Refluksni ezofagitis: zdravljenje, simptomi, stopnje


Po podatkih iz leta 2010 približno 5 milijonov ljudi v Rusiji trpi za refluksnim ezofagitisom in le 2 od 10 ljudi dobi pravo zdravljenje.Često simptomi te bolezni postanejo pogosti in so del dnevne norme. Človek ni pozoren na majhno popoldansko zgago, ki mine po tableti Almagela ali vodi s sodo. Zaradi tega pristopa bolezen še naprej napreduje in pogosto vodi do razvoja hudih zapletov, kot sta krvavitev ali rak.

GERD in refluksni ezofagitis

V internetnih virih, televiziji in celo v medicinski literaturi se ta dva pojma pogosto zamenjujeta. Razlikovati jih je treba, saj je zdravljenje odvisno od diagnoze. Za razlago posebnosti terminologije je dovolj, da preučite spodnjo tabelo:

GERD (gastroezofagealna refluksna bolezen)Refluksni ezofagitis
Kaj je?Bolezen, ki se razvije, ko se hrana vrže iz želodca v spodnji požiralnik. Spremlja poškodba sluznega organa.
Ali obstaja sprememba v stenah požiralnika?V blagih primerih je lahko sluznica normalna..Vedno se določijo vnetne spremembe..
Kako postaviti diagnozo?Pri prvem pregledu pri zdravniku.Šele po endoskopski diagnozi - fibrogastroskopija (FGS).
Razlika v zdravljenjuZdravila se jemljejo le, kadar je to potrebno..Za preprečevanje stenoze (zoženja organa), krvavitve, raka itd. Je potrebna redna farmakoterapija..

Skratka, ezofagitis je vnetje požiralnika, ki ga najdemo po FGS. GERD je lahko brez ezofagitisa, vendar refluksnega ezofagitisa ni brez GERD.

Vzroki

Zdrava oseba ima med želodcem in požiralnikom mišično zaklopko (spodnji požiralnik sfinktra), ki delno prebavljeni hrani ne omogoča gibanja v nasprotni smeri. Čez dan lahko pride do več epizod kislega refluksa, in to velja za normo. Bolezen se razvije, ko se število teh ulitkov znatno poveča ali koncentracija kislin v njih naraste..

Vzroke refluksnega ezofagitisa lahko razdelimo v več skupin, odvisno od mehanizma bolezni. To je pomembno, saj je za učinkovito zdravljenje potrebno razbiti patološke verige in odpraviti škodljive dejavnike..

VzrokMehanizemPogoji, ki vodijo do GERB in ezofagitisa
Povečan pritisk na spodnji ezofagealni sfinkterPovečan pritisk v trebušni votlini hrano "potisne" skozi mišično loputo.
  • Debelost;
  • Nosečnost;
  • Redno prenajedanje;
  • Kopičenje tekočine v trebuhu (ascites);
  • Stenoza piloričnega sfinktra - kršitev gibanja hrane iz želodca do črevesja.
Šibkost požiralnikaOdpoved sfinktra vodi do pogostega refluksa.
  • Ezofagealna kila;
  • Sprejem nekaterih farmakoloških pripravkov: nitrati (izosorbid mononitrat ali dinitrat); zaviralci kalcijevih kanalov (Amlodipin, Nifedipin, Verapamil itd.), blokatorji beta (Propranolol, Carvedilol, Metoprolol in drugi);
  • Poškodba mišic po poškodbah, kemičnih opeklinah ali operacijah.
Visoka agresivnost želodčnega sokaTudi redki refluksi vsebine želodca lahko poškodujejo požiralnik, če obstaja velika kislost ali koncentracija prebavnih encimov..
  • Hiperacidni gastritis;
  • Peptični ulkus;
  • Ellison-Zollingerjev sindrom;
  • Stresne razjede.

Simptomi

Manifestacije bolezni so razdeljene v dve veliki skupini: ezofagealni in ekstraezofagealni. V prvo skupino so značilni simptomi, povezani s poškodbo sluznice. Najbolj značilne od njih so:

  • Zgaga. Pojavi se lahko kadar koli, okrepi se po fizičnem delu, nagnjenih, uživanju alkohola ali velikih količinah hrane. Njegova intenzivnost je odvisna od resnosti poškodbe sluznice in prisotnosti sočasnih bolezni (gastritis, peptični ulkus in druge);
  • Bolečina Z refluksnim ezofagitisom se nahajajo za prsnico ali nekoliko višje. V večini primerov v kombinaciji z občutkom zgaga. Izrazita značilnost "bolečine v srcu" je izboljšanje po jemanju antacidnih zdravil (Almagel, Gaviscon, Rennie itd.) In povezanost z zaužitjem hrane;
  • Kislo krpo. Je tipičen znak bolezni, ki ga pogosto spremlja regurgitacija majhne količine hrane;
  • Kršitev požiranja. Simptom se razvije s podaljšanim potekom patologije. Lahko ga spremljajo težave pri prehajanju grudice hrane in pojav bolečine pri požiranju.

Poleg naštetih simptomov refluksnega ezofagitisa lahko bolnik kaže znake poškodbe bronhijev, pljuč, glasilk in sapnika. Kisli refluks lahko vstopi v dihala in povzroči vnetje teh organov. Posledično lahko človek zdravi dlje časa in neuspešno zaradi kroničnega bronhitisa, astme, laringitisa, ponavljajoče se pljučnice itd..

V tem primeru lahko pride do kroničnega refluksnega ezofagitisa:

  • Hripavost ali sprememba tembra glasu;
  • Vztrajen kašelj. Suha bo, ko je sapnik poškodovan in vlažen, ob ozadju vnetja bronhijev ali pljučnega tkiva;
  • Vneto grlo;
  • Dolg teče izcedek iz nosu.

Ne pozabite, da poškodbe požiralnika in okoliških organov lahko privedejo do manjših krvavitev. Zunanje se ne manifestirajo, vendar človek lahko čuti šibkost, šibkost, hrepeni po specifičnih vonjih (bencin, barve, lepilo itd.), Luščenje kože in krhke nohte.

Diagnostika

Pred zdravljenjem refluksnega ezofagitisa mora zdravnik potrditi diagnozo in določiti stopnjo bolezni. To je mogoče storiti le s pomočjo dodatne diagnostike. Laboratorijske metode so v ta namen skoraj neinformativne - omogočajo vam le oceno stanja bolnikovega telesa in sum na prisotnost zapletov. Ko ga oseba nagovori, mora opraviti tri teste: splošne preiskave urina, zalege in krvi. Glede na ezofagitis lahko spremembe opazimo šele v zadnji raziskavi.

Možne spremembe v krvi z poslabšanjem refluksnega ezofagitisaKaj dokazuje?
Rahlo povečanje ESR:
  • Več kot 10 mm / uro pri moških;
  • Več kot 15 mm / uro ženske.

Število rdečih krvnih celic:

  • Manj kot 4,4 * 10 12 pri moških;
  • Manj kot 3,6 * 10 12 pri ženskah.

Zmanjšanje hemoglobina:

  • Manj kot 130 g / l pri moških;
  • Manj kot 120 g / l pri ženskah.

