Prednizolon: indikacije za uporabo in lastnosti zdravila

Sintetični hormon Prednizolon je glukokortikosteroid in ima podobne lastnosti kot kortizon in hidrokortizon, ki ju proizvajajo nadledvične žleze. Je večkrat močnejši od teh hormonov, vendar ne prispeva k kopičenju vode in natrija v telesu in ne pospeši izločanja kalija, za razliko od naravnega hormona.

  • Funkcije aplikacije
  • Zdravljenje Sarkoidoze
  • Prednizon za otroke

Opis zdravila in indikacije / kontraindikacije

Prednizolon je v svoji čisti obliki prah, bel ali rumenkast. Popolnoma netopen je v vodi, precej slabo pa v alkoholu, kloroformu in metanolu. Pri terapiji se uporablja kot močno protivnetno zdravilo, antialergijsko zdravilo in sredstvo proti eksudativni diatezi.

Uporabljajo se tudi njegove proti-šok in antitoksične lastnosti. Kompleks hormonov, ki jih vsebuje prah, vstopajo v kožne celice, zmanjšajo sintezo presnovnih snovi in ​​biološko aktivnih izdelkov, ustavijo tvorbo nepotrebnih povrhnjic.

Orodje je na voljo v več oblikah:

  1. Tablete - od 0,001 do 0,05 g aktivne snovi. V lekarnah lahko kupite 100 tablet v pakiranju..
  2. Ampule z suspenzijo - za injiciranje. Vsebujejo 25, 30 in 50 g aktivne snovi.
  3. Mazilo - 0,5%, za lokalno uporabo in za oči.

Katera koli od teh vrst drog se uporablja samo po navodilih zdravnika..

Prednizolon ima ogromen seznam indikacij za uporabo:

  1. Zdravilo je učinkovito pri zdravljenju kolalagenoz - bolezni, za katere je značilna nenadzorovana rast vezivnih tkiv in krvnih žil.
  2. Uporablja se pri bronhialni astmi, bolečinah pri revmi in vnetjih sklepov. Zdravilo je nepogrešljivo pri pljučnem ali krvnem raku.
  3. Uporablja se pri zdravljenju mononukleoze, bolezni, za katero je značilna poškodba jeter in otekanje bezgavk na nebu..
  4. Zdravilo se je izkazalo pri zdravljenju kožnih bolezni živčne, nevroalergične ali druge narave.
  5. Prednizolon je predpisan za Addisonovo bolezen, ko proizvodnja hormonov nadledvičnih žlez močno zmanjša..
  6. S tem zdravilom se zdravijo tudi hemostatska anemija, glomerulonefritis, pankreatitis..
  7. Prednizolon med operacijo normalizira stanje šoka ali kolapsa, ko tlak močno pade.
  8. Organi pomagajo, da se med presaditvijo ukoreninijo, in upočasni postopek zavrnitve..

Prednizolon lahko jemljete za očesne bolezni vnetne narave in po operaciji. Je hitro delujoče zdravilo za alergijske napade, znebiti se šoka med srčnim infarktom. Ta metoda se uporablja pri cirozi jeter, odpovedi ledvic, hepatitisu in kemični zastrupitvi..

V primeru vnetja sklepov se injekcije naredijo neposredno vanje. Tablete prednizolona pijejo za preproste in blage bolezni: artritis, patologijo vezivnega tkiva, pljučne bolezni, bronhitis, hepatitis, lezije prebavil in številne druge. V obliki mazila je predpisan za nevrodermatitis, ekceme, urtikarijo in druge kožne bolezni..

Poleg obsežnega seznama o uporabi zdravila ima tudi kontraindikacije. Ni ga mogoče uporabiti, če je bolniku predhodno diagnosticirano:

  • tuberkuloza,
  • Itsenko-Cushingov sindrom,
  • nefritis,
  • hipertenzija,
  • alergijska reakcija na sestavine zdravila,
  • akutni endokarditis,
  • sifilis,
  • 3 stopnja srčnega popuščanja,
  • črevesne in želodčne razjede,
  • diabetes.

V obdobju gestacije in dojenja otroka ne morete zdraviti s prednizolonom.

Funkcije aplikacije

Prednizolon pri zdravljenju različnih bolezni ima svoje značilnosti njihovega sprejema. S pljučnim rakom se uporablja v kompleksni terapiji, jemljemo ga le v kombinaciji s citostatiki. Bolnikom je predpisano izboljšanje splošnega stanja, vendar se zgodi, da lahko z neoperabilnim pljučnim rakom pripelje do zmanjšanja življenjske dobe. Pri predpisovanju zdravila je treba stalno spremljati bolnikovo stanje.

Prednizon za astmo je predpisan, kadar druga zdravila ne pomagajo ali v hudih primerih. Uporablja se pri napadu bronhialne astme, da jo zaustavi. Na začetku terapije je prednizon predpisan v velikih odmerkih, nato pa se začne postopoma zmanjševati, do najmanjšega možnega.

Zdravnik lahko zdravilo predpiše vsak drugi dan, ker je zaradi možnosti neželenih učinkov: povečanja telesne mase, katarakte, povečane krhkosti kosti ipd. Nemogoče ostro prenehati jemati zdravilo..

Prednizon med nosečnostjo se lahko uporablja le s soglasjem nosečnice. V začetnem trimesečju niso dovoljena nobena zdravila, vključno s prednizonom. Lahko se predpiše iz zdravstvenih razlogov, ko rezultat celjenja matere bistveno presega tveganje za otroka. Obiskovalec mora to razložiti nosečnici, da se sama odloči, ali naj pije prednizon ali ne..

Zdravljenje Sarkoidoze

Sarkoidoza je redka bolezen, nanaša se na granulomatozne bolezni, lahko prizadene katerikoli organ, običajno pa izbere dihala. Granulomi se pojavljajo v bronhijih, pljučih in bezgavkah torakalnih vozlišč, raztopiti se morajo sami ali preiti na stopnjo proliferacije vezivnega tkiva. Bolezen prizadene mlade od 20 do 40 let in je pogostejša pri ženskah.

Zdravljenje pacienta se začne potem, ko postane jasno, da granulomi ne izginejo v 6-8 mesecih stalnega spremljanja pacienta. Zdravljenje sarkoidoze je le simptomatsko, za izključitev zapletov pri bolniku je predpisana uporaba prednizona. Traja od 4 do 6 mesecev in se začne z velikimi odmerki, ki se sčasoma zmanjšajo na minimum.

Dogaja se, da zdravilo poslabša sočasne bolezni ali pacient tega ne prenaša dobro, takrat je predpisan prekinitveni potek terapije, zdravila se jemljejo po shemi enkrat na 1-2 dni. Pogosto ga nadomestimo z Voltarenom ali Indometacinom, izmenično med sprejemi.

Prednizon za otroke

Ali je mogoče jemati prednizolon za otroke - o tem odloči obiskovalec, odvisno od resnosti bolezni. Njegov odmerek se izračuna posamezno za vsakega otroka, odvisno je od teže otroka. Običajno je otrokom zdravilo predpisano v tabletah ali za zunanjo uporabo.

Piti jih je treba zjutraj, saj ima otrok lahko težave s spanjem. Tableto je treba sprati z majhno količino vode. Začetni odmerek za otroke je predpisan s hitrostjo približno 2 mg na kilogram teže. Vzdrževalni odmerek - 600 mcg na kilogram telesne teže.

Otrokom v kateri koli starosti je prednizon predpisan v kratkih tečajih za vnetje sklepov, za akutni in kronični glomerulonefritis in alergijsko bolezen. Mazila in kreme s hormoni se uporabljajo za zdravljenje atopijskega dermatitisa pri otrocih.

Če otrok z bronhialno astmo ne lajša sindroma astme z inhalatorji, mu priporočamo, da v kratkih tečajih pije tablete prednizolona. Zdravilo se uporablja tudi za hud bronhitis, vendar le v tabletah.

Zdravila otroku ne morete sami predpisati, ker ima veliko stranskih učinkov.

Stranski učinki

Kot vsa zdravila ima tudi prednizon neželene učinke. Kljub učinkovitosti morebitna škoda zaradi njegove uporabe po telesu omejuje njegovo uporabo pri zdravljenju nekaterih bolezni. Če je zdravljenje s prednizolonom kratek potek, potem stranski učinki nimajo časa, da bi povzročili uničevalne učinke na telo in izginili brez sledu.

Ob dolgotrajni terapiji lahko pride do zapletenih težav. To hormonsko zdravilo povzroči, da se telo navadi, in ga preneha proizvajati sam. To je posledica principa zdravila, ki mobilizira vse telesne sisteme in zato pospeši procese vodno-solne presnove.

Hkrati se kalijevi in ​​dušikovi ioni hitreje izločijo, natrij in voda se kopičita, sladkor v krvi se dvigne, maščobe se tudi kopičijo in bolnik pridobi odvečno težo. Delovanje endokrinih žlez je oslabljeno, funkcija nadledvičnih žlez je zavirana, zaradi česar se pri ženskah moti menstrualni cikel, pri otrocih se upočasni rast in se občuti pomanjkanje inzulina..

Dolgotrajno zdravljenje z zdravilom vodi v redčenje kosti, zaradi česar so bolj krhke, pogosti zlomi se lahko razvijejo, osteoporoza.

