Kaj storiti s papilomi na anusu?

Tumorji rektuma so novotvorbe, ki se lahko pojavijo v katerem koli delu organa. V večini situacij se zabeležijo pri starejših ljudeh, vendar razvoj bolezni pri ljudeh, mlajših od 30 let ali celo pri otrocih, ni izključen.

Natančni vzroki za nastanek tumorjev trenutno niso znani, vendar gastroenterologi predlagajo, da kronične prebavne patologije, zloraba slabih navad in slaba prehrana prispevajo k nastanku žarišč.

Posebnost bolezni je, da se lahko dolgo časa pojavijo tako benigni kot maligni tumorji brez pojava zunanjih znakov. Tudi če se pojavijo simptomi, bodo znaki slabosti nespecifični.

Pravilno diagnozo in razlikovanje tumorjev je mogoče postaviti le s pomočjo instrumentalnih diagnostičnih ukrepov, med katerimi je glavno mesto namenjeno biopsijam. Poleg tega so potrebni laboratorijski testi in začetni pregled.

Zdravljenje tumorja rektuma v vsakem primeru vključuje operativni poseg. To je posledica dejstva, da se lahko benigna lezija preoblikuje v raka, maligni tumor z napredovanjem v stopnjo 4 pa vodi v smrt.

Mednarodna klasifikacija bolezni desete revizije določa ločene šifre za formacije te lokalizacije, ki se razlikujejo le po naravi tumorjev. Za benigne novotvorbe bo koda ICD-10 D12, za maligne pa C20-C21.

Etiologija

Patogeneza trenutno ni znana, zato strokovnjaki s področja gastroenterologije izpostavljajo le predisponirajoče dejavnike tveganja, ki povečajo verjetnost razvoja patogena. Podobni viri so patološki in fiziološki.

Prva kategorija združuje takšne težave:

  • zaprtje v kronični obliki;
  • rektalni ulkus;
  • proktitis in paraproktitis;
  • nespecifični ulcerozni kolitis;
  • hemoroidni stožci zunanje in notranje lokalizacije;
  • Crohnova bolezen;
  • helmintične ali parazitske infestacije;
  • analne razpoke;
  • posteljice rektuma;
  • akutna zastrupitev telesa s kemikalijami, rakotvornimi snovmi, nitriti in strupi;
  • Whipplejeva bolezen;
  • kronično črevesno vnetje;
  • dolgotrajna izpostavljenost telesu.

Druga skupina razlogov, ki nimajo nobene zveze s patologijo:

  • slaba prehrana - glavni meni so maščobne jedi;
  • dolgotrajna odvisnost od slabih navad, zlasti - kajenja;
  • sedeč način življenja;
  • nenadzorovana uporaba nekaterih zdravil;
  • dolgotrajna izpostavljenost stresnim situacijam.

Eden najpomembnejših virov razvoja malignih ali benignih tvorb je obremenjena dednost. Če vemo, da je eden od najožjih sorodnikov zbolel za rakom debelega črevesa in danke, lahko oseba samostojno zagotovi ugodno prognozo. Če želite to narediti, vsaj 2-krat na leto opravite celoten fizični, laboratorijski in instrumentalni pregled v zdravstveni ustanovi.

Omeniti velja, da glavna skupina tveganja vključuje moške, starejše od 50 let. Možnosti lezije pri ljudeh različnih starostnih kategorij in spola ne bi smeli izključiti.

Razvrstitev

Vsaka od različic poteka bolezni ima svojo delitev. Na primer, benigni tumorji rektuma so razdeljeni v naslednje skupine:

  • epitelijski;
  • neepitelijski;
  • karcionid - nevroendokrina tvorba, ki izloča snovi, podobne hormonom, na primer serotonin, histamin itd..

Predstavniki prve kategorije:

  • polipi - so lahko enojni in večkratni;
  • družinska difuzna polipoza - predrakavo stanje;
  • rektalni vilusni tumor - ima visok potencial malignosti.
  • žlezni;
  • vilusna žleza;
  • miliarni ali hiperplastični;
  • vlaknast;
  • cistično granulacijo.

Pogosto se submukozni karcinoidni tumor zmoti za polip.

Neepitelijski tumorji so precej redki. Lokalizirani so v submukoznem ali mišičnem sloju rektuma, pod serozno membrano in na pararektalnem tkivu. Med temi novotvorbami se najpogosteje diagnosticirajo:

  • fibroma;
  • mioma;
  • lipoma;
  • kavernozni angiom;
  • limfangiom;
  • nevrofibroma.

Razvrstitev benignih lezij po histološki zgradbi kaže na obstoj takšnih tumorjev:

  • mišice
  • maščoba;
  • sestavljen iz živčnega ali vezivnega tkiva;
  • vključno s krvnimi žilami obtočil ali limfnim obtokom.

Maligne novotvorbe rektuma:

  • žlezni rak;
  • adenokarcinom;
  • ploščatocelični karcinom;
  • leiomiosarkom;
  • krikoidni celični rak;
  • limfom
  • angiosarkom;
  • melanom;
  • melanoblastom;
  • trden rak;
  • Skirr;
  • nevrilemma;
  • bazalnocelični karcinom;
  • rabdomioma;
  • nerazvrščeni tumorji.

V približno 70% primerov se diagnosticira rak, ki ima več stopenj napredovanja:

  • Stopnja 0 - neoplazma samo na sluznični plasti;
  • 1. faza - kalitev tvorbe v submukoznih in mišičnih plasteh, regionalne metastaze odsotne;
  • 2. faza - pride do rasti tumorja skozi steno in maščobno tkivo rektuma, mehurja, maternice in nožnice (pri ženskah) ali prostate (pri moških) sodelujejo v onkološkem procesu;
  • 3. faza - širjenje metastaz;
  • 4. faza - odkrite so več oddaljenih metastaz.

