Laparoskopska operacija za odstranjevanje kamnov ali celotnega žolčnika

Laparoskopija žolčnika je vrsta holecistektomije, kirurško odstranjevanje kamnov ali celotnega organa s pomočjo majhnih punkcij, z uporabo laparoskopa in posebnih manipulatorjev. Laparoskop je video kamera, ki se vstavi v trebušno votlino in zdravniku omogoča, da vidi vse, kar se dogaja v notranjosti. Skozi druge punkcije se uvajajo instrumenti, s katerimi zdravnik in odstrani.

Prednosti laparoskopije

Laparoskopska metoda za holelitiazo ima več prednosti. Prva je manjša travma. Med abdominalno operacijo se naredi 20 centimetrov dolg zarez, ki ga je dolgo in težko zdraviti. Za laparoskopijo potrebujete le štiri preboje, po en centimeter, ki se hitro zacelijo in brez sledi. Zmanjša se tudi izguba krvi - skozi punkcije se pretaka le 30-40 ml krvi, medtem ko mora med operacijo na trebuhu bolnik pogosto presaditi krvne komponente.

Po operaciji odstranitve kamnov z laparoskopijo boste morali ležati v bolnišnici le 1-3 dni, po enem tednu pa se lahko vrnete v normalno življenje. Po posegu vdolbine po tednu ali dveh bolnike samo odpustimo, rehabilitacija pa lahko traja 3-6 tednov.

Druga prednost laparoskopije je, da po njej skorajda ni opaznih sledi - lahko nosite kratke vrhove ali se sončite, ne da bi vas sramovali brazgotine. Po trebušni operaciji ostane velika, opazna brazgotina..

Kdaj laparoskopija

Operacija odstranjevanja kamnov ali celotnega žolčnika z laparoskopijo je potrebna za holelitiazo - žolčno-kamnito bolezen. ZhKB spremlja močnost pod desnim rebrom, kolike, včasih zlatenica. Ti simptomi so pogosto manjši, zato pacienti niti ne razmišljajo o tem, ali bi odstranili kamne z žolčno boleznijo. Vendar lahko prisotnost kamnov povzroči resne zaplete. Najpogostejši med njimi je holecistitis - vnetje stene žolčnika z nastankom kamnov. Holecistitis se razvije zaradi presnovnih motenj in pogostega uživanja maščobne hrane..

Treba je odstraniti žolčnik ne samo s kamni, temveč tudi s holesterozo - kopičenje maščob v steni žolčnika. Simptomi holesteroze so podobni holecistitisu in bolnike zdravijo zaradi vnetja..

Kadar laparoskopije ni mogoče opraviti

Operacija žolčnika (laparoskopija) je kontraindicirana v naslednjih primerih:

  • pred kratkim doživel srčni infarkt;
  • motnja krvavitve;
  • obsežno vnetje trebušne votline;
  • nosečnost;
  • akutni pankreatitis;
  • rak žolčnika;
  • zgostitev vratu žolčnika;
  • ciroza jeter;
  • akutni holecistitis, ki traja več kot tri dni;
  • želodčne razjede.

Za bolezni drugih notranjih organov je včasih možna operacija - zdravnik se mora odločiti po pregledu.

Obstajajo tudi situacije, ko operacij za holelitiazo ni mogoče izvesti s punkcijo, zato se morate zateči k votlini. Običajno se to zgodi, če stene žolčnika uničijo vnetje, je v njem preveč adhezij ali pa je med črevesjem in mehurjem nastala fistula. Pri debelosti III in IV stopnje je dostop prek punkcije skoraj nemogoč. Močan edem samega mehurja in tkiv okoli njega prav tako ne bo omogočil laparoskopije (edem se pojavi, če je bolnik dolgo časa moten in v njegovem telesu stagnira tekočina, na primer zaradi uporabe velike količine soli).

Priprava na operacijo odstranjevanja kamna

Pred odstranitvijo kamnov ali žolčnika z laparoskopijo je potrebno opraviti splošni krvni test in urin, biokemični krvni test, test na HIV, sifilis, hepatitis B in C ter koagulogram. To je potrebno za upoštevanje vseh tveganj med operacijo..

Priprava na laparoskopijo za holelitiazo vključuje preglede samega žolčnika (običajno so to ultrazvok, MRI in CT).

Priprava na odstranitev žolčnika vključuje izključitev prekajene, maščobne in živil z veliko količino ogljikovih hidratov, da se zmanjša tvorba plinov v črevesju. Bolje je jesti več zelenjave in sadja (ne pa banan in grozdja), v zadnjih 2-3 dneh pa praktično stradati. Na dan operacije sploh ne jejte ničesar in v nobenem primeru ne pijte ničesar! V enem tednu lahko pijete tečaj valerijane ali maternice, da pomirite živčni sistem.

Če je bolnik že nekaj časa prisiljen ležati v bolnišnici z boleznijo žolčnika, zdravniki priprave spremljajo.

Kako poteka laparoskopija žolčnika

Operacija se izvaja pod splošno anestezijo. Bolnika potopimo v zdravilo za spanje, nato pa skozi punkcijo v predel trebušne votline vbrizgamo plin, ki pomaga bolje videti vse organe. Po tem se naredijo štirje zarezi, skozi katere se vstavijo instrumenti in kamera - laparoskop.

Kamera prikazuje sliko na zaslonu in kirurg, ki se osredotoči nanjo, odreže cistični kanal in arterije. Nato se žolčnik odstrani skozi največji rez. Na koncu operacije se položi drenaža in rane zašijejo.

Če so kamni v mehurčku majhni in jih ni veliko, potem lahko odstranite samo kamne. Ta metoda zdravljenja se redko uporablja, saj obstaja tveganje za ponovni razvoj žolčne bolezni..

Kako dolgo traja operacija laparoskopije žolčnika?

Trajanje holecistektomije (odstranitev) je odvisno od stanja notranjih organov. Operacija v operaciji traja najmanj 40 minut, operacija za odstranjevanje kamnov s holelitiazo traja najmanj 90 minut, saj je težje odstraniti samo kamne, narediti je treba dodatne zareze. Odstranjevanje celotnega mehurja običajno traja eno uro..

Po operaciji bo moral pacient ležati negibno 4-6 ur. Po tem lahko takoj sedite, vstanete in celo hodite, bolnik je sposoben sam obiskati stranišče. Hkrati lahko začnete piti, pa še ničesar ne jejte. Če bolnika ni, ga lahko odpustimo en dan po operaciji.

Če kirurg sumi na zaplete in želi opazovati bolnika, ga lahko pusti v bolnišnici 2-3 dni. Več kot tri dni v bolnišnici po laparoskopiji ne zadržujte. To je ena od prednosti te metode - po trebušnem kirurškem posegu bo v pooperativnem obdobju potrebnih več dni, iz bolnišnice pa bodo odpuščeni šele po enem do dveh tednih.

Življenje po laparoskopiji žolčnika

Laparoskopija kamnov v žolčniku je manj travmatična operacija, zato rehabilitacija po njej traja le 7-10 dni. V prvih 2-3 dneh lahko jeste samo rahlo pire, pri čemer se popolnoma izognete sladki, začinjeni in mastni. Po tem boste morali 3-4 mesece preiti na dieto št. 5, ki vključuje obroke 5-7 krat na dan v majhnih porcijah. Zaužiti morate ocvrto in kuhano hrano, več zelenjave in sadja, manj hitrih ogljikovih hidratov. Od ostrih in maščobnih je treba zavrniti. Več o prehrani si lahko preberete po laparoskopiji žolčnika tukaj.

Ko mine 3-4 mesece, se lahko vrnete k bolj znanemu življenjskemu slogu, vendar morate vseeno poskusiti jesti pogosto in malo, da se žolč ne proizvaja v velikih porcijah.

Priporočljivo je, da se k težkim fizičnim delom vrnete le mesec dni po operaciji, v šestih mesecih pa ne morete dvigniti 5 kg. Umsko delo je možno začeti skoraj takoj po 10-15 dneh.

Zapleti po laparoskopiji

Po odstranitvi žolčnika se bo žolč neizogibno vrgel neposredno v rektum. Povzroča bolečine v trebuhu, slabost in zgago. Te simptome se je popolnoma znebiti in ob prvih znakih bolečine morate preiti na dieto št. 5. Bolečino lahko zaustavite z antispazmodiki (na primer No-suar) ali s požirkom alkalne mineralne vode.

Laparoskopska holecistektomija žolčnika

Laparoskopija žolčnika ali laparoskopska holecistektomija je najbolj minimalno invazivna (ne travmatična) metoda resekcije. Kot veste, se žolč nahaja v trebušni votlini. To je pomembna povezava v prebavni verigi telesa. Njegova glavna naloga je zbiranje skrivnosti (žolča), ki jo proizvaja jetra za nadaljnji transport v dvanajstnik. Bile pride tja takoj po pojavu hrane v želodcu.

Ta organ je za človeka zelo pomemben: ohranja encimsko funkcijo prebavil in zagotavlja normalen prebavni proces. S številnimi patologijami, ki niso primerne za konzervativno zdravljenje, se odstrani. Telo lahko deluje brez ZhP: pomembno je, vendar za človeka ni življenjsko pomembno. Kadar je potrebno odstraniti oboleli organ, medicinski strokovnjaki priporočajo uporabo najsodobnejše in varne tehnike odstranjevanja.

Kaj je laparoskopija žolčnika?

