojavi patologija 1.500 ljudi. Če ima otrok bolečine v želodcu, napihnjenost, bruhanje, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

    Neodkrita ali nepravilno obdelana obstrukcija črevesja lahko privede do poškodbe ožilja. Zaradi tega se njegova oskrba s krvjo zmanjša, nato začnejo tkiva odmirati, črevesne stene so poškodovane, kar povzroči okužbo telesa, kar je za otroka zelo nevarno.

    Razvrstitev

    Specifičnost črevesne obstrukcije določajo različni anatomski, genetski ali klinični pripomočki. Zdravljenje bo odvisno od vrste bolezni. Potrebna bo operacija, ali pa je vse mogoče storiti s konzervativnimi metodami.

    Po izvoru

    1. Prirojene - nastanejo zaradi kršitev prebavnega trakta. Z določenimi pomanjkljivostmi, ki se razvijejo v začetni fazi, se prirojena oblika pojavi celo v maternici matere. Zato ima novorojeni otrok že znake črevesne obstrukcije. S povečano stopnjo bolezni imajo drobtine bruhanje s prehodom žolča, napihnjenost. Z zmanjšanimi - bruhanje, zamuda s fekalijami.
    2. Pridobljeno - obstajajo različne oblike:
    • mehanski;
    • intususception;
    • lepilo (SKN).

    Pridobljena črevesna obstrukcija pri otrocih se pogosto manifestira v invaginativni, mehanski obliki. Pojavi se od 4 mesecev do 1 leta, simptomi so nenadni, ki se kažejo z bolečino, bruhanjem. V blatu je opazna kri, sluz. Glavni razlog za pridobljeno bolezen je zastoj blata, ki ga povzroča črevesna šibkost..

    Ko pozno odkrijemo prirojeno obstrukcijo, sta možna perforacija črevesja in peritonitis.

    Po mehanizmu izobraževanja

    Patologija je 2 vrste:

    1. Mehanska kršitev - ima dve obliki ovire:
    • obstruktivna - črevesni lumen je stisnjen brez neoplazme in izmeta; intenzivna krčna bolečina;
    • zadavljenje - značilne so motnje krvnega obtoka, zaradi katerih je možen peritonitis, nekroza.
    1. Dinamična - izzove jo inhibicija mezenterične regionalne hemodinamike, spremembe v centralnem živčnem sistemu, ki uravnavajo prebavo. Motnja krvnega obtoka vodi v vnetje. Dinamična ovira ima tudi dve obliki:
    • paralizno - to so pogosti in nevarni zapleti po operaciji;
    • spastična - značilna je bolečina v trebušni votlini, občasno - enkratno bruhanje, telesna temperatura je normalna.

    Povečanje trebušnega tlaka, ki je posledica pareza, moti krvni obtok v stenah debelega črevesa. Njihova prepustnost se poveča, nato pa lahko pride do ponovne okužbe prebavil.

    Glede na simptome

    Obstajajo naslednje ovire:

    1. Popolna - najbolj nevarna oblika za življenje majhnega pacienta. Zahtevala bo nujno hospitalizacijo in operativni poseg. Pogosto se bolezen pojavi po operaciji na želodcu s prirojenimi boleznimi.
    2. Delno - zaradi dejstva, da črevesni lumen ni zamašen, določeno število izmeta povzroča težave. To je posledica počasnega delovanja mišičnega sistema. Glavni simptomi delne obstrukcije so vodna blata, napihnjenost. Patologijo je precej težko odkriti, zato se terapija izvaja predvsem v pozni fazi..
    3. Akutna - pride do motnje v prehodu črevesne vsebine, začenši od samega želodca do anusa. Nastanek akutne črevesne obstrukcije pri otrocih postane posledica različnih tegob (novotvorbe črevesja, kile v peritoneju).
    4. Kronična - je razvrščena po krčnih bolečinah, ki se pojavijo skoraj takoj po jedi. Simptom se manifestira v spodnjem delu trebuha. Otroka muči zaprtje, pogosto ponavljajoče bruhanje.

    Zato bodo simptomi črevesne obstrukcije odvisni od oblike patologije in njene lokalizacije.

    Po vrstah stiskanja žil

    1. Zadavljenje - v bližini vzdolžne osi se črevesje zasuka, možna je njegova inverzija. Vzroki za to vrsto so povečan trebušni tlak, podhranjenost, stradanje.
    2. Obstruktivni - prehod prisotnosti črevesja se spremeni zaradi popolne ali delne zapore lumena, mezenterij pa ni oviran. Do obturacije pride zaradi vnetja, tumorjev, tujkov, ovinkov.
    3. Mešano (adhezivna črevesna obstrukcija pri otrocih) - se pojavi zaradi motenj, ki povzročajo adhezije v peritoneju. Ta vrsta je najpogostejša..

    Obstrukcija črevesja po rojstvu pri dojenčkih, pa tudi pri otrocih, malo starejših, se pojavi v treh fazah: začetna (od 3-12 ur), vmesna (od 13-36 ur), terminalna (manifestira se z ostrimi simptomi, poškodbe notranjih organov).

    Vzroki

    Vzroki črevesne obstrukcije so predvsem:

    • vnetje v telesu;
    • helminthic infestations, tujki;
    • nastanek fekalnih kamnov;
    • motnje notranjih organov;
    • kile, tumorske tvorbe;
    • veliko število črevesnih adhezij ali inverzij.

    Pri odraslih so adhezije posledica izvedenih operacij. Pri dojenčkih, ki so bili operativni na trebuhu, je možna lepilna obstrukcija. Vendar še ni v celoti ugotovljeno, da med prirojenimi adhezijami povzroči odmik vlaknatega tkiva.

    Simptomi

    Za vsako vrsto patologije pri dojenčkih ali starejših otrocih so značilni njeni simptomi črevesne obstrukcije.

    Obstajajo pa običajni znaki, ki so značilni za vse:

    • občutek bolečine - ima krčevito naravo, pogosto sovpada s pulzacijo oslabljene peristaltike. V času napada bolečina vodi v šok, s spremembo telesa ne opazimo izboljšanja;
    • zaprtje, povečana tvorba plinov - v času motenja prehodnosti debelega črevesa iztrebkov plinov morda ne bo na voljo več dni. S kršitvami tankega črevesa se pojavi neodvisno gibanje črevesja ali s pomočjo klistirjev. Če pa to ne pomaga, potem simptom kaže na terminalno patologijo razvoja;
    • bruhanje - simptom močnega in pogostega, ne zagotavlja olajšanja;
    • izguba teže.

    Pomožni simptomi obstrukcije pri otrocih so naslednji: napihnjenost, občutek žeje, povečana črevesna gibljivost.

    Obstrukcija pri otrocih, mlajših od enega leta, se pojavi zaradi intususcepcije, torej obrnjen kos črevesa vstopi v spodnji del, kar povzroči blokado. Glavni znaki so bruhanje, bolečina, opazna kri v blatu, sluz, zategovanje v peritoneumu (čutimo ob palpaciji). Otroci so zelo nemirni, nenehno jokajo.

    Diagnostika

    Ko se pojavijo prvi znaki, morate takoj iti k pediatru, saj je v primeru akutne bolezni pozno odkrivanje nevarno zaradi zapletov ali, še huje, smrti.

    Takšna diagnoza črevesne obstrukcije se izvede:

    • splošni pregled in zaslišanje staršev otroka;
    • palpacija želodca;
    • Rentgenski pregled z uporabo barijevega kontrasta - z njim lahko določite območje zoženja, adhezij, raztezkov ali zmanjšanja sigme;
    • Ultrazvok - dodatne manipulacije;
    • laparoskopija - uporablja se v težkih situacijah (adhezije, inverzije).