Zato je treba med terapijo pogosto opraviti pregled kostnega skeleta z rentgenom. Dolgotrajna uporaba zdravila lahko vpliva na mišično tkivo s svojo atrofijo. Če se pojavijo takšni simptomi, morate prenehati jemati Prednizon in ga nadomestiti s podobnim.

Neželeni učinki imajo zdravilo na druge organe:

  1. Srčno-žilni sistem - razvoj hipertenzije.
  2. Prebavila - povečana kislost, nezmožnost predelave mlečne hrane, nevarnost erozije.
  3. Nevarnost nastanka krvnih strdkov zaradi visoke gostote krvi.
  4. Kršitev nadledvičnih žlez, do njihove atrofije, če zdravilo jemljemo dlje časa.
  5. Presnova je motena in pojavi se oteklina.

Zdravilo v obliki tablet povzroča neželene učinke živčnega sistema:

  • duševno stanje se pogosto spreminja (depresija, evforija),
  • nespečnost,
  • omedlevica.

Prednizon v kapljicah za zdravljenje očesnih bolezni povzroča suhe oči, lahko pa vodi tudi do spremembe gostote roženice, poškodbe živcev in razvoja katarakte. Možni so tudi drugi neželeni učinki..

Na kožo vpliva prednizolon v obliki mazila, kot sledi:

  • videz strij,
  • akne,
  • povečanje suhosti,
  • srbenje.

Potenje in poraščenost kože se lahko povečata. Preden začnete zdravljenje s tem zdravilom, se morate seznaniti z vsemi možnimi posledicami. V nobenem primeru ga ne smemo zdraviti neodvisno, ampak le po navodilih zdravnika in pod njegovim nadzorom.

Bolnica N., stara 29 let. Po fluorografski pregled in odkritje osipa sem šel k ftiziatru. Izveden je bil dodaten pregled, na podlagi katerega je bila postavljena diagnoza: sarkoidoza intratorakalnih bezgavk in pljuč stopnje 2.

Predpisali so ambulantno zdravljenje: Prednizon v odmerku 30 mg na dan mesec dni, nato ga je znižal na 15 mg 3 mesece. Priporočljivo je, da opustite kajenje.

Prednizolon je močno zdravilo, ki lahko hitro pomaga pri zaustavljanju alergijskih ali astmatičnih napadov. Uporablja se, če dolgotrajno zdravljenje nekaterih bolezni ne daje pozitivnega rezultata, bolnikovo stanje pa se poslabša. To je učinkovito zdravilo, vendar mora potek terapije in odmerjanje predpisati zdravnik.

Prednizon

Prednizolon: navodila za uporabo in pregledi

Latinsko ime: Prednizolon

ATX koda: D07AA03

Zdravilna učinkovina: Prednizolon (Prednizolon)

Proizvajalec: CJSC "SPC" Elfa ", OJSC" Biosisteza "(Rusija), OJSC" Borisov obrat medicinskih pripravkov "(Republika Belorusija), M.J. Biopharm Pvt. Ltd. (Indija), Varšavska farmacevtska dela Polfa (Poljska), Gedeon Richter Plc. (Madžarska)

Posodobitev opisa in fotografije: 19.10.2018

Cene v lekarnah: od 15 rubljev.

Prednizolon - hormonsko zdravilo, glukokortikosteroid.

Oblika in sestava sprostitve

Prednizolon proizvaja veliko farmacevtskih podjetij, pri enakem odmerjanju aktivne snovi pa se lahko pripravki razlikujejo po videzu, vsebnosti pomožnih sestavin in embalaži.

Odmerne oblike prednizolona z vsebnostjo zdravilne učinkovine:

  • tablete: barva - bela, oblika - valjasta; učinkovina je prednizon, v 1 tableti - 1 mg ali 5 mg;
  • raztopina za injiciranje (za intravensko in intramuskularno dajanje): rahlo opalescentna ali prozorna, rahlo obarvana ali brezbarvna; aktivna komponenta je prednizolon natrijev fosfat (v smislu prednizolona), v 1 ml - 15 mg ali 30 mg;
  • mazilo za zunanjo uporabo 0,5%: barva - bela; aktivna komponenta je prednizon, v 1 g - 5 mg;
  • kapljice za oči 0,5%: bela suspenzija; učinkovina - prednizolon acetat, v 1 ml - 5 mg.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Prednizolon je sintetični glukokortikoid, dehidrirani analog hidrokortizona. Ima protivnetne, antialergijske, desenzibilizirajoče, anti-šok, antitoksične in imunosupresivne, antipruritične in antieksudativne učinke.

Prednizon v interakciji s specifičnimi citoplazemskimi receptorji tvori kompleks, ki prodira v celično jedro, stimulira sintezo mesna RNA (ribonukleinska kislina), kar inducira biosintezo beljakovin (vključno z lipokortinom), ki posredujejo pri celičnih učinkih. Zavira encim fosfolipazo A2, lipokortin zavira sproščanje arahidonske kisline, pa tudi sintezo prostaglandinov in levkotrienov, ki prispevajo k vnetnim, alergijskim in drugim patološkim procesom.

Prednizolon zavira sproščanje β-lipotropina s hipofizo, vendar ne zmanjša koncentracije cirkulirajočega β-endorfina, zavira izločanje THT (ščitnični stimulirajoči hormon) in FSH (folikul-stimulirajoči hormon), poveča ekscitabilnost osrednjega živčnega sistema (CNS), zmanjša število limfocitov v krvi, poveča število limfocitov v krvi spodbujanje proizvodnje eritropoetinov.

Farmakološko delovanje zdravila med sistemsko uporabo (tablete za injiciranje v ampulah prednizona):

  • presnova beljakovin: zmanjša vsebnost globulinov v plazmi, poveča sintezo albumina v jetrih in ledvicah (s povečanjem razmerja albumin / globulin); krepi katabolizem beljakovin v mišičnem tkivu;
  • presnova lipidov: spodbuja sintezo trigliceridov in višjih maščobnih kislin; prerazporedi telesno maščobo, pri čemer jih premika predvsem na obraz, ramenski pas, trebuh; lahko privede do razvoja hiperholesterolemije;
  • presnova ogljikovih hidratov: povečuje absorpcijo ogljikovih hidratov iz prebavnega trakta (prebavila); povečuje glukozo v krvi iz jeter zaradi povečanja aktivnosti glukoza-6-fosfataze; povečuje aktivnost FEPKK (fosfoenolpiruvat karboksikinaza) in izboljša sintezo aminotransferaze z aktiviranjem glukoneogeneze; lahko privede do razvoja hiperglikemije;
  • vodno-elektrolitna ravnovesje: zadržuje natrij in vodo v telesu; spodbuja izločanje kalija zaradi povečanja mineralokortikoidne aktivnosti; zmanjšuje absorpcijo kalcija v prebavnem traktu, izloča kalcij iz kostnega tkiva, povečuje njegovo izločanje z urinom;
  • vnetni procesi: zavira sproščanje vnetnih mediatorjev z eozinofili in mastociti; inducira tvorbo lipokortina in zmanjšanje števila mastocitov, ki proizvajajo hialuronsko kislino; zmanjšuje prepustnost kapilar; stabilizira celične in organelne membrane (zlasti lizosomske);
  • alergijske reakcije: zavira sintezo in izločanje mediatorjev alergij, zavira sproščanje histamina in drugih bioaktivnih snovi iz občutljivih mastocitov in bazofilcev; zmanjša število bazofil v obtoku; zavira razvoj limfoidnega in vezivnega tkiva; zmanjšuje število mastocitov, T in B limfocitov; zavira občutljivost efektorskih celic na alergijske mediatorje; zavira tvorbo protiteles; spremeni imunski odziv telesa;
  • obstruktivne bolezni dihalnih poti: zavirajo vnetne procese, preprečujejo ali zavirajo razvoj edema sluznice, zavirajo eozinofilno infiltracijo submukoznega sloja bronhialnega epitelija in odlaganje imunskih kompleksov, ki krožijo v bronhialni sluznici; ustavi erozijo in kapljanje sluznice; povečuje občutljivost β-adrenergičnih receptorjev na endogene kateholamine in eksogene simpatikomimetike v bronhih majhnega in srednjega kalibra; zmanjšuje viskoznost sluzi tako, da zavira ali zmanjša njegovo proizvodnjo;
  • šok stanja, zastrupitev: zvišuje krvni tlak (krvni tlak) zaradi povečanja koncentracije kateholaminov v obtoku in obnavljanja občutljivosti adrenoreceptorjev nanje, pa tudi zoženja lumena krvnih žil; zmanjšuje prepustnost žilne stene, ima membranski zaščitni učinek, aktivira jetrne encime, ki sodelujejo v presnovnih procesih endo- in ksenobiotikov;
  • imunosupresivno (imunosupresivno) zdravljenje: zavira širjenje limfocitov (zlasti T limfocitov), ​​zavira migracijo celic B in povezavo limfocitov T in B, zavira sproščanje citokinov (interlevkin-1 in -2, gama interferon) iz limfocitov in makrofagov z zmanjšanjem tvorbe protiteles; med vnetnim procesom zavira reakcije vezivnega tkiva in zmanjša možnost nastanka keloidnega tkiva.

Če se uporablja zunanje, ima prednizolon (mazilo) protivnetni, antialergijski, antipruritični in antieksudativni učinek; zavira tvorbo arahidonske kisline, tvorbo in sproščanje vnetnih mediatorjev (prostaglandini, histamin, lizosomalni encimi, levkotrieni itd.); zavira vnetne kožne reakcije, zmanjša vazodilatacijo in poveča žilno prepustnost v žarišču vnetja.