Ta postopek je zelo učinkovit in hkrati nizko invaziven tkiv medenice in peritoneja. V zadnjih letih je ta vrsta kirurškega posega v peritonealno votlino postala najbolj priljubljena in pogosto uporabljena, cena pa je postala bolj dostopna. Postopek je indiciran za bolezni žolčnih kamnov, saj ima minimalne zaplete in vam omogoča, da si v kratkem času opomorete..

Kirurgija se izvaja s pomočjo posebne opreme (laparoskop) in instrumentov (trokarjev). Laparoskop je cev s kamero na koncu, opremljena z majhno svetilko. Oprema se vnese v trebušno votlino skozi majhno luknjo na sprednji steni peritoneuma. Kamera prenaša sliko na monitor zdravniku, ki izvaja manipulacijo. Zahvaljujoč mikroskopski opremi specialist vidi, kaj se dogaja v človeškem telesu, ne da bi s skalpelom naredil velik rez v votlini.

Po operaciji ostane neopazna brazgotina, saj je za uvedbo laparoskopa potreben punkcija do 2 cm..

Poleg prenosne opreme se v trebušno votlino skozi punkcije vstavijo manipulacijske cevi. Z njihovo pomočjo kirurg nadzoruje instrumente. Te cevi so tri koščke, votle so. Preko njih se na mesto manipulacije dostavijo dodatki, s katerimi zdravnik izreza in odstrani organ sam ali polipe / kamne iz njega.

Kadar je potrebna laparoskopija?

Žolčna kamnita bolezen je glavna indikacija za kirurško poseganje z uporabo tehnik laparoskopije. Na podlagi te patologije se pogosto pojavijo zapleti:

  • sindrom akutne bolečine, povezan s holelitiazo. To je indikacija za nujno operacijo, ker če pride do drugega napada bolečine, se lahko razvijejo resni zapleti, pri katerih je tehnika kontraindicirana;
  • asimptomatski potek holelitiaze. Operacija se izvaja za prepoznavanje velikih kamnov, saj lahko povzročijo nastanek tlačnih žaric na eni od sten mehurja;
  • med terapijo zaradi debelosti pri bolnikih z veliko odvečno težo odstranjujemo tudi žolčni kamen, saj se z močnim zmanjšanjem maščobne plasti poveča tvorba kamnov;
  • holedoholitiaza, pri kateri se ob bolezni žolčne kamne pojavi blokada in poznejša vnetja vodov. Laparoskopska holecistektomija v tem primeru spremlja sanacijo poti. Na koncu postopka je potrebno namestiti drenažo;
  • akutni holecistitis. Patologija zahteva nujno operacijo, saj se spopada z zapletenimi zapleti - sepso, rupturo stene organa, peritonitisom;
  • holesteroza. S to boleznijo se holesterol odlaga na stenah. Ta proces resno moti telo;
  • polipoza GP. Če velikost novotvorb presega 1 cm ali so podobne malignim izrastkom (z žilnim pedilom), je potrebno odstraniti.

Kje in kdo izvaja laparoskopsko odstranitev prebavil?

Postopek za kirurško odstranitev iz trebušne votline se izvaja na oddelku za gastroenterologijo ali splošno kirurgijo mestne ali okrožne bolnišnice. Poleg tega lahko operacijo žolčnika opravite na enem od raziskovalnih inštitutov ali zasebnih klinikah, specializiranih za prebavni sistem.

Postopek izvaja operativni kirurg, sicer znan kot laparoskopski kirurg. Manipulacija z minimalno invazivnim prodiranjem v trebušno votlino traja 45–90 minut. Povprečni čas je ena ura.

Kontraindikacije za resekcijo žolčnika

Za ta postopek obstajajo številne kontraindikacije. Sem spadajo absolutne:

  • resne kršitve urinarnega in kardiovaskularnega sistema;
  • slabo strjevanje krvi.

Obstajajo relativne kontraindikacije za postopek z uporabo laparoskopske metode:

  • peritonitis;
  • nalezljive bolezni;
  • akutna oblika holecistitisa, napada, pri katerem ne mine več dni;
  • atrofični žolčnik;
  • abdominalna kirurgija v preteklosti;
  • velika kila na sprednji steni trebušne votline;
  • absces želodca;
  • nosečnost (zadnje trimesečje);
  • nenormalna lokacija organov v trebuhu;
  • pankreatitis v akutni fazi;
  • zlatenica, ki jo povzroča zamašitev žolčnih kanalov;
  • sum na onkologijo;
  • prisotnost fistul med dvanajstnikom in žolčnim traktom;
  • integriran spodbujevalnik.

Med bivanjem v bolnišnici in v pooperativnem obdobju mora biti bolniku zagotovljena bolniška odsotnost. Ob trdih fizičnih delih so osebi lažje delovne razmere v celotnem obdobju okrevanja (do šest mesecev).

Anestezija ali anestezija?

Operacija odstranjevanja laparoskopa vključuje uporabo splošne anestezije. Druge možnosti za anestezijo ne pridejo v poštev, saj trebušnih mišic ne sprostijo popolnoma in popolnoma anestezirajo.

Prednosti laparoskopije pred laparotomijo

Laparoskopska odstranitev žolčnika ima v primerjavi z laparotomijo (odprta operacija trebuha) veliko pozitivnih vidikov:

  • minimalna izguba krvi (30-40 ml) zaradi ohranjanja velikega števila krvnih žil v trebušni votlini;
  • minimalno invazivna. Dostop do notranjih strani je z nekaj majhnimi punkcijami v trebuhu in ne skozi razrez trebuha;
  • kratko obdobje okrevanja: če ni zapletov, se bolnik odpušča po 1-3 dneh;
  • po samo 7 dneh ima povprečno delovno zmogljivost;
  • po operaciji se pojavijo rahle bolečine, ki jih anestetiki hitro zaustavijo iz domače kabineta;
  • majhno tveganje za zaplete: adhezije se praktično ne pojavijo po operaciji, saj neposrednih stikov rok in prtičev kirurga ni z notranjimi stranmi.

Priprava na laparoskopijo žolčnika

Pred resekcijo je potrebna pravilna priprava. Vključuje potrebne diagnostične in laboratorijske preiskave za določitev natančnega stanja bolnikovega telesa. Med pripravo se razkrijejo strukturne značilnosti operiranega organa, vodov in obmejnih tkiv, odkrijejo se možni zapleti.

Pred operacijo morate darovati kri za prepoznavanje:

Potrebni so tudi klinični preiskavi krvi in ​​urina, biokemija, ultrazvočni pregled medenice in peritoneuma, rentgen prsnega koša, elektrokardiogram in EFGD..

Poleg tega se na priporočilo kirurga opravi endoskopska holangiopancreatografija ali MR holangiografija, da se ugotovi stanje žolčnih kanalov.

Bolnik na predvečer kirurške manipulacije bi moral temeljito umiti in odstraniti dlake v spodnjem delu trebuha in na pubisu. Zdravnik, ki bo opravil postopek, pacientu brez napak prinese splošne podatke: faze postopka, čas, možna tveganja in zapleti.

Kaj lahko jem na predvečer postopka?

Nekaj ​​dni pred postopkom morate spremeniti prehrano. Novo načelo prehranjevanja so naslednja pravila:

  • jemanje lahke in nizkokalorične hrane dan prej;
  • zadnjič lahko jeste 18 ur pred operacijo;
  • črevesje zvečer in zjutraj na določen dan očistimo s klistirjem;
  • uporaba zdravil pred postopkom je dovoljena le pod strogim nadzorom navzočega specialista.

Kako poteka laparoskopsko odstranjevanje žolčnika?

Dogodek poteka pod splošno anestezijo. Glavni koraki so naslednji:

  • bolnik zaspi s splošno anestezijo. To je naloga anesteziologa;
  • integracija sonde v želodčno votlino za odstranjevanje plinov in odstranjevanje odvečne tekočine. Ta manipulacija odpravi tveganje za bruhanje in kasnejšo zadušitev zaradi zaužite prebavljene hrane v dihala. Želodčna cev ostane v požiralniku do konca dela specialista;
  • prikrivanje pacientovega nosu in ust, ki je povezano z ventilacijsko opremo. Mehansko prezračevanje omogoča popolno dihanje med anestezijo med operacijo. Delovanje naprave je ključnega pomena za operirano osebo, saj sterilni ogljikov dioksid, ki se črpa v peritoneum, močno pritiska na membrano. Zaradi stiskanja pljuča ne morejo delovati v celoti in brez mehanskega prezračevanja se človek lahko zaduši;
  • uvedba trokarja z osvetljevalno napravo in kamero skozi majhen rez v popkovino. Zdravnik natančno pregleda peritoneum, pri čemer je še posebej pozoren na operiran mehur. Sosednjih organov v trebušni votlini trokarji skoraj ne vplivajo zaradi vbrizga plina;
  • na območju desnega hipohondrija se naredijo še 3 majhne zareze, skozi njih so vdelane votle cevi za kasnejše kirurške manipulacije znotraj trebuha;
    Če specialist opazi nastale adhezije, ki so nastale kot posledica kroničnega vnetnega procesa, jih najprej secira in nato odstrani mehurček;
  • doseže končno točko, zdravnik oceni žolč. Če je prekomerno napolnjen in preobremenjen, je potrebno odstraniti del tekočine pred odstranitvijo;
  • organ je vpet s posebno napravo, po kateri medicinski specialist izolira kanal iz tkiva žolčnika, s katerim je povezan z DC. Potrebno je izrezati in izolirati cistično arterijo iz okoliških tkiv;
  • lumen arterije je šivan;
  • ko se GP popolnoma sprosti, ga zdravnik izloči iz jetrne postelje. Manipulacija se izvaja zelo previdno in počasi. Med postopkom se vsaka krvava posoda koagulira;
  • po popolni odstranitvi iz postelje je HP zelo previdno odstranjen s prebijanjem v gubo popka;
  • delo kirurga ni končano. Po odstranitvi obolelega organa specialist pregleda peritoneum. Ugotoviti mora, ali v votlini obstajajo žolčne, krvaveče ali spremenjena tkiva;
  • po pregledu se vse krvne žile presvetijo z električnim tokom, da ne krvavijo. Sumljivo spremenjena tkiva se odstranijo, notranjost se opere z antiseptično raztopino. Po tej manipulaciji se preostanek raztopine izsesa iz trebušne votline;
  • takoj ko so vse manipulacije zaključene, se trokarji odstranijo in preboji zapečatijo ali zašijejo.