Povečanje ESR je znak katerega koli vnetnega procesa..

Zmanjšanje koncentracije hemoglobina in rdečih krvnih celic kaže na anemijo - pomanjkanje celic, ki prenašajo kisik.

Končno diagnozo lahko postavimo le z rezultati enega pregleda - Fibrogastroscopy (FGS).

Kako je s FGS?

To je posebna študija, v kateri se skozi ustno votlino vstavi tanek aparat v obliki majhne elastične cevi s kamero in delovnim orodjem na enem koncu. Priprava nanjo je precej preprosta - 3-4 ure pred raziskavo ne bi smeli jesti hrane, 30-40 minut pa ni priporočljivo piti.

Endoskopska slika ezofagitisa

Pred FGS lahko oseba zahteva, da prinese majhno brisačo in prtiček za enkratno uporabo, ki se prodaja v kateri koli lekarni. Postopek se izvaja v nagnjenem položaju, pogosteje na levi strani. Da bi olajšali njegovo izvajanje, lahko bolnika poškropimo z raztopino anestetičnega zdravila na mehkem nebu (na območju jezika). Nato se pacientu ponudi, da prime ustnik, skozi katerega se bo naprava premikala.

Fibrogastroskopija je neprijeten postopek, vendar traja ne več kot 3-7 minut. V tem času zdravniku uspe pregledati sluznico požiralnika, želodca in po potrebi odvzeti majhen "kos" tkiva za pregled pod mikroskopom. Laboratorijski tehnik bo odkril prisotnost bakterij, rakavih celic ali tanjšajočih površin v materialu.

Zdravnik daje prve rezultate FGS takoj po študiji. Opisujejo podatke, ki jih je lahko videl skozi endoskop. Zaključek laboratorija pride čez 1-2 tedna.

Interpretacija rezultatov FGS

Če zdravnik med endoskopskim pregledom ugotovi patologijo, bo nujno opisal naravo poškodbe sten. Zdravnik lahko zazna:

  1. Kataralni refluksni ezofagitis. Najlažja možnost, pri kateri je sluznica organa polnokrvna, ohlapna, vendar nima očitnih znakov poškodbe. Stadij bolezni ni diagnosticiran;
  2. Erozivni refluksni ezofagitis. Ta diagnoza pomeni prisotnost razjed na steni organa ali območij tanjšanja sluznice. Če odkrijemo eroziven proces, je treba takoj začeti z zdravljenjem, saj lahko povzroči krvavitev, vodi do zoženja ali popolne obstrukcije požiralnika in povzroči raka. Bodite prepričani, da določite stopnjo in stopnjo bolezni, vzemite parcelo sluznice (biopsijo) za raziskave;
  3. Znaki krvavitve. Ta zaplet se pogosto opazi z erozivno obliko. Pogosto je vzrok slabokrvnost, zaradi katere bolnik čuti nenehno šibkost, zmanjšano delovanje in sprevrženost okusa. Zdravimo ga doma, saj ne vodi v življenjsko nevarna stanja. Izjema je krvavitev v onkologiji;
  4. Prisotnost fibrina. Tvorba fibrinske plošče v večini primerov kaže na dolgotrajno vnetje. Ne vpliva na taktiko terapije in resnost bolezni.

Vneto grlo po FGS

To je najpogostejši zaplet fibrogastroskopije, ki skrbi 70-90% ljudi po posegu. Pojavi se lahko celo s pravilno promocijo aparata in tehnike izvajanja FGS. Bolečina se pojavi zaradi dodatne poškodbe sluznice, njegova intenzivnost in trajanje sta odvisna od jakosti te poškodbe. Bolečina lahko traja od nekaj dni do 2 tedna, kar ustreza času popolne obnove epitelija.

Da se prepričate, da ni resne poškodbe stene organa, je dovolj, da greste na kliniko, kjer mora oseba opraviti fluorografijo / rentgen prsnega koša. Zaznavanje prostega zraka bo pokazalo razpad stene, kar zahteva nujno delovanje. Treba je opozoriti, da so taki primeri kauistične narave in se skoraj nikoli ne pojavijo..

Vneto grlo ne potrebuje dodatnega zdravljenja - epitelij si bo opomogel sam brez zdravniškega posredovanja. Za odpravo bolečine lahko po dogovoru z zdravnikom vzamete tableto NSAID. Bolj je prednost meloksikam ali Nimesulid, saj imata na prebavnem sistemu manj stranskih učinkov..

Stopnje in stopnje ezofagitisa

Z erozivno obliko bo endoskopist v diagnozi nujno opisal patologijo. To stori s pomočjo abecednih (A-D) in numeričnih (I-V) znakov, ki odražajo stopnjo refluksnega ezofagitisa in njegovo stopnjo. Če želite dešifrirati te podatke, lahko uporabite spodnje tabele..

MočKlasifikacija ezofagitisa v Los AngelesuStopnjaRazvrstitev ezofagitisa glede na Savary-Miler
ARedčenje sluznice dolga 1-5 mmjazPrisotnost posameznih odsekov redčenja (erozije) sluznice.
DErozija več kot 5 mmIIOdtočna erozija, ki ne zajema celotnega oboda požiralnika.
CErozije pokrivajo ¾ obseg telesaIIIPo obodu organa je pogost eroziven in vnetni proces.
DObmočje lezije je več kot 3/4IVZdravnik je ob pregledu ugotovil hude zaplete: spremembo dolžine, zoženje sten, razjede itd..
VZaznavanje znakov predraka v spodnjem delu organa - "Barrettov požiralnik"

Za bolnika ni potreben temeljit prepis rezultatov testov. Glavna stvar, ki jo morate vedeti, je, da višja kot je stopnja / stopnja bolezni, daljše je trajanje terapije in večje je tveganje za zaplete.

Zdravljenje

Zahrbtnost ezofagitisa je sestavljena iz odsotnosti izrazitih simptomov, zaradi česar večina bolnikov zanemarja priporočila zdravnikov. Zaradi tega se bolezen še naprej razvija in povzroča nevarne zaplete. Da bi preprečili ta izid, je treba pravočasno začeti zdravljenje refluksnega ezofagitisa, ki ni samo v rednem dajanju zdravil, temveč tudi v spremembi življenjskega sloga.

Splošni dogodki

Preden začnete jemati zdravila in popravljate svojo prehrano, morate spremeniti svoj življenjski slog. Dokazano je, da lahko sledenje preprostih smernic znatno zmanjša refluks in poškoduje mišično loputo. Za bolnike z vnetjem požiralnika je bistvenega pomena izvajanje naslednjih ukrepov:

  1. Nehaj kaditi. Nikotin ne samo poveča kislost želodčnih sokov, ampak ima tudi sproščujoč učinek na mišice prebavnega trakta. Kombinacija teh učinkov vodi do povečanih simptomov ezofagitisa;
  2. Po jedi ne lezite. V 30 minutah po jedi je priporočljivo sedeti v udobnem položaju ali hoditi počasi. Takoj po kosilu je treba izključiti tudi dvigovanje uteži, tek in celo hitro hojo;
  3. Omejite telesno aktivnost. Za zmanjšanje resnosti simptomov ženske ne smejo dvigati več kot 3 kg, moški pa več kot 5 kg;
  4. Treba je izključiti vnos hrane in uživanje pijač, ki vsebujejo alkohol, 2-3 ure pred spanjem;
  5. Spanje je treba na visoki blazini ali z glavo, dvignjeno za 15-20 cm;
  6. Zavrnite nošenje zategnjenih oblačil, vključno s pasovi, stezniki, pasovi itd.;
  7. Ob prisotnosti sočasnih bolezni (debelost, gastritis, peptični ulkus, Ellison-Zollingerjev sindrom in druge) je potrebno izvesti njihovo popolno zdravljenje. V nasprotnem primeru zdravljenje refluksnega ezofagitisa ne bo učinkovito..