    Potem ko je postavil natančno diagnozo, vrsto patologije (prirojena in pridobljena oblika), zdravnik predpiše ustrezne terapevtske ukrepe.

    Zdravljenje

    Različne črevesne obstrukcije pri otroku, ne glede na obliko, potrebujejo hospitalizacijo:

    • za vzpostavitev vodno-solnega ravnovesja dojenček postavi kapalko z raztopino;
    • v urin se vstavi kateter za odvajanje urina in izvajanje testov;
    • z močnim ropotanjem v trebuhu in napihnjenostjo sondo vstavimo otroku skozi nosni prehod, pomaga tekočinam uiti in zbranim plinom.

    Akutna stanja in visoka črevesna obstrukcija vključujejo zdravila za odpravo bolečine, čiščenje prebavnega trakta s pomočjo klistirja, pa tudi intenzivno zdravljenje.

    Konzervativne metode

    Konzervativno zdravljenje se izvaja, kadar ni nevarnih zapletov. Vsa dejanja so usmerjena v odpravo zastoja in odpravljanje posledic zastrupitve..

    Uporabljajo se naslednje dejavnosti:

    • klistirni izdelek s hipertoničnimi raztopinami ali uporabo natrijevega klorida;
    • izpiranje želodca;
    • v primeru vdora pustijo zrak v črevesje, kar pomaga zgladiti gube;
    • jemanje zdravil (protibolečinska zdravila, antispazmodiki, antiemetiki);
    • ob ugodnem zaključku zdravljenja se otroku na koncu injicira Prozerin pod kožo (za normalizacijo črevesja).

    Če ima dojenček paralizno obliko bolezni, bodo za zmanjšanje mišic potrebna odvajala in zdravila, to bo pripomoglo k temu, da se bo fekalija lažje premaknila do izhoda.

    Z lahkotnim potekom obstrukcije lahko s pomočjo odvajalnih sredstev samostojno olajšate stanje otroka. Zato morajo imeti v omari za otroke zdravila glicerinske supozitorije. Mehča blato dobro slivov sok.

    Kirurški poseg

    Kirurško zdravljenje, operacija se izvaja v težkih situacijah ali odpovedi konzervativnih metod.

    Operacija je usmerjena v odpravo vzroka blokade in preprečevanje ponovitve. Ukrepi so naslednji:

    • odstranitev patološkega območja zoženja (ponavljanje je pogosto mogoče);
    • izločanje votline tumorjev, odmrlo tkivo skupaj z majhnim zdravim delom tkiva.

    Po operaciji se majhnemu pacientu dodeli fiziološka raztopina in izvede se protivnetno zdravljenje..

    Dieta

    V času konzervativne ali kirurške terapije bo zdravljenje treba opraviti tudi z določeno prehrano. V prvih dneh je potreben mir, po operaciji pa je potrebna lakota 12 ur. Treba je dosledno upoštevati priporočila specialista, jesti samo sprejemljive izdelke.

    Uživanje med zdravljenjem na konzervativen način zahteva varčno prehrano, ki gradi mikrofloro in pravilno delovanje črevesja. Toda po operaciji se črevesno delovanje obnovi z zdravili, postopoma uvaja lahka hrana v prehrano. Priporočljivo je jesti hrano v majhnih razmerjih, vendar vsaj 5-krat na dan.

    Iz otrokovega menija je treba izključiti težko prebavljivo hrano (surova zelenjava, sadje, stročnice, mleko, soda). Drobtinam ne dajte sladkarij, izdelkov iz moke, slane, ocvrte hrane.

    V prehrani naj prevladujejo:

    • jagodičje, sadni žele, žele;
    • pusto mesne juhe;
    • zeleni čaj;
    • mlečni izdelki;
    • različna žita;
    • rastlinska olja;
    • kunčje meso z nizko vsebnostjo maščob, teletina;
    • juha iz šipkovega šipka.

    Priporočljivo je jesti kuhano peso, korenje. Med obstrukcijo prehrana s prehrano pomaga razbremeniti črevesje, normalizira dobro počutje in preprečuje pojav poslabšanj.

    Napoved

    Obstrukcija črevesja pri otroku velja za nevarno patologijo, ki lahko vodi v smrt. Za njeno izobrazbo je veliko dejavnikov, tako prejetih kot prirojenih. Zato mora med nosečnostjo bodoča mati voditi zdrav življenjski slog, pravilno jesti, igrati šport.

    Pravočasno odkrivanje in ugodna prognoza bosta šele z začetnim razvojem bolezni. Zato je pomembno za različne prebavne motnje, za hude bolečine ne odlašajte, ampak takoj pojdite k zdravniku.

    Informacije na naši spletni strani zagotavljajo usposobljeni zdravniki in so zgolj informativne narave. Ne samozdravite! Bodite prepričani, da se obrnete na strokovnjaka!

    Avtor: Rumyantsev V. G. Izkušnje 34 let.

    Gastroenterolog, profesor, doktor medicinskih znanosti. Predpiše diagnostiko in izvede zdravljenje. Strokovnjak skupine za preučevanje vnetnih bolezni. Avtor več kot 300 znanstvenih člankov.

    Obstrukcija črevesja pri otrocih: simptomi, diagnoza in zdravljenje nevarne patologije

    Obstrukcija črevesja je kršitev gibanja črevesnih sokov in prebavljene hrane skozi njo. Bolezen lahko povzroči številne nevarne zaplete, zlasti pri otrocih. Obstrukcija črevesja pri novorojenčkih v skoraj vseh primerih zahteva nujno kirurško posredovanje.

    Bolezen pri otrocih je pogosta in je v večini primerov povezana z gastroenterološkimi težavami. Kompleksnost tečaja je vedno odvisna od tega, na katerem mestu črevesja se je zamašitev oblikovala - višja ko je, bolj so akutni simptomi bolezni pri otroku in težje je zdravljenje.

    Za nastanek bolezni je značilna hitrost: znaki se pojavijo v kratkem času in se hitro povečajo.

    Vrste in vzroki oviranja

    Obstrukcija črevesja lahko ni le pridobljena, temveč tudi prirojena, kar je povezano z nepravilnostmi in patologijami razvoja prebavil v predporodnem obdobju.

    Pridobljena oviranost ima različne vzroke, odvisno od tega, katero bolezen delimo na dve vrsti: mehansko okvaro in dinamično.

    Mehanska oviranost se pojavi, ko se v trebušni votlini tvorijo tumorji ali kile, ki blokirajo črevesje in motijo ​​njegovo normalno delovanje. Kršitev se lahko pojavi po nekaterih operacijah z nastankom adhezij, prenosom bolezni in celo jemanjem nekaterih zdravil kot stranski učinek.

    Drugi pogoji, povezani z mehansko oviro pri otroku, vključujejo črevesno torzijo in intuzuscepcijo, ko eden od črevesnih odsekov prodre v spodnjo cono in tvori blokado..

    V večini primerov opazimo obstrukcijo mehanskega tipa v tankem črevesju, včasih pa lahko pride do blokade debelega črevesa. Vzroki so lahko bolezni, na primer rak debelega črevesa, njegova inverzija, divertikulitis, zoženje lumena, ki ga povzročajo brazgotine ali vnetja, in močan blato.

    Dinamična ovira se deli na:

    • spastične, ki nastanejo zaradi dolgotrajne napetosti črevesne stene;
    • paralizno ali funkcionalno, ki ga povzroči popolna sprostitev črevesja.

    Funkcionalna ovira ima lahko skupne simptome in znake, vendar ne tvori mehanske blokade. Črevesje ne more normalno delovati zaradi živčnih ali mišičnih motenj, kar povzroči zmanjšanje števila naravnih kontrakcij ali popolnega prenehanja, kar močno otežuje spodbujanje in izločanje vsebine.