Farmakokinetika

Absorpcija prednizolona je visoka, s peroralnim dajanjem tablet Prednazolona največja koncentracija v krvi doseže po 1-1,5 ure. Do 90% snovi v plazmi se veže na beljakovine: albumin in globulin, ki veže kortizol, - transkortin.

Zdravilo se presnavlja v ledvicah, jetrih, bronhijih in tankem črevesju. V oksidiranih oblikah je snov glukuronizirana ali sulfatirana. Njeni presnovki so neaktivni..

T½ (razpolovna doba) je 2–4 ure, prednizon z žolčem in urinom se izloči z glomerulno filtracijo, reabsorbira se v epruvetah za 80–90%, izloči se v ledvicah do 20% v nespremenjeni obliki..

Po intravenski uporabi je T½ prednizolona iz plazme 2–3 ure.

Če se lokalno aplicira po absorpciji v splošni krvni obtok s površine kože in iz konjunktivne votline, se prednizon veže na plazemske beljakovine in se presnavlja predvsem v jetrih; izločeni nespremenjeni z urinom ≥ 20%, T½ je približno 3 ure.

Indikacije za uporabo

Tablete

  • endokrine patologije: primarna in sekundarna insuficienca korteksa (vključno s stanjem po nadledvični ektomiji), HCV (prirojena hiperplazija nadledvične skorje), tiroiditis de Curvena (subakutni tiroiditis);
  • difuzne bolezni vezivnega tkiva: SLE (sistemski eritematozni lupus), revmatoidni artritis, skleroderma, dermatomiozitis, periarteritis nodoza;
  • revmatična vročina (revmatizem), akutna revmatična bolezen srca;
  • vnetje sklepov v akutni in kronični obliki: humeroskapularni periartritis, ankilozirajoči spondilitis, ankilozirajoči spondilitis, protinasti artritis in psoriatični osteoartritis (vključno s posttravmatskim), Stillov sindrom pri odraslih, poliartritis, juvenilni artritis, bursitis, sinovitis, nesinpecifični tendon
  • alergijske bolezni v akutnem in kroničnem poteku: preobčutljivostne reakcije na hrano in zdravila, zdravilni eksanthema, urtikarija, serumska bolezen, seneni nahod, alergijski rinitis, angioedem;
  • bronhialna astma, vključno z astmatičnim statusom;
  • bolezni hematopoetskega sistema in bolezni krvi: akutna limfoidna in mieloidna levkemija, avtoimunska hemolitična anemija, panmielopatija, limfogranulomatoza, agranulocitoza, trombocitopenična purpura, sekundarna trombocitopenija pri odraslih bolnikih, eritrocitna anemija (enetrostna anemija)
  • kožne bolezni: ekcem, pemfigus, eksfoliativni / atopijski dermatitis, luskavica, kontaktni dermatitis (za lezije velikih površin kože), difuzni nevrodermatitis, toksidermija, Lyelov sindrom (strupena epidermalna nekroliza), seboroični dermatitis, bulozni herpetiformni dermatitis, sindrom Stevens-Johnsa eksudativni eritem);
  • vnetne in alergijske očesne bolezni: alergijski konjunktivitis, alergični ulkusi roženice, simpatična oftalmija, počasen sprednji in zadnji posneti uveitis resne resnosti, optični nevritis;
  • bolezni prebavil: ulcerozni kolitis, hepatitis, Crohnova bolezen, lokalni enteritis;
  • mielom
  • bronhogeni karcinom (pljučni rak): kot del celovitega zdravljenja s citostatiki;
  • pljučne patologije: pljučna fibroza, akutni pljučni alveolitis, sarkoidoza II - III stopnje;
  • pljučna tuberkuloza, tuberkulozni meningitis;
  • aspiracijska pljučnica (kot del kompleksnega zdravljenja s specifično kemoterapijo);
  • Lefflerjev sindrom, ki ga ni mogoče uporabiti za druge vrste zdravljenja, beriliozo;
  • avtoimunska ledvična disfunkcija (vključno z akutnim glomerulonefritisom), nefrotski sindrom;
  • multipla skleroza;
  • možganski edem (vključno s tistimi, povezanimi z operacijo, radioterapijo, poškodbo glave ali z možganskim tumorjem) po predhodni uporabi parenteralnih oblik prednizolona;
  • hiperkalcemija zaradi raka;
  • slabost in bruhanje, povezano s citostatično terapijo;
  • reakcija zavrnitve presaditve med presaditvijo organov - s preventivnim namenom.

Injekcija

Prednizoloneum v obliki raztopine za parenteralno uporabo se uporablja, če je nujna terapija potrebna v naslednjih pogojih, ki zahtevajo hitro povečanje koncentracije glukokortikosteroidov:

  • šok (travmatični, opeklinski, kirurški, kardiogeni, toksični) - če so vazokonstriktorji, zdravila, ki nadomeščajo plazmo, in drugo simptomatsko zdravljenje neučinkovito;
  • alergijske reakcije v akutnih in hudih oblikah, anafilaktični šok, transfuzijski šok krvi, anafilaktoidne reakcije;
  • možganski edem (vključno s tistimi, ki so povezani z operacijo, radioterapijo, poškodbo glave ali na ozadju možganskega tumorja);
  • huda oblika bronhialne astme, astmatični status;
  • difuzne bolezni vezivnega tkiva: SLE, revmatoidni artritis;
  • tirotoksična kriza;
  • akutna insuficienca nadledvične žleze;
  • akutni hepatitis, jetrna koma;
  • zastrupitev s kavterizirajočimi tekočinami - za zmanjšanje vnetja in preprečevanje nastanka brazgotin.

Prednizolonsko mazilo se uporablja pri kompleksnem zdravljenju vnetnih in alergijskih bolezni kože ne-mikrobne etiologije, kot so ekcemi, atopijski dermatitis, luskavica, eritematozni lupus, eritroderma, pa tudi alergični, seboroični in kontaktni dermatitis.

Solze

  • tuje in akutne poškodbe oči;
  • keratitis (pod pogojem, da je epitelij roženice popolnoma nedotaknjen);
  • alergijski blefarokonjunktivitis v kroničnem poteku;
  • uveitis prednjega segmenta očesa, skleritis, episiskleritis;
  • pooperativno obdobje (v primeru dolgotrajnih simptomov draženja očesnega jabolka).

Kontraindikacije

Pri kratkotrajni sistemski uporabi prednizolona iz zdravstvenih razlogov je edina kontraindikacija za njegovo uporabo povečana individualna občutljivost na aktivne ali pomožne sestavine.

Prednizolon v obliki tablet in raztopine je previdno predpisan za naslednja stanja / bolezni:

  • okužbe in invazije glivične, bakterijske ali virusne narave (trenutne ali nedavne, vključno z nedavnim stikom z okuženo osebo): herpes simpleks, piščančja pox, herpes zoster (v viremični fazi), ošpice, sistemska mikoza, močanyloidoza, amebijaza, tuberkuloza v aktivnih in latentnih fazah. Pri hudih nalezljivih boleznih je uporaba prednizona možna le ob ozadju specifične terapije;
  • perivaccinalno obdobje (8 tednov pred cepljenjem in 2 tedna po), limfadenitis po cepljenju z BCG (Bacillus Calmette-Guerin) proti tuberkulozi;
  • pogoje imunske pomanjkljivosti, vključno s sindromom pridobljene imunske pomanjkljivosti (AIDS) ali virusom človeške imunske pomanjkljivosti (HIV);
  • bolezni prebavil: gastritis, čir na želodcu in dvanajstniku, ezofagitis, peptični ulkus v akutnem ali latentnem poteku, nedavno oblikovana črevesna anastomoza, divertikulitis, ulcerozni kolitis z grožnjo abscesa ali perforacije;
  • kardiovaskularne patologije, vključno z nedavnim miokardnim infarktom (pri bolnikih z akutnim / subakutnim miokardnim infarktom se lahko žarišče nekroze pojavi z zamudo pri tvorbi brazgotin, kar lahko povzroči rupturo srčne mišice), hipertenzijo, kompenzirano kronično srčno popuščanje, hiperlipidemijo;
  • endokrine bolezni: tirotoksikoza, diabetes mellitus (vključno z oslabljeno toleranco na ogljikove hidrate), hipotiroidizem, Itsenko-Cushingova bolezen, debelost stopnje 3-4;
  • huda ledvična / jetrna insuficienca, nefrourolitiaza;
  • hipoalbuminemija in stanja, ki predpostavljajo njen videz;
  • sistemska osteoporoza, miastenija gravis, poliomielitis (z izjemo bulbarnega encefalitisa), akutna psihoza, glavkom (odprtokotni in zaprti kot);
  • nosečnost.

Prednizolonsko mazilo je kontraindicirano pri bakterijskih, virusnih, glivičnih kožnih lezijah, tuberkulozi, sifilisu, kožnih tumorjih, aknah vulgaris, rozacei, kožnih cepivih, odprtih ranah, trofičnih razjed, pri otrocih, mlajših od 1 leta, in s povečano individualno občutljivostjo na njegove sestavine.

S previdnostjo se mazilo uporablja med nosečnostjo in dojenjem..

Kontraindikacije za uporabo kapljic za oko prednizolon:

  • povečan intraokularni tlak;
  • drevesni keratitis, ki ga povzroča Herpes zoster, piščančja pox, druge virusne bolezni roženice in veznice;
  • glivične, mikobakterijske, akutne gnojne očesne bolezni;
  • epitelij roženice;
  • preobčutljivost za sestavine zdravila.