Dieta

Prehrana je pomemben sestavni del zdravljenja in preprečevanja zapletov. Za večino ljudi je zdravljenje s prehrano povezano z brezkušno hrano in stalnimi omejitvami. Dejansko je s to boleznijo treba iz prehrane izločiti nekaj živil. Vendar pa lahko s pomočjo preprostih kulinaričnih tehnik naredite skoraj katero koli jed iz dovoljenih izdelkov. Pokazali bomo, kako narediti dieto z refluksom ezofagitisa prijetno, popolno in okusno..

Kaj izdelki ne morejo?

Da bi zmanjšali število refluksov in kislost želodčnega soka, je treba iz prehrane izključiti:

  • Pijače, ki vsebujejo kofein: energija, kava, Coca-Cola, nekateri koktajli itd.;
  • Gazirane pijače;
  • Alkohol;
  • Vsaka moka jedi, saj povečajo izločanje kisline v želodcu;
  • Omejite čokolado in sladkarije;
  • Kislo mlečni izdelki;
  • Oljčno in laneno olje, živalske maščobe;
  • „Kislo“ sadje in zelenjava: agrumi, redkev, granatna jabolka, redkvica itd.;

Kateri je najboljši način kuhanja?

Najprej bi morali opustiti ocvrto hrano v rastlinskih ali živalskih oljih. Takšni izdelki vodijo do množičnega sproščanja želodčnega soka in pojava agresivnega refluksa. Prednost je treba dati kuhani hrani, parjeni ali dušeni v lastnem soku. V ta namen lahko uporabite ne le klasične načine kuhanja, temveč tudi sodobne pripomočke.

Tu je nekaj nasvetov, kako kuhati okusne in z nizko vsebnostjo maščob mesne jedi:

  1. Zavijanje telesa. V skoraj vsaki verižni trgovini lahko kupite posebne komplete s papirnatimi vrečkami / rjuhami. Njihova uporaba vam omogoča, da kuhate skoraj katero koli mesno jed brez kapljice olja. Namesto začimb, ki prihajajo v kompletu, je mogoče uporabiti zadostno količino soli, svežih ali posušenih zelišč (koper, peteršilj, bazilika) in naravne zdrobljene zelenjave (beli poper, kumare, jajčevci, tikvice, majhna količina čebule in česna);
  2. Praženje v pečici. To je najboljši način, kako kuhati katero koli jed za pacienta. Pomanjkanje dodatnega olja poleg mesa vam omogoča, da kuhate katero koli jed z nizko vsebnostjo maščob. Voda, s katero so sestavine prelivene, jih naredi mehka in lahko prebavljiva. Sposobnost kuhanja v eni pekači / prilogi in glavni jedi prihrani čas. Vendar je treba spomniti, da je najmanjše trajanje takega pečenja 60-70 minut. Priporočena temperatura 180-200 ° С.
  3. Kuhanje v mikrovalovni pečici. Sodobni modeli vam omogočajo, da kuhate skoraj katero koli vrsto mesa ali rib z uporabo izključno valovitega sevanja. V nasprotju s splošnim prepričanjem ne vpliva na kakovost in varnost hrane, kar potrjujejo znanstvene študije zahodnih zdravnikov. Hkrati je hrana nemastna in precej okusna. Glavna stvar je skladnost z režimom med kuhanjem, ki je opisan v navodilih. To bo zaščitilo hrano pred škodljivimi mikroorganizmi in prihranilo čas pri izbiri optimalne sheme kuhanja;
  4. Uporaba dvojnega kotla / počasnega štedilnika. Če želite pripraviti okusno in zdravo jed s temi pripomočki, morate v meso ali prilogo dodati sočno zelenjavo, kot so korenje, čebula, paradižnik ali koščki buče. Zahvaljujoč predelavi s paro dajo obilen sok, ki posodo impregnira in ji daje prijeten okus. Prav tako ne pozabite dodati soli po svojem okusu in dodati začinjena zelišča (koper, koriander, peteršilj itd.);
  5. Kuhamo na odprtem ognju. Ta metoda ni primerna za vsakodnevno uporabo, a ko se odločite za naravo, bo nepogrešljiva. Ker se vsa odvečna maščoba izhlapi iz izdelkov na ognju in ni dodanega dodatnega olja, je meso dovolj pusto in okusno. Primeren je za bolnika z ezofagitisom pod enim pogojem - če za njegovo zdravljenje ne bi uporabljali akutne marinade.

Ko dolivate gorivo, omejite količino majoneze in olj. Prav tako se vzdržite ketchup, gorčice in začinjene omake. Ne samo da poškodujejo sluznico, ampak tudi povečajo izločanje kisline v organu. Zaužite hrane naj bo pri sobni temperaturi - preveč vroča ali hladna hrana negativno vpliva tudi na prebavne organe.

Farmakoterapija

Zdravila za zmanjšanje kislosti refluksa

Za zdravljenje refluksa ezofagitisa lahko uporabimo različne skupine zdravil, vendar je eno od njih predpisano skoraj vsem bolnikom - so zaviralci protonske črpalke (okrajšana PPI). Ta zdravila učinkovito zmanjšujejo kislost želodčnega soka. Z vplivanjem na celice, ki proizvajajo klorovodikovo kislino, zmanjšajo njeno koncentracijo. Zaradi tega učinka refluks želodčne vsebine manj poškoduje sluznico.

Trenutno obstaja 5 glavnih vrst PPI: omeprazol, esomeprazol, lansoprazol, rabeprazol, pantoprazol. Če želite izbrati najboljše zdravilo zase, se morate obrniti na pristojnega terapevta ali gastroenterologa. Ocenil bo stanje telesa in potek bolezni, po katerem bo predpisal terapijo.

Po sodobnih raziskavah (2014–2016) imajo nekateri zaviralci črpalk značilnosti delovanja, ki jih je pomembno upoštevati pred jemanjem. Najpomembnejše izmed njih, ki jih navajamo spodaj:

Zdravniki so ugotovili, da pri ljudeh s srčnimi boleznimi ali zvišanim krvnim tlakom jemanje omeprazola ali esomeprazola poveča tveganje za srčni napad in kap..

Kasneje so ugotovili, da ta zdravila nevtralizirajo zaščitni učinek zdravil, ki zmanjšujejo koncentracijo encima AP..