Včasih lahko zdravnik po enem od punkcij pusti drenažo. Preostala antiseptična raztopina mora priti skozi posebno cev. Drenaža se ne izvaja, če bolnik med operacijo ni pustil žolča in ni bilo močnega vnetnega procesa v želodcu.

Kako se izvaja laparoskopija kamnov v žolčniku??

Pri ekstrakciji kamnov v prebavilih veljajo enaka pravila za potopitev osebe v umetni spanec, uvedba posebne sonde v želodec, priključitev prezračevalnika na napravo, prebijanje v želodcu in uvedba sond za kirurške operacije skozi njih. Ko se v peritoneum sproži sterilni ogljikov dioksid in tam uvedejo trokarje, kirurg pregleda peritoneum. Ko zazna adhezije, jih odreže. Nato se stena razreže in skozi rez skozi sesanje se vsebina s kamni ali polipi izpelje ven.

Takoj ko se prebavila izpraznijo, se zareže rez, v notranjosti peritoneuma se vse spere z antiseptično raztopino, trokarji se odstranijo, punkcije se zapečatijo ali zašijejo..

V primeru zapletov med laparoskopskim odstranjevanjem kamnov iz prostate kirurg preide na laparotomijo.

Na kateri dan po operaciji se šivi odstranijo?

Šivi se nanesejo s posebnim materialom, ki se sam absorbira. Takšnih niti za šivanje ni treba odstraniti, razrešijo se sami na 5-7 dan po operaciji. Pri uporabi odstranljivega materiala je treba navoje odstraniti takoj, ko se rana zategne.

Kirurg se odloči, kdaj odstraniti šive po laparoskopiji, za vsak primer posebej. Veliko je odvisno od stanja bolnikovega telesa, njegove starosti in drugih dejavnikov. V povprečju se šivi v odsotnosti zapletov običajno odstranijo 5-7. Dan po vrnitvi iz operacijske dvorane. V nekaterih primerih se rana zaceli počasi, zato kirurg lahko počaka več tednov. Potem je priporočljivo nanašati posebna zdravilna mazila.

Pooperativno obdobje

Po koncu kirurških posegov za odstranitev se začne postoperativno obdobje. Vključuje bivanje na oddelku intenzivne nege 3-4 ure. Osebje oživljanja natančno spremlja stanje pacienta, predvsem, kako izhaja iz anestezije. Po prehodu v zadovoljivo stanje zdravniki oddelka za intenzivno nego premestijo operirano osebo na oddelek. Tu bo preživel naslednjih nekaj dni.

Prvih 4-5 ur mora bolnik ležati v popolnem mirovanju, po možnosti, da se ne premika. Piti, jesti in poskušati vstati je prepovedano. Po približno 6 urah lahko bolnik pije navadno vodo brez plina in aditivov. Tekočino je treba zaužiti v majhnih porcijah, torej lahko pijete v majhnih požirkih. Interval med pitjem je 7-10 minut. Dovoljeno je začeti jesti šele dan po operaciji.

Drugi dan po posegu se pacientu pusti vstati. To je treba storiti le pod nadzorom zdravstvenega osebja bolnišnice. Po 2 dneh lahko sami vzamete tekočo hrano in hodite.

Kakšna je rehabilitacija in okrevanje po laparoskopiji?

Obdobje okrevanja ne traja veliko časa in poteka brez zapletov. Po približno šestih mesecih se začne popolna rehabilitacija (psihično in fizično okrevanje telesa). V tem času se pacient ne počuti slabo ali manjvredno - lahko vodi znani življenjski slog, delo. Odreči se mora le prekomernim fizičnim naporom in pregledati prehrano.

V samo nekaj tednih lahko greste v službo in se vključite v družbeno življenje. Toda šport in trdo delo je treba nekaj časa izključiti.

Po odhodu iz klinike, kjer je bila izvedena laparoskopija prostate, je treba upoštevati številna pravila:

  • v 14-30 dneh je spolna aktivnost izključena;
  • da bi se izognili zaprtju, se spremeni načelo prehranjevanja;
  • nadaljevanje športnega treninga je dovoljeno ne prej kot mesec dni po laparoskopski holecistektomiji. Sprva so dovoljene le minimalne obremenitve telesa;
  • težko fizično delo je kontraindicirano vsaj mesec dni po postopku;
  • dviganje je prepovedano! Prve 3 mesece - največ 3 kg, nato v naslednjih 3 mesecih - največ 5 kg;
  • naslednjih 3-5 mesecev po kirurški manipulaciji morate jesti na dieti številka 5.

Poleg teh zahtev postopek sanacije ne zahteva dodatnih ukrepov. Če upoštevate vsa pravila, se lahko po šestih mesecih vrnete v polno življenje. Najhitreje celjenje šivov je omogočeno s fizioterapevtskimi postopki. Obiskovalec zdravnik predpiše tečaj fizioterapije 30-40 dni po odstranitvi. Sprejem vitaminskih kompleksov, kot so Multi-Tabs, Vitrum, Supradin, Centrum in drugi, pospeši rehabilitacijo.

Pregledi po operaciji

Z laparoskopijo smo uporabljali babico staro 75 let. Vse se je začelo po njenem banalno: ostre bolečine pod rebri na desni, nato bruhanje žolča, pojav rumenosti oči in kože. Zdravnik, ki so ga poklicali rešilci, je hitro postavil predhodno diagnozo in babico so urgentno hospitalizirali. V bolnišnici so po čiščenju s kapalko opravili trebušni ultrazvok, ki je pokazal prisotnost kamnov v želodcu. Kirurg je ukazal, da se pripravi na operacijo.

Dan pred tem, ko je babici prepovedano jesti, le jutranji obrok. Organ je bil odstranjen z laparoskopsko holecistektomijo, to je, da so ji odstranili mehur s kamni s pomočjo več manjših zarez v trebuhu. Moja babica je imela luknje, večje od enega in pol centimetra.

Med operacijo se je izkazalo, da je kamen en, vendar velik, zato so ga v notranjosti drobili, da so ga odstranili. Ko so nam dali ta 'kamenček', smo bili presenečeni - znotraj babice je bil nameščen delček velikosti celega prepelice. Vse manipulacije so trajale približno 1,1 ure.

Čeprav je bila pacientka starejša, je zdravnica rekla, da je dobro prestala kirurški proces in da okrevanje poteka po standardni shemi. Dan kasneje je bilo dovoljeno piti vodo, poskusiti vstati in nekoliko kasneje hoditi. Prvih nekaj mesecev se je poskušala dosledno držati prehrane, ki jo priporoča kirurg. Danes sčasoma poje skoraj kot navaden človek, razen nekaterih živil. Dobro je, da smo uspeli pravočasno hospitalizirati babico in smo jo odstranili z laparoskopsko metodo.

Imel sem težave z gastroskopijo. Uzist, ko sem pogoltnil črevesje, je v prebavnem traktu našel spodobno količino žolča. Zdelo se mu je zelo sumljivo in napotil me je na ultrazvok, ki je pokazal kamenčke v notranjosti. Po analizi in dodatnih pregledih se je zdravnik odločil odstraniti oboleli organ. Operiral sem se z laparoskopom, ko je v želodec vstavljeno več cevk in namesto velikega razreza v trebuhu so narejene le 3-4 mini punkcije.

Vse so storili pod splošno anestezijo, brez težav sem se rešil, čez par dni sem šel v bolnišnico in hodil naokoli. Ker sem še vedno dovolj mlad in je postopek minil brez zapletov, so me odpustili že 4. dan, česar sem se zelo razveselil. Nekaj ​​dni kasneje sem šla k zdravniku, ki me je operiral, da sem odstranil šiv..

Zelo sem se bal iti na kirurško mizo, vendar se je izkazalo, da je zaman: dogodek sploh ni bil strašljiv in rehabilitacija je šla precej hitro. Dolgo časa sploh nisem sedel na bolniški, kmalu sem šel na delo. Nekaj ​​mesecev se je bilo nekoliko težko držati posebne diete, ampak navadil sem se je. Navsezadnje je vse za vaše zdravje.

Laparoskopija žolčnika

Danes laparoskopska operacija sploh ni nova za našo družbo. S kirurškim zdravljenjem laparoskopija žolčnika zavzema 50-90% vseh takih primerov. V članku se bomo seznanili s samim konceptom takšne operacije, kako se izvaja in kaj je koristno za zdravje ljudi.

Kaj je?

Laparoskopija je zelo učinkovita, varna in manj travmatična metoda kirurškega posega na notranje organe. Zaradi tega je zdravljenje bolezni žolčne kamne s to metodo že dolgo običajna vsakodnevna operacija..