Kolorektalni rak je lahko naslednjih vrst:

  • zelo diferencirano - več kot 90% celic je nespremenjeno;
  • zmerno diferencirana - 50% celic je atipičnih;
  • nizka stopnja - opazimo približno 90% rakavih celic;
  • nediferencirana - več kot 95% nenormalnih celic.

Glede na naravo rasti novotvorbe obstajajo:

Ploščatocelični karcinom anusa in anusa.

Simptomatologija

Simptomi tumorja danke so lahko dalj časa odsotni. V takšnih situacijah bo bolezen postala diagnostično odkritje, ko je diagnoza postavljena po naključju, na primer med instrumentalnim pregledom glede popolnoma druge bolezni ali med rutinskim pregledom.

Benigni tumor ima naslednje klinične manifestacije:

  • črevesna obstrukcija (zaprtje);
  • splošna šibkost;
  • izločanje krvi in ​​sluzi skupaj z iztrebki;
  • prolaps in ščepanje polipov, ki so blizu anusa;
  • srbenje in pekoče v anusu;
  • občutek, da ima v rektumu tujk;
  • povečana tvorba plinov.

V večini situacij benigne tvorbe, za razliko od raka, praktično ne povzročajo poslabšanja počutja.

Simptomi malignega tumorja v danki:

  • inkontinenca plinov in blata;
  • zvišanje temperaturnih kazalcev;
  • bledica kože in omotica - manifestacije anemije, ki jih povzroča obilno rektalno krvavitev;
  • zaprtje, izmenično z drisko;
  • šibkost in bolečine v telesu;
  • izločanje gnojne tekočine z iztrebki, poleg sluzi in krvi;
  • boleč nagon za defekacijo - njihova pogostost lahko doseže 10-15 krat na dan;
  • boleče in krče bolečine v trebuhu;
  • slabost s periodičnim bruhanjem;
  • lažni nagon za izpraznitev črevesja;
  • intenzivna bolečina v rektumu;
  • zaspanost in utrujenost;
  • močno zmanjšanje telesne teže.

Z razvojem metastaz se bodo iz prizadetega organa pojavili dodatni simptomi. Takšni simptomi se pojavijo z razvojem bolezni tako pri odraslem kot otroku. Stopnja resnosti znakov je lahko edina razlika.

Diagnostika

Patologija nima posebnih kliničnih manifestacij, zato mora postopek diagnoze nujno imeti celostni pristop.

Diagnostika temelji na instrumentalnih pregledih, pred katerimi morajo biti neposredno izvedeni ukrepi s strani kliničnega zdravnika:

  • preučevanje medicinske anamneze ne le pacienta, temveč tudi njegovih bližnjih sorodnikov - ugotoviti vpliv katerega koli patološkega izvora ali genetske nagnjenosti;
  • seznanjanje z življenjsko zgodovino - iskanje drugih predispozicijskih dejavnikov;
  • globoka palpacija sprednje stene trebušne votline;
  • digitalni rektalni pregled rektuma;
  • ocena videza;
  • podrobna raziskava pacienta - za informacije o tem, kdaj se je tumor prvič pojavil in kako so izraženi klinični znaki tumorja.

Naslednji laboratorijski testi se uporabljajo kot dodatne študije:

  • splošna klinična analiza krvi in ​​urina;
  • biokemija krvi;
  • koprogram;
  • testi za markerje tumorjev;
  • genetski testi.

Najbolj informativni instrumentalni postopki vključujejo:

  • sigmoidoskopija;
  • ultrasonografija;
  • fibrokolonoskopija;
  • črevesna radiografija z uporabo kontrastnega sredstva;
  • CT in MRI;
  • endoskopska biopsija;
  • EFGDS;
  • diagnostična laparoskopija.

V nekaterih situacijah se lahko oseba napoti na posvet k onkologu, terapevtu in proktologu.

Zdravljenje

Taktika zdravljenja benignih in malignih novotvorb v danki bo nekoliko drugačna.

V prvem primeru je osnova zdravljenja:

  • operacija odstranitve tumorja - popolna resekcija lezije;
  • minimalno invazivni postopki, zlasti elektrokoagulacija;
  • medicinske metode - individualno za vsakega pacienta.

Kar zadeva raka, se maligni tumor rektuma zdravi s takšnimi metodami:

  • kemoterapija - pred in po operaciji;
  • radioterapija;
  • operativno odstranitev rektalnega tumorja hkrati s prizadetimi bezgavkami, malignimi območji drugih notranjih organov.

Medicinski poseg se lahko izvede na enega od naslednjih načinov:

  • resekcija ločenega dela rektuma ali analnega sfinktra;
  • abdominalna-analna resekcija;
  • trebušna perinealna ekstirpacija;
  • medenična evisceracija;
  • rektalna amputacija.

Pri vseh bolnikih s to diagnozo je dokazano skladnost z varčno prehrano. V primerih benignih ali malignih poškodb rektuma bo dieta imela naslednja pravila:

  • vnos zadostne količine beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, mineralov in vitaminov;
  • zmanjšanje uporabe mastnih mesnih jedi;
  • obogatitev jedilnika s svežo ali pareno zelenjave in sadja;
  • obvezen polni zajtrk;
  • delno prehranjevanje - 5-krat na dan;
  • temeljito žvečenje komponent posode;
  • popolna zavrnitev začinjenega in kislega;
  • nadzor temperature posode;
  • pitje dovolj tekočine.

Obiskovalcem bo priskrbel seznam dovoljenih in prepovedanih živil, priporočila za kuhanje in približen jedilnik.

Druge metode terapije, vključno s tradicionalno medicino, so neprimerne za uporabo, saj lahko samozdravljenje situacijo le poslabša..

Možni zapleti

Benigni tumorji črevesne lokalizacije vodijo do nastanka takih zapletov:

  • močna rektalna krvavitev;
  • preobrazba v raka;
  • peritonitis;
  • črevesna obstrukcija;
  • anemija;
  • tvorba blata.