    Vzroki za ohromelost v kateri koli črevesni regiji so lahko:

    • operacije, ki se izvajajo na tezi in trebušnih organih;
    • nekatera zdravila;
    • črevesne okužbe;
    • Parkinsonova bolezen in druge motnje živčne ali mišične narave.

    Simptomi črevesne obstrukcije pri novorojenčkih

    Vzrok oviranja pri novorojenčkih so patologije črevesnega razvoja, zoženje lumena ali podaljševanje določenih področij, pa tudi posamezne značilnosti strukture in lokacije črevesnih zank.

    Simptomi kršitve:

    • močno napihnjenost brez flatusa;
    • zapozneli mekonijev stolček, njegova popolna odsotnost ali redka količina;
    • bruhanje, pogosto s primesjo žolča;
    • visoki polihidramioni v predporodnem obdobju.

    Vzroki za kršitve so lahko prisotnost sladkorne bolezni pri materi, pa tudi atrezija tankega črevesa in Hirschsprungova bolezen.

    Če je v tankem črevesju ali dvanajstniku novorojenčka močno zoženo ali ni očistka, lahko opazite izcedek iz rektuma sluznice. V njih ni nečistoč kožnih celic površinskih plasti, ki so vedno prisotne v amnijski tekočini in jih pogoltne dojenček, ki se razvija v notranjosti. Takšne celice so med normalnim delovanjem črevesja vedno prisotne v dojenčkovem mekoniju..

    Simptomi pri otrocih do enega leta

    V tej starosti pri otrocih ima kršitev svoje posebnosti. Najpogostejši vzrok obstrukcije pri dojenčkih je intususcepcija, ko del črevesa, ko se je izkazalo, vstopi v spodnji del in vodi v nastanek blokade. Najpogosteje se to stanje opazi pri dečkih, starih od 5 do 10 mesecev. Pri starejših otrocih je ta motnja redka.

    Razlog je ponavadi nezrelost črevesja in nestabilnost pri delu njegovih mehanizmov, ki praviloma izginejo, ko otrok raste. Drugi dejavniki lahko privedejo tudi do motenj naravnega delovanja črevesja, na primer vnos novega izdelka v drobtinovo prehrano, sprememba prehrane (nenadni prisilni prehod iz dojenja na umetno), okužbe.

    Znaki intususception:

    • bruhanje
    • pogoste bolečine v trebuhu;
    • prisotnost pik s sluzjo namesto z blatom;
    • napihnjenost;
    • zbijanje v trebušni votlini, med palpacijo opaziti;
    • napadi bolečine z nenadnim ostrim videzom in istim koncem, po kratkem času se ponovijo, iz katerih otroci jokajo, kričijo in so zelo zaskrbljeni.

    Ob prisotnosti akutne nizke obstrukcije, ki jo povzroči obstrukcija v spodnjem delu tankega črevesa ali v debelem črevesu, otrok nima popolnoma nobenega blata, želodec je močno nabreknjen zaradi nakopičenih plinov in pojavi se bruhanje, ki ima vonj iztrebka.

    Simptomi otrok po enem letu

    Pri otrocih, starejših od enega leta, se bolezen močno izrazi, zato starši običajno ne morejo poimenovati samo dneva, ko se je težava pojavila, temveč tudi natančen čas. Otrok ima hude bolečine v trebuhu, bruha, medtem ko ni blata in ne izpuščajo plinov, katerih kopičenje povzroča vidno napihnjenost. Otroci ne morejo sedeti mirno in nenehno iščejo udoben položaj in lahko občasno kričijo od bolečin.

    Vrsta obstrukcije se lahko določi z naborom znakov, na primer, kolikor bližje je obstrukciji, ki se tvori želodcu, močnejše bo bruhanje in prej se bo pojavilo. Če je težava v debelem črevesju, je bruhanje običajno odsotno, vendar imajo otroci boleče potrebo po defekaciji, ki jo spremlja močno napihnjenost, zaradi česar otroci jokajo glasno in jezno.

    V prisotnosti intususcepcije iz rektuma lahko opazimo pikanje, kar kaže na poškodbe tkiva in prisotnost močnega draženja črevesne stene.

    Če otroku ne zagotovite pravočasne pomoči, se lahko začne nekroza črevesnega tkiva, kar dokazuje zmanjšanje bolečine in močno poslabšanje splošnega stanja.

    Pomemben znak motnje pri otrocih, starejših od enega leta, je prisotnost simptoma Valya, kadar je enakomeren, pogosto asimetričen otekanje trebuha, vidno oko in med palpacijo jasno otipljivo, nastali tumor pa se ne premakne.

    Diagnostika

    Simptomi motnje so izraziti, kar omogoča staršem, da pravočasno odkrijejo težavo in se posvetujejo z zdravnikom, v tem primeru kirurgom, saj le on lahko otroku natančno postavi diagnozo in pomaga. Če se ni mogoče obrniti na kirurga, morate otroka pokazati pediatru, vendar v nobenem primeru ne smete samozdraviti.

    Diagnostični ukrepi vključujejo:

    1. Pregled dojenčka, ocena njegovega stanja, prepoznavanje simptomov.
    2. Zdravstvena zgodovina.
    3. Splošna analiza krvi.
    4. Rentgen trebuha.
    5. Lahko se opravi tudi ultrazvok, vendar takšen postopek obstrukcije nima veliko informacij.

    Zdravljenje

    Vsaka vrsta črevesne obstrukcije pri dojenčkih zahteva obvezno hospitalizacijo, saj lahko otrokom pomagamo le v stacionarnih pogojih.

    Za stabilizacijo stanja:

    1. Kapljica je nameščena z raztopino za ponovno vzpostavitev vodno-solnega ravnovesja v telesu.
    2. Z napihnjenostjo je dojenček opremljen tudi s posebno sondo, vstavljeno skozi nos, katere namen je odvajanje nakopičenih plinov in tekočin.
    3. V mehur vstavimo kateter, da odvzamemo urin in opravimo teste.

    Konzervativno terapijo lahko izvajamo le v primerih, ko otrok nima resnih zapletov z obstrukcijo črevesja. Nabor ukrepov bo usmerjen v odpravo stagnacije v črevesju in odpravljanje posledic zastrupitve telesa.

    Konzervativni ukrepi vključujejo:

    • Izpiranje želodca in požiralnika s posebno sondo. Postopek vam omogoča, da ustavite postopek bruhanja.
    • Izvajanje klinik s hipertoničnimi raztopinami.
    • Sifonske klisti z uporabo natrijevega klorida.
    • Uvajanje intravenskih vodno-solnih raztopin.
    • Vnos zraka v rektum dojenčka med intususcepcijo. Namen postopka je izravnati nastalo črevesno gubo.
    • Predpisovanje zdravil, antispazmodikov, antiemetikov, protibolečinskih zdravil.
    • Na koncu vseh postopkov po uspešnem odpravljanju težave dojenčku injiciramo subkutano proserin, ki pomaga spodbuditi pravilno delovanje črevesja.

    Paralizne oblike obstrukcije se zdravijo z zdravili, ki povzročajo krčenje črevesnih mišic, kar prispeva k hitremu napredovanju vsebine do izhoda, pa tudi odvajala.

    Kirurško zdravljenje (operacije)

    Kirurgija se zateče v primerih neposrednih indikacij za operacijo ali kadar konzervativne metode zdravljenja niso dale potrebnih rezultatov. Operacija je namenjena odpravi težave, to je odstranjevanju prizadetega črevesa, odpravi posledične mehanske blokade in sprejemanju ukrepov za preprečevanje ponovitve.

    V posebej težkih in hudih primerih bo morda potrebnih več operacij, da se odpravi oviranost in prepreči pojav takšne težave v prihodnosti..