Kaj je takšno zdravljenje? V vsakdanjem življenju je mišljeno kirurško zdravljenje, med katerim človeku odstranimo izrezan žolčnik skupaj s kalčki, ki so v njem, s pomočjo pomembne naprave - laparoskopa.

Danes se skoraj ne izvajajo nobene operacije, da bi bilo mogoče ohraniti organ in odstraniti le številne žolčne kamne. Če so kamni enojni, se uporabljajo drugi načini odstranjevanja, kot so:

  • Raztapljanje s pomočjo zdravil;
  • Drobljenje z lasersko opremo;
  • Lithoripsija udarnega vala.

Med takšnimi metodami zdravljenja raztopljeni kamni naravno izstopijo iz telesa.

Če želite bolje razumeti, kaj je laparoskopsko zdravljenje žolčnika, se morate najprej seznaniti s tem, kako se ta terapija razlikuje od laparotomije. Seznanimo se z osnovnimi načeli.

Laparoskopija

Ta vrsta kirurškega zdravljenja se izvaja s pomočjo pomožnih orodij:

  • Naprava je laparoskop;
  • Manipulatorji v obliki trokarjev.

Kaj je laparoskop? To je nekakšna naprava, v katero je vgrajena svetilka za osvetlitev delovnega mesta in video kamere. Kirurg vstavi fotoaparat v trebušni prostor pacienta, potem ko je v njem naredil majhen rez (1 cm).

Med operacijo so vse njegove manipulacije vidne na zaslonu, zahvaljujoč se video kameri. To zdravniku pomaga spremljati njihova dejanja. Plus je v tem, da z odstranjenim obolelim organom ni neposrednega stika, temveč le vizualni stik.

Kirurg s pomočjo trokarjev upravlja z instrumenti, ki so potrebni za operacijo. To ni nič drugega kot votle cevi, ki jih skozi punkcije vstavimo tudi v trebušni prostor. Potrebni so za dostavo želenega instrumenta organu, ki ga je treba odstraniti. Na epruvetah so naprave za manipulacijo, z njihovo pomočjo zdravniku uspe premikati instrument znotraj trebuha.

Z eno besedo, zdravnik opravi celoten postopek laparoskopske operacije, pri čemer upravlja le tri cevi:

  • V prvo cev je vstavljena video kamera, ki prikazuje sliko na zaslonu;
  • Ostali dve cevi sta potrebni, da se skozi njih uporablja kirurški instrument.

Vse stopnje obeh kirurških posegov in njihovo bistvo so popolnoma enake.

Laparotomija

To je najbolj običajna operacija trebuha, ki jo kirurg opravi tako, da s skalpelom naredi velik in globok zarez v trebušni votlini (spredaj). Zdravnik skozi zarezo vstavi instrumente in odstrani bolnikov oboleli organ.

Laparotomija pomeni naslednje: "lapar" je želodec, "tomia" pa pomeni rezanje.

Indikacije in kontraindikacije za laparoskopijo

V medicinski praksi lahko pogosto najdete bolezen žolčnika. Razlogi za to so na primer:

  • Neželeni podatki o okolju;
  • Pogosta stresna stanja;
  • Ljudje jedo mastno hrano v izobilju in celo slabe kakovosti.

Vse to posledično vodi v razvoj različnih patologij in posledično se razvije žolčna kamnita bolezen. Če prisotnost te bolezni ne vpliva na funkcionalnost človeškega telesa, potem lahko predpišemo konzervativno zdravljenje.

Razmislite, kakšne so indikacije za laparoskopijo in v katerih primerih tovrstno zdravljenje ni prikazano pacientu.

IndikacijeKontraindikacije
V žolčniku opazimo vnetni proces, v katerem nastajajo kamni.Intervencija se ne opravi, če se v območju odrezanega mehurčka odkrije tvorba gnoja.
Kronični holecistitis brez tvorbe kamnov.Huda patologija dihalnega ali kardiovaskularnega sistema.
V žolčniku je bila ugotovljena polipozna rast v velikosti Priprava na operacijo

Pred operacijo, ki se bo izvajala po načrtu, je treba bolniku opraviti potrebne preiskave v laboratoriju:

  • Kri - splošna in biokemična analiza za prisotnost zlatenice različnih vrst, aidsa, krvne skupine, rezus;
  • Urinska tekočina;
  • Koagulogram;
  • Elektrokardiogram;
  • Ženskam dodamo vaginalni razmaz.

Če so rezultati raziskav povsem običajni, lahko bolnika operiramo. Če so bila ugotovljena nesprejemljiva odstopanja, boste najprej morali opraviti terapijo zdravljenja, da boste normalizirali stanje.

Kako poteka operacija

Pred začetkom laparoskopskega postopka za odstranitev žolčnika je anesteziran, da lajša bolečine in občutljivost tkiva. Poleg tega anestezija sprošča trebušno mišico.

Po uvedbi anestezije anesteziolog vstavi sondo skozi usta, da odstrani pline in preostalo tekočino iz želodca. To bo pomagalo preprečiti nenamerni gag refleks, da asfiksije ne moti. Sonda se odstrani po operaciji.

Takoj, ko je sonda nameščena, se na spodnji del bolnikovega obraza naloži maska ​​za umetno prezračevanje pljuč. Preko nje človek med operacijo diha. Z laparoskopijo je prezračevanje preprosto potrebno, saj se v trebušni prostor vnaša plinski dim. Pritisne na diafragmo in pritisne na pljuča.

Po vseh teh pripravljalnih postopkih medicinska sestra obravnava želeno območje z antiseptikom, nato pa kirurg in asistenti začnejo operativni poseg. Narežemo 3 zareze - eno blizu popka in dve na straneh desnega hipohondrija. Ogljikov dioksid se vbrizga, da razširi notranje organe, tako da ne ovirajo kirurškega procesa..

Skozi zareze se uvede laparoskop, video kamera z osvetlitvijo in drugi pomembni trokarji. Znotraj trebušnega prostora jih kirurg manipulira v pravih smereh, zaradi česar odstrani žolčnik, ki ni primeren za normalno delovanje. Odstranjevanje poteka s kozmetičnim rezom, narejenim blizu popka.

Na koncu kirurškega procesa se krvne žile koagulirajo in v trebušno votlino vbrizga antiseptična raztopina. Z njegovo pomočjo se izvede dezinfekcija, potem ko se odsesa. Trokarje odstranijo, zdravnik pa zašije zareze.

Z uporabo laparoskopskega dostopa se lahko izvede tudi hoktistitis ektomija. S tem postopkom se bolniku dodeli splošna anestezija in obvezno izvaja umetno prezračevanje pljuč s povezovanjem z napravo.

Na drug način se anestezija imenuje "izpostavljenost plinu". Anestezija bolniku s pomočjo naprave daje posebno cev, ki jo med operacijo vdihne.

Izjema pri oskrbi s tovrstno anestezijo je prisotnost bronhialne astme pri bolniku. V tem primeru se endotrahealna anestezija nadomesti s splošno intravensko anestezijo..

Učinki

Po laparoskopski operaciji, pa tudi po katerem koli kirurškem posegu lahko pride do neprijetnih posledic, ki povzročajo hudo nelagodje. Glavna motnja je sproščanje žolča, ki gre neposredno v dvanajstnik. Ta postopek v medicini imenujemo "sindrom kasnejše holecistektomije".

S to diagnozo lahko bolnik občuti naslednje simptome:

  • Gag refleks in slabost;
  • V nekaterih primerih opazimo zvišanje temperature;
  • Bolečina in ropotanje v trebuhu;
  • Prebavne težave in napihnjenost;
  • Grenkoba zaradi izpuščaja, zgago;
  • Zlatenica.

Možni zapleti

Med operacijo in po operaciji se lahko pojavijo kakršne koli nepredvidene situacije ali zapleti.

Z laparoskopijo žolčnika se lahko pojavijo naslednji zapleti:

  • Na trebušni steni lahko zdravnik poškoduje krvne žile;
  • Lahko se pojavi punkcija ali poškodba z laparoskopom želodca, žolčnika in drugih bližnjih notranjih organov;
  • Lahko se začnejo krvavitve iz postelje jeter ali arterije žolčnika.

Zapleti kompleksnejše narave se odpravijo celo z drugo operacijo - laparotomijo.

Zaradi odstranitve organa in bližnjih tkiv lahko bolnik doživi tudi nekaj zapletov..

  • Če je bil po odstranitvi žolčnika njegov panj slabo šivan, lahko žolč vstopi v trebušno votlino;
  • Peritonitis;
  • Tkivo se lahko vname okoli popka.

V zelo skrajnih primerih se lahko po laparoskopiji pri 5-7% bolnikov pojavi kila. Najpogosteje se to zgodi pri ljudeh z veliko telesno težo. Ali pa se ta zaplet pojavi pri tistih bolnikih, ki so se v nujnih primerih opravili kirurški poseg in niso načrtovani vnaprej.

Prednosti in slabosti

Razmislite o prednostih laparoskopske metode odstranjevanja žolčnika..

  1. Laparoskopija je zaprta tehnika in zaradi tega je med operacijo interakcija notranjih organov in tkiv popolnoma izključena. Prav tako ni nevarnosti okužbe..
  2. Za to operacijo so potrebni zareza majhnega premera. To pa posledično zmanjšuje travmatični postopek operacije..
  3. Po laparoskopiji se brazgotine ne tvorijo, zato želodec ne bo kozmetično trpel.
  4. Kratko pooperativno obdobje, ne več kot 3 dni.
  5. Tisti, ki dela nimajo, bi lahko preskočili delo, ga lahko začnejo čez teden.