Posledice malignih novotvorb v danki:

Preprečevanje in napoved

Da bi preprečili novotvorbe rektuma pri ženskah ali moških, bi se morali držati splošnih pravil preprečevanja, katerih namen je preprečiti razvoj patoloških žarišč. Posebna priporočila do danes niso bila razvita.

  • popolno zavračanje odvisnosti;
  • skladnost z zmerno telesno aktivnostjo;
  • uporaba osebne zaščitne opreme pri delu z strupi, kemikalijami in strupenimi snovmi;
  • jemanje samo tistih zdravil, ki jih predpiše zdravnik;
  • pomanjkanje stresnih situacij;
  • pravilna in uravnotežena prehrana;
  • zgodnje odkrivanje in odpravljanje kakršnih koli kroničnih patologij prebavnega sistema;
  • redni rutinski pregled v zdravstveni ustanovi z obiskom ne samo gastroenterologa, ampak tudi drugih specialistov.

V primerih diagnosticiranja benignih novotvorb rektuma je prognoza običajno ugodna.

Če so odkrili maligni tumor rektuma, koliko živih bo odvisno od stopnje, na kateri so odkrili onkološko mesto. Petletno preživetje pri 1. stopnji je 80%, pri 2 - 75%, pri 3 - 65%, pri 4 - 40%. Znak pozitivnega izida bo odsotnost ponovitve v 4 letih po operaciji.

Kateri simptomi kažejo na bolezen rektuma in kdaj je potrebna strokovna pomoč

Rektum je zadnji del črevesja in je odgovoren za odstranjevanje človeških odpadkov iz telesa. Zaradi velikega števila živčnih končičev mehanizem sfinktra zagotavlja nadzorovano gibanje črevesja, in to je zapleten postopek, zaradi katerega se na rektum položi precej velika obremenitev. Nepravilna prehrana, travma krvnih žil s trdim iztrebkom ali stagnacija krvi v medenici lahko privede do različnih bolezni rektuma.

Simptomi rektalnih težav

Bolezni rektuma pogosto spremljajo zelo zamegljeni in popolnoma nekarakteristični simptomi, ki včasih zmedejo ne le pacienta, temveč tudi zdravnike. Simptomi bolezni anusa se ne dajo čutiti, ampak tudi videti, seveda ne vsi. Torej, nelagodje v anusu ali teža v spodnjem delu trebuha lahko kažeta tako na težave z danko, kot tudi na posledice patoloških procesov v organih majhne medenice ali hrbtenice. V tem primeru se morate zanašati na celotno klinično sliko, torej na celoto simptomov. Sem lahko spadajo:

  • gorenje in srbenje v perianalni coni;
  • perinealna bolečina;
  • občutek tujega telesa v anusu;
  • povečana tvorba plina;
  • neprostovoljno odvajanje blata;
  • zaprtje ali driska;
  • mravljinčenje znotraj rektuma ali okoli anusa;
  • ostre bolečine med gibanjem črevesja, pri hoji ali sedenju na trdi površini.

Zgornje simptome lahko opazimo pri različnih boleznih rektuma in so očitno priložnost za posvetovanje s proktologom.

Bolezni rektuma in značilni simptomi

Mnoge bolezni rektuma spremljajo specifični simptomi, po katerih lahko zdravnik postavi predhodno diagnozo. Poznavanje značilnosti klinične slike določene patologije lahko pacient sam ugiba, kaj ga točno moti. Vendar ne pozabite, da brez rezultatov analiz in drugih diagnostičnih podatkov celo najbolj izkušen zdravnik ne more bolniku predpisati zdravljenja, zato je neodvisna uporaba kakršnih koli zdravil nesprejemljiva. Spodaj je seznam najpogostejših bolezni, ki jih spremljajo specifični patološki znaki.

Proktitis

To je bolezen, pri kateri se sluzna plast rektuma vname zaradi nalezljive lezije prebavil, mehanskih poškodb, izpostavljenosti kemikalijam ali raztopinam, vbrizganim v rektum v terapevtske namene (na primer pri zdravljenju hemoroidov z ljudskimi zdravili), s helminthic invazijami in podhranjenostjo.

Resnost simptomov je v veliki meri odvisna od oblike proktitisa, ki je lahko akutna, subakutna in kronična. V slednjem primeru so lahko patološki znaki praktično odsotni ali pa imajo nevsiljiv značaj. V akutni in subakutni obliki je klinična slika naslednja:

  • močno pekočino v anusu;
  • pojav tenesmusa (lažni nagon za defekacijo) hkrati z zaprtjem;
  • dodelitev krvi in ​​sluzi, ko poskušate iti na stranišče;
  • akutna bolečina med praznjenjem blata.

V nekaterih primerih spazem sfinktra, ki se pogosto pojavi v začetni fazi bolezni, prehaja in ga nadomešča njegova sprostitev, kar vodi v redno drisko. Proktitis je precej enostavno zdraviti, vendar v naprednih primerih lahko bolezen vodi do resnih zapletov - penetracije črevesne stene ali nastanka fistul.

Paraproktitis

Za bolezen so značilni vnetni procesi v pararektalni vlaknini, ki jih povzroči okužba, ki se je skozi analne žleze preselila iz rektalnega lumena v globoke plasti okoliških tkiv. Paraproktitis po lokalizaciji delimo na:

  • pararektalno (gnojni absces se nahaja neposredno pod kožo v perianalnem predelu);
  • intrasfinkter (analni sfinkter je vključen v patološki proces);
  • ischiorectal (absces se nahaja v ilee-rektalni fosi);
  • pelviorektalno (gnojno vnetje je lokalizirano v mehkih tkivih medenice).