    Življenjski slog in prehrana med zdravljenjem

    Otrok med konzervativno terapijo, pa tudi kirurškim zdravljenjem, potrebuje mir in lakoto. Pomembno je zagotoviti, da dojenček dosledno upošteva navodila zdravnikov in da brez njihovega dovoljenja ne jedo nobene hrane. Enako velja za vnos tekočine..

    Po odstranitvi obstrukcije s konzervativnimi metodami je majhnemu pacientu predpisana posebna varčna dieta, ki obnovi normalno delovanje črevesja in njegovo mikrofloro. V primeru operacije črevesje spodbudimo z zdravili, ki otroku postopoma omogočajo majhne obroke..

    V prihodnosti je treba iz prehrane majhnega pacienta izključiti močno prebavljivo hrano, zelenjavo in sadje, ki imajo hiter učinek in povzročajo zaprtje. Otroški meni naj vsebuje fermentirane mlečne izdelke, žitarice, žele, lahke mesne juhe in juhe na njihovi osnovi, kuhano in parjeno meso z nizko vsebnostjo maščob, sadne želeje, brozgo iz šipka, zeleni čaj.

    Avtor: Vaganova Irina Stanislavovna, zdravnica

    Vzroki črevesne obstrukcije pri otrocih in kako to prepoznati staršem?

    Vrste črevesne obstrukcije pri novorojenčku: merila za razvrstitev

    Veliko različnih patoloških procesov lahko pri otrocih povzroči črevesno obstrukcijo..

    Ločeno prirojena in pridobljena oviranost. Prirojena črevesna obstrukcija, ki jo povzroči kršitev intrauterinega razvoja otroka.

    Njeni razlogi so lahko:

    • embrionalne malformacije črevesja;
    • kršitev procesa črevesne rotacije med nastankom prebavil;
    • patologija razvoja drugih trebušnih organov.

    Pridobljena črevesna obstrukcija pri otrocih je posledica vnetnih procesov ali kirurškega posega.
    Obstaja več klasifikacij črevesne obstrukcije glede na različne kriterije:

    1) Prisotnost ali odsotnost fizične ovire

    Črevesno obstrukcijo delimo na: mehansko in dinamično.

    • mehanska ovira je fizična zamašitev črevesja s tumorjem, brazgotinami ali drugo vrsto blokade, ki preprečuje, da bi črevesna vsebina prodrla skozi mesto blokade;
    • dinamična oviranost se pojavi, kadar zdravi valovi podobni krčenju mišic črevesnih sten (peristaltiki), ki premikajo prebavne izdelke po prebavilih, moteno ali prenehajo.

    2) Raven vključenih črevesnih poti

    To so obstrukcije črevesja z visokim in nizkim črevesjem:

    • visoka črevesna obstrukcija pri novorojenčkih opazimo z atrezijo (fuzijo) ali stenozo (zožitvijo) dvanajstnika;
    • obstrukcija z nizkim črevesjem je lahko posledica atrezije ali stenoze tankega črevesa, ileuma in naraščajočega črevesa.

    3) Stopnja ovire:

    • popolna obstrukcija črevesja. Z njim je absolutna odsotnost blata;
    • z delno oviro prehaja majhna količina blata.

    4) Stopnja razvoja simptomov:

    • za akutno črevesno obstrukcijo pri otrocih so značilni hitro razvijajoči se simptomi;
    • kronična Zanj so značilni počasi razvijajoči se simptomi, bolečina se morda ne pojavi. Pogosteje pri visoki črevesni obstrukciji.

    Simptomi črevesne obstrukcije v akutni obliki v nasprotju s kronično napredujejo počasi, vendar se nagibajo k nenadnemu povečanju ali pospeševanju.

    5) število točk oviranja:

    • preprosta ovira. To je takrat, ko pride do kršitve gibanja vsebine črevesa zaradi prisotnosti fizične ovire, ki blokira lumen, vendar se lahko vsebina lumena premakne nazaj;
    • zaprta zanka. Do tega pride, ko je črevesni lumen zamašen na dveh točkah, na katerih se vsebina črevesja ne more premakniti naprej ali nazaj;
    • omejena oviranost. Pojavi se, kadar pride do kršitve oskrbe s krvjo v zamašenem segmentu.

    Dieta

    S popolno blokado se izvede operacija, prehrano pa po postopku predpiše nutricionist. Z delno kršitvijo prehodnosti lahko pravilna prehrana izboljša bolnikovo stanje in normalizira prebavila.

    Morate jesti malo po malo, da ima hrana, ki jo jeste, čas za prebavo. Hkrati bi morali jesti pogosto, vsake 2-3 ure.

    Nekatere izdelke je treba popolnoma izključiti:

    • mlečni izdelki;
    • gazirane pijače;
    • stročnice;
    • konzervirane, ocvrte in maščobne jedi;
    • sladkarije;
    • testenine;
    • izdelki iz moke.

    Prehrana mora vključevati:

    • parne kotle;
    • žele, žele, decokcije, kompoti;
    • mlečni izdelki;
    • kuhane in kuhane zelenjavne jedi;
    • žita;
    • pesa.

    Če je potrebna operacija, potem po tem, ko ni dovoljeno jesti in piti približno 12 ur. Za normalizacijo prebavne aktivnosti je nameščena sonda. Ko se funkcionalnost ponovno vzpostavi, dajemo hrano v minimalnih količinah. Jedi se uvajajo postopoma, opazujejo reakcijo otroka.

    Črevesna obstrukcija je kršitev promocije črevesne vsebine. To je precej resna bolezen, ki pri otroku povzroča bolečino in bruhanje. Pogosto bolezen pri otrocih zahteva rešitev težave z operacijo.

    Razvoj te patologije je povezan z gastroenterološkimi težavami. Stopnja poteka bolezni je odvisna od tega, kje je prišlo do blokade. Višja kot je neoplazma, težje bo zdravljenje. Praviloma se znaki bolezni pojavijo v kratkem času, značilni simptomi so prisotni.

    Črevesna obstrukcija pri otrocih je pojav polietiološkega sindroma, ki ga razloži večina vzrokov in ima različne oblike. Pravočasna in pravilna diagnoza je odločilni dejavnik, ki vpliva na izid bolezni..

    Akutno obstrukcijo prebavil zdravimo predvsem s kirurškim posegom..

    Vzroki za oviranje

    Vzroki obstrukcije tankega črevesja pri otrocih so najpogosteje naslednji:

    • intususception, inverzija, adhezija;
    • kila.


    Najpogostejši vzroki obstrukcije črevesja so:

    • volvulus;
    • tumorji;
    • divertikulumi. To so majhne vrečke, ki se tvorijo v črevesni steni, ki jih lahko napolnimo s prebavnimi izdelki in razširijo, zavirajo črevesje..

    Mehanična oviranost pri otrocih do enega leta se lahko pojavi zaradi intususcepcije, inverzije in kile.

    Preberite več informacij pediatra o črevesni invagaciji pri otrocih in kako jo zdraviti.

    Ugotovite iz gradiva otroškega zdravnika, zakaj se pri novorojenčku pojavi zaprtje in kaj storiti v takih situacijah.

    Obstrukcija mekonija

    Črevesna obstrukcija mekonija pri novorojenčkih je motnja, pri kateri je mekonij (primordialni stolček) nenormalno gost in vlaknast, namesto da bi nabiral sluz in žolč, ki običajno izide zlahka. Nenormalni mekonij blokira črevesje in ga je treba odstraniti s klistirjem ali operativnim posegom.

    To je posledica pomanjkanja tripsina in drugih prebavnih encimov, ki nastajajo v trebušni slinavki. Je tudi eden najzgodnejših znakov cistične fibroze pri dojenčku. Invaginacija običajno sledi okužbi, ki povzroči povečanje velikosti bezgavke v črevesju, ki deluje kot zložljiva točka med intususcepcijo.