Taka operacija ima ob vseh svojih prednostih številne pomanjkljivosti. Spoznajte jih.

  1. Če ima bolnik kronične bolezni srčno-žilnega ali dihalnega sistema, potem laparoskopija ni indicirana. Ker se ogljikov dioksid med operacijo vnese v trebušno votlino, obstaja nevarnost stiskanja pljuč ali srca. To lahko privede do povečanega tlaka v venskem sistemu, v srcu pa se lahko pojavijo zapleti. Ali pa bo močan pritisk na membrano, kar oteži dihanje.
  2. Diagnostični postopki in možnosti med operacijo so nekoliko omejeni..
  3. Laparoskopije ni mogoče opraviti, če ima bolnik preveč napreden položaj. V teh primerih se lahko pojavijo nepredvidene patologije v žolčniku, zato bo potrebna dodatna prilagoditev kirurškega posega..

V prisotnosti vsaj ene od teh točk se opravi tradicionalna laparotomija.

Seznam dovoljenih in prepovedanih izdelkov

Lahko jestiPrepovedano je jesti
Prehrana lahko vključuje pusto meso, kot so telečje meso, piščanec, pa tudi puran, zajec.Odpravite meso in mlečne izdelke z veliko maščob.
Morske ribe ali rečni plenilci, kot so osli, polloki, ostriži ali ščuke.Ne jejte ocvrte hrane.
Od žit se kaša kuha do pol tekočega stanja.Prekajeni izdelki so prepovedani. Kakršna koli drobovina.
Decokcije z nizko vsebnostjo maščob so kuhane in iz njih kuhamo juhe, tam lahko dodate tudi zelenjavo, testenine ali žitarice.Pikantne jedi, kumarice in marinade.
Zelenjavo dušite, ali zavrite ali paro.Rženi kruh ali sveže pecivo, poljubne žemljice.
Dovoljeno jesti bel kruh, včeraj pa ne svež.Črna kava, čokolada, kakav.
Kuhajte ocvrto sadje, kuhajte žele samo iz nekislinskih sort sadja ali jagodičja.Alkohol.
Draga.Gobe ​​katere koli vrste ne priporočamo..
Nizkokalorični mlečni izdelki.Surova zelenjava.

Dovoljeni izdelki so kuhani - kuhani, na pari ali pečeni v pečici.

Primer prehrane po operaciji 7 dni

Verjetno je najtežje po odstranitvi obolelega žolčnika slediti strogi dieti, ki jo je treba upoštevati vsaj prvič. Če želite prilagoditi človeško telo, se morate vsaj en teden potruditi, da se prehranjujete.

1 dan

Po operaciji pacient ne sme ničesar jesti ali piti. To ni strašljivo, saj človek po anesteziji spi ves dan.

2 dan

Lahko pijete decokcijo borovnic za krepitev imunskega sistema, vendar brez dodajanja sladkorja. Ali pa pijte kompot, kuhan iz suhega sadja. En odmerek - 150ml.

3 dan

Ves dan pijte tekočine: sok iz korenja, pese in buč, ki ga je treba razredčiti s kuhano vodo 1: 1. Lahko uporabite kefir 1% maščobe, ne tesno kuhanega čaja.

4 dan

V prehrani lahko dodate tekočo pire zelenjavo, vegetarijansko juho, vendar pire. En obrok ne sme presegati 100 g, jesti ga je treba delno, do 8-10 krat na dan.

5 dan

V prvo jed dodamo piškotne piškote, piškote, beli kruh, ampak včerajšnjo peko. Kot drugo lahko jeste ribe z nizko vsebnostjo maščob, kuhano zelenjavo, zdrobljene skozi železno sito.

6 dan

V meniju je predstavljen sprejem kuhane kaše iz ajde, ovsene kaše ali proso.

7 dan

Parjene piščančje mesne kroglice ali cmoki, rastlinska ali sadna otroška hrana, kislo mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob. Ob enem obroku je 200g hrane.

Odstranite žolčnik brez zarez in posledic - laparoskopska metoda

Kalkulozni holecistitis (holelitiaza) je huda vnetna bolezen žolčnika. Bolezen je diagnosticirana v 75% primerov bolezni žolčnika in ima jo že vsak deseti odrasli.

Že pred 15–20 leti so odstranjevanje žolčnika (holecistektomija) šteli za zapleteno, nevarno in »krvavo« operacijo, zato so zdravniki poseg odložili do zadnjega, pogosto čakajo na zaplete. V zadnjih letih so se spremenili pristopi k zdravljenju bolezni, kar povzroča veliko vprašanj pacientom.

Ali je treba odstraniti "mirne" kamne? Izbriši!

Nakopičeni kamni v žolčniku niso varni, zato je najbolje odstraniti tudi "mirne" kamne, ki za zdaj ne povzročajo bolečin. Če bolezni ne zdravite, lahko počakate na naslednje posledice:

Napredovanje bolezni bo postopoma vodilo v kršitev odtoka žolča in pojav obstruktivne zlatenice.

Sčasoma se kamni premaknejo, kar povzroči napad biliarnih kolik. To je zelo boleče!

Pojavijo se lahko gnojni holecistitis in ruptura mehurja, ki jih povzročajo bolečine v pritisku zaradi kamnov in druge težave.

Žolčnik s kamni se odstrani laparoskopsko. Za to sta na trebuhu narejeni dve majhni luknji, v katere je vstavljena naprava - laparoskop s fiksno kamero. Operacijski instrument se dobavi skozi cevi laparoskopa.

Po operaciji, opravljeni z dostopom, pridobljenim z laparoskopsko metodo, na telesu ne ostanejo brazgotine in okrevanje je hitro. Ni več razlogov, zaradi katerih pacienti živijo z disfunkcionalnim organom!

Laparoskopija je boljša od običajne odstranitve?

Nova tehnika ima številne prednosti:

nizka travma tkiva;

skrajšanje intervencijskega časa;

bolnik lahko hodi in se sam streže takoj po zapuščanju stanja po anesteziji;

ni brazgotine, pooperativne kile ni;

rehabilitacijska obdobja se večkrat zmanjšajo.

Kako zdravnik ve, kaj je treba odstraniti?

Nekateri bolniki se bojijo laparoskopije, saj verjamejo mitu o napakah, ki so jih naredili zdravniki akcije "na slepo". To so zaman strahovi: s pomočjo kamere, vstavljene v notranjost, zdravnik jasno vidi lokacijo in problematična področja organov. Slika, poslana na monitor, je mogoče povečati ali zmanjšati..

Kako dolgo moram ležati v bolnišnici?

Prevladovalo mnenje, da bo treba po holecistektomiji še dolgo hospitalizirati, se je ohranilo od takrat, ko je bila odstranitev opravljena s travmatično odprto metodo.

Uvedba laparoskopskih tehnik je bolnikom omogočala predpisovanje 3-4 dni. V normalno življenje se lahko vrnete, ko si telo opomore od posega. V obdobju okrevanja morate upoštevati prehranska priporočila, omejiti telesno aktivnost in telesno aktivnost.

Ali vse življenje ne bi smel dietirati?

Pri zdravih ljudeh žolč vstopi v žolčnik. Če je oseba pojedla maščobno ali težko prebavljivo hrano, žolč odteka v črevo in sodeluje pri prebavi. Ko kamnejo žolčnik, se žolč ni nikjer nabral. Pomanjkanje "rezerve" prostora vodi v dejstvo, da imajo bolniki s kalkuloznim holecistitisom prebavne motnje in bolečine v trebuhu.

Po operaciji žolč takoj vstopi v črevo, zato se bo moralo telo obnoviti. V obdobju rehabilitacije so izključene maščobna, ocvrta, težko prebavljiva hrana in alkohol. Morate jesti pogosto, vendar malo po malo. Ko si telo opomore, se lahko vrnete k običajni prehrani, vendar se boste morali vzdržati maščobnega mesa, masti in ognjevzdržnih maščob. Kolecistektomija sili pregled življenjskega sloga in prehrane, vendar ne uvaja pomembnih omejitev v prehrani ljudi.

Ali se lahko po laparoskopiji tvorijo novi kamni?

Če je po operaciji vse po vrsti, prenajedanje, uživanje neželene hrane, bodo kamni odlagali v žolčnih kanalih. Da bi to preprečili, so bolniku predpisana posebna zdravila, ki redčijo žolč. Hkrati zdravljenje diskinezije, ki povzroča stagnacijo.

Ob pravilnem vedenju pacienta v pooperativnem obdobju in izvajanju zdravniških priporočil ne bo kamnov in ne bo zapletov.

Laparoskopija žolčnika

Žolčna kamninska bolezen je tretja najpogostejša po diabetesu in patologijah srčno-žilnega sistema. Približno četrtina prebivalstva, starejšega od 50 let, ima kamne v žolčniku in kanalih, vendar se do določene točke ne manifestirajo. Glede na študije domačih strokovnjakov se število bolnikov z kalkuloznim holecistitisom in žolčnimi kamni na vsakih 10 let podvoji. In laparoskopija žolčnika je ena najpogostejših operacij ne le v Rusiji, ampak tudi v Evropi..

Pri nas več kot 120 tisoč na leto opravi tovrstne posege. Laparoskopska operacija odstranitve žolčnika je zlati standard pri zdravljenju žolčne kamne. Odprte operacije so vedno težje prenašati in zahtevajo dolgo okrevanje. Uporaba endoskopske tehnologije je zagotovila neverjetne možnosti za minimalno invazivno kirurško zdravljenje številnih notranjih bolezni.