Ameriško združenje zdravnikov (FDA), ki ocenjuje varnost zdravil, ni ugotovilo toksičnih učinkov teh zdravil na plod in mater. Vendar do 13. tedna nosečnosti njihova uporaba ni priporočljiva, saj se v tem času oblikujejo vsi glavni organi otroka.

Omeprazol, rabeprazol in esomeprazol so med nosečnostjo prepovedani.

Omeprazol

Značilnost bolnikaOptimalna zdravilaZakaj so ta zdravila?
Potreba po jemanju zdravil, ki zmanjšujejo aktivnost encima AP (enalapril, kaptopril, lizinopril, ramipril itd.)Pantoprazol, rabeprazol.
Med nosečnostjo (po 13. tednu)Lansoprazol, Pantoprazol.
V prisotnosti bronhialne astmeBrez dvoma sta ezofagitis in astmatični refluks medsebojno povezana. Obstaja študija, ki dokazuje pozitivne učinke teh zdravil na potek dihalne stiske..
V primeru okvarjenega delovanja jeter (hepatitis, ciroza, alkoholna ali maščobna hepatoza in drugo)Uporablja se lahko kateri koli PPI, najbolje pa je rabeprazol..Najmanjši odmerek rabeprazola je 10 mg, kar je polovico manj kot drugih farmakoloških zdravil v tej skupini. Po mnenju posameznih znanstvenikov lahko njegova uporaba zmanjša obremenitev jetrnih celic.
Potrebno je hitro in vztrajno zmanjšanje kislosti.Lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol.Znanstvene študije so pokazale, da se največji učinek omeprazola in esomeprazola razvije šele po 3-4 dneh sprejema. Navedena zdravila spoznajo svoj učinek v enem dnevu.

Samo z nestrpnostjo ali neučinkovitostjo IPP za zmanjšanje kislosti uporabite skupino H2-zaviralci histamina. Dokazano je, da so manj učinkoviti in zahtevajo uporabo velikih odmerkov, zato jih predpisujejo le v skrajni sili. Sem spadajo famotidin, ranitidin, nizatidin, roksatidin.

Zdravila za izboljšanje motilitete prebavil

Poleg zmanjšanja agresivnosti refluksov je treba zmanjšati tudi njihovo število. K temu lahko pomagajo ne samo spremembe življenjskega sloga, ampak tudi nekateri farmakološki pripravki. Spadajo v skupino prokinetikov - zdravil, ki izboljšujejo gibljivost prebavnega trakta in olajšajo gibanje živčne grudice. Tej vključujejo:

  • Domperidon (motilium, motilak, motonium) - je najboljše zdravilo za vnetje sluznice požiralnika. Omogoča izboljšanje dela sfinkterjev, peristaltiko želodca in črevesja;
  • Cisaprid (koordinaksa, peristil) - zdravilo cilja spodnji sfinkter požiralnika in želodca, povečuje njihov ton in zniža pogostost refluksa;
  • Metoklopramid (raglan, perinorm, cerucal) - uporablja se pri neučinkovitosti drugih zdravil in prisotnosti pogostih vlivov. Ni priporočljivo kot začetno zdravilo zaradi pogostih stranskih učinkov, kot so vztrajna utrujenost, šibkost, trzanje mišic itd..

Zdravilo za zdravljenje lahko predpiše le obiskovalec. Vsak od njih ima svoje kontraindikacije in neželene učinke, ki jih je treba upoštevati pred začetkom zdravljenja.

Antacidi

Za takojšnjo odpravo zgage ali z bolečinami v požiralniku je ta skupina zdravil popolna. Antacidi bolezni ne pozdravijo, vendar lahko začasno odpravijo njene simptome. Praktično nimajo kontraindikacij, zato jih jemljemo brez recepta zdravnika.

Almagel - najbolj znan antacid, ki se je pojavil med prvimi na trgu. Trenutno je po učinkovitosti po velikosti slabša kot zdravila:

Po zadnjih raziskavah začnejo našteta farmacevtska zdravila delovati hitreje, dlje časa ohranjajo učinek in bolj zmanjšajo kislost želodčnega soka.

Nekaj ​​besed je treba povedati o vodni raztopini sode, ki se pogosto uporablja za lajšanje zgage. Takšno zdravljenje z ljudskim zdravilom ima le negativen učinek na organe. Ob prvem prehodu alkalije skozi požiralnik pride do draženja sluznice. Kot odgovor na takojšnjo alkalizacijo želodca pride do močnega sproščanja kisline in refluksi postanejo bolj agresivni. Zdravniki močno odvračajo od uporabe sode, vendar uporabljajo običajne antacide..

Kdaj je potrebna operacija??

Ezofagitis se skoraj vedno zdravi brez operacije. Kirurški poseg je skrajni ukrep, ki se uporablja pri razvoju hudih zapletov. V naslednjih situacijah se priporoča posvetovanje s kirurgom, ki določa potrebo in obseg operacije.

  • S pojavom stalnih krvavitev iz žil požiralnika;
  • Glede na vztrajno zoženje požiralnika (striktura), ki preprečuje prehod hrane;
  • Z nepopravljivo poškodbo požiralnika sfinktra;
  • Predrakavo stanje sluznice je degeneracija in naključno razmnoževanje celic. Ta pogoj se imenuje Barrettov požiralnik;
  • Rak požiralnika, stopnja 1-2.

V vsakem od teh primerov se odločitev o vrsti operacije sprejme posamično. Lahko se izvede odstranitev patološke tvorbe, odstranitev dela cevi požiralnika, obnovitev celovitosti organa s pomočjo preostalega dela požiralnika ali črevesja. Te operacije združujejo dve skupni značilnosti - vsi se izvajajo v skladu z življenjskimi indikacijami in vsako je težko prenašati..

Pogosta vprašanja

Običajno je pri otrocih število ulitkov 2-3 krat večje kot pri odraslih. Njegovi prebavni organi so prilagojeni temu stanju, zato se ezofagitis v njih razvije precej redko. Nepopisen jok ali tesnoba, zlasti po jedi, lahko kažejo na začetek bolezni. Morda rahla temperatura, lahko otrok kaže na sredino prsnega koša, da označi mesto bolečine.

Ezofagitis pri dojenčkih se običajno zdravi brez zdravil. Najprej je priporočljivo "terapijo drže." Med hranjenjem dojenčka držimo bolj pokončno - pod kotom 50-60 o. To pomaga zmanjšati ulivanje. Z neučinkovitostjo tega dogodka se dojenček prenese na hranjenje s prilagojenimi mešanicami, ki imajo gostejšo konsistenco. Sem spadajo Nutrilon, Enfamil, Frisov, Lemolak.

Režim hranjenja, vrsto mešanice in druge zdravniške recepte določi izključno pediater ali neonatolog. Močno je nezaupno vplivati ​​na zdravje majhnega pacienta, ne da bi se posvetovali z zdravnikom.

Priporočila za spremembo življenjskega sloga in prehrane je treba nenehno upoštevati skozi celo življenje. Potrebe po zdravilih se določijo posamično, odvisno od resnosti bolezni in prisotnosti sočasnih bolezni. Z zmernim tečajem je praviloma predpisan tečaj IPP za 2-4 tedne, 2-krat na leto.