    Hirschsprungova bolezen

    Hirschsprungova bolezen (prirojena megakolon), ki je morda povezana z obstrukcijo mekonija, je motorična motnja, ki se pojavi pri 25 odstotkih novorojenčkov z dinamično črevesno obstrukcijo, čeprav se simptomi lahko razvijejo šele v poznem dojenčku ali otroštvu, kar zakasni diagnozo.

    Otroci s Hirschsprung-ovo boleznijo nimajo živčnih celic (ganglijev) v stenah debelega črevesa. To resno vpliva na valovita gibanja, ki spodbujajo prebavljeno hrano. V večini primerov je pri otrocih s to boleznijo prvi znak odsotnost blata z mekonijem v prvih dveh dneh po rojstvu.

    Ti dojenčki bodo od rojstva do dveh let razvili druge simptome, kot so kronično zaprtje, občasne vodne blato v majhnih količinah, razbeljen želodec, slab apetit, bruhanje, slabo pridobivanje telesne mase in zaostanek v razvoju. Večina otrok bo potrebovala operativni poseg za odstranitev prizadetega dela debelega črevesa..

    Kirurški poseg se lahko opravi v starosti šestih mesecev ali takoj po postavitvi pravilne diagnoze pri starejšem otroku.

    Simptome je mogoče odpraviti v vsaj 90 odstotkih primerov, rojenih s Hirschsprung boleznijo. Bolezen je včasih povezana z drugimi prirojenimi stanji, kot je Downov sindrom..

    Volvulus

    Torzija črevesja je samo-zvijanje tankega ali debelega črevesa (nepravilnost). Inverzija debelega črevesa se pri majhnih otrocih redko pojavi. To se običajno pojavi v sigmoidnem debelem črevesu - spodnjem črevesu.

    Dvojna zaklopa

    Zapiranje dvanajstnika se pojavi pri zvijanju dvanajstnika - črevesja, ki povezuje želodec in tanko črevo. Zvijanje katerega koli dela črevesa prekine pretok krvi v zanko črevesa (zadavljenje), zmanjša pretok kisika v tkivih (ishemija) in vodi do smrti črevesnih tkiv (gangrena).

    Zadušitev se pojavi v približno 25% primerov obstrukcije črevesja in je resna bolezen, ki v pol dneva napreduje do gangrene..

    Intususcepcija

    Invaginacija je stanje, pri katerem se črevo zloži vase, kot radijska antena. Invaginacija je najpogostejši vzrok črevesne obstrukcije pri otrocih od treh mesecev do šestega leta starosti.

    Lepila in kile

    Hernija lahko tudi blokira del črevesja in blokira prehod hrane.

    Prirojene ali po-kirurške adhezije pri otrocih vodijo tudi do črevesne obstrukcije. Adhezije so trakovi vlaknatega tkiva, ki se povezujejo med seboj ali z organi trebušne votline in črevesnih zank. Tako se prostor med stenami črevesa zoži, in, stisnejo dele črevesa, je prehod hrane blokiran.

    Pri odraslih so adhezije najpogosteje posledica kirurškega posega. Otroci, ki so bili podvrženi trebušni operaciji, lahko razvijejo tudi adhezivno črevesno obstrukcijo. Ni točno znano, kaj povzroča nenormalno rast vlaknatega tkiva pri prirojenih adhezijah..

    O bolezni

    Obstrukcija črevesja je delna ali popolna kršitev prehoda skozi njo prebavljene hrane in črevesnih sokov. Zaradi te patologije dojenček čuti akutno bolečino, postane letargičen, včasih se pojavi bruhanje. Brez pravočasne diagnoze in zdravljenja se bolezen najpogosteje konča z operacijo.

    V veliki večini primerov vzrok za intuzuscepcijo pri otrocih ni znan. Ker se intususcepcija pojavlja pogosteje v jesensko-zimskem obdobju in pri mnogih otrocih, se intususcepcija manifestira pri akutnih respiratornih virusnih okužbah, številni znanstveniki povezujejo črevesno obstrukcijo z učinki virusov, ki povzročajo te akutne respiratorne virusne okužbe.

    Črevesna obstrukcija se lahko pojavi tudi, če so prisotni naslednji dejavniki:

    • Prirojena patologija črevesja;
    • Vnetje notranjih organov;
    • Inverzija katerega koli dela črevesa;
    • Kršitve strukture medeničnih organov;
    • Prodiranje v črevesje tujega telesa;
    • Lepila, kile;
    • Benigni tumorji;
    • Okrogli črvi in ​​drugi zajedavci;
    • Okameni izmet;
    • Žolčni kamni.

    Če pri otroku opazite znake črevesne obstrukcije, mu ne dajte hrane ali zdravila, dokler ga ne pregleda zdravnik.

    Nujna medicinska oskrba je potrebna, da se prepreči dehidracija in hud šok ter prepreči okužba, ki se lahko pojavi, ko del črevesa umre zaradi pomanjkanja krvi.

    Pregled otroka za črevesno bolezen opravi kirurg. Če se pojavijo zapleti, je potreben kirurški poseg..

    Za zdravljenje obstrukcije črevesja vam lahko zdravnik predpiše:

    • Zračni klistir ali klistir z barijem. To je tako diagnostični postopek kot zdravljenje. Če klistir deluje, nadaljnje zdravljenje običajno ni potrebno. Ta postopek je pri otrocih zelo učinkovit..
    • Operacija. Če se črevesje poruši ali s pomočjo klistir ni mogoče zravnati črevesja, je potrebna operacija. Kirurg bo sprostil del črevesa, ki je bil zavit, odpravil obstrukcijo (obstrukcijo) in po potrebi odstranil odmrli del črevesnega tkiva.

    Če bolezen črevesja ni v akutni, napredni fazi, je predpisana konzervativna terapija. Sestavljen je iz niza postopkov za odstranjevanje ustaljenega blata iz črevesja in čiščenje telesa škodljivih snovi in ​​toksinov.

    Dojenčku se lahko dodelijo tudi naslednji postopki:

    1. Za zaustavitev procesa bruhanja se izpiranje želodca izvede s posebno sondo;
    2. Intravensko aplicirana zdravila, ki prispevajo k ponovni vzpostavitvi vodno-solnega ravnovesja;
    3. Antiemetična, analgetična in antispazmodična zdravila;
    4. Z uspešnim zdravljenjem lahko otroku predpišejo zdravila proserin, ki spodbujajo pravilno delovanje črevesja.

    Simptomi črevesne obstrukcije pri otrocih

    Simptomi obstrukcije črevesja so različni.

    Nekatere so pogostejše ali se pojavijo prej kot druge. Odvisno je od lokacije in vrste blokade..

    1. Bruhanje se običajno pojavi že zgodaj, čemur sledi zaprtje. To je značilno, ko je vključeno tanko črevo..
    2. Zgodnji začetek zaprtja, ki ga spremlja bruhanje, je bolj značilen za obstrukcijo debelega črevesa.
    3. Simptomi obstrukcije tankega črevesa ponavadi hitreje napredujejo, medtem ko so simptomi obstrukcije debelega črevesa običajno blažji in se razvijajo postopoma..

    Težko je diagnosticirati določeno vrsto obstrukcije črevesja pri dojenčkih, saj majhni otroci ne znajo opisati svojih pritožb.

    Starši morajo pri otroku opazovati spremembe in znake, ki kažejo na oviranje.