Odstranjevanje žolčnika z laparoskopijo se uporablja od konca devetdesetih let prejšnjega stoletja, ta metoda pa je popolnoma rešila problem kalkuličnega holecistitisa. Strokovnjaki so spoznali, da je operacija edina prava rešitev za paciente z izračuni v žolčniku.

Narediti ali ne narediti operacijo?

V človeškem telesu ni "dodatnih" organov. Na podlagi tega premisleka veliko ljudi do zadnjega zavrne operacijo kamnov v žolčniku in upa na čudež. Toda zaradi prisotnosti kalkulov skozi več let je telo funkcionalno neuporabno..

Vendar pa žolčnik, zamašen s kamni, resnično ogroža zdravje in življenje ljudi. In ni znano, kdaj bo tokratna bomba "eksplodirala".

Mnogo ljudi s kroničnim holecistitisom in kalusi se boji, da bi morali po operaciji slediti dieti za odstranitev žolčnika več mesecev ali celo let. Toda s kamni ni nič uspeti - jemanje maščobne, začinjene, ocvrte hrane vodi v bolečino in tveganje za zaplete. In z razumnimi prehranskimi omejitvami 3-6 mesecev po laparoskopiji žolčnika lahko skoraj v celoti preidete na prejšnjo dieto, pri čemer se izogibate samo alkoholu, preveč ostri in mastni hrani.

Zapleti žolčnih kamnov

Žolčno-kamnito bolezen spremlja kronični vnetni proces sten organov in kršitev oskrbe s krvjo, kar pogosto vodi do razvoja gnojnega holecistitisa in povečanega tveganja za perforacijo žolčnika z napredovanjem peritonitisa. Mnogi zapleti neposredno ogrožajo človeško življenje. Še posebej nevarna je perforacija sten žolčnika, ki se lahko konča smrtno. Nemogoče je natančno reči, kako bo pri določeni osebi prišlo do bolezni žolčnih kamnov.

Ko se kanali zamašijo s kalkiji, se odtok žolča upočasni ali popolnoma ustavi, zaradi česar se pri množenju nalezljivih patogenov pojavi aktiven stagnacijski proces. Stene žolčnika začnejo umirati, mutirati, postanejo dovzetne za škodljive vplive, kar prej ali slej privede do nastanka fistul in perforacije sten organa. Toda s pomočjo pravočasne laparoskopije žolčnika se takim zapletom zlahka izognemo..

Kaj je laparoskopija žolčnika

Žolčna laparoskopija je odstranitev žolčnika z majhnimi punkcijami. Operacija velja za minimalno invazivno, saj vključuje minimalno škodo zdravih tkiv in odsotnost velike izgube krvi. Ne tako dolgo nazaj, če je bilo treba izvesti kirurško zdravljenje bolezni žolčne kamne, so izvedli votlino, s katero so odstranili žolčnik z uporabo skalpela in standardnih kirurških instrumentov. Sodobna endoskopija je olajšala tudi delo zdravnikov in zaščitila celo kompleksne kirurške posege za same bolnike.

Minimalno invazivne operacije za odstranitev žolčnika z laparoskopijo se izvajajo z uporabo laparoskopa in dodatnih mikrokirurških instrumentov. Kirurg jih vnese v trebušno votlino skozi več punkcij. Laparoskop je opremljen z video kamero, ki oddaja sliko na računalniški monitor. Zahvaljujoč temu lahko kirurg in njegovi pomočniki vidijo, kaj se dogaja znotraj organa, in operacijo izvedejo pod vizualnim nadzorom.

Luknja v trebušni steni je narejena s pomočjo trokarja. Sestavljen je iz votle cevi in ​​štikle. Ko kirurg s trokarjem prebije trebušno steno, odstrani stilet in sam zapusti cev. Za učinkovito delo znotraj peritoneuma mora specialist ustvariti dodaten prosti prostor in s tem izboljšati vidljivost. Zato se med laparoskopijo žolčnika uporablja insuflator za dovajanje plina v trebušno votlino.

Prednosti laparoskopije pred laparotomijo

Biliarna laparoskopija se uporablja že vrsto let in v tem času je ta način delovanja potrdil visoko varnost in učinkovitost..

Glavne prednosti operacije žolčnika med laparoskopijo:

  • minimalna invazivnost tkiv sprednje trebušne stene;
  • skrajšanje obdobja rehabilitacije na 1-2 tedne;
  • visoka učinkovitost v kombinaciji z minimalnim tveganjem zapletov;
  • zmanjšanje tveganja za nastanek pooperativne kile;
  • skrajšanje obdobja bivanja v bolnišnici na 1-4 dni;
  • odsotnost opaznih brazgotin na telesu, operacija skozi 4 majhne punkcije do 1 cm dolge v trebušni steni;
  • zmanjšanje bolečine v zgodnjem pooperativnem obdobju.

Klasična operacija trebuha spremlja obsežna izguba krvi. Kirurg naredi velik zarez 20 cm, zaradi krvavitve in prisotnosti šivov je bolnikovo stanje po operaciji precej resno. Komaj se vrne k svoji običajni telesni aktivnosti. Takšne bolnike odpuščajo iz bolnišnice šele po nekaj tednih. Obdobje okrevanja traja 2-3 mesece, ves ta čas pa lahko sindrom bolečine vztraja, kar zahteva uporabo analgetikov in resne omejitve telesne aktivnosti.

Anatomske značilnosti žolčnika

Človeški žolčnik se nahaja na spodnji površini jeter, ima obliko ovalne vrečke in je napolnjen z žolčem. V svojem ozkem delu prehaja v izločevalni cistični kanal, kjer se nahaja sfinkter, ki je odgovoren za pretok žolča naprej in nazaj. Cistični žolčni kanal se v jetrnih vratih poveže z jetrnim kanalom, tu tvorijo skupni žolčni kanal, ki prehaja v pankreasni kanal in se skozi Odfijev sfinkter odpira v dvanajstnik.

Dolžina žolčnika odrasle osebe je 8-14 cm, širina - 3-5 cm. Organ ima dno, telo in vrat. Glavna funkcija žolčnika je kopičenje žolča in njegovo postopno dovajanje v dvanajstnik.

Anestezija z laparoskopijo

Operacija žolčnika se izvaja pod splošno endotrahealno anestezijo. Med operacijo je bolnik priključen na ventilator. Najprej anesteziolog bolnika evtanazira z anestezijo z masko, nato pa naredi sap v sapniku in vstavi cev, skozi katero se bo dovajal mamil. Če obstajajo kontraindikacije za uporabo endotrahealne anestezije, se zdravilo lahko dostavi skozi veno.

Na predvečer operacije za odstranitev žolčnika anesteziolog komunicira s pacientom. Strokovnjaku lahko postavite pomembna vprašanja, da vam ni treba skrbeti pred operacijo. Pri izbiri vrste anestezije anesteziolog upošteva kronične bolezni, možna tveganja in kontraindikacije. Zelo pomembno je, da zdravnika vnaprej opozorite na pritožbe, poslabšanje zdravja in jemanje zdravil.

Ker biliarna laparoskopija v večini primerov poteka v zasebnih zdravstvenih domovih, bodite posebno pozorni na izkušnje in usposobljenost anesteziologa.

Tehnično lahko faza operacije mine popolnoma dobro, če pa je zdravnik nepravilno izbral odmerjanje zdravila, so možni resni zapleti s srčno-žilnim, dihalnim in drugimi sistemi.

Kako poteka sama operacija

Operacija odstranitve žolčnika z laparoskopijo se izvaja pod splošno anestezijo. Takoj, ko pacient preneha nadzorovati svoje stanje, zdravnik vstavi v želodec sondo, da odstrani odvečno tekočino in pline, da prepreči pojav bruhanja in naključne zadušitve. Med operacijo je bolnik priključen na ventilator. To je potrebno za zagotovitev prostega dihanja. Plin, ki se vnese v trebušno votlino, da zagotovi prost pritisk na membrano in moti normalno dihanje..

Šele po priključitvi pacienta na aparat za umetno prezračevanje začne kirurg odstraniti žolčnik. Trokar s kamero in virom dodatne svetlobe se vnese skozi majhen rez v popku, ko napolni trebušno votlino s posebnim plinom. Poleg tega kirurg v desni hipohondrij vnese še več trokarjev, s katerimi lahko uporabite orodja za neposredno odstranjevanje organa.

V prihodnosti je potek operacije odvisen od stanja žolčnika in kanalov. Če so prisotne adhezije, jih kirurg secira. Če je organ zelo obremenjen in poln tekočine, je treba pred njegovo odstranitvijo sprostiti napetost. Če želite to narediti, zdravnik odstrani del tekočine, nato pa postavi objemko na mehur in prereže žolčni kanal. Ko izoliramo cistično arterijo, jo stisnemo in tudi prerežemo, nato pa lumen posode previdno zašijemo.

Po tem kirurg začne ločevati žolčnik. Da bi zmanjšali izgubo krvi, krvne žile prižgemo zaradi električnega udara. Takoj, ko se mehurček loči od jetrne postelje, ga odstranimo s punkcijo v popku.

Če odkrijemo masivne adhezije, lahko laparoskopijo žolčnika prevedemo v laparotomijo. Kakršne koli kontraindikacije za uporabo mikrokirurških instrumentov, ki nastanejo med operacijo, so kirurgu priložnost, da nadaljuje z laparotomijo (abdominalna operacija).