Paraproktitis se lahko pojavi v dveh oblikah - akutni in kronični. Akutni potek bolezni običajno spremljajo intenzivne bolečine v perianalnem predelu, boleče gibanje črevesja, vročina, znaki zastrupitve, suppuration, hiperemija, otekanje tkiv.

Nepravilno ali nezadostno zdravljenje akutne oblike bolezni lahko privede do kroničnega paraproktitisa, za katerega so značilni naslednji patološki manifestacije:

  • srbenje v perianalni regiji;
  • nastanek pararektalne fistule;
  • dodelitev maternice ali gnoj;
  • hitro minevajoče bolečine med gibanjem črevesja;
  • občutek stalnega nelagodja v anusu.

Kronična oblika paraproktitisa kljub nizki intenzivnosti sindroma bolečine ni nič manj nevarna kot akutna. Dolgotrajni vnetni procesi v brazgotinah na anusu, fistule in notranji abscesi lahko vodijo v malignost prizadetih območij in rast rakavega tumorja.

Proktalgija

Proktalgija je mišični krč, pri katerem oseba doživi dolgotrajno ali kratkotrajno bolečino različnih intenzivnosti v anusu ali rektumu. Proktalgija se deli na primarno (ima psihosomatski izvor) in sekundarno (kar je simptom drugih bolezni rektuma).

Primarni videz je veliko pogostejši in ga v večini primerov povzročajo močna čustvena doživetja ali drugi vzroki, ki niso povezani z organsko poškodbo danke. Sekundarni pogled je lahko posledica katere koli bolezni, katere naravo je mogoče določiti le med diagnostično študijo. Glavne manifestacije proktalgije so:

  • hitro prehajajo konvulzivni krči v rektumu;
  • bolečine v anusu, ki segajo do kolčnih sklepov, spodnjega dela trebuha ali repne kosti;
  • kratko mravljinčenje znotraj rektuma;
  • ostra bolečina v anusu, ki ni povezana z dejanjem defekacije;
  • streljanje bolečine v rektumu, ki se pojavlja predvsem ponoči.

Včasih je proktalgija posledica nenehne tesnobe za njihovo zdravje in karcinofobijo. Če med pregledom zdravnik ni ugotovil patoloških odstopanj od rektuma, lahko pacienta napoti na posvet k psihoterapevtu.

Kolitis

Za bolezen so značilni vnetni procesi, ki pokrivajo celotno sluznico debelega črevesa. Kolitis delimo na akutni in kronični.

Akutno obliko bolezni spremljajo intenzivne bolečine v trebuhu različne lokalizacije, slabost, tenesmus, prisotnost krvi in ​​proge sluzi v blatu, krvavitev (redko).

Pri kronični obliki bolezni pride do pomembnih sprememb v strukturi sluznice debelega črevesa, motorične in sekretorne funkcije so oslabljene, opazimo degeneracijo prizadetih tkiv. Klinična slika je naslednja:

  • povečana tvorba plina;
  • občutek nepopolnega gibanja črevesja;
  • vztrajna slabost, šibkost;
  • motnje spanja;
  • nenadna bolečina v desni ali levi strani;
  • glavobol;
  • ropotanje v želodcu.

Kronično obliko bolezni spremljajo pogoste motnje blata, izpiranje in okus grenkobe v ustih. Pri dolgotrajnem nezdravljenem zdravljenju obstaja verjetnost zapletov, na primer nastanek razjede na mestu poškodovanih in krvavitvenih predelov debelega črevesa.

Solitarna razjeda

To je precej redka bolezen, pri kateri se med diagnostičnim pregledom vedno razkrije eno samo poglabljanje - razjeda, lokalizirana na sluznici spodnjega dela rektuma. S pravočasnim zdravljenjem tvorba ni maligna. Solitarna razjeda ima svoje simptomatske značilnosti:

  • boleče napačno pozivanje k dejanski defekaciji;
  • krvavitev, odvajanje sluzi;
  • kronično zaprtje;
  • občutek polnosti v rektumu;
  • bolečina med gibanjem črevesja.

V nekaterih primerih je bolezen lahko skoraj asimptomatska, potem mora biti oseba pozorna na morebitne manjše zdravstvene spremembe in se posvetovati z zdravnikom.

Prolaps rektuma

Rektni prolaps je izstop skozi anus vseh plasti distalnega rektuma, dolžina prolapsiranega segmenta se lahko giblje od 2 do 20 centimetrov ali več. Razvoj te patologije lahko izzove veliko različnih dejavnikov, med katerimi lahko ločimo težko fizično delo, oslabitev mišic medeničnega dna, kršitev mehanizma sfinktra, anatomske motnje hrbtenice in notranjih organov.

Prolaps rektuma se ne pojavi takoj, temu sledi vrsta simptomov, s katerimi lahko pacient ugiba bližnjo težavo in pravočasno obišče zdravnika. Tej vključujejo:

  • občutek tujega telesa v anusu;
  • nezmožnost nadzora izpusta iztrebka ali plinov;
  • močne bolečine v trebuhu med gibanjem črevesja, hojo ali telesnim naporom;
  • pogost tenesmus (lažni nagon za defekacijo);
  • izločanje sluzi ali krvi iz anusa;
  • disuricne motnje (občasno uriniranje).

Če je oseba med napenjanjem, kihanjem ali hojo opazila epizodni izhod rektuma iz anusa, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom, saj je to prva stopnja rektalnega prolapsa, ki nagiba k hitremu napredovanju z razvojem hudih zapletov.

Rektralna kila

Kila je delni izhod črevesne zanke skozi napake in slabosti trebušne votline. Najpogostejše so dimeljske in analne kile. Z analno kilo rektalna stena štrli proti perineumu (v 90% primerov) ali proti anakakpikovim ligamentom (v 5% primerov). Pogosto bolezen predhodno oslabi tonus mišic medeničnega dna. Simptomi rektalne kile so:

  • boleče gibanje črevesja;
  • pogoste napačne potrebe po defekaciji;
  • zaprtje kot posledica upogiba črevesja;
  • razvoj hemoroidov in analnih razpok (zaradi travme črevesne sluznice in mehkega tkiva sfinktra zaradi zastojanega izmeta);
  • prolaps medeničnih organov, ki se kaže v izbočenju rektalne stene, ki se znatno razširi onkraj genitalne reže.