    1. Prvi znaki črevesne obstrukcije mehaničnega tipa so bolečina ali trebušni krči, ki se pojavijo in izginejo v valovih. Otrok praviloma stisne noge in vpije v bolečini, nato pa se nenadoma ustavi. Četrt ali pol ure se lahko mirno obnaša med sunki joka. Potem začne spet jokati, ko pride še en napad. Krči se pojavijo zaradi nezmožnosti črevesnih mišic, da skozi nastali blok potisnejo prebavljeno hrano..
    2. Klasičen simptom invaginacije je blato s krvjo pri dojenčkih po napadu joka.
    3. Bruhanje je še en značilen simptom črevesne obstrukcije. Čas njegovega nastanka je ključen za lokacijo ovire. Bruhanje sledi kmalu po bolečini, če je blokada v tankem črevesju, vendar se zavleče, če je v debelem črevesu. Bruhanje ima lahko zeleno barvo iz nečistoče žolča ali je po naravi videti blato.
    4. Ko je popolnoma zamašen, črevesje otroka ne bo prešlo plina ali blata. Če pa je ovira le delna, se lahko pojavi driska..
    5. Na začetku bolezni ni vročine.

    Folk pravna sredstva

    Jemanje takšnih zdravil lahko pomaga le v določenih pogojih in le z delno zaporo..

    Če se odkrije popolna oviranost, bo takšna metoda samo poslabšala bolnikovo stanje. Tudi zdravila ne bodo pomagala pri močni inverziji črevesja ali motnjah v razvoju. Zato je samozdravljenje kategorično nesprejemljivo.

    Takšna terapija lahko poteka, če je obstrukcija posledica nepravilne prehrane za čiščenje črevesnega trakta pred fekalnimi kamni.

    Dovoljeno je nadomestiti lahka odvajala z nekaterimi izdelki, na primer kefirjem ali peso, kar je bolj koristno za otroka. Zato so zdravila predpisana le v skrajnih primerih. Lahko so glicerinske sveče.

    Če je bolezen v lahki fazi in klinična priporočila omogočajo zdravljenje zunaj bolnišnice, potem lahko domače metode po posvetovanju z zdravnikom odpravite zaprtje.

    Najbolj priljubljeni so:

    1. Slivov sok ali sveži jagodni pire. Izdelku dajte 2-3 žlice. žlice pred obrokom, rahlo razredčen z vodo.
    2. Bučni pire ali pečene zelenjavne rezine.
    3. Brosova sliva.
    4. Olje iz morske ogrce Jemlje se pol čajne žličke 3-krat na dan v čisti obliki ali doda v kašo, kompot, zelenjavno solato. Za domačo kuhanje sveže jagode vlijemo v emajlirane posode in zmeljemo z leseno žlico. Po tem pustite, da vzhaja en dan, in dobite nastalo olje s površine jagodičja.

    Zapleti obstrukcije

    Ko vsebina v črevesju ne prehaja ovire, telo absorbira veliko tekočine iz črevesnega lumena. Trebuh postane boleč na dotik, koža na njem je videti raztegnjena in sijoča. Nenehno bruhanje vodi v dehidracijo.

    Tekoče neravnovesje krši ravnovesje nekaterih pomembnih kemičnih elementov (elektrolitov) v krvi, kar lahko povzroči zaplete, kot so nepravilni srčni utripi, in če se ravnovesje elektrolitov ne vzpostavi, šok.

    Ledvična odpoved je nevaren zaplet, ki nastane zaradi hude dehidracije (dehidracije) in / ali sistemske okužbe zaradi motene črevesne celovitosti.

    Preventivni ukrepi

    Obstajajo situacije, v katerih ni mogoče preprečiti črevesne obstrukcije. Na primer, če imajo otroci prirojeno obstrukcijo črevesja ali drugo bolezen, ki prispeva k zaprtju črevesnega lumena, napreduje. Vendar pa v takih primerih zdravniki priporočajo, da se držijo naslednjih priporočil:

    • nadzor prehrane;
    • pravočasna odstranitev polipov, adhezij v črevesju;
    • če se otrok pritožuje zaradi bolečin v trebuhu in ima slabost ali bruhanje, se morate posvetovati z zdravnikom;
    • če se je otrokova pogostost detekcij in uriniranja zmanjšala, je to tudi priložnost za obisk zdravnika;
    • redni preventivni pregledi, tudi s strani specialistov.

    Diagnostika

    Študije in postopki za diagnozo črevesne obstrukcije:

    • Zdravniški pregled. Zdravnik bo vprašal o zgodovini bolezni in simptomih. Za oceno situacije bo opravil tudi fizični pregled otroka. Zdravnik lahko sumi na obstrukcijo črevesja, če je otrokov želodec napihnjen ali občutljiv ali če se v želodcu čuti grudica. Zdravnik s stetoskopom posluša tudi zvoke v črevesju;
    • radiografija. Za potrditev diagnoze črevesne obstrukcije lahko zdravnik priporoči rentgensko slikanje trebuha. Vendar pa nekaterih standardnih ovir v črevesju ni mogoče opaziti s standardnimi rentgenskimi žarki;
    • računalniška tomografija (CT). CT skeniranje združuje vrsto rentgenskih slik, posnetih pod različnimi koti, da dobimo slike prečnega prereza. Te slike so podrobnejše od običajnih rentgenskih žarkov in je večja verjetnost, da kažejo na obstrukcijo črevesja;
    • postopek ultrazvoka. Kadar se pri otrocih pojavi črevesna obstrukcija, je ultrazvok pogosto najprimernejša vrsta študije;
    • zrak ali barijev klistir. Med postopkom vam bo zdravnik skozi rektum vbrizgal tekoč barij ali zrak v debelo črevo. Z invaginacijo pri otrocih lahko klimatska naprava z zrakom ali barijem dejansko odpravi težavo, nadaljnje zdravljenje pa ni potrebno.

    Intususcepcija

    Invaginacija je vstavitev enega dela črevesja skupaj s svojimi krvnimi žilami v sosednji segment. Rezultat je črevesna obstrukcija in hkrati nezadostna oskrba s krvjo na prizadetem delu. V 95% se ta težava pojavi pri prehodu tankega in debelega črevesa.

    Z invaginacijo se en črevesni lumen vnese v drugega, kar vodi v obstrukcijo.

    Običajno so prizadeta skupina otroci od 6 mesecev do 2 let (70%).

    Zdravljenje črevesne obstrukcije pri otrocih

    Otroci s sumom na črevesno obstrukcijo bodo hospitalizirani po začetnem diagnostičnem pregledu. Zdravljenje se bo začelo takoj, da se izognemo ščepanju zank črevesja, kar je lahko usodno.

    1. Prvi korak zdravljenja je uvedba nazogastrične cevi za odstranitev vsebine želodca in črevesja.
    2. Za preprečevanje dehidracije in odpravljanje neravnovesja elektrolitnih ionov, ki se je že lahko pojavila, bomo vnesli intravenske tekočine..
    3. V nekaterih primerih se je mogoče izogniti operaciji. Inverzijo lahko na primer rešimo z uporabo rektalne cevi, ki je vstavljena v črevo..
    4. Pri dojenčkih se barijev klistir lahko spopade z invaginacijo v 50 - 90% primerov.
    5. Uporabljajo se lahko drugačnejša, novejša kontrastna sredstva, gastrograf. Menijo, da ima terapevtske lastnosti, pa tudi sposobnost izboljšanja skeniranja črevesja.
    6. Včasih se namesto klistirja barija ali gastrografa uporablja zračni klistir. Ta manipulacija pri mnogih dojenčkih uspešno zdravi delno oviro..

    Otroci po teh postopkih običajno ostanejo v bolnišnici dva do tri dni..

    Identifikacija

    Diagnostične taktike, ki jih uporablja zdravnik, so naslednje:

    1. Anketa, pregled, palpacija trebuha otroka - ugotoviti klinično sliko.
    2. Rentgenski pregled. Izvaja se lahko z barijevim kontrastom, vbrizgavanjem zraka - za določitev krajev zoženja, zlitja, krajšanja ali podaljševanja sigme.
    3. Laparoskopija. Uporablja se v nujnih primerih - črevesne zasuke, lepilna obstrukcija.
    4. Ultrazvok - pomožna metoda pregleda.