Laparoskopska operacija se konča s pregledom trebušne votline, koagulacijo krvnih žil in antiseptičnim zdravljenjem notranjega kirurškega polja. Po izpiranju tkiv z antiseptikom se tekočina izsesa in majhne punkcije se zašijejo ali zaprejo. V eno od njih je vstavljena cev, ki zagotavlja kakovostno drenažo. V notranjosti ostane 1-2 dni.

Kako dolgo traja operacija

Povprečno trajanje laparoskopije žolčnika je 40-60 minut. Toda operacija lahko traja 1,5-3 ure, odvisno od zapletenosti kliničnega primera. Običajno kirurgi po pripravi in ​​izvedbi pregleda vedo, kako dolgo bo trajala operacija za odstranitev žolčnika med operacijo določenega pacienta..

Značilnosti odstranjevanja kamna iz žolčnika med laparoskopijo

Na splošno je odstranitev kamnov iz žolčnika z laparoskopijo podobna odstranitvi samega organa med holecistektomijo. Kirurški poseg se izvaja pod endotrahealno anestezijo pri bolniku, ki je priključen na ventilator. Po vnosu plina v trebušno votlino in trokarje zdravnik odstrani nastale adhezije, razreže steno mehurja in v organ vnese posebno sesanje, ki odstranjuje kalcije. Kirurg mora pogosto povečati žolčni kanal, da zmanjša tveganje zamašitve z novimi kamni v prihodnosti. Nato se zareže rez, trebušna votlina se spere z antiseptiki, odstranijo se trokarji in prebijejo šivi.

Glede na stopnjo travme sta laparoskopija žolča in laparoskopija samo kalkula skoraj enaki. Pogosto morate po prvi operaciji oboleli organ po nekaj letih še vedno odstraniti.

Ali se lahko po odstranitvi žolčnika ponovno tvorijo kamni

Včasih, predvsem v prisotnosti enega majhnega kamna ali več majhnih, se izvede operacija za odstranjevanje kamnov v žolčniku na različne načine, vključno z laparoskopsko metodo. Uporablja se lahko tudi terapija z litolitinsko kislino, vendar ponavadi to ne prinese želenega rezultata..

Kamni nastanejo zaradi več razlogov, ki so posledica presnovnih motenj, dalj časa stagnirajo žolč in verjetno se bodo pojavili znova. In puščanje funkcionalno neuporabnega organa nima smisla. V nasprotnem primeru bo to povzročilo nastanek novih bolezni prebavnega sistema..

Indikacije za holecistektomijo z laparoskopskim dostopom

Kronični holecistitis

Vnetje žolčnika se najpogosteje pojavi na ozadju nastanka kaluljev. Bolezen spremlja težnost v desnem hipohondriju, bruhanje, bolečina, ki se kaže predvsem po uživanju maščobne in ocvrte hrane, alkohola.

Laparoskopija žolčnika na ozadju kroničnega holecistitisa se izvaja samo v obdobju remisije ali 3-4 dni po razvoju akutnega holecistitisa. V primeru zapletov, vključno s perforacijo žolčnika in širjenjem gnojne okužbe, kirurg nujno izvede odprto holecistektomijo s pomočjo laparotomije.

Cista žolčnika

Lahko se tvori na ozadju stiskanja ali zamašitve žolčevodov s kalkulusom. Tudi kicatricialne spremembe v stenah žolčnika prispevajo k razvoju bolezni. S cistami že dolgo ni simptomov.

Če tumor doseže pomembno velikost, se v desnem hipohondriju pojavijo bolečine, ki oddajajo hrbet ali ramensko lopatico. Sindrom bolečine se stopnjuje s spremembo položaja telesa. Zdravljenje ciste žolčnika pomembne velikosti je pretežno kirurško. Strokovnjaki opravijo laparoskopsko holecistektomijo in ji odstranijo žolčnik skupaj s kalulji.

Izpad žolčnika

Bolezen izzove obstrukcija cističnega kanala, zaradi katere pride do kopičenja sluznega eksudata. To vodi do povečanja velikosti žolčnika, raztezanja njegovih sten in hudega sindroma bolečine. Glavni vzrok kapljic je selitev kalkulusa v kanal, ki ga spremlja stagnacija žolča in kršitev osnovnih funkcij mehurja. Bolezen se oblikuje postopoma in dolgo časa se pacient sploh ne zaveda svojega razvoja.

Takoj, ko razširitev žolčnika doseže svoj maksimum, se stene organa razpočijo, kar bo povzročilo resne zdravstvene posledice, vključno z napredovanjem peritonitisa. S pravočasnim odkrivanjem kapljic, laparoskopije žolčnika ali holecistektomije iz mini dostopa.

Holesteroza žolčnika

Bolezen spremlja odlaganje lipidov v žolčnih stenah. V središču bolezni je kršitev presnove maščob. Holesteroza žolčnika pogosto poteka brez kakršnih koli simptomov. Med ultrazvočnim pregledom se odkrije patologija. Z poslabšanjem se bolniki pritožujejo nad slabostjo, težo v desnem hipohondriju in trebuhu, izgubo apetita.

Kolesteroza je tesno povezana s simptomi kalkuličnega holecistitisa in žolčne bolezni. Zato je edina možnost zdravljenja izvedba operacije za odstranitev žolčnika med laparoskopijo.

Kontraindikacije za operacijo

Glavne kontraindikacije za operacijo na žolčniku z uporabo laparoskopije:

  • nalezljivi in ​​vnetni zapleti žolčne bolezni v akutnem obdobju, nastanek abscesa;
  • nosečnost, zgodnji poporod;
  • pretekli kirurški posegi na trebušnih organih z uporabo odprte laparotomije;
  • intrahepatična lokacija žolčnika;
  • maligne novotvorbe v prizadetem organu;
  • razvoj akutnega pankreatitisa, obstruktivne zlatenice zaradi blokade žolčnega trakta z kalki;
  • 3-4 stopnja debelosti;
  • izrazite cicatricialne deformacije v žolčniku in jetrno-črevesnem ligamentu;
  • disfunkcija sistema za koagulacijo krvi;
  • nastanek fistul med črevesjem in žolčem, perforacija stene žolčnika;
  • hude bolezni srca in ožilja, prisotnost spodbujevalnika.

Indikacije za prevajanje laparoskopije v odprto holecistektomijo:

  • močan oprijem v žolčniku in okoliških tkivih, hudo otekanje;
  • krvavitve, ki je med laparoskopsko operacijo ni mogoče ustaviti;
  • sum na maligni tumor v kanalih in žolčniku;
  • tvorba fistule med črevesjem in žolčnikom;
  • poškodbe žolčnega kanala;
  • resne poškodbe notranjih organov, veliko tveganje za razvoj nalezljivih in drugih zapletov.

Odločitev o prenosu laparoskopije na odprto holecistektomijo sprejme kirurg, ki deluje v interesu pacienta. Če nekaj ogroža bolnikovo zdravje, zdravnik odkrije kakršne koli kontraindikacije za operacijo s trebušnimi punkcijami, ima specialist pravico do odprtega kirurškega posega.

Priprava na operacijo

Standardna priprava na operacijo za odstranitev žolčnika se začne 1-2 tedne pred pričakovanim datumom operacije. Vključuje izčrpen pregled:

  • splošna analiza krvi in ​​urina, biokemija krvi, določanje glukoze, bilirubina, alkalne fosfataze in skupnih beljakovin;
  • kri za pogoste okužbe (HIV, sifilis, hepatitis);
  • določanje krvne skupine in Rh faktorja;
  • elektrokardiogram;
  • koagulogram;
  • udarci na rastlinstvu.

Po obsežnem pregledu zdravnik natančno pregleda rezultate diagnostike, ugotovi možne kontraindikacije za laparoskopsko operacijo. Kirurški poseg se opravi, če po analizi ni znakov akutnega vnetnega procesa.

Poleg tega se posvetujte z zdravnikom in drugimi ustreznimi strokovnjaki, če ima bolnik kronične bolezni, za katere je potreben zdravniški nadzor. Bolniki, ki droge uživajo več tednov, mesecev ali let, si zaslužijo posebno pozornost. Če ta sredstva vplivajo na delovanje sistema strjevanja krvi, jih je treba odpovedati nekaj tednov pred laparoskopijo žolčnika.

Zvečer pred operacijo zadnji obrok opravi najpozneje do 18 ur. Pitje je dovoljeno do 22 ur. Za čiščenje črevesja je predpisano odvajalo, zjutraj pa se izvaja klistir.

Kje izvesti operacijo?

Laparoskopija žolčnika se izvaja na oddelku gastroenterologije ali splošne kirurgije. Takšne operacije se izvajajo po indikacijah brezplačno v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja. V večini primerov pacienti obiskujejo zasebne medicinske centre ali še vedno imajo določene materialne stroške, medtem ko so v bolnišnici javnih zavodov.

Pooperativno okrevanje

Običajno pooperativno obdobje po odstranitvi žolčnika z laparoskopijo traja 7-14 dni. Trajanje okrevanja je odvisno od starosti pacienta, prisotnosti sočasnih bolezni in zapletenosti kirurškega posega. Na koncu operacije anesteziolog poskuša bolnika "zbuditi" tako, da ustavi pretok zmesi narkotičnih plinov..

V 4-6 urah je priporočljivo opazovati počitek v postelji. Po tem času vam je dovoljeno, da sedite v postelji, vstanete, hodite po hodniku kirurškega oddelka. Lahko pijete še vedno mineralno vodo. Prehranjevanje na dan biliarne laparoskopije je prepovedano.