Zdravljenje kile je vedno kirurško, v večini primerov se uporablja resekcija zadržanega drobca črevesa ali njegovo zmanjšanje, če zdravnik meni, da je primerno.

Polipi

Benigne epitelijske novotvorbe, pritrjene na rektalno sluznico z nogo, se imenujejo polipi. Oseba morda dolgo ne čuti njihove prisotnosti, zato bolezen pogosto odkrijemo v pozni fazi razvoja. Simptomi so lahko precej mazani, vendar se z napredovanjem bolezni pojavijo dokaj očitni znaki polipoze:

  • bolečine v spodnjem delu trebuha;
  • trdovratno zaprtje ali redna driska, tudi ob zdravi prehrani;
  • sproščanje velike količine sluzi med gibanjem črevesja;
  • povečana tvorba plina, občutek polnosti ali prisotnost tujega telesa v anusu;
  • strjevanje krvi med gibanjem črevesja.

Polipe zdravimo kirurško in prej ko oseba poišče zdravniško pomoč, večja je verjetnost popolnega ozdravitve. Dolgotrajen potek patologije lahko privede do tako resnih posledic, kot sta fekalni peritonitis ali rak debelega črevesa..

Epitelijska cista

Ta vrsta bolezni se nanaša na redke prirojene patologije, saj se rektalna cista najpogosteje oblikuje v antenatalnem obdobju in je enokomorna (včasih večkomorna) votlina, obložena z nekrakterističnim tkivom, ki se razlikuje od običajne strukture peri rektalnega prostora. Specifični simptomi vključujejo:

  • prisotnost bolečega zbijanja v perineumu;
  • pogost nagon za defekacijo ali uriniranje;
  • dolgočasne ali valovite bolečine, ki sevajo v spodnji del trebuha, desno ali levo stran, hrbtenico;
  • omotica, bruhanje, vročina (zaradi suppuration in rasti ciste);
  • občutek polnosti ali prisotnost tujega telesa v črevesju.

S hitrim napredovanjem bolezni lahko opazimo suppuration, izločanje krvi in ​​sluzi med defekacijo. Glavni zapleti ciste so večkratni sinusni fistulozni prehodi v danki in hitra rast gnojnega abscesa.

Hemoroidi

S to boleznijo ima oseba krčne žile rektuma, zaradi česar nastajajo hemoroidna vozlišča, ki lahko kasneje krvavijo, se vnamejo in padejo zunaj anusa. Hemoroidi - najpogostejša proktološka bolezen, ki jo spremljajo hudi specifični simptomi:

  • močna krvavitev med gibanjem črevesja;
  • kronična proktalgija, poslabšana z gibanjem, sedenjem, napenjanjem;
  • ohlapno zapiranje analnega sfinktra;
  • analni srbenje, bistra ali bela sluz.

Na prvi stopnji razvoja hemoroidi praviloma ne povzročajo resnih nevšečnosti, vendar ima bolezen stabilno nagnjenost k napredku in lahko vodi do prolapsa in nekroze trombiranih notranjih vozlišč, kar je zelo nevarno stanje in zahteva takojšen kirurški poseg.

Analna fisura

Analne fisure v medicinski praksi so zelo pogoste, predstavljajo napako (raztrganje) sluznice, ki se nahaja na eni od notranjih sten anusa. Patologija se lahko razvije iz več različnih razlogov, med katerimi so:

  • travma črevesja s trdnim iztrebkom s podaljšanim zaprtjem,
  • razvoj hemoroidov, paraproktitisa in nekaterih drugih proktoloških bolezni;
  • pretirano začinjena hrana in zloraba alkohola.

Analno razpoko vedno spremljajo živi simptomi:

  • ostre ostre bolečine v anusu med gibanjem črevesja;
  • krvavitev
  • spazem toničnega sfinktra takoj po gibanju črevesja;
  • izločanje sluzi in gnoja iz anusa med suppuracijo rane.

Če se ti znaki pojavijo, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Analne fisure hitro in enostavno zdravimo s pomočjo posebnih zdravilnih mazil in supozitorijev. Za ugotovitev okvare zadostuje pregled prsta. Če analne fisure ne zdravimo, potem lahko patologija postane kronična.

Genitalne bradavice

S to patologijo pride do povečanja dovolj velikega benignega tumorja, ki ne vpliva samo na danko, temveč tudi na anus, skupaj s celotno dimeljsko regijo. S široko razširjenostjo neoplazma spominja na zaraščena cvetačna socvetja. Kondilome spremljajo naslednji simptomi:

  • bolečina med gibanjem črevesja;
  • gnilen vonj, izločanje zelene sluzi iz anusa;
  • nelagodje in težo v črevesju;
  • učinek prisotnosti tujega telesa v anusu;
  • krvavitev.

Nevarnost te bolezni je, da se z rastjo kondilomov lahko razvije akutna črevesna obstrukcija. To je polno hudih posledic, vključno s prodiranjem črevesne stene in fekalnim peritonitisom s tveganjem zastrupitve krvi. Ker se genitalne bradavice pojavijo kot posledica okužbe z virusom človeškega papiloma, obstaja velika verjetnost njihove malignosti v prihodnosti.