Navodila za uporabo prednizolona: metoda in odmerjanje

Odmerek prednizolona in trajanje zdravljenja izbere zdravnik posebej, odvisno od indikacij in resnosti bolezni.

Tablete

Tablete prednizolona jemljemo peroralno z majhno količino tekočine zjutraj (od 6. do 8. ure zjutraj) ob zajtrku ali takoj po njem.

Običajno jemljite odmerek dnevno ali dvakrat odmerek vsak drugi dan. Visok dnevni odmerek je razdeljen na 2–4 ​​odmerke, večina pa jih jemljemo zjutraj.

V akutnih stanjih in kot nadomestno zdravljenje odraslim bolnikom priporočamo, da začnejo z odmerkom 20-30 mg / dan; vzdrževalna terapija se izvaja v odmerku 5-10 mg / dan, nekatere bolezni (na primer nefrotični sindrom, nekatere revmatične bolezni) zahtevajo večje odmerke. Dnevni odmerki za otroke: začetni - 1-2 mg / kg v 4-6 odmerkih; podporni - 0,3-0,6 mg / kg.

Prenehati zdravljenje je potrebno postopoma, odmerek počasi zmanjševati. Če obstajajo podatki o psihozi v preteklosti, se zdravljenje pod visokim odmerkom izvaja pod strogim nadzorom specialista.

Pri imenovanju se upošteva dnevni sekretorni ritem GCS: zjutraj zaužijte celoten odmerek naenkrat ali večji del.

Injekcija

Prednizon v obliki raztopine dajemo intravensko, ponavadi prvo injiciranje izvajamo v curku, ponavljajoče se injekcije dajemo po kapljicah. Če intravensko dajanje iz katerega koli razloga ni mogoče, se raztopina v istih odmerkih daje intramuskularno.

Indikacije za uporabo:

  • akutna nadledvična insuficienca: enkratni odmerek - 100-200 mg; dnevno - 300-400 mg;
  • hude alergijske reakcije: dnevni odmerek - 100-200 mg, trajanje tečaja - 3-16 dni;
  • bronhialna astma: odmerek tečaja - 75-675 mg, trajanje tečaja - 3-16 dni; v hudih primerih je možno povečanje odmerka na 1400 mg in več;
  • astmatični status: začetni dnevni odmerek - 500–1200 mg, ki mu sledi postopno zmanjšanje na 300 mg in prehod na vzdrževalne odmerke;
  • tirotoksična kriza: 100 mg 2-3 krat na dan, po potrebi se dnevni odmerek lahko poveča na 1000 mg; trajanje tečaja je odvisno od terapevtskega učinka in je običajno vsaj 6 dni;
  • odporna na šok pri običajni terapiji: začetni odmerek se praviloma daje v curku, nato pa pojdite na kapljico; če se krvni tlak v 10–20 minutah ne poveča, injekcijo ponovite. Po odstranitvi iz stanja šoka nadaljujemo s kapanjem, dokler se krvni tlak ne stabilizira. Enkratni odmerek - 50-150 mg (v hudih primerih se poveča na 400 mg); ponavljajoče se dajanje izvaja po 3-4 urah; dnevni odmerek se giblje od 300 do 1200 mg z nadaljnjim postopnim zmanjševanjem;
  • akutna jetrna / ledvična odpoved (akutna zastrupitev, pooperativno ali poporodno obdobje itd.): dnevni odmerek - 25–75 mg; glede na indikacije je možno njegovo povečanje na 300-1500 mg ali več;
  • revmatoidni artritis in SLE: 75–125 mg / dan se poleg sistemskega dajanja prednizolona daje največ 7–10 dni;
  • akutni hepatitis: dnevni odmerek - 75-100 mg, trajanje tečaja - 7-10 dni;
  • zastrupitev s kavterizirajočimi tekočinami, opekline zgornjih dihal in prebavnega trakta: dnevni odmerek od 75 do 400 mg, odvisno od resnosti stanja, trajanja tečaja - 3-18 dni.

Dolgotrajne terapije s prednizonom ne morete nenadoma ustaviti. Po lajšanju akutnih stanj preidejo na oralno dajanje zdravila v obliki tablet s postopnim zmanjševanjem odmerka.

Priporočen odmerek za otroke: od 2 do 12 mesecev - s hitrostjo 2-3 mg / kg; od 1 do 14 let - 1-2 mg / kg; raztopino dajemo intramuskularno in kadar taka uporaba ni mogoča, je intravensko počasna (približno 3 minute). Po potrebi lahko isti odmerek ponovno vnesete po 20-30 minutah.

Mazilo se nanese zunaj, nanese tanko plast na prizadeto kožo. Za povečanje učinka na omejenih območjih lahko uporabimo okluzivne prelive..

Priporočen odmerek: mazilo nanesite 1-3 krat na dan, trajanje tečaja je običajno 6-14 dni; v postopku naknadne nege je uporaba zdravila dovoljena 1-krat na dan.

Da bi preprečili ponovitev in pri zdravljenju kroničnih bolezni, se uporaba mazila nadaljuje še nekaj časa po popolnem izginotju vseh simptomov, vendar največ 14 dni.

Območja z gostejšo kožo (dlani, stopala, komolci), pa tudi mesta, kjer se mazilo zlahka izbriše, je mogoče mazati pogosteje..

Solze

Zdravilo vstavimo v konjunktivalno vrečko. Trajanje tečaja določi lečeči zdravnik.

Standardni režim odmerjanja za prednizon: 1-2 kapljice 2-4 krat na dan.

Za lajšanje vnetnih simptomov zaradi poškodbe zrkla je priporočljivo instilacija prednizolona enkrat na dan.

Stranski učinki

Tablete za injiciranje

  • endokrini sistem: oslabljena toleranca za glukozo, steroidni diabetes / manifestacija latentne sladkorne bolezni, zaviranje nadledvične skorje, Itsenko-Cushingov sindrom (hipofiza, debelost, obraz v obliki lune, hirzutizem, zvišan krvni tlak, amenoreja, dismenoreja, strije, mišična oslabelost) pri otrocih;
  • prebavni sistem: slabost / bruhanje, steroidni ulkus želodca in dvanajstnika, pankreatitis, erozivni ezofagitis, perforacija stene / krvavitev prebavnega trakta, prebava, povečan / zmanjšan apetit, kolcanje, nadutost; redko - povečana aktivnost jetrnih encimov;
  • srčno-žilni sistem: aritmije, razvoj (s predispozicijo) ali povečana resnost diagnosticiranega srčnega popuščanja, spremembe elektrokardiograma, značilne za hipokalemijo, zvišan krvni tlak, bradikardija (do srčnega zastoja), hiperkoagulacija, tromboza; pri akutnem in subakutnem miokardnem infarktu - rast žarišča nekroze in upočasnitev tvorbe brazgotin, kar lahko povzroči rupturo srčne mišice;
  • živčni sistem: glavobol, omotica, dezorijentacija, evforija, delirij, halucinacije, depresija, manično-depresivna psihoza, paranoja, živčnost ali tesnoba, zvišan intrakranialni tlak, vrtoglavica, nespečnost, cerebelarni psevdotumor, krči;
  • čutnih organov: povišan intraokularni tlak (možna je poškodba vidnega živca), posteriorna subkapsularna katarakta, nagnjenost k sekundarnim bakterijskim, glivičnim ali virusnim okužbam oči, eksoftalmoz, trofične patologije roženice, nenadna izguba vida (zaradi parenteralnega dajanja v vrat, glavo, nosno sklepno oz. v lasišču lahko zdravilo kristalizira v očesnih posodah);
  • presnova: povečano izločanje kalcija, hipokalcemija, povečanje telesne mase, povečano razgradnjo beljakovin (negativno ravnovesje dušika), hiperhidroza; neželeni učinki zaradi mineralokortikoidne aktivnosti - hipernatremija, periferni edem kot posledica zadrževanja tekočine in natrija, hipokalemični sindrom, ki se kaže s hipokalemijo, aritmijo, mialgijo ali mišičnim spazmom, nenavadno šibkostjo in utrujenostjo;
  • mišično-skeletni sistem: prezgodnje zaprtje epifiznih con pri otrocih z upočasnitvijo rasti in procesi okostenja, osteoporoza, steroidna miopatija, ruptura tetiv mišic, atrofija mišične mase; zelo redko - aseptična nekroza glave kolka in nadlahtnice, patološki zlomi kosti;
  • koža in sluznica: petehije, ekhimoze, zapoznelo celjenje ran, stanjšanje kože, hipo- ali hiperpigmentacija, strije, steroidne akne, nagnjenost k piodermi in kandidiaza;
  • preobčutljivostne reakcije: kožni izpuščaji, srbenje, lokalne alergijske reakcije, anafilaktični šok;
  • lokalne reakcije (parenteralna uporaba): na mestu injiciranja - odrevenelost, pekoč, bolečina, mravljinčenje, okužbe; redko - brazgotinjenje, nekroza okoliškega tkiva; intramuskularna injekcija (zlasti v deltoidno mišico) - atrofija kože in podkožja;
  • druge reakcije: levkocitrija, razvoj / poslabšanje okužb (uporaba imunosupresivov in istočasno cepljenje prispevata k temu stranskemu učinku), odtegnitveni sindrom.