Drugi dan pooperativnega obdobja po laparoskopiji žolčnika lahko bolnik uživa lahke izdelke v tresoči obliki. Meso in mastna hrana sta prepovedani. Na vodi lahko jeste pire ovsene kaše, skuto, pite šibko juho. V prvih dneh po laparoskopski operaciji je treba jesti čim pogosteje, vendar v majhnih porcijah. Dovoljeno je pitje navadne ali mineralne vode, šipkov in infuzije kamilice, pri čemer se izogibajte sadnim sokom in pijačam, kar lahko privede do napihnjenosti. Prepovedana hrana, ki lahko poveča izločanje žolča.

Zmerna telesna aktivnost po odstranitvi žolčnika z laparoskopijo je dovoljena 2-3 dni obdobja okrevanja. Za preprečevanje zapletov je prepovedano dvigovanje težkih predmetov 2-3 tedne, v praksi pa je bolje, da to obdobje povečate na 2 meseca. Dokler se šivi ne odstranijo in koža na območju punkcije popolnoma ne zaceli, ne morete obiskati javnih bazenov, vroče kopeli, iti v solarij in kopeli.

Bolečina po laparoskopski odstranitvi žolčnika

Kljub minimalni poškodbi sprednje trebušne stene med laparoskopskim odstranjevanjem žolčnika se lahko bolnik v prvem tednu pritoži zaradi bolečin v predelu punkcije, težnosti v desnem hipohondriju in nad ovratnico. Ob upoštevanju prehrane in zdravniških priporočil za omejitev telesne aktivnosti neprijetni občutki običajno izginejo 2-3 dni po operaciji.

Če se bolečina intenzivira, je treba o tem obvestiti strokovnjake, saj lahko govori o pojavu pooperativnih zapletov.

Bolečina po laparoskopiji žolčnika je lahko posledica razvoja sindroma postholecistektomije. Pojavi se zaradi operacije in začasne disfunkcije žolčevoda.

Glavni znaki sindroma postholecistektomije:

  • bolečina v desnem hipohondriju in trebuhu, ki je močnejša od nelagodja, ki se pojavi v prvih dneh po laparoskopiji;
  • slabost in bruhanje;
  • stalno napihnjenost;
  • burp z okusom grenkobe;
  • driska;
  • izguba teže;
  • fizična šibkost.

Glavni razlog za nastanek bolečine po operaciji je krč sfinktra Oddija, ki se nahaja na sotočju žolčnega kanala v dvanajstnik. Sčasoma se manifestacije sindroma postholecistektomije zgladijo in popolnoma izginejo. Toda trajanje bolečine je v veliki meri odvisno od bolnikovega razpoloženja in strogosti diete v prvih 2-3 mesecih okrevalnega obdobja.

Da bi ustavili neprijetne občutke, strokovnjaki predpisujejo analgetike in antispazmodike. Sprva bolnikom priporočamo, da poleg diete upoštevajo tudi zdravila, ki pomagajo pri prebavi hrane. Če je bolečina po holecistektomiji povezana z oslabljeno prehodnostjo žolčnih kanalov, se opravi endoskopska sfinkteroplastika.

Bolniški dopust po operaciji

Po odstranitvi žolčnika z laparoskopijo se bolniški seznam izda za celotno obdobje bivanja v bolnišnici in okrevanje po operaciji 10-12 dni. Skupno je to obdobje 13-19 dni. Možno je podaljšati bolniško odsotnost, če se bolnik poslabša in se pojavijo neželeni učinki na zdravje.

Možni zapleti po operaciji

Možni so zapleti po kateri koli operaciji, vključno z laparoskopsko operacijo. Tveganje za škodljive vplive na zdravje se poveča z nizko usposobljenostjo kirurga in napakami anesteziologa. Pomembno je upoštevati vse zdravniške obiske, da se izognete travmatičnim situacijam..

Možni zapleti laparoskopije žolčnika:

  • Krvavitve. Z laparoskopsko odstranitvijo žolčnika tako ali drugače pride do poškodbe krvnih žil. Krvavitve lahko zaustavimo z elektrokoagulacijo in šivanjem punkcij v sprednji trebušni steni. Če izgube krvi ni mogoče ustaviti, se laparoskopija nadaljuje na odprt način..
  • Purulentni zapleti. Suppuracija tkiv na območju punkcije trebušne stene je izjemno redka, predvsem pri bolnikih z zmanjšano imunostjo in endokrinimi boleznimi. Ob kakršnih koli nalezljivih zapletih so predpisani antibiotiki, odpirajo se abscesi.
  • Poškodbe žolčnih kanalov. Ta zaplet je pokazatelj za nadaljevanje holecistektomije na odprt način. Tudi majhna količina žolča v trebušni votlini vodi do razvoja resnega vnetnega procesa. Zato mora kirurg temeljito sprati trebušno votlino z antiseptiki, in to je najbolj priročno storiti med abdominalno operacijo.
  • Poškodbe notranjih organov. Med laparoskopijo žolčnika so možne poškodbe jeter. to spremlja manjša izguba krvi. Krvavitev lahko ustavite z elektrokoagulacijo krvnih žil.
  • Nastanek podkožnega emfizema kot posledica kopičenja plina. Če trokar ne vstopi v trebušno votlino, ampak pod kožo, in zdravnik še naprej črpa peritoneum s plinom, se na mestu punkcije pojavi oteklina. Ne ogroža zdravja in življenja pacienta. Najpogosteje se plin razreši sam. V redkih primerih ga je treba odstraniti s posebno iglo.

Hernija po laparoskopski holecistektomiji

Tvorba kile v pooperativnem obdobju je precej redka - ne več kot v 5-7% primerov. Zaplete se pogosteje pojavljajo pri ljudeh s prekomerno telesno težo. Tveganje pooperativne kile se med operacijo poveča z zapleti in hudimi bolečinami.

Življenjski slog po operaciji

Življenjski slog po odstranitvi žolčnika z laparoskopijo mora biti za bolnika čim bolj udoben in miren. Kljub kratkemu rehabilitacijskemu obdobju do popolnega okrevanja duševnega in telesnega zdravja pride šele po 5-6 mesecih.

Pomembno je, da se izognete kakršnemu koli prekomernemu delu. Upoštevanje prehrane je obvezno za vse ljudi, ki so bili podvrženi laparoskopiji žolčnika. Toda to ne pomeni, da bi morala biti prehrana dolgočasna in raznolika. Nasprotno, je treba jesti polno, čim pogosteje, vendar v majhnih porcijah, tako da volumen enega obroka ne presega 80-100 g. Pacient sam in njegovi družinski člani naj storijo vse, kar je mogoče, da hitro obnovijo funkcije žolčevoda z racionalno in pravilno prehrano.

Priporočajo se naslednja pravila:

  • 2-4 tedne po laparoskopiji žolča so intimni stiki prepovedani;
  • prehrana mora vsebovati dovoljeno sadje, zelenjavo, suho sadje in izdelke, ki preprečujejo pojav zaprtja;
  • Priporočljivo je začeti aktivno telesno aktivnost z vsakodnevno hojo in izvajanjem posebnih obnovitvenih vaj, dovoljeno pa je le 2-4 tedne po operaciji;
  • prve tri mesece po operaciji ne morete dvigovati bremen, težjih od 3 kg;
  • Tabela zdravljenja št. 5 je predpisana 3-6 mesecev po laparoskopiji.

Rehabilitacija po odstranitvi žolčnika z laparoskopijo je zelo pomembna za popolno okrevanje vseh okvarjenih funkcij. Morali boste porabiti dovolj časa za preučevanje informacij o pravilih vedenja v obdobju okrevanja, pomembnosti upoštevanja omejitev hrane in ne delati napak, ki lahko v prihodnosti privedejo do zapoznelih zapletov.

Načela prehrane po laparoskopiji

Namen prehrane po laparoskopiji žolčnika je obnoviti okvarjene funkcije jeter in drugih organov prebavnega trakta ter se izogniti zapletom v obliki pojava sindroma postholecistektomije. Če v prvih mesecih upoštevate določene prehranske omejitve, bo tveganje za bolečino, slabost, drisko in druge neželene posledice minimalno. Ohraniti je treba prehrano, da se postopoma vrnemo v normalno prehrano, pri čemer izključimo le začinjeno, mastno hrano in alkohol.

Jetra običajno proizvedejo več kot 500 ml žolča na dan, ki po laparoskopiji začne takoj vstopiti v dvanajstnik. Da bi se izognili aktivnemu tvorjenju žolča in vnetnim procesom, se je treba izogibati uživanju prepovedanih živil in pijač. Glavno pravilo prehranske diete številka 5 - jejte v majhnih porcijah. V prvih tednih je treba hrano drgniti ali poltrgati. Toda že 2-3 dni je dovoljeno jesti številne jedi, podpirati različne diete.

Stroški laparoskopije žolčnika

Stroški operacije za odstranitev žolčnika so odvisni od številnih dejavnikov, od katerih je glavni prestiž klinike. V znanih centrih za laparoskopijo morate plačati spodoben denar - 40-70 tisoč rubljev. V Moskvi se cena odstranitve žolčnika z laparoskopijo giblje od 50-70 tisoč rubljev. Obstajajo klinike, v katerih je operacija cenejša - 25-30 tisoč.

Toda razmeroma nizki stroški laparoskopije žolčnika zahtevajo temeljitejši pregled dokumentov institucije in potrditev znanja in izkušenj operativnega kirurga in anesteziologa. V Sankt Peterburgu so povprečni stroški operacije 25-50 tisoč. Na obrobju so stroški holecistektomije običajno nekoliko nižji.