Rektalni rak

To je najbolj grozljiva bolezen, ki je tumor malignega izvora, ki se razvija v epitelijski plasti rektuma. V 70% primerov je rak lokaliziran v distalnem debelem črevesu. Etiologija raka ni bila temeljito proučena, vendar obstaja jasna povezava med patologijo in prehranskimi značilnostmi. Pogosto je glavni razlog za razvoj raka debelega črevesa in danke širjenje v njem sprva benignih tumorjev, ki so posledica okužbe s HPV. Dolgo celjenje krvavitvenih ran, kronične ulcerozne lezije črevesja lahko privedejo tudi do rasti atipičnih celic.

V večini primerov se rak diagnosticira v pozni fazi razvoja, saj v začetni fazi bolezen praktično nima specifičnih simptomov. Ko patologija napreduje, se lahko pojavijo naslednji simptomi:

  • Stol "trak";
  • driska ali dolgotrajno zaprtje;
  • težje v rektumu;
  • občutek stalnega nelagodja v spodnjem delu trebuha;
  • črevesna obstrukcija;
  • krvavitev med gibanjem črevesja;
  • anemija;
  • ostra izguba teže brez spreminjanja prehranjevalnih navad.

Zdravljenje raka debelega črevesa in danke je možno le kirurško, življenje človeka pa je odvisno od tega, kako pravočasno se bo izvajalo.

Zdravljenje bolezni rektuma

Proktolog sodeluje pri zdravljenju rektalnih bolezni. Strategija zdravljenja je razvita ob upoštevanju značilnosti klinične slike, tveganj in splošnega stanja pacienta. Za to bo moral bolnik opraviti enega ali več diagnostičnih pregledov, odvzeti iztrebke, urin in krvne preiskave, na podlagi rezultatov katerih bo sprejeta končna odločitev.

Z manjšimi poškodbami rektuma (na primer z analno razpoko) ali začasnim vnetjem njegove sluznice kot posledica nepravilne prehrane pacientu predpišejo zdravila in posebno dieto, to je, da zdravljenje poteka po konzervativni metodi.

V prisotnosti benignih ali malignih novotvorb, kile in gnojnih abscesov ter drugih resnih bolezni, ki vodijo v uničenje in nekrozo tkiv rektuma, se izvajajo operacije različnih zahtevnosti. Tako je metoda zdravljenja neposredno odvisna od diagnoze, ki jo postavi proktolog. Toda človek se lahko izogne ​​radikalnim kirurškim posegom - za to je treba pravočasno poiskati zdravniško pomoč, da pozdravi patologijo v zgodnji fazi razvoja.

Zaključek

Po statističnih podatkih večina ljudi gre k zdravniku, ko je rektalna bolezen v pozni fazi razvoja in konzervativno zdravljenje morda ne bo dovolj. Razlog za to je lahko nepazljiv odnos do vašega zdravja ali preprosta omejitev zaradi občutljivosti. Morebitni patološki znaki bi morali osebo opozoriti in postati priložnost, da se obrne na specialista, saj so včasih tudi zelo blage bolečine in kronično nelagodje lahko manifestacija nevarnih bolezni.

Kondilomi v rektumu - vzroki in simptomi

Kondilomi v danki (fotografija na internetu) se pojavijo, ko je bolnik okužen s človeškim papiloma virusom. Pogosteje se bolezen razvije pri ljudeh, ki prakticirajo analni seks. Že dolgo bolezen ne manifestira kliničnih simptomov. Proktologi bolnišnice Yusupov postavijo diagnozo na podlagi vizualnih znakov (prisotnost izrastkov okoli anusa), rezultatov virološkega, imunološkega in histološkega pregleda.

Veliki rektalni kondilom lahko povzroči bolečino in moteno gibanje črevesja. Zdravniki oddelka za proktologijo izvajajo kompleksno zdravljenje kondiloma v danki: ekscizija rasti ali uničenja, ko je izpostavljena različnim vrstam energije (električna, laserska, radijska vala), izpostavljenost vzroku bolezni s protivirusnimi in imunomodulirajočimi farmakološkimi zdravili. Kljub uporabi sodobnih, najučinkovitejših zdravil se ob koncu terapije pogosto pojavijo kondilomi v danki. Zaradi tega proktologi priporočajo, da se bolniki pred prvim spolnim stikom cepijo proti humanemu papiloma virusu.

Vzroki rektalnega kondiloma

Človeški papiloma virus, ki povzroča razvoj kondiloma v danki, se prenaša od osebe do osebe s spolnim stikom ali z neposrednim stikom kože in sluznice. Poleg tega okužba nima tradicionalnih rizičnih skupin. Vsi ljudje, ki spolno živijo, lahko zbolijo. Preprečne kontracepcijske metode ne zagotavljajo zaščite pred humanim papiloma virusom.

Pomembni dejavniki tveganja za nastanek kondiloma v danki so:

  • Zgodnji začetek spolne aktivnosti;
  • Veliko število spolnih partnerjev;
  • Prisotnost drugih spolno prenosljivih okužb.

Znanstveniki poznajo približno 100 vrst humanega papiloma virusa. 90% bradavic v rektumu povzročajo virusi šeste in enajste vrste. Bolezen stalno napreduje, vendar proktologi včasih opazujejo spontani obratni razvoj bolezni ali dolgoročno stabilizacijo patološkega procesa. Rektalni kondilomi se redko nahajajo nad dentatno črto..

Vrste, simptomi genitalnih bradavic

Kondilomi rektuma so lahko vrhunski, papilarni, papuloidni. Proktologi jim pravijo genitalne bradavice. Vendar oblika izobraževanja ne ustreza vedno imenu, kar močno oteži diagnozo.

Pogostejši preprosti kondilomi. Občasno proktologi opazujejo tvorbe velikanskih velikosti - več kot 18 cm. Njihovi zdravniki imenujejo tumorje Bushke - Levenshtein. Včasih velikanski kondilomi rastejo v rektalni kanal. V tem primeru histologi razkrijejo netipične celice v njih. Glavne klinične oblike rektalnega kondiloma vključujejo enojne ali večkratne fibroepitelne formacije s širokim podstavkom ali tanko nogo v obliki papiloma, papule, pa tudi madežev, tvorb "cvetače" ali "tiča", ki so lokalizirane v danki.