Ob kombinaciji bolezni žolčnega sistema in šibkosti mišičnih particij lahko pride do metanja v požiralnik iz začetnega oddelka črevesa, dvanajstnika 12. V tem primeru ima žolč in ne želodčni sok škodljiv učinek na sluznici. Biliarni refluks pogosto spremlja močan gastritis ali nastanek razjed. Načela zdravljenja te oblike so enaka kot pri klasičnem poteku bolezni, vendar je pomembno odpraviti vzrok patologije - torej zdraviti bolezen žolčnega sistema.

Z dolgim ​​potekom patologije ali veliko agresivnostjo refluksov je verjetnost razvoja zapletov precej velika.

Refluksni ezofagitis

Refluksni ezofagitis je bolezen kronične narave, ki sestoji iz patološkega refluksa želodčne vsebine v požiralnik. Ker sluznica nima zaščite pred tako agresivnimi snovmi, se zaradi stika z njimi pojavijo epitelijske lezije z nadaljnjim vnetjem in s tem bolečino.

Vzroki refluksnega ezofagitisa

Glavni vzrok refluksnega ezofagitisa je okvara ali zmanjšan mišični tonus ezofagealnega sfinktra. Zaradi tega stalno ali delno ostane v odprtem stanju, kar omogoča želodčni vsebini, da prosto vstopi vanj. Ta motnja se lahko pojavi zaradi živčne preobremenitve, povečanega trebušnega tlaka ali prehranskih in kemičnih dejavnikov..

Drugi vzrok refluksnega ezofagitisa je kila v odprtini hrane za diafragmo. S pomočjo te ekspanzije (kile) med povečanim pritiskom v trebušno votlino (na primer pri dvigovanju uteži) lahko polovica želodca s svojo vsebino prodre v prsno votlino.

Refluksni ezofagitis se lahko pojavi tudi zaradi:

  • Kirurški posegi na luknji za hrano v diafragmi ali blizu nje (z vagotomijo, resekcijo srčnega želodčnega odseka, ezofagogastrostomijo, resekcijo želodca, kastrektomijo);
  • Gastritis, povezan z Helicobacter pylori;
  • Insuficienca sfinktra med debelostjo;
  • Zdravila, ki lahko znižajo tonus spodnjega ezofagealnega sfinktra;
  • Nosečnost
  • Uživanje alkohola;
  • Kajenje;
  • Skleroderma;
  • Pilorospazem ali piloroduodenalna stenoza;
  • Peptični ulkus dvanajstnika in želodca.

Simptomi refluksnega ezofagitisa

Simptomi refluksnega ezofagitisa se lahko pojavijo v obliki:

  • Zgaga. Zgaga je najpogostejši simptom refluksnega ezofagitisa (opažen pri 83% bolnikov). Vzrok za zgago je dolgotrajen stik želodčne kisline s sluznico v požiralniku. Zgago lahko poslabšajo neupoštevanje diete, nagibi, vodoravni položaji, pitje alkohola, gaziranih pijač in fizični stres.
  • Beljenje se poslabša po jedi ali sode.
  • Izgorevanje hrane, ki se med vadbo intenzivira.
  • Motnje pri požiranju.
  • Bolečina v prsnici ali v epigastrični regiji. Te bolečine se lahko pojavijo kmalu po jedi, intenzivirajo se med upogibanjem in v vodoravnem položaju.
  • Občutki kome v grlu med požiranjem in bolečine v spodnji čeljusti in v ušesu. Ti simptomi refluksnega ezofagitisa se pojavljajo veliko manj pogosto kot zgoraj navedeni simptomi..

Erozivni refluksni ezofagitis

Erozivni refluksni ezofagitis zelo globoko prizadene sluznico požiralnika. S to vrsto ezofagitisa se na sluznični steni požiralnika tvorijo razjede in erozije. Erozivni refluksni ezofagitis ima več stopenj:

  • Za prvo stopnjo je značilno, da v spodnjem delu nastanejo majhne erozije;
  • Med drugo fazo se območje lezije postopoma poveča do ene tretjine požiralnika;
  • Za tretjo stopnjo je značilno nastajanje kronične razjede v požiralniku.

Stanje z erozivnim refluksnim ezofagitisom se lahko poslabša zaradi uporabe izdelkov z visoko kislostjo (citrusi, mlečnokislinski izdelki in kisli sokovi), kofeina, kajenja, alkohola in nekaterih zdravil (nesteroidna protivnetna zdravila: aspirin, paracetamol, analgin).

Če dlje časa ne zdravite erozivnega refluksnega ezofagitisa, lahko pride do resnih zapletov: krvavitev (bruhanje škrlatne krvi ali "kavna moka"), brazgotine na stenah sluznice, ki lahko požirajo požiralnik (stenoza).

Kataralni refluksni ezofagitis

S kataralnim refluksnim ezofagitisom je prizadeta zgornja plast sluznice požiralnika. Med endoskopskim pregledom se to odkrije v obliki edema in hiperemije sluznice požiralnika.

Za kataralni refluksni ezofagitis so značilne bolečine po celotni dolžini požiralnika in na mestu njegovega prehoda v želodec, občutki bolečine za prsnim košem, disfagija. Ti simptomi se pojavijo med obroki ali takoj po jedi. Pojavijo se lahko tudi zgaga, izperevanje in povračilo..

Zdravljenje refluksnega ezofagitisa

K zdravljenju refluksnega ezofagitisa je treba pristopiti celovito: jemati zdravila in slediti dieti.

Pri zdravljenju refluksnega ezofagitisa je potrebno:

  • nehaj kaditi;
  • normalizirati telesno težo;
  • dvignite glavo konca postelje;
  • ne dovolite obremenitve trebušnih mišic, ne delajte v nagnjenem položaju, ne nosite tesnih pasov ali pasov;
  • izključite uporabo zdravil, ki ponavadi znižajo tonus sfinktra požiralnika (antidepresivi, progesteron, teofilin, kalcijevi antagonisti, nitrati).

Dieta za refluksni ezofagitis

Dieta za refluksni ezofagitis je:

  • izogibajte se prenajedanju, jesti morate tudi hrano najpozneje tri ali štiri ure pred spanjem;
  • izogibanje uživanju živil, ki lahko zmanjšajo ton spodnjega požiralnika sfinktra (čokolada, kava, poper, česen, čebula);
  • izogibanje zelo hladni ali zelo vroči začinjeni hrani;
  • omejevanje sebe v živilih, ki povečujejo proizvodnjo plina.

Video z YouTube na temo članka:

Informacije se zbirajo in zagotavljajo samo v informativne namene. Ob prvem znaku bolezni se posvetujte s svojim zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje.!

Refluksni ezofagitis

Refluksni ezofagitis je vnetna bolezen, ki prizadene požiralnik. Razvija se kot posledica rednega povratnega odtoka vsebine želodca (želodčni refluks) in njegovega odvajanja skozi požiralni sfinkter v požiralnik.