Možni neželeni učinki zaradi uporabe mazila prednizolona: steroidne akne, purpura, telengiektazija, pekoč, srbenje, draženje in suha koža.

Dolgotrajna uporaba in / ali nanašanje mazila na velike površine lahko povzroči razvoj hiperkortikizma zaradi resorpcijskega delovanja prednizolona. V takih primerih je treba uporabo zdravila ustaviti in se posvetovati s specialistom.

V primeru poslabšanja opisanih neželenih učinkov ali pojava drugih reakcij, ki niso navedene v teh navodilih, o tem obvestite zdravnika..

Solze

Po instilaciji prednizolona je možen prehodni pekoč občutek..

Rezultat dolgotrajne uporabe je lahko povečanje intraokularnega tlaka, v zvezi s katerim se zdravila, ki vsebujejo kortikosteroide, uporabljajo največ 10 dni in pod rednim nadzorom očesnega tlaka.

Nenehna uporaba oftalmološke suspenzije 3 mesece ali več lahko povzroči razvoj posteriorne kapsularne katarakte.

Predoziranje

Znak sistemskega prevelikega odmerjanja prednizona je povečanje odmerka odvisnih stranskih učinkov. Priporočljivo je izvajati simptomatsko zdravljenje s postopnim zmanjševanjem odmerka, če je potrebno, dokler zdravila ne ukinemo.

Preveliko odmerjanje z lokalnim nanosom (mazilo, suspenzija za oči) lahko povzroči lokalne neželene učinke v obliki alergijskih reakcij, katerih pojav zahteva takojšnjo ukinitev zdravila.

Posebna navodila

Pred začetkom zdravljenja je za ugotavljanje možnih kontraindikacij potrebno opraviti klinični pregled bolnika, vključno s fluoroskopijo pljuč, študijo prebavil, kardiovaskularnega sistema, vidnega organa in sečil..

Pred začetkom zdravljenja in med steroidno terapijo je potrebno redno spremljanje skupne krvne slike, elektrolitov v plazmi, glukoze v urinu in krvi.

Med uporabo GCS se ne sme izvajati cepljenja, zlasti v velikih odmerkih, saj se bo njegova učinkovitost zmanjšala.

S tuberkulozo je prednizon predpisan le v kombinaciji z zdravili proti TB.

Sistemsko dajanje srednjih in visokih odmerkov zdravila lahko povzroči zvišanje krvnega tlaka..

Uporaba prednizolona pri medsebojnih okužbah, povezanih s septičnimi stanji, mora potekati s podporo antibiotične terapije.

Dolgotrajno zdravljenje s kortikosteroidi zahteva imenovanje kalijevih pripravkov, da se prepreči hipokalemija.

V primeru kronične insuficience nadledvične skorje (Addisonova bolezen) je prednizon kontraindiciran, da ga jemljemo hkrati z barbiturati zaradi nevarnosti razvoja adisonne krize.

V primeru nenadnega prenehanja uporabe zdravila, zlasti med terapijo z visokimi odmerki, obstaja odtegnitveni sindrom kortikosteroidov, ki ga spremlja poslabšanje apetita, slabost, letargija, splošna mišično-skeletna bolečina, astenija.

Verjetnost za nastanek nadledvične insuficience in njenih zapletov je mogoče zmanjšati s postopnim ukinitvijo prednizolona. Zaradi dejstva, da nadledvična insuficienca po odvzemu zdravil lahko traja mesece, je za vsako stresno situacijo v tem obdobju potrebno nadaljevanje hormonske terapije..

Prisotnost hipotiroidizma in / ali ciroze pri bolniku lahko poveča učinek kortikosteroidov.

Bolnike je treba vnaprej opozoriti na potrebo po njih in njihovem okolju, da se izogibajo stiku z okuženimi ošpicami, herpesom in piščančjimi kozami. S sedanjim sistemskim zdravljenjem s kortikosteroidi ali če bi jih uporabljali v naslednjih 3 mesecih, bolniki, ki niso bili cepljeni, potrebujejo posebne imunoglobuline.

Pri nadomestni terapiji nadledvične insuficience zaradi šibkega mineralokortikoidnega delovanja je prednizon priporočljivo uporabljati v kombinaciji z mineralokortikoidi.

Pri diabetes mellitusu je potrebno spremljanje glukoze v krvi in ​​po potrebi popravljanje odmerka.

Priporočljivo je občasno radiološko spremljanje osteoartikularnega sistema (slike roke, hrbtenice).

Pri bolnikih z nalezljivimi boleznimi ledvic in sečil v latentnem poteku lahko prednizon povzroči levkociturijo, klinično pomembno za diagnozo.

GCS povečajo presnovke 11- in 17-oksiketokortikosteroidov.

Kot drugi lokalni kortikosteroidi, tudi prednizolonskega mazila ni mogoče uporabiti na koži okoli oči zaradi nevarnosti razvoja glavkoma / katarakte, pa tudi na odprtih površinah rane.

V primeru zapleta bolezni z razvojem sekundarne glivične ali bakterijske okužbe je treba k terapiji prednizonu dodati posebno antibakterijsko / antimikotsko zdravilo..

Kapljic prednizolona ni priporočljivo uporabljati s kontaktnimi lečami, leče je treba odstraniti pred instilacijo in jih natakniti najpozneje 15 minut po postopku. Dolgotrajna uporaba kapljic lahko poveča intraokularni tlak, zato če jih uporabljamo dva tedna ali več, je potrebno redno spremljanje očesnega tlaka.

GCS terapija lahko prikrije simptome trenutne bakterijske / glivične okužbe, katere prisotnost je indikacija za uporabo prednizolona kot del kompleksne terapije z lokalnimi antibiotiki.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov

Prednizolon, ki ga sistemsko uporabljamo, lahko v skladu z navodili povzroči omotico in druge neželene učinke, ki lahko vplivajo na koordinacijo gibov, hitrost reakcije in koncentracijo pozornosti, zato med zdravljenjem ne priporočamo vožnje vozil in vzdrževanja mehanske opreme..

Po instilaciji suspenzije prednizolona je možno lakriminacijo, v zvezi s katero se postopek ne sme izvesti neposredno pred opravljanjem potencialno nevarnih vrst dela.

Podatki o vplivu prednizolona v obliki mazila na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov niso na voljo.

Nosečnost in dojenje

Uporaba prednizolona sistemsko in lokalno, v obliki kapljic za oči med nosečnostjo, je možna glede na vitalne indikacije, če obstaja utemeljen presežek pričakovane koristi za mater nad možnim tveganjem za plod.

Dolgotrajno sistemsko zdravljenje kortikosteroidov pri nosečnicah ne izključuje možnosti motene rasti ploda. Uporaba prednizona v III trimesečju poveča tveganje za atrofijo nadledvične skorje ploda, zato bo novorojenček morda moral nadomestiti zdravljenje.

Nanesite prednizon lokalno priporočljivo v najkrajšem možnem času, mazilo nanesite na majhne predele površine kože.

GCS se izloča v materino mleko, zato je treba pri uporabi med dojenjem upoštevati previdnostne ukrepe, zlasti mazila ne nanesite na kožo mlečne žleze tik pred hranjenjem. Če je potrebna sistemska uporaba zdravila med dojenjem ali ko se mazilo prednizolon nanese na kožo v velikih odmerkih in / ali dalj časa, je treba dojenje prekiniti v času zdravljenja.

Uporaba v otroštvu

V pediatriji se kortikosteroidi uporabljajo pod absolutnimi indikacijami, pod natančnim nadzorom zdravnika, saj lahko pri otrocih in mladostnikih povzročijo zaviranje rasti. Običajno se s tveganjem za pojav takšnega stranskega učinka izognemo ali zmanjšamo imenovanje prednizona vsak drugi dan..

Otroci, ki so bili v postopku zdravljenja v stiku z okuženimi ošpicami ali piščančjimi kozami, potrebujejo profilakse posebne imunoglobuline.

Velikost razmerja med površino in telesno težo pri otrocih je večja kot pri odraslih, zato jim bolj ogroža delovanje hipotalamično-hipofizno-nadledvičnega sistema in razvoj sindroma hiperkortikizma zaradi uporabe kakršnih koli kortikosteroidov za lokalno uporabo. Poleg tega imajo pri dojenčkih lahko plenice, plenice in kožne gube podoben učinek kot okluzivni preliv, kar poveča sistemsko resorpcijo prednizolona.

V otroštvu in mladostništvu je treba zdravilo Prednisone uporabljati v najmanjšem učinkovitem odmerku, v najkrajšem možnem odmerku in vedno pod nadzorom specialista..

V primeru okvarjenega delovanja ledvic

Tablete in raztopina prednizolona se ne predpisujejo bolnikom s hudo ledvično odpovedjo in z nefrourolitiazo.

Z oslabljenim delovanjem jeter

Tablete in raztopina prednizolona niso predpisani bolnikom s hudo odpovedjo jeter.

Uporaba v starosti

Pri uporabi kortikosteroidov v starosti se pogostost neželenih učinkov poveča.

Interakcija z zdravili

Zaradi visokega farmakološkega delovanja lahko tudi prednizon, tako kot drugi kortikosteroidi, oslabi ali poveča učinek številnih zdravil / zdravil. Če je treba uporabiti raztopino, tablete ali kapljice za oči, prednizolon v kombinaciji z drugimi zdravili, mora zdravnik upoštevati in upoštevati njihovo možno interakcijo.

Podatkov o medsebojnem delovanju mazila ni.