Za diagnozo kondiloma rektuma proktologi uporabljajo anoskopijo. Pri atipičnih kondilomih, ki povzročajo težave pri diagnozi, so pigmentirani ali se ponavljajo, vzame se biopsija in opravi histološki pregled biološkega materiala. Bodite prepričani, da opravite krvni test za sifilis in virus človeške imunske pomanjkljivosti. Določitev deoksiribonukleinske kisline človeškega papiloma virusa z metodo verižne reakcije polimeraze (PCR) vam omogoča, da odkrijete ne samo sam virus, temveč tudi njegove sorte. Z latentno obliko okužbe je ta metoda neinformativna..

Klinične manifestacije okužbe s papiloma virusom spremljajo spremembe lokalne in sistemske imunosti, ki prispevajo k aktivaciji virusa. Bolezen traja dolgo. Pogosto se ji pridruži sekundarna okužba, ki poslabša glavne simptome rektalnega kondiloma: srbenje, bolečine, krvavitve. Bolniki vplivajo na kakovost življenja, pojavlja se izrazito fizično in psihično nelagodje, tesnoba zaradi razvoja raka. Treba je opozoriti, da se kondilomi redko spremenijo v rak rektuma..

Zdravljenje rektalnih kondilomov

Če ima bolnik z rektalnim kondilomom diagnozo motnje imunskega sistema, zdravniki v bolnišnici Yusupov izvajajo imunomodulacijsko terapijo. Po zdravljenju okrevanje bolnikov pri 75-80% bolnikov z enotnimi kondilomi majhnega rektuma ozdravi. Če ima bolnik imunsko pomanjkljivost, se posvetuje z imunologom. Rešuje vprašanje popravljanja imunskih motenj (zdravljenje s sistemskimi imunomodulatorji).

Kirurško zdravljenje kondiloma v danki se začne s pacientovim podpisanim soglasjem za zdravljenje, odsotnostjo kroničnih bolezni v fazi dekompenzacije in resnimi disfunkcijami organov. Pacientu se ponudi operativni poseg, če obstajajo naslednji znaki:

  • Neučinkovitosti konzervativne terapije;
  • Nemogoče uničenje formacij na ambulantni osnovi:
  • Maligni sum.

Kontraindikacije za kirurško zdravljenje rektalnega kondiloma so hude bolezni različnih organov in sistemov v fazi dekompenzacije. Operacija se izvede po izboljšanju bolnikovega stanja zaradi zdravljenja. Časovno korenito operacijo določa klinični potek bolezni. Večina bolnikov s prologom iz bolnišnice Yusupov deluje po načrtih.

Če ima bolnik kondilom v danki, proktologi bolnišnice Yusupov uporabljajo naslednje vrste uničenja novotvorb:

  • Kemična;
  • Citotoksično;
  • Fizično (izločanje genitalnih bradavic, izpostavljenost mrazu, elektriki, laserju).

Izbira metode operacije je določena s področjem lezije, prisotnostjo ali odsotnostjo lezije analnega kanala, prisotnostjo ali odsotnostjo suma na malignost formacij. Z enojnimi kondilomi majhnih velikosti se z zdravilom Solcoderm izvaja kemično uničenje. Po uporabi zdravila glavna učinkovina hitro prodre v prizadeto tkivo in ga mumificira. Z lokalizacijo genitalnih bradavic v danki proktologi ne izvajajo kemičnega uničenja z zdravilom ferezol.

Izrezovanje genitalnih bradavic se izvaja po akutni poti, elektrokoagulaciji z uporabo radijskih valov. Spinalna anestezija se opravi na pacientu. Proktologi uporabljajo standardni nabor kirurških instrumentov, monopolarni elektrokoagulator s standardnimi nasveti ali aparat Surgitron. Ko se bradavice nahajajo v analnem kanalu rektuma, je dno rane notranji sfinkter.

Po odstranitvi formacij se opravi morfološka študija. Če obstajajo dokazi za malignost, se o zadevi razpravlja na seji strokovnega sveta, v kateri sodelujejo profesorji, doktorji medicinskih znanosti, vodilni proktologi, onkologi in radiologi. Bolniki s preverjenim ploščatoceličnim karcinomom opravijo sevalno terapijo v onkološki ambulanti. V primeru ponovitve bolezni z velikostjo bradavic enega centimetra se izvede kemično uničenje. Če je velikost tvorbe več kot en centimeter, se ekscizija opravi znotraj zdravih tkiv.

Za odstranjevanje kondilomov v rektumu proktologi bolnišnice Yusupov uporabljajo lasersko vaporizacijo. Zaradi visoke temperature pride do izredno hitrega izhlapevanja tkiva in medcelične tekočine, nato pa se suh ostanek zgore. S krodeodestrukcijo (uničenje genitalnih bradavic) tumorske celice umrejo s tvorbo zunajceličnih in medceličnih ledenih kristalov, zastoja krvi, kar vodi v nekrozo tkiv, do humoralnega in celičnega imunskega odziva telesa na krioterapijo. Metoda se uporablja za posamezne formacije majhne velikosti..

Bolniki, ki so bili operirani zaradi rektalnih kondilomov, se v pooperativnem obdobju redno ligirajo. Sestavljene so v saniranju površin ran z antiseptičnimi raztopinami in nanašanju mazil na vodno topni podlagi na površino ran. Po operacijah odstranitve genitalnih bradavic se izvedejo naslednji ukrepi:

  • Mehčanje blata s prehrano;
  • Jemanje odvajal;
  • Intimna higiena anorektalne cone;
  • Omejitev telesne aktivnosti, povezane s povečanim pritiskom v trebuhu in napetostjo medeničnega dna.

