Simptomi vnetja bezgavke v trebušni votlini in njegovo zdravljenje

V trebušni votlini je veliko število bezgavk, ki se lahko odzovejo na odziv na patološke procese, ki se pojavijo v telesu. Trebušna limfadenopatija - to je ime te motnje. Poleg tega povečanje bezgavk ni samostojna bolezen, ampak le simptom, ki kaže na to, da se je v telesu pojavila neka resna okvara. Ta kršitev bi morala sama po sebi opozoriti. Samo zdravnik lahko natančno ugotovi vzrok patologije in izbere režim zdravljenja.

Oblike in vrste vnetnega procesa

Mesadenitis je vnetje, ki prizadene mezenterično bezgavko v trebušni votlini. Poteka v drugačni obliki:

  • akutni - svetli simptomi so značilni, bolnik doživi kolikaste bolečine;
  • kronični - spremlja jih dolgotrajna bolečina.

Vnetje trebušnih bezgavk pri odraslih je odvisno od vrste patogena razdeljeno na specifično in nespecifično. Prvi pogled je razdeljen na:

  • tuberkulozno (izzove stanje mikobakterijske tuberkuloze);
  • psevdotuberkuloza;
  • yersiniosis (povzroči bolezen mycobacterium yersinia).

Nespecifične povzročajo mikobakterije, ki so ves čas v človeškem telesu in se aktivirajo s padcem imunosti ali kot posledica drugih "šokov". Zgodi se v preprosti in gnojni obliki.

Vnetje bezgavk trebušne votline je lahko odvisno od poti okužbe:

  1. Enteralno (patogeni mikroorganizmi prodirajo iz drugih delov prebavil).
  2. Limfogena (okužba se pojavi prek limfe ali krvi iz prizadetega organa).

V človeškem telesu je približno 600 bezgavk in patologija lahko prizadene vsakega od njih. Toda pogosto so prizadete bezgavke na naslednjih področjih in organih:

  • vrat;
  • pljuča;
  • peritoneum;
  • dimeljska cona;
  • območje pazduh;
  • mediastinalno območje;
  • mlečne žleze;
  • submandibularni del.


Z limfadenopatijo pogosto trpijo bezgavke na vratu
Patološka rast vozlišč na katerem koli območju kaže na bolezen v ozadju in na žalost je to pogosto onkologija. Toda ugotoviti vzroke takšnega odstopanja od norme je mogoče šele po popolnem pregledu.

Mediastinalna limfadenopatija

Mediastinalno limfadenopatijo v pljučih najdemo pri skoraj 45% bolnikov. Da pa bi razumeli, kaj pomeni ta anomalija, morate najprej razumeti tankosti terminologije. Mediastinum je anatomska votlina, ki se tvori v prsnici. Spredaj ga ščiti prsni koš, od zadaj pa hrbtenica. Na straneh tega prostora so plevralne votline.

Nenormalno rast bezgavk na tem območju je razdeljeno v naslednje skupine:

  • primarna širitev vozlišč;
  • maligne novotvorbe;
  • poškodbe organov, lokaliziranih v mediastinalni coni;
  • psevdotumorske tvorbe.

Če govorimo o psevdo tumorskih formacijah, potem so lahko tudi posledica nepravilnosti velikih žil, hudih nalezljivih ali virusnih obolenj. Poleg tega intratorakalno limfadenopatijo spremljajo dovolj „govorni“ simptomi. Klinična slika s to vrsto patologije bo naslednja:

  • nenadna huda bolečina v prsih, ki seva v vrat in ramo;
  • hripavost glasu (značilna za kronični proces);
  • dilatacija zenic ali privlečenje zrkel;
  • slaba prehodnost hrane;
  • glavobol, hrup v njem.


Bolečine v prsih so eden od simptomov mediastinalne limfadenopatije
Včasih je mogoče opaziti modrikasto polt in izbokline vratnih žil. Če je patologija pridobila kronični potek, potem njeni simptomi postanejo še obsežnejši. Torej, bolniki imajo slabost, otekanje rok in nog, vročino in odstopanja srčnega ritma. Otroci lahko ponoči občutijo težave z dihanjem in prekomerno potenje. Ko se pojavijo ti znaki, je treba nujno hospitalizirati otroka.

Limfadenopatija

Povečanje bezgavk pljuč kaže tudi na bolezen ozadja. Poleg raka na pljučih nastajanje metastaz ni izključeno. Vendar pa si takšne diagnoze ne more postaviti sam, v nobenem primeru pa se opira na to simptomatologijo. Praviloma z rastjo bezgavk v pljučih opazimo podobno vedenje vozlišč vratu in mediastinuma. Opaženi so naslednji simptomi:

  • kašelj;
  • bolečina v prsnici;
  • težave z dihanjem
  • bolečina pri požiranju;
  • temperaturni skoki, večinoma bližje noči.


Limfadenopatijo lahko spremljajo bolečine pri požiranju
Kot smo že omenili, takšna lezija pljuč ni vedno znak onkologije. Zlahka ga lahko sproži tuberkuloza ali sarkoidoza, lahko pa ga povzročijo poškodbe v preteklosti. Poleg tega stanje pogosto izzove prekomerno uživanje alkohola in kajenje.

Zaradi tega, kar se pojavi

Ker je glavni dejavnik vnetja bezgavk na trebuhu okužba, so vzroki bolezni lahko naslednji:

  • enterovirus - izzove razvoj bolezni prebavil, drisko, nadutost, nelagodje in bolečine v trebuhu;
  • Virus Epstein-Barr - vodi do raka in nalezljivih lezij, hitro povečanje novotvorb;
  • Yersinia - spodbuja razvoj patologij prebavil in bezgavk, ki se nahajajo "v soseščini";
  • stafilokok in streptokok - najdemo jih v vsakem živem organizmu, se aktivirajo kot posledica zmanjšanja imunosti;
  • Mycobacterium tuberculosis - škodljivo vpliva na dihalne in prebavne organe, pa tudi na bližnje bezgavke.

O limfadenopatiji

Aksilarna limfadenopatija se pojavi s povečano aktivnostjo vozlišč, ki skušajo telesu pomagati v boju z virusi in okužbami.

Aksilarna limfadenopatija je pogost simptom, s katerim se lahko sooči vsak. V aksilarnem območju je precej veliko vozlišč limfnega sistema, v povprečju približno 25. V normalnem stanju jih praktično ne palpiramo in palpacija ne povzroča nelagodja. Ta vozlišča so, tako kot celoten limfni sistem, pomemben del imunske obrambe telesa. Izvajajo oviro, saj delujejo kot nekakšna ovira patogenim mikroorganizmom. Če se v telesu pojavijo kakršne koli okvare, se nanj najprej odzovejo bezgavke, kar se kaže z njihovim povečanjem.

Limfadenopatija aksilarnih bezgavk velja za simptom, ni pa samostojna bolezen. Takšna kršitev se lahko zgodi z različnimi okvarami in boleznimi, nekatere od njih pa so popolnoma neškodljive in hitro zdravljene. Hkrati se med malignimi procesi, ki se pojavljajo v sosednjih organih, pojavi povečanje vozlišč limfnega sistema, zato je treba pozoren in preučiti simptom, kot je limfadenopatija..

Po ICD-10 ta patologija nima posebne kode, zato je označena kot R59. Ta koda je dodeljena vsem limfadenopatijam, ne glede na lokacijo razširjenih vozlišč in njihovo število.