    Kirurški poseg

    Kirurško zdravljenje je potrebno, če drugi napori ne morejo odpraviti ali odstraniti blokade..

    Praviloma je za popolno obstrukcijo potreben kirurški poseg, delna obstrukcija pa ne. Stisnjeni predeli črevesja potrebujejo nujno operacijo. Prizadeto območje odstranimo in del črevesja izločimo (resekcija črevesja).

    Če obstrukcijo povzroči tumor, polipi ali brazgotine, jih odstranimo kirurško. Hernije, če obstajajo, se odstranijo, da odpravijo oviro.

    Antibiotiki se lahko predpišejo pred operacijo ali po njej, da se prepreči nevarnost okužbe na mestu blokade. Dolivanje tekočine se po potrebi izvede intravensko..

    Takojšnja (nujna) operacija je pogosto edini način za odpravo obstrukcije črevesja. Kot alternativno zdravljenje lahko priporočamo prehrano z veliko vlakninami, da spodbudimo pravilno tvorbo blata..

    Vendar redno zaprtje ne povzroča črevesne obstrukcije..

    Prehranska prehrana. Zakaj je pomembno upoštevati?

    Po operacijah obstrukcije črevesja pri otroku, starem 5 let ali v drugi starosti, je otrokom prikazana dieta za dolgo obdobje. Ta prisilni ukrep pomaga normalizirati prebavo in obnovi delovanje črevesja. Dokazano je, da vsak četrti primer te bolezni povzroča podhranjenost..

    Pomembno je vedeti, da je z zaporo črevesja (v akutni fazi) vsak obrok kontraindiciran za otroka. Prve dni po operaciji jih tudi ne hranijo, drugi - dajejo tekočo hrano. Za črevesno obstrukcijo zdravniki priporočajo:

    • Jejte majhne obroke osemkrat na dan.
    • Vsa hrana je mleta do kašastega stanja in se uživa v topli obliki.
    • Kalorije v prvih dneh - 600, do 1000 kcal - sedem dni po operaciji.

    Dovoljeni so naslednji izdelki:

    • žele;
    • žele;
    • žita;
    • sluznice decoctions;
    • razvajeno mleko;
    • sadni žele;
    • perutninska juha z nizko vsebnostjo maščob;
    • pire zelenjava;
    • omleta;
    • parne mesne kroglice.

    Proizvodi fermentacije so med letom prepovedani. Poleg tega je vnos soli omejen. Neupoštevanje diete poveča tveganje za ponovitev.

    Napoved

    Večino vrst obstrukcije črevesja je mogoče popraviti s pravočasnim zdravljenjem, prizadeti otrok pa si bo opomogel brez zapletov..

    Nenadzorovana črevesna obstrukcija je lahko usodna.

    Črevesje se bodisi stisne ali izgubi celovitost (perforirano), kar povzroči množično okužbo telesa. Verjetnost recidiva doseže 80% pri tistih, pri katerih se črevesna torzija zdravi medicinsko in ne kirurško.

    Relapsi pri dojenčkih z intususcepcijo se običajno pojavijo v prvih 36 urah po odpravi blokade. Stopnja umrljivosti pri neuspešno zdravljenih otrocih je 1 - 2%.

    Preprečevanje

    Zaščititi otroka pred prirojeno črevesno obstrukcijo, žal, ne bo delovalo. Glavna stvar v tem primeru je, da pravočasno opazite signale patologije. Če želite zmanjšati tveganje za pridobitev ovire, morate:

    • opazujte prehrano otroka;
    • zagotoviti, da je njegova prehrana uravnotežena;
    • pravočasno zdraviti črevesne okužbe;
    • zagotoviti, da sta sin ali hči dovolj aktivna za svojo starost;
    • pravočasno odpraviti helminthic infestations.

    Kaj storiti: prva pomoč, do katerega zdravnika iti

    Volvulus - pod tem angleškim izrazom v registru bolezni WHO registrirana inverzija črevesja je ena od vrst obstrukcije zadavljenja v prebavilih.

    Kaj je to? Torzija črevesja je bolezen, ki se kaže s kršitvijo prehoda prebavil zaradi prekrivanja ali delnega zoženja črevesnega lumena, ki je posledica zvijanja črevesnih zank ali zaradi črevesne invazije (ko en odsek črevesa vnesemo v odsek drugega črevesa).

    V normalnih pogojih normalnega delovanja lahko črevesne zanke naredijo naravne zavoje za telo in dosežejo 120 °. V primeru, da zavoji črevesnih zank dosežejo ali presežejo 180 °, se njihov lumen močno zoži ali popolnoma prekriva. Pojavi se kršitev duplika trebuha (mezenterija), ki ga najpogosteje sproži prekrvavitev debelega črevesa.

    Hkrati se zgodi kršitev žil v mezenteriji, razvije se črevesna ishemija (kršitev oskrbe s krvjo) in posledično kršitev absorpcijskega mehanizma in nastanek stagnirajočih procesov kime ali blata v prebavnem traktu. Prebavila so podvržena prelivu in raztezanju, njegove funkcije so kršene.

    Če se pri odraslih ali otrocih pojavi črevesna inverzija, se brez nujnega medicinskega posredovanja lahko razvije črevesna nekroza, perforacija črevesne stene, razvoj dehidracije, zastrupitev telesa, peritonitis in vnetne reakcije v peritoneju.

    Bolezen je dovzetna za katero koli starostno kategorijo bolnikov, vendar jo opazimo predvsem pri odraslih starejših bolnikih (60 let in več). Presenetljivo je, da so glavni kontingent bolnikov z inverzijo črevesja privrženci vegetarijanske hrane.

    Patološke procese, povezane z inverzijo črevesja, pogosteje opazimo v S-obliki ovinka sigmoida in tankega črevesa. Po vrsti zvijanja zank je patologija delna, popolna in ponovljena.

    Razlogov za inverzijo črevesja je lahko veliko - običajno je to posledica prirojenih nepravilnosti prebavil, podvojenosti trebuha in njegove pritrditve na steno peritoneuma, kombinacije prevelike dolžine mezenterija in njegove ozke podlage.

    Pa tudi razvoj intraperitonealnih adhezij, ki izzovejo zbliževanje posameznih črevesnih zank, stagnacijo črevesne vsebine, črevesno distenzijo, fiksacijo mezenterij in črevesnih zank. Ta položaj ustvarja predpogoje za možno večkratno torzijo črevesne zanke okoli trebušne dvojnice, kar ustvarja oviro za napredovanje hrane, ki ogroža vaskularno in živčno strukturo mezenterija.

    Nagnjeni so k razvoju črevesne inverzije črevesja - močnega povečanja tlaka znotraj peritoneuma, ki ga izzovejo intenzivni fizični napori, zaprtje ali povečana črevesna gibljivost, ki jih povzročajo dolgotrajno na tešče, preobremenitve s hrano ali izpostavljenost nenavadni prehrani. Proces nenormalne rotacije črevesnih zank lahko v celoti vključi celotno tanko črevo.

    Pri odraslih je vzrok črevesne inverzije v debelem prebavilih običajno:

    • Razvoj adhezij;
    • Tumorske in cistične novotvorbe v peritoneju;
    • Nosečnost in prekrivanje črevesnega lumena s helminti;
    • Posledice kirurških manipulacij v organih, ki se nahajajo v peritoneju;
    • Odmerne oblike, ki krepijo črevesno gibljivost;

    Razvoj inverzije je pogosto posledica dolgotrajne uporabe osmotskih ali fizioloških odvajal, psihotropnih zdravil in kolonoskopskega pregleda črevesja.