Po odpustu s proktološkega oddelka so bolniki v obdobju celjenja ran pod nadzorom proktologa bolnišnice Jusupov. Če želite opraviti pregled in zdravljenje genitalnih bradavic, pokličite kontaktni center.

Postopek v rektumu

Rektum, rektum, služi za nabiranje izmeta. Začenši na nivoju rta, se spusti v majhno medenico pred križnico in tvori dva zavoja v anteroposteriorni smeri: enega, zgornjega, izbočenega zadaj, konkavnosti križnice - flexura sacralis; drugi, spodnji, obrnjen proti kokciksu izbokline naprej, - perineal - fleksura perinealis.

Zgornji rektum, ki ustreza flexura sacralis, je postavljen v medenično votlino in se imenuje pars pelvina; v smeri flexura perinealis se razširi, tvori ampullo - ampulla recti, s premerom 8 - 16 cm, vendar se lahko poveča s prelivom ali atonijo do 30 - 40 cm.

Zaključni del rektuma gre naprej in nazaj navzdol v analni kanal canalis analis, ki se po prehodu skozi medenično dno konča z anusom, anusom (obroček - grško proktos; od tod tudi ime za vnetje - proktitis).
Obseg tega oddelka je bolj stabilen, 5–9 cm, dolžina črevesa je 13–16 cm, od tega 10–13 cm v medeničnem prerezu, 2,5–3 cm v analnem. V odnosu na peritoneum razlikujemo tri dele v danki: zgornji, kjer je intraperitonealno pokrit s peritoneumom, s kratko mezenterijo - meorektumom, srednji, ki se nahaja mezoperitonealno, in spodnji - ekstraperitonealni.

Z razvojem rektalne kirurgije je zdaj bolj priročno uporabiti njeno delitev na pet oddelkov: nadampularni (ali rektosigmoidni), zgornji ampularni, srednje ampularni, spodnji ampularni in perinealni (ali canalis analis).

Steno rektuma sestavljajo sluznica in mišične membrane ter mišična plošča sluznice, ki se nahaja med njimi, lamina muscularis mucosae in submukoza, tela submucosa.

Sluznica, tunica sluznica, se zaradi razvite plasti submukoze nabira v številnih vzdolžnih gubah, ki se zlahka zgladijo, ko se črevesne stene raztegnejo. V kanalu canalis analis vzdolžne gube 8–10 ostanejo konstantne v obliki tako imenovanih analonov columnae. Poglobitev med njimi se imenuje sinus, sinus anales, ki so še posebej izraziti pri otrocih. Sluz, ki se nabira v sinusih, olajša prehod izmeta skozi ozek kanalček analis.

Analni sinusi ali, kot jih imenujejo kliniki, analni kripti, so najpogostejša vstopna vrata patogenih mikroorganizmov..

V debelini tkiv med sinusi in anusom je venski pleksus; njegova boleča, krvavitvena ekspanzija se imenuje hemoroidi.

Poleg vzdolžnih gub se v zgornjih odsekih rektuma nahajajo prečne gube sluznice, plicae transverzdles recti, podobne lunatnim pregibom sigmoidnega črevesa. Vendar se od slednjih razlikujejo po majhnem številu (3 - 7) in vijačnem poteku, ki prispevajo k translacijskemu gibanju zalege. Submukoza, tela submukoza, je zelo razvita, kar pomeni, da sluznica izstopa skozi anus.

Mišična membrana, tunica muscularis, je sestavljena iz dveh plasti: notranje - krožne in zunanje - vzdolžne. Notranji se zgosti v zgornjem delu perinealne regije na 5–6 mm in tvori tu notranji sfinkter, to je sfinkter ani internus, visok 2-3 cm, ki se konča na stičišču analnega kanala s kožo. (Takoj pod kožo leži obroč progastih poljubnih mišičnih vlaken - m. Sphincter ani externus, ki je del mišic perineuma).
Vzdolžna mišična plast ni združena v tenah, kot v debelem črevesu, ampak je enakomerno razporejena na sprednji in zadnji steni črevesa. Spodaj so vzdolžna vlakna prepletena z vlakni mišice, ki dvigne anus, m. levator ani (perinealna mišica) in delno z zunanjim sfinkterjem.

Iz zgornjega opisa je razvidno, da končni segment črevesa - rektum - pridobi značilnosti prevodnega odseka prebavne cevi, pa tudi njegov začetni del - požiralnik. V obeh odsekih prebavnega kanala ima sluznica vzdolžne gube, muskulatura je nameščena v dveh neprekinjenih plasteh (notranja je krožna, zožajoča se, zunanja pa vzdolžna, širi se), proti odprtini, ki se odpira navzven, pa se miociti dopolnjujejo s progastimi poljubnimi vlakni.
Pri razvoju obstaja podobnost: na obeh koncih primarnega črevesja se med embriogenezo prebijejo slepi konci cevi - faringealna membrana med tvorbo požiralnika in kloakal - z nastankom rektuma. Tako podobnost razvoja in delovanja (vsebine) požiralnika in danke določa znano podobnost njihove strukture.

Navedene podobnosti s požiralnikom, končni del rektuma se razlikuje od preostalega dela, ki se razvije iz endoderma in vsebuje gladke mišice.

Topografija rektuma

Križnica in hrbtenica se nahajata zadaj proti danki, spredaj pri moških pa se pri moških meji na semenske vezikle in kanale vas deferensa, pa tudi na del mehurja, ki ga ne pokriva, še nižje pa na prostato..
Pri ženskah rektum spredaj meji na maternico in zadnjo steno vagine vzdolž celotne dolžine, ločen od nje s plastjo vezivnega tkiva, septum rectovaginale. Med rektalno fascijo in prednjo površino križnice in kokta ni močnih fascialnih mostov, kar med operacijami olajša ločitev in odstranjevanje črevesa skupaj s svojo fascijo, ki pokriva krvne in limfne žile..