Ko se pojavi refluksni ezofagitis, raven kislosti požiralnika znatno pade zaradi mešanja vsebnosti požiralnika s kislim refluksom želodca in prebavnimi encimi. Rezultat dolgotrajnega stika sluznice požiralnika s takšnim dražilcem je njegovo vnetje in travma.

Refluksni ezofagitis kot fiziološka norma

Gastroezofagealni refluks pa lahko štejemo za normalno, če izpolnjuje naslednja merila:

  • Pojavi se takoj po jedi;
  • Ne povzroča nelagodja;
  • Ima kratek čas in se redko pojavlja čez dan;
  • Ponoči odsoten.

Refluksni ezofagitis kot odstopanje od fiziološke norme

Refluks vsebine iz želodca v požiralnik se šteje za patološko, če:

  • Pojavi se pogosto;
  • Ima dovolj dolgo trajanje;
  • Pojavi se z enako frekvenco, podnevi in ​​ponoči;
  • Spremljajo ga značilne klinične manifestacije;
  • Izzove razvoj vnetnih procesov in travmatizacijo sluznice požiralnika.

Razlogi za nastanek refluksnega ezofagitisa

Predispozicijski dejavniki za razvoj refluksnega ezofagitisa so:

  • Debelost;
  • Nosečnost;
  • Prisotnost hiatalne kile;
  • Pogosti napadi bruhanja;
  • Skleroderma;
  • Prisotnost nazogastrične (prehranske) sonde.

Simptomi refluksnega ezofagitisa

Tipični simptomi refluksnega ezofagitisa so:

  • Pogosto se pojavlja in nadaljuje dovolj dolgo obdobje, zgaga;
  • Izgon skozi usta plinov, nakopičenih v želodcu (belching);
  • Kislo belkanje, ki po občutkih, ki jih povzroča, spominja na zgago. Praviloma jo spremljajo vneto grlo, pekoč občutek, izrazito draženje požiralnika, vztrajno izjemno neprijeten pookus;
  • Pogosto občutek grudice v grlu;
  • Disfagija;
  • Spastične bolečine in pekoče za prsnico vzdolž celotne dolžine požiralnika;
  • Pogosti dolgotrajni napadi kašlja;
  • Pljučnica (nastane kot posledica okvare bronhijev in pljuč zaradi premika želodca v zgornji del prsne votline);
  • Kariozne poškodbe zob, ki jih izzovejo agresivni učinki spremenjene sestave sline.

Simptomi refluksnega ezofagitisa se pogosto poslabšajo med ležanjem (zlasti po jedi) in izginejo, ko zavzamete sedeč položaj.

Sorte poteka refluksnega ezofagitisa

Ločimo tri oblike patologije:

  • Akutni refluksni ezofagitis;
  • Kataralni refluksni ezofagitis;
  • Erozivni refluksni ezofagitis.

Za bolezen, ki poteka v akutni obliki, je značilno, da se neprijetni simptomi pojavijo izključno med obroki. V tem primeru je bolečina koncentrirana v zgornjem delu prsnega koša vzdolž požiralnika. Poleg tega imajo bolniki težave s požiranjem in občutek splošnega slabo počutja.

Kataralni refluksni ezofagitis je posledica refluksa želodčnega soka v požiralnik. To je posledica nezadostnosti srčnega odseka (to stanje se razvije v prisotnosti hiatalne kile, pa tudi po kirurških posegih na tem področju). S kataralnim refluksnim ezofagitisom obstajajo občutki bolečine na območju, ki se nahaja za prsnico, bolečine med jedjo ali takoj po jedi, disfagija, zgaga, belkanje z zrakom in hrano. Tudi s kataralnim refluksnim ezofagitisom ima bolnik vztrajen občutek prisotnosti tujka v grlu.

Erozivni refluksni ezofagitis je zaplet osnovne oblike bolezni. Njegova glavna značilnost je tvorba majhnih črevesja (erozije) na tkivih sluznice požiralnika. Poleg tega pacient poslabša in nadaljuje v izrazitejši obliki vse prej naštete manifestacije bolezni. Neprijetni simptomi lahko izboljšajo obroke in določena zdravila. Za erozivni refluksni ezofagitis so značilne štiri stopnje razvoja:

  • I stopnja - črevesje na sluznici požiralnika je videti kot majhne pike;
  • II stopnja - erozija se začne spajati, pekoč občutek v predelu prsnice in zgaga se pojavi po jedi;
  • III stopnja - obsežna erozija, simptomatologija bolezni se manifestira ne glede na obroke;
  • IV stopnja - razjeda požiralnika prevzame kronično obliko, bolnik razvije različne vrste zapletov (do pojava raka): lumen požiralnika se zoži zaradi brazgotinjenja njegovih tkiv, sposobnost požiranja sama se praktično izgubi itd..

Zdravljenje refluksnega ezofagitisa

Za zdravljenje refluksnega ezofagitisa bolniku poleg terapije z zdravili in v primeru njegovega neučinkovitega kirurškega posega priporočamo, da pregledate svoj življenjski slog, opustite slabe navade in se znebite odvečne teže. Morda bo potrebno tudi zmanjšati fizični stres na telesu in se vzdržati nošenja nepotrebno tesnih oblačil in dodatkov. Kot eden izmed preventivnih ukrepov, ki preprečujejo pojav simptomov bolezni, je priporočljivo spanje na visoki blazini. V tem primeru se glava nahaja nad nivojem želodca, verjetnost refluksa iz želodca v požiralnik pa se znatno zmanjša.

Zdravilo za zdravljenje refluksnega ezofagitisa vključuje imenovanje antacidov, antisekretornih zdravil in prokinetike.

Kirurško zdravljenje in kauterizacija erozije sta potrebna, ko se potek bolezni zaplete: pojavijo se brazgotine po požiralnem tkivu, njegov lumen se zoži, epitelijsko tkivo nadomesti tkivo, ki obloži površino želodca itd..

Dieta za refluksni ezofagitis

Dieta za refluksni ezofagitis je precej stroga in prepoveduje uživanje velikega števila izdelkov. Med njimi:

  • Alkoholne pijače, naravni sadni sokovi, gazirane pijače;
  • Kiseli in prekajeni izdelki, kumarice;
  • Močne juhe in juhe, kuhane na njih;
  • Izdelki, ki povečajo tvorbo plinov (zelje, rjavi kruh, mleko, stročnice itd.);
  • Izdelki, ki sproščajo spodnji želodčni sfinkter in izzovejo stagnacijo živilske mase v želodcu (sladkarije, močan čaj, čokolada itd.);
  • Maščobna in ocvrta hrana;
  • Sadje (zlasti agrumi);
  • Začimbe, omake;
  • Žvečilni gumi.

Prehrana, ki jo dieta dovoljuje pri refluksnem ezofagitisu, vključuje:

  • Mlečni izdelki;
  • Jajca
  • Parno pusto meso in perutnina;
  • Kaša na vodi (ali z dodatkom majhne količine mleka);
  • Kruh brez kvasa;
  • Krekerji.