Zaradi možne farmacevtske nezdružljivosti raztopine prednizolona z drugimi intravenskimi zdravili je priporočljivo, da ga dajemo ločeno: bolus ali preko druge kapalke. Z mešanjem raztopin prednizolona in heparina pride s tvorbo oborine.

Analogi

Analogi prednizolona so: pripravki za sistemsko uporabo - Dexazon, Betamethasone, Medopred, Prednisol, Hydrocortisone, Dexamed, Dexamethasone, Lemod, Medrol, Kenalog, Phlosterone, Deltason, Rectodelt, Metipred, Triamcinolone; mazila - hidrokortizon, prednizolon-ferein; kapljice za oko - Dexamethasone, Hydrocortisone, Dexapos, Oftan Dexamethasone, Maksideks, Deksoftan, Dexamethasone Long, Prenatsid, Ozurdeks.

Pogoji in pogoji skladiščenja

Shranjujte na mestu, zaščitenem pred svetlobo in izven dosega otrok, pri temperaturi: tablete - do 25 ° C, mazilo, raztopina za injiciranje - do 15 ° C, raztopine ne zamrzujte; kapljice za oči - 15–25 ° C, odprto steklenico uporabljajte 4 tedne.

Rok uporabnosti je odvisen od proizvajalca (glej embalažo).

Pogoji za dopust v lekarnah

Na voljo je recept.

Mnenja o prednizonu

Po ocenah je prednizolon s sistemsko uporabo (tablete, injekcije) precej učinkovit, vendar se bolniki pritožujejo nad velikim številom stranskih učinkov. Ukinitev po dolgem terapiji je zaradi odtegnitvenega sindroma težavna, zato je treba strogo upoštevati zahtevo po postopnem prenehanju zdravljenja. Obstajajo pritožbe zaradi bolečine pri injiciranju. Opozarja se, da v nujnih primerih parenteralna uporaba prednizolona hitro odpravi kritična stanja in lahko reši življenje.

Uporaba zdravila v topičnih dozirnih oblikah (mazilo, kapljice za oči) praktično ne povzroča stranskih učinkov, ocene o njih pa so večinoma pozitivne.

Cena prednizona v lekarnah

Ocenjena cena za prednizon:

  • 5 mg tablete (100 kosov na pakiranje) - od 60 rubljev;
  • raztopina za injiciranje (prednizolon v ampulah po 30 mg, 3 kosi na zavoj) - 20-60 rubljev.;
  • mazilo 0,5% (10 g vsaka v epruveti) - od 13 rubljev;
  • kapljice za oči 0,5% (10 ml) - 780-850 rubljev.

Raztopina prednizolona: navodila za uporabo

Struktura

učinkovina: 1 ml raztopine vsebuje prednizoton na prednizolon - 30 mg;

pomožne snovi: natrijev hidrogenfosfat brezvodni, natrijev dihidrogen fosfat dihidrat, propilen glikol, voda za injiciranje.

Osnovne fizikalno-kemijske lastnosti: bistra, brezbarvna ali skoraj brezbarvna raztopina.

Farmakoterapevtska skupina

Kortikosteroidi za sistemsko uporabo. Glukokortikoidi. ATX koda H2O B06.

Ima protivnetne, antialergijske, imunosupresivne, anti-šok in anti-toksične učinke.

V sorazmerno velikih odmerkih zavira aktivnost fibroblastov, sintezo kolagena, retikuloendotelija in vezivnega tkiva (inhibicija proliferativne faze vnetja), zavira sintezo in pospeši katabolizem beljakovin v mišičnem tkivu, vendar poveča njegovo sintezo v jetrih.

Antialergijske in imunosupresivne lastnosti zdravila so posledica zaviranja razvoja limfoidnega tkiva z njegovo involucijo ob dolgotrajni uporabi, zmanjšanja števila limfocitov v obtoku T in B, zaviranja degranulacije mastocitov in zaviranja proizvodnje protiteles.

Protitokalni učinek zdravila je posledica povečanja odziva krvnih žil na endogene in eksogene vazokonstriktorje, z obnovo občutljivosti vaskularnih receptorjev na kateholamine in povečanjem njihovega hipertenzivnega učinka, pa tudi z zamudo pri izločanju natrija in vode iz telesa.

Antitoksični učinek zdravila je povezan s stimulacijo procesov sinteze beljakovin v jetrih in pospeševanjem inaktivacije endogenih toksičnih presnovkov in ksenobiotikov v njem, pa tudi s povečanjem stabilnosti celičnih membran, vključno z hepatociti. Povečuje odlaganje glikogena in sintezo glukoze iz produktov presnove beljakovin v jetrih. Povišanje glukoze v krvi aktivira sproščanje inzulina. Zavira vnos glukoze v maščobne celice, kar vodi v aktivacijo lipolize. Vendar pa se zaradi povečanega izločanja inzulina stimulira lipogeneza, kar prispeva k kopičenju maščobe.

Zmanjša absorpcijo kalcija v črevesju, poveča njegovo luženje iz kosti in izločanje preko ledvic. Zavira sproščanje adrenokortikotropnega hormona in β-lipotropina s strani hipofize, zato lahko z dolgotrajno uporabo zdravilo prispeva k razvoju funkcionalne nadledvične kortikalne insuficience.

Glavna dejavnika, ki omejujeta dolgotrajno terapijo s prednizonom, sta osteoporoza in Itsenko-Cushingov sindrom. Prednizolon zavira izločanje ščitničnih in folikle stimulirajočih hormonov.

V velikih odmerkih lahko poveča razdražljivost možganskega tkiva in pomaga znižati prag za konvulzivno pripravljenost..

Stimulira prekomerno izločanje klorovodikove kisline in pepsina v želodcu, zato lahko prispeva k razvoju peptičnih razjed.

Če se intramuskularno daje, se hitro absorbira v kri, vendar se v primerjavi z doseganjem najvišje ravni v krvi farmakološki učinek zdravila znatno upočasni in se razvije za 2-8 ur. V krvni plazmi se večina prednizolona veže na transkorortin (kortizol, ki veže globulin), in ko je postopek nasičen, se veže na albumin. Z zmanjšanjem sinteze beljakovin opazimo zmanjšanje vezavne sposobnosti albumina, kar lahko povzroči povečanje prostega deleža prednizolona in posledično manifestacijo njegovega toksičnega učinka ob uporabi običajnih terapevtskih odmerkov. Razpolovni čas pri odraslih je 2-4 ure, pri otrocih - krajši. Biotransformira se z oksidacijo predvsem v jetrih, pa tudi v ledvicah, tankem črevesju in bronhijih. Oksidirane oblike se glukuronidizirajo ali sulfatirajo in izločajo ledvice v obliki konjugatov. Približno 20% prednizona se izloči iz telesa s pomočjo ledvic nespremenjeno; majhen del se izloči z žolčem.

Pri boleznih jeter se presnova prednizona upočasni in njegova stopnja vezave na beljakovine v krvni plazmi se zmanjša, kar vodi v povečano razpolovno dobo zdravila.

Intramuskularno, intravensko dajanje: sistemske bolezni vezivnega tkiva: sistemski eritemski lupus, dermatomiozitis, skleroderma, periarteritis nodoza, ankilozirajoči spondilitis;

hematološke bolezni: akutna hemolitična anemija, limfogranulomatoza, granulocitopenija, trombocitopenična purpura, agranulocitoza, različne oblike levkemije;

kožne bolezni: pogosti ekcem, multiformni eksudativni eritem, pemphigus vulgaris, eritroderma, eksfoliativni dermatitis, seboroični dermatitis, luskavica, alopecija, adrenogenitalni sindrom;

nadomestno zdravljenje: Addisonova kriza;

nujna stanja: hude oblike nespecifičnega ulceroznega kolitisa in Crohnova bolezen, šok (opeklina, travmatična, kirurška, anafilaktična, strupena, transfuzijska), astmatični status, akutna insuficienca nadledvične skorje, jetrna koma, hude alergijske in anafilaktične reakcije, hipoglikemične reakcije;

Intraartikularna uporaba: kronični poliartritis, osteoartritis velikih sklepov, revmatoidni artritis, posttravmatski artritis, artroza;

Preobčutljivost za sestavine zdravila; peptični ulkus želodca in dvanajstnika, osteoporoza, Itsenko-Cushingova bolezen, nagnjenost k tromboemboliji, odpoved ledvic, hipertenzija, virusne okužbe (vključno z virusnimi lezijami oči in kože), dekompenzirana diabetes mellitus, obdobje cepljenja (vsaj 14 dni pred in po profilaktični imunizaciji), limfadenitis po cepljenju z BCG, aktivna oblika tuberkuloze, glavkom, katarakta, produktivni simptomi pri duševnih boleznih, psihozi, depresiji; sistemska mikoza, herpetične bolezni, sifilis, huda miopatija (z izjemo miastenije gravis), poliomielitis (razen oblike bulbar-encefalitisa), obdobje nosečnosti in dojenja.

Za intraartikularne injekcije - okužbe na mestu injiciranja.

Interakcija z drugimi drogami in druge vrste interakcij

Antikoagulanti: ob hkratni uporabi z glukokortikoidi se lahko učinek antikoagulantov poveča ali zmanjša. Parenteralno dajanje prednizona povzroča trombolitični učinek antagonistov vitamina K (fluindion, acenocoumarol).

Salicilati in druga nesteroidna protivnetna zdravila: hkratna uporaba salicilatov, indometacina in drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil lahko poveča verjetnost razjede želodčne sluznice. Prednizon zniža raven salicilatov v krvnem serumu in poveča njihov ledvični očistek. Pri dolgotrajni uporabi odmerka prednizona je potrebna previdnost.

Hipoglikemična zdravila: prednizon delno zavira hipoglikemični učinek peroralnih hipoglikemičnih učinkovin in insulina.

Induktorji jetrnih encimov, na primer barbiturati, fenitoin, piramidon, karbamazepin in rimfampicin, povečajo sistemski očistek prednizolona in tako zmanjšajo učinek prednizolona za skoraj 2-krat.

Zaviralci CYP3A4, na primer eritromicin, klaritromicin, ketokonazol, diltiazem, aprepitant, itrakonazol in oleandomicin, povečajo izločanje in raven prednizolona v krvni plazmi, kar poveča terapevtske in neželene učinke prednizolona.

Estrogen lahko poveča učinek prednizona in upočasni njegov metabolizem. Priporočamo, da odmerka prednizona ne prilagajate ženskam, ki uporabljajo peroralne kontraceptive, ki prispevajo ne samo k povečanju razpolovne dobe, temveč tudi k razvoju netipičnega imunosupresivnega učinka prednizolona.

Fluorokinoloni: Sočasna uporaba lahko privede do poškodb kite. Amfotericin, diuretiki in odvajala: prednizon lahko poveča izločanje kalija iz telesa pri bolnikih, ki hkrati dobivajo ta zdravila. Imunosupresivi: prednizon ima aktivne imunosupresivne lastnosti, kar lahko povzroči povečanje terapevtskih učinkov ali tveganje za nastanek različnih neželenih učinkov med uporabo z drugimi imunosupresivi. Le nekatere od njih je mogoče razložiti s farmakokinetičnimi interakcijami. Glukokortikoidi povečajo antiemetično učinkovitost antiemetikov, ki se vzporedno uporabljajo pri zdravljenju protitumorskih zdravil, ki povzročajo bruhanje..

Kortikosteroidi lahko z istočasno uporabo zvišajo koncentracijo takrolimusa v krvni plazmi, ko se prekličejo, koncentracija takrolimusa v krvni plazmi upada.

Imunizacija: glukortikoidi lahko zmanjšajo učinkovitost imunizacije in povečajo tveganje za nevrološke zaplete. Uporaba terapevtskih (imunosupresivnih) odmerkov glukokortikoidov z živimi virusnimi cepivi lahko poveča tveganje za razvoj virusnih bolezni. Nujna cepiva se lahko uporabljajo med terapijo z zdravili..

Antiholinesteraze: pri bolnikih z miastenijo gravis lahko uporaba glukokortikoidov in antiholinesteraz povzroči mišično oslabelost, zlasti pri bolnikih z miastenijo gravis.

Srčni glikozidi: povečano tveganje za nastanek intoksikacije z glikozidi.

Drugi: O starejših bolnikih, ki so jemali visoke odmerke doksokarijevega klorida in prednizona, so poročali o dveh resnih primerih akutne miopatije. S podaljšanim zdravljenjem lahko glukokortikoidi zmanjšajo učinek rastnega hormona.

Opisani so primeri pojava akutne miopatije z uporabo kortikosteroidov pri bolnikih, ki hkrati prejemajo živčno-mišične blokatorje (npr. Pancuronium).

Ob hkratni uporabi prednizona in ciklosporina so bili primeri napadov. Ker sočasno dajanje teh zdravil povzroči medsebojno zaviranje metabolizma, je verjetno, da se ob sočasni uporabi pogosteje pojavijo konvulzije in drugi stranski učinki, povezani z uporabo vsakega od teh zdravil kot monoterapije. Sočasna uporaba lahko povzroči povečanje koncentracije drugih zdravil v krvni plazmi.

Antihistaminiki zmanjšujejo učinke prednizona.

Ob hkratni uporabi prednizolona z antihipertenzivnimi zdravili je možno zmanjšanje učinkovitosti slednjih.

Pri nalezljivih boleznih in latentnih oblikah tuberkuloze je treba zdravilo predpisati le v kombinaciji z antibiotiki in zdravili proti tuberkulozi. Po potrebi je pri uporabi prednizolona med jemanjem peroralnih hipoglikemičnih zdravil ali antikoagulantov potrebno prilagoditi režim odmerjanja slednjih. Pri bolnikih s trombocitopenično purpuro zdravilo uporabljajte samo intravensko.

Po prekinitvi zdravljenja lahko pride do odtegnitvenega sindroma, nadledvične insuficience, pa tudi do poslabšanja bolezni, v povezavi s katerim je bil predpisan prednizolon. Če po koncu zdravljenja s prednizonom opazimo nadledvično funkcionalno insuficienco, je treba uporabo zdravila takoj nadaljevati, odmerek pa je treba zmanjšati zelo počasi in previdno (na primer, dnevni odmerek je treba zmanjšati za 2-3 mg v 7-10 dneh). Zaradi nevarnosti razvoja hiperkortikizma je nov potek zdravljenja s kortizonom po večmesečnem dolgotrajnem zdravljenju s prednizonom vedno začeti z nizkimi začetnimi odmerki (razen akutnih življenjsko nevarnih stanj).

S kombinirano uporabo prednizona z diuretiki je treba skrbno nadzirati ravnotežje elektrolitov. Ob dolgotrajnem zdravljenju s prednizonom je za preprečevanje hipokalemije potrebno predpisati kalijeve pripravke in ustrezno prehrano zaradi možnega zvišanja intraokularnega tlaka in tveganja za razvoj subkapsularne katarakte.

Med zdravljenjem, zlasti dlje časa, je opazovanje okulista nujno. V primeru zgodovine luskavice uporabljajte prednizon v velikih odmerkih izredno previdno.

Če obstaja zgodovina psihoze, konvulzij, je treba prednizon uporabljati le v minimalnih učinkovitih odmerkih..

Z posebno previdnostjo je treba zdravilo predpisati za migrene, prisotnost podatkov v preteklosti o nekaterih parazitskih boleznih (zlasti amebijazi).

Otrokom predpisujte prednizon s posebno previdnostjo.

S posebno previdnostjo je predpisan za stanja imunske pomanjkljivosti (vključno z aidsom ali okužbo z virusom HIV). Previdno ga je treba uporabljati tudi po nedavnem miokardnem infarktu (pri bolnikih z akutnim, subakutnim miokardnim infarktom je možno razširiti žarišče nekroze, upočasniti nastanek brazgotinskih tkiv, rupturo srčne mišice).

S posebno previdnostjo, predpisano za odpoved jeter, stanja, ki povzročajo pojav hipoalbuminemije, debelosti III-IV stopnje.

Ženske med menopavzo morajo opraviti študije o možnem pojavu osteoporoze.

V jetrih z glukokortikoidi je priporočljivo dlje časa redno spremljati krvni tlak, določiti raven glukoze v urinu in krvi, analizirati feces na okultno kri, analizirati parametre strjevanja krvi in ​​rentgensko kontrolo hrbtenice. Pred začetkom zdravljenja z glukokortikoidi je potreben temeljit pregled prebavil, da se izključi peptični ulkus želodca in dvanajstnika.

Uporaba med nosečnostjo ali dojenjem

Med nosečnostjo zdravila ne uporabljajte.

Če je potrebno zdravilo uporabljati med dojenjem, je priporočljivo prenehati dojenje.

Sposobnost vplivanja na hitrost reakcije pri vožnji vozil ali drugih mehanizmov

Bolniki, ki se zdravijo s prednizonom, naj se vzdržijo potencialno nevarnih dejavnosti, ki zahtevajo večjo pozornost hitrosti duševnih in motoričnih reakcij..

Posebne skupine bolnikov

S podaljšano terapijo lahko opazimo atrofijo mišic, mišične bolečine ali šibkost, zapoznelo celjenje ran, atrofijo proteinske matrice kosti, ki vodi v osteoporozo, kompresijske zlome vretenc, aseptično nekrozo glave stegnenice ali rame, patološke zlome dolgih cevastih kosti. Še posebej resne zaplete lahko opazimo pri starejših bolnikih in oslabljenih bolnikih..

Pred začetkom zdravljenja z glukokortikoidi pri ženskah v menopavzi je treba upoštevati, da so takšne bolnice še posebej nagnjene k osteoporozi.

Previdno uporabljajte pri bolnikih z osteoporozo.

Moteno delovanje jeter

Pri bolnikih s cirozo opazimo povečanje učinka glukokortikoidov.

Uporabljajte previdno.

Odmerjanje in uporaba

Odmerek zdravila in trajanje zdravljenja določi zdravnik posebej, odvisno od indikacij in resnosti bolezni.

Prednizon dajemo intravensko (kapljično ali toku) ali intramuskularno. Intravensko zdravilo običajno dajemo najprej v curku, nato kapljivo.

Pri akutni nadledvični insuficienci je en odmerek zdravila 100 - 200 mg, dnevno 300-400 mg.

Pri hudih alergijskih reakcijah se prednizon daje v dnevnem odmerku 100-200 mg 3-16 dni.

Pri bronhialni astmi se zdravilo daje v odvisnosti od resnosti bolezni in učinkovitosti kompleksnega zdravljenja od 75 mg do 675 mg na potek zdravljenja od 3 do 16 dni; v hudih primerih lahko odmerek povečamo na 1400 mg na zdravljenje ali več s postopnim zmanjševanjem odmerka.

Z astmatičnim statusom se prednizon daje v odmerku 500-1200 mg na dan, čemur sledi zmanjšanje na 300 mg na dan in prehod na vzdrževalne odmerke.

S tirotoksično krizo dajemo 100 mg zdravila v dnevnem odmerku 200-300 mg; po potrebi se dnevni odmerek lahko poveča na 1000 mg. Trajanje uporabe je odvisno od terapevtskega učinka, običajno do 6 dni.

V primeru odpornosti na standardno terapijo se prednizolon navadno injicira na začetku terapije, nato pa preidejo na kapljično dajanje. Če se krvni tlak v 10–20 minutah ne zviša, se zdravljenje z zdravilom ponovi. Po odstranitvi iz šok stanja nadaljujemo s kapanjem, dokler se krvni tlak ne stabilizira. Enkratni odmerek je 50-150 mg (v hudih primerih do 400 mg). Po 3-4 urah ponovno vnesite zdravilo. Dnevni odmerek je lahko 300-1200 mg (z naknadnim zmanjšanjem odmerka).

Pri akutni jetrno-ledvični odpovedi (pri akutni zastrupitvi, v pooperativnem in poporodnem obdobju itd.) Dajemo Prednizon v odmerku 25-75 mg / dan; če je navedeno, se dnevni odmerek lahko poveča na 300-1500 mg / dan in več.

Pri revmatoidnem artritisu in sistemskem eritematoznem lupusu se prednizolon daje poleg sistemskega dajanja zdravil v odmerku 75-125 mg na dan ne več kot 7-10 dni.

Pri akutnem hepatitisu dajemo prednizolon, vendar 75-100 mg / dan 7-10 dni.

V primeru zastrupitve s kauterizacijo tekočin z opeklinami prebavnega trakta in zgornjih dihalnih poti se prednizolon predpisuje v odmerku 75-400 mg / dan 3-18 dni.

Če intravensko dajanje ni mogoče, prednizon dajemo intramuskularno v enakih odmerkih. Po prenehanju akutnega stanja je zdravilo Prednisoloneum predpisano znotraj tablet, čemur sledi postopno zmanjšanje odmerka.

Ob dolgotrajni uporabi zdravila je treba dnevni odmerek postopoma zmanjševati.

Dolgotrajne terapije ni mogoče nenadoma prekiniti!

Uporaba pri otrocih, starejših od 6 let, izključno za predvideni namen in pod nadzorom zdravnika. Zdravnik posamezno določi odmerke in trajanje terapije, odvisno od starosti in resnosti poteka bolezni. Ob dolgotrajni uporabi pri otrocih je možna upočasnitev rasti, zato je treba omejiti uporabo minimalnih odmerkov za nekatere indikacije za najkrajši čas. Koristi zdravljenja bi morale presegati možno tveganje za neželene učinke.

Predoziranje

V primeru prevelikega odmerjanja so možni slabost, bruhanje, bradikardija, aritmija, povečani simptomi srčnega popuščanja, srčni zastoj; hipokalemija, zvišan krvni pritisk, krči v mišicah, hiperglikemija, tromboembolija, akutna psihoza, omotica, glavobol, morda razvijajoči se simptomi hiperkortizma: povečanje telesne mase, razvoj edema, arterijska hipertenzija, glukozurija, hipokalemija. Pri otrocih s prevelikim odmerkom so možne inhibicije hipotalamo-hipofize-nadledvičnega sistema, Itsenko-Cushingov sindrom, zmanjšano izločanje rastnega hormona, zvišan intrakranialni tlak.

Specifičnega protistrupa ni.

Zdravljenje: ukinitev zdravila, simptomatska terapija, če je potrebno - popravljanje ravnovesja elektrolitov.

Razvoj hudih neželenih učinkov je odvisen od odmerka in trajanja zdravljenja. Neželeni učinki se običajno razvijejo s podaljšanim zdravljenjem z zdravilom. V kratkem času je tveganje za njihov pojav malo verjetno.

Okužbe in okužbe: preobčutljivost za bakterijske, virusne, glivične okužbe, njihova resnost z zakrivanjem simptomov, oportunistične okužbe.

Na delu krvnega in limfnega sistema: povečanje skupnega števila levkocitov z zmanjšanjem števila eozinofilcev, monocitov in limfocitov. Masa limfoidnega tkiva se zmanjša. Koagulacija krvi se lahko poveča, kar vodi v trombozo, tromboembolijo.

Iz endokrinega sistema in metabolizma: zaviranje hipotalamično-hipofizno-nadledvičnega sistema, upočasnitev rasti pri otrocih in mladostnikih, menstrualne nepravilnosti, moteno izločanje spolnih hormonov (amenoreja), krvavitev v postmenopavzi, kushingoidni obraz, hirzutizem, povečanje telesne mase, zmanjšana toleranca na ogljikove hidrate, možna je povečana potreba po insulinu in peroralnih zdravilih za zniževanje sladkorja, hiperlipidemija, negativno ravnovesje dušika in kalcija, povečan apetit, moten metabolizem mineralov in elektrolitov, hipokalemična alkaloza, hipokalemija, zastajanje tekočine in natrija v telesu.

Duševne motnje: razdražljivost, evfobija, depresija, samomorilna nagnjenost, nespečnost, labilno razpoloženje, povečana koncentracija, psihološka odvisnost, manija, halucinacije, poslabšanje shizofrenije, demence, psihoze, tesnobe, motnje spanja, epileptični napadi, kognitivne disfunkcije (vključno z amnezijo in okvaro) zavest), zvišan intrakranialni tlak, ki ga spremljata slabost in edem diska optičnega živca pri otrocih.

Iz živčnega sistema: zvišan intrakranialni tlak, epileptični napadi, periferne nevropatije, parestezije, omotica, glavobol, avtonomne motnje.

S strani organov vida: povišan intraokularni tlak, glavkom, otekanje očesnega živca, katarakta, stanjšanje roženice in sklere, poslabšanje očesnih virusnih in glivičnih okužb, eksoftalmi.

Iz srčno-žilnega sistema: rušenje miokarda zaradi infarkta miokarda, arterijske hipo- ali hipertenzije, bradikardija, kombinirana ventrikularna aritmija, asistola (zaradi hitrega dajanja zdravila), ateroskleroza, tromboza, vaskulitis, srčno popuščanje, periferni edem.

Pri bolnikih z akutnim miokardnim infarktom - širjenje žarišča nekroze, upočasnitev nastanka brazgotine.

Na strani imunskega sistema: alergijske reakcije, ki povzročajo smrtni anafilaktični šok, angioedem, alergijski dermatitis, spremembe reakcije na kožne teste, ponovitev tuberkuloze, imunosupresija, preobčutljivostne reakcije, vključno z izpuščaji, srbenje kože.

Iz prebavil: slabost, napihnjenost, slab okus v ustih, dispepsija, peptične razjede s perforacijo in krvavitvami, razjeda požiralnika, kandidi ezofagea, pankreatitis, perforacija žolčnika, krvavitve iz želodca, lokalni ileitis in ulcerozni kolitis.

Med uporabo zdravila lahko opazimo povečanje ALT, AcT in alkalne fosfataze, ki po ukinitvi zdravila običajno ni pomembno in reverzibilno..

S strani kože: upočasnitev regeneracije, atrofija kože, nastanek hematomov in atrofičnih pasov kože (strije), telangiektazije, akne, akne, hirzutizem, mikrokrvitev, ekhimoza, purpura, hipo- ali hiperpigmentacija, poststeroidni panniculitis, ki je značilen po pojavu zgostitev 2 tedna po ukinitvi zdravila, Kaposijev sarkom.

Iz mišično-skeletnega sistema: proksimalna miopatija, osteoporoza, ruptura tetive, mišična oslabelost, atrofija, miopatija, zlomi hrbtenice in dolgih kosti, aseptična osteonekroza.

Iz urinarnega sistema: povečano tveganje za nastanek urolitov in vsebnost levkocitov in rdečih krvnih celic v urinu brez očitnih poškodb ledvic.

Splošno: slabo počutje, trdovratna kolcanje ob uporabi zdravila v velikih odmerkih, nadledvična insuficienca, kar vodi v arterijsko hipotenzijo, hipoglikemijo in smrt v stresnih situacijah, kot so operacija, poškodba ali okužba, če odmerek prednizona ne poveča.

Z ostrim umikom zdravila je možen odtegnitveni sindrom, resnost simptomov je odvisna od stopnje atrofije nadledvične žleze, glavobola, slabosti, bolečine v trebuhu, omotice, anoreksije, šibkosti, sprememb razpoloženja, letargije, vročine, mialgije, artralgije, rinitisa, konjuktivitisa, sindrom kožne bolečine, hujšanje. V težjih primerih - hude duševne motnje in zvišan intrakranialni tlak, steroidni psevdo-revmatizem pri bolnikih z revmatizmom, smrt.

Reakcije na mestu injiciranja: bolečina, pekoč, sprememba pigmentacije (depigmentacija, levkoderma), atrofija kože, sterilni absces, redko lipoatrofija.

Prednizona ni mogoče mešati in uporabljati hkrati z drugimi zdravili v istem infuzijskem sistemu ali brizgi.

Ko raztopino prednizolona pomešamo s heparinom, nastane oborina..

Nezdružljivo z aerosoli simpatomimetikov za zdravljenje bronhialne astme pri otrocih (nevarnost respiratorne paralize).