    1) Lokalizacija torzije v tankem črevesju je najpogostejša in težja oblika bolezni. Zanj so značilni različni procesi zvijanja zank - popolni ali delni. Toda najnevarnejše stanje je posledica spremembe položaja v vseh delih tankega črevesa z znaki delne visoke torzije.

    Manifestira se z ostrim zagonom. Hude paroksizmalne bolečine prihajajo iz globin peritoneuma, hitro se širijo na epigastrično, ledveno in popkovnično cono. Obstaja intoksikacijska simptomatologija v obliki večkratnega bruhanja.

    • Značilno je prodiranje in mešanje iztrebkov s hrano in žolčnim čimerom (črevesna vsebina).

    2) Inverzija sigmoidnega črevesa pogosteje opazimo pri starejši kategoriji bolnikov, predvsem pri moških, v obliki znakov gastritisa s predhodnim tridnevnim slabo počutjem in paroksizmalno bolečino.

    Glavna značilnost te lokalizacije bolezni je hiter razvoj napihnjenosti (napihnjenost).

    Tvorba plinov se pojavi v anterolateralnem območju peritoneuma (v iliakalnem predelu), vendar je njihova porazdelitev možna po celotni trebušni notranjosti.

    • Značilna lastnost je asimetrija trebuha, ko je izboklina bolj izrazita na desni strani.

    Na tej osnovi lahko določimo inverzijo črevesja v sigmoidnem oddelku prebavil. Bolniki redko takoj odidejo k zdravniku, saj je bolečina, ki se začne na levi strani in se postopoma širi po celotnem trebuhu, dopustna, bruhanje žolčne mase pa se pojavi šele v pozni fazi razvoja.

    3) Inverzija v začetnem delu debelega črevesa (slepa) je redka patologija. Lahko se manifestira z različnimi patološkimi procesi:

    • s sočasno torzijo ileuma okoli trebušne dvojnice;
    • z zasuki v različnih smereh gibanja "v smeri urinega kazalca";
    • prečni zvijač, ki izzove premik mesta lezije navzgor.

    Splošni simptomi črevesne torzije pri odraslih, ne glede na lokalizacijo, se kažejo:

    1. Rastoči simptomi bolečine v trebuhu;
    2. Napihnjenost brez znakov izpusta plina ali rahlega izhoda;
    3. Znaki zaprtja in morebitna driska pred njim;
    4. Simptomi zastrupitve, ki se kažejo s slabostjo in refleksnim bruhanjem;
    5. Kserostomija in vročina;
    6. Slab zadah;
    7. Asimetrični trebuh;
    8. Hipotenzija in bledica kože.

    S slabim izločanjem blata so lahko v njih prisotne nečistoče krvi. Zaznati je mogoče prisotnost hemoragičnih procesov in krvavih nečistoč v bruhanju. Takšni znaki so dokaz kritičnega stanja, ki zahteva nujno medicinsko pomoč..

    Najpogostejši vzrok za inverzijo črevesja pri otrocih ni pripravljenost otrokovega prebavnega sistema, da sprejme novo hrano, kar pogosto opazimo pri dojenčkih, ki se naglo prenašajo z dojenja na umetne mešanice.

    To dejstvo vodi ne le do motnje v blatu otroka, ampak tudi do funkcionalnih motenj prebavnega trakta.

    Zlasti motnje peristaltike in razvoj intususcepcije (vstop enega črevesa v drugega), kar je glavni razlog za razvoj inverzije pri otrocih.

    Tako pri novorojenčkih kot pri dojenčkih ostanek geneze nastane zaradi anatomskih prirojenih nepravilnosti. Značilna lokalizacija prirojene inverzije črevesja pri otrocih je regija tankega črevesa. Vzroki za nastanek so posledica:

    • Prekomerna gibljivost dvojnika v trebuhu ali njegove dolge velikosti;
    • Neuspeh naravnega sistema zaklopa med črevesnimi regijami;
    • Neskladnost anatomske oblike različnih oddelkov prebavil.
    • Razvoj različnih novotvorb in številni drugi prirojeni dejavniki.

    Pri otroku do enega leta se lahko pojavi črevesna torzija kot kila požiralnika, kar izzove kršitev prevoza hrane skozi požiralnik in razvoj zankovanja črevesnih zank.

    Pri starejših otrocih lahko črevesna obstrukcija izzove kolonije črvov in normalno prenajedanje. Glavni simptomi črevesne inverzije pri otrocih se manifestirajo:

    • visoka vročina;
    • akutna bolečina v trebuhu;
    • pogosto ganjanje in bruhanje;
    • gibanje črevesja s sluznico in krvjo.

    Napadi tesnobe pri otroku se kažejo z jokom, zategovanjem nog in zavračanjem jesti. Začnejo nenadoma in se naglo ustavijo. Takoj zasuka napad dvojnega bruhanja, ki ga izzove zaprtje črevesnega lumena. Starši naj spremljajo svoj stolček.

    Če ima otrok močno zaprtje in pri palpaciji odkrije kondenzirano kopičenje plinov - to je jasen dokaz črevesne obstrukcije.

    Zelo kmalu po začetku postopka se bo izločanje blata in plinov popolnoma ustavilo. Začel se bo postopek strupene zastrupitve telesa in dehidracije. Z zdravljenjem bi morali pohiteti, saj se smrtnost lahko pojavi dobesedno po enem dnevu.

    Bolezen ni primerna za neodvisno zdravljenje, zato je ob kakršni koli obliki manifestacije črevesne torzije potrebna takojšnja zdravniška pomoč, ki vključuje kirurški poseg.

    Z inverzijo sigmoidne regije lahko v zgodnji manifestaciji zdravimo:

    • Izpiranje želodca;
    • Izpiranje debelega črevesa po metodi komuniciranja posod z uporabo sifonskega klistirja;
    • Začasna zaustavitev innervacije določenega odseka prebavil z regionalno anestezijo (novokainska blokada).

    Toda glavna vrsta zdravljenja zvijanja črevesja katere koli vrste je operacija. Obseg operacije je odvisen od narave poškodbe organov.

    Medtem ko vzdržujemo strukturo tkiv in njihove funkcionalne lastnosti, peristaltika prizadetega območja in vaskularna pulzacija mezenterija nista moteni, operacija je lahko omejena na odviranje črevesnih zank in disekcijo nastalih adhezij, ki so prispevali k patologiji.

    Ampak, če je zaradi črevesne prekomerne reakcije prizadeti prebavni trakt pridobil očitne znake nekroze in nekroze, se opravi resekcija prizadetega območja z zajemom (30 cm) zdravega tkiva na obeh straneh izreza. Včasih lahko v različnih fazah operacije vključimo dekompresijo prebavil - odstranjevanje plinov in živilskih mas iz črevesja s sondiranjem.

    Po obnovi trdovratne peristaltike, zmanjšanju procesov nadutosti in tvorbi plinov se zaznavanje takoj ustavi in ​​odstrani sonda, saj njegova dolgotrajna prisotnost v telesu prispeva k razvoju črevesnih bedrenih površin. V pooperativnem obdobju se uporabljajo antibiotična in protivnetna zdravila..

    Progresiven razvoj

    Za nastanek bolezni je značilno močno ropotanje v trebuhu.
    Črevesna obstrukcija pri novorojenčkih in pri starejših otrocih se razvije v treh stopnjah:

    1. Prva, začetna faza traja 3-12 ur. Značilni simptomi so bolečine v trebuhu, močno ropotanje, nadutost.
    2. Vmesna faza je 13–36 ur. V tem obdobju dojenček kaže znake namišljenega izboljšanja, kar označuje začetek opijenosti z delno izgubo tekočine.
    3. Zadnja, terminalna stopnja prehiti otroka z močnim povečanjem simptomov in poškodb drugih organov.