Refluksni ezofagitis: simptomi in zdravljenje

Refluksni ezofagitis lahko upravičeno štejemo za eno najpogostejših bolezni požiralnika. Po podatkih iz leta 2010 zaradi tega trpi 5 milijonov prebivalcev Rusije. Ustrezno terapijo za njihovo bolezen prejmeta največ 2 od 10. Pogosto se pojavi zaradi stika sluznice požiralnika z vsebino želodca. Slednji, kot veste, ima visoko kislost in vpliva na spodnji požiralnik. Kot rezultat, oseba čuti bolečino, zgago in druge simptome prebavne motnje.

Na žalost ni mogoče zaslediti dejanske stopnje pojavnosti refluksnega ezofagitisa, saj ta pogosto poteka z blagimi simptomi in ljudje ne poiščejo pomoči specialistov. Za bolnike z refluksnim ezofagitisom je stalna zgaga, ki se pojavi po jedi, običajna varianta. Lajšanje lajšajo s tableto Almagel ali drugim znanim zdravilom. Takšna neprevidnost je za človeka lahko draga, saj refluksni ezofagitis ni najvarnejša kršitev. Pogosto povzroči močno krvavitev in celo raka.

Drugo kategorijo bolnikov lahko imenujemo ljudje s trdovratnimi, izraženimi simptomi bolezni, ki zahtevajo ambulantno zdravljenje. Najbolj nevarni so refluksi z zapleti (razjede in krvavitve). Ta oblika bolezni zahteva hospitalizacijo..

GERD in refluksni ezofagitis

Refluksni ezofagitis pogosto zamenjujemo z gastroezofagealno refluksno boleznijo (GERD). Gre za dva različna stanja, ki se razlikujeta predvsem v pristopu k terapiji. Njihove glavne razlike so predstavljene v tabeli..

Razlike med refluksnim ezofagitisom in GERD

Z boleznijo se vsebina želodca vrže v požiralnik. Hkrati sluznica, ki jo obloži, trpi, saj ni prilagojena za stik s kislinami.

Ali obstajajo spremembe v steni požiralnika??

Če ima bolezen nezapleten potek, potem sluznica ohrani normalno strukturo..

Stene požiralnika so vedno vneto.

Zdravnik med začetnim pregledom bolnika postavi diagnozo.

Diagnoza je mogoča šele po FGS z endoskopskim pregledom požiralnika.

Zdravila se jemljejo samo po potrebi.

Oseba mora redno jemati zdravila, ki bodo preprečila zoženje požiralnika, krvavitve, rakave tumorje in druge zaplete.

Tako je ezofagitis vnetje požiralnika, ki ga je mogoče diagnosticirati med fibrogastroskopijo. GERD se lahko razvije brez ezofagitisa, vendar je ezofagitis vedno kombiniran z GERD.

Vzroki refluksnega ezofagitisa

Spodnji ezofagealni sfinkter je naravni ventil med požiralnikom in želodcem, ki preprečuje, da bi se njegova vsebina vrnila nazaj. Hrana, ki jo je želodec začel prebavljati, se premika nižje in se ne dvigne v požiralnik. Včasih pride do metanja vsebine iz želodca, vendar se to ne zgodi pogosto v enem dnevu in pri človeku ne povzroča nelagodja, zato velja za normalno možnost. O bolezni govorimo, kadar se zelo pogosto pojavi refluks želodčne vsebine. Hkrati se v živilskih masah nahaja velika količina kisline..

Refluksni ezofagitis ima več različnih vzrokov. Pri majhnih otrocih se običajno pojavi zaradi nerazvitega živčno-mišičnega sistema, in sicer srčnega oddelka požiralnika. Zato dojenčki pogosto izbruhnejo.

Tudi gastritis ali peptični ulkus sta lahko vzrok refluksnega ezofagitisa: zaradi njih se poveča pritisk znotraj želodca in motilnost prebavil je bistveno zmanjšana. Poleg zgage pacient čuti krče, hipertoničnost. Stres, debelost, zmanjšano slinjenje in nezdrava prehrana lahko motijo ​​črevesno motoriko. Med najbolj nevarna živila spadajo citrusi, čokolada, paradižnik, mastna in začinjena hrana, kava in žgane pijače. Kajenje in uporaba nekaterih zdravil, zlasti sedativov in uspavalnih tablet, prostaglandinov, nitratov in nitritov, prav tako škoduje požiralniku in želodcu..

Pred začetkom terapije je pomembno ugotoviti in odpraviti patološki dejavnik, ki je privedel do razvoja refluksnega ezofagitisa. V nasprotnem primeru se bo bolezen ponavljala ves čas..

Razlog za razvoj bolezni

Mehanizem razvoja bolezni

Pogoji, ki lahko izzovejo refluksni ezofagitis in GERD

Povečan pritisk na sfinkter spodnjega požiralnika

Visok trebušni tlak, zaradi katerega se hrana dvigne.

Prekomerna teža.

Jesti preveč hrane.

Ascites, ki se kaže s kopičenjem tekočine v trebušni votlini.

Stenoza piloričnega sfinktra, pri kateri se hrana premika iz želodca v črevesje z določenimi ovirami.

Šibek sfinkter spodnjega požiralnika

Če ventil ne deluje, potem se vsebina vrže iz želodca v požiralnik.

Ezofagealna kila.

Zdravljenje z nekaterimi zdravili: zaviralci kalcijevih kanalov (Amlodipin, Nifedipin, Verapamil, itd.), Nitriti (Dinitrat in izosorbid mononitrat).

Na tem območju so bile izvedene kirurgije, predhodne poškodbe ali opekline.

Povečana kislost želodčnega soka

Če želodčna vsebnost vsebuje preveč klorovodikove kisline, lahko celo en sam refluks hrane v požiralnik povzroči razvoj bolezni. Včasih ima želodčni sok povečano agresivnost zaradi dejstva, da vsebuje preveč encimov.

Razjede, ki se odpirajo pred stresom.

Simptomi refluksnega ezofagitisa

Zelo pomembno je biti pozoren na prve simptome refluksnega ezofagitisa, ki jih lahko razdelimo v dve kategoriji. V prvo kategorijo spadajo požiralniki manifestacije refluksnega ezofagitisa, v drugo kategorijo pa poliklinika zunaj požiralnika.

Ezofagealni simptomi nastanejo zaradi poškodbe sluznice organa. Manifestirajo se v naslednjem:

Zgaga. Zgaga postane intenzivnejša po pitju alkohola, po vadbi, po prenajedanju. Čeprav se pri bolnikih z refluksnim ezofagitisom lahko zgaga pojavi skoraj kadar koli. Bolj ko je prizadeta sluznica požiralnika, močnejši bo ta simptom. Nekatere bolezni vplivajo tudi na pojavnost zgaga: vnetje sluznice želodca, ulcerozne okvare prebavnega sistema itd..

Bolečina. Boleči občutki se koncentrirajo za prsnim košem in se včasih dvignejo višje. Skoraj vedno se kombinirajo z zgago. Z bolečino se lahko spopadate, če vzamete antacid, na primer Rennie ali Almagel. Bolečina je povezana s prehranjevanjem. To je značilnost srčne bolečine, ki je ni mogoče zaustaviti z antacidi..

Beljenje kisle vsebine. Ta simptom kaže večina ljudi, ki trpijo zaradi refluksnega ezofagitisa. Pogosto med vrenjem nekaj hrane pride ven.

Kršitev požiranja. Ta simptom opazimo pri tistih bolnikih, ki dlje časa trpijo zaradi ezofagitisa. Koščki hrane s težavo prehajajo po požiralniku, ta proces spremlja bolečina.

Poleg zgoraj opisanih simptomov lahko bolniki utrpijo poškodbe glasilk, pljuč, bronhijev in sapnika. Kisle vsebine lahko vstopijo v dihala in povzročijo vnetje. Zaradi tega lahko človek dolgo časa zdravi bronhitis, astmo, laringitis in celo pljučnico, natančnega vzroka kršitve počutja pa ne bomo ugotovili.

Če ima refluksni ezofagitis kronični potek, potem so dodatni simptomi motnje:

Sprememba glasu. Postane hripav.

Kašelj, ki bo suh, ko se poškoduje sapnik. Če pride do vnetja bronhijev ali pljuč, potem kašelj postane moker.

Izcedek iz nosu, ki že dolgo preganja bolnika.

Požiralnik in drugi organi, ki trpijo zaradi škodljivih učinkov želodčne kisline, bodo krvaveli. Praviloma je krvavitev majhna, vendar lahko privede do anemije. Njeni simptomi se kažejo v povečani šibkosti, šibkosti. Pojavijo se lahko hrepenenja po nenavadnih vonjavah. Bolniki pogosto poslabšajo stanje nohtov, kože in las.

Diagnoza refluksnega ezofagitisa

Standardni pregled ni dovolj za postavitev diagnoze. Laboratorijska diagnostika skoraj ne daje podatkov o bolezni. Z njegovo pomočjo bo mogoče le oceniti splošno stanje človekovega zdravja, pa tudi ugotoviti nekatere zaplete bolezni. Ko človek pride k zdravniku, mu bo predpisal le 3 teste: kri, urin in iztrebke. Spremembe refluksnega ezofagitisa bodo vplivale le na krvno sliko..

Motnje v krvni sliki z refluksnim ezofagitisom

Kaj kažejo te kršitve

Povečana stopnja sedimentacije eritrocitov pri ženskah do 15 mm / uro, pri moških pa do 10 mm / uro.
Zmanjšanje rdečih krvnih celic pri ženskah na 3,6 * 1012, pri moških pa na 4,4 * 1012.
Zniža se raven hemoglobina pri ženskah na 120 g / l, pri moških pa na 130 g / l ali manj.

Povečanje ESR kaže na vnetje v telesu.
Padec hemoglobina in eritrocitov kaže na nastanek anemije, pri kateri se zmanjša število celic, ki prenašajo kisik.

Diagnoza je mogoča samo s pomočjo takšne metode pregleda kot FGS - fibrogastroskopija.

Značilnosti FGS

Med postopkom se v ustno votlino pacienta vstavi tanka cev, ki je opremljena s kamero in delovnim orodjem. Pred pregledom morate zaužiti hrano 3-4 ure, preden se začne. 40 minut pred postopkom ne pijte vode.

Pacient bo moral s seboj vzeti brisačo in prtiček za enkratno uporabo. Moški je položen na levi strani. Da bi zmanjšali nelagodje, ki se pojavi pri vstavitvi epruvete, bolnika poškropimo z anestetično raztopino do korena jezika. Nato ustnik vstavimo v bolnikova usta, potrebno ga bo stisniti z ustnicami in zobmi.

FGS ni mogoče imenovati kot prijeten postopek, vendar pravočasno traja največ 7 minut. V tem času zdravnik pregleda stanje sluznic požiralnika in želodca. Če obstaja potreba, se izvede ograja s spreminjanjem tkanine. Nato se pregleda pod mikroskopom. Zdravnik bo lahko v njej odkril netipične celice, bakterije in stanjšane epitelijske strukture..

Zdravnik bo lahko postavil začetno diagnozo takoj po FGS. Če je potrebna laboratorijska študija tkiv, potem je mogoče podatke pridobiti po 7-14 dneh.

Vrednotenje rezultatov

Po pregledu bo zdravnik lahko naredil naslednji sklep:

Kataralni refluksni ezofagitis. To je najbolj "neškodljiva" različica bolezni. Sluzna membrana je ohlapna, polnokrvna, na njej ni resnih poškodb. Ta vrsta ezofagitisa ni razdeljena na stopnje..

Erozivni refluksni ezofagitis. V tem primeru bo požiralnik prekrit z razjedami ali pa se na njem najdejo stanjšani odseki epitelija. To stanje zahteva takojšnje zdravljenje, saj grozi, da se razvije krvavitev, in lahko privede do stenoze ali popolne obstrukcije organa. Ulcerozne okvare so nevarne za degeneracijo v rakave tumorje. Erozivna oblika bolezni je razdeljena na stopnje. Zdravnik mora vzeti material za mikroskopski pregled.

Prisotnost krvavitve, ki zaplete erozivni ezofagitis. Pogosto se pri takih bolnikih odkrije anemija med laboratorijsko diagnozo, ki jo spremljajo ustrezni simptomi (povečana utrujenost, izkrivljanje okusa itd.). Oseba lahko opravi ambulantno zdravljenje, saj za življenje ni nevarnosti. Če pa najdemo rakave celice v tkivih, odvzetih za analizo, je potrebna hospitalizacija..

Fibrin ploščica na stenah požiralnika. Ta simptom kaže, da bolezen pri človeku dolgo napreduje..

Vneto grlo po FGS

Po FGS lahko bolnik doživi vneto grlo. Pojavi se pri 90% ljudi. Tudi če je bil postopek popoln, je nemogoče izključiti videz nelagodja. Bolečina se razvije iz razloga, ker naprava poškoduje sluznico požiralnika. Čim močnejši so, dlje bo osebo preganjala bolečina. Včasih vztrajajo 14 dni po posegu. Ko se povrne sluznica požiralnika, bolečina izgine..

Če je bolečina intenzivna, morate obiskati zdravnika in se prepričati, da požiralnik ni bil hudo poškodovan. V bolnišnici lahko bolnik opravi fluorografijo ali rentgen prsnega koša. Če v organih zaznamo prosti zrak, to kaže na rupturo stene požiralnika. V tem primeru oseba potrebuje takojšen operativni poseg. Vendar pa se FGS ne bi smeli bati, saj je opisani primer najredkejša izjema, ki je v sodobni medicini praktično ne beležimo.

Praviloma vneto grlo po posegu ne zahteva nobene terapije. Sluznica telesa si bo opomogla sama. Če bolečina povzroča nelagodje, lahko vzamete zdravilo iz skupine NSAID, na primer Nimesulide ali Meloxicam. Niso sposobni škodovati prebavnemu sistemu. Vendar je v takih primerih najbolje, da se posvetujete z zdravnikom..

Stopnje in stopnje razvoja bolezni

Če ima bolnik erozivno obliko bolezni, bo moral zdravnik v diagnozi navesti stopnjo in stopnjo njegovega razvoja. Natančno lahko razumete, kaj je zdravnik imel v mislih s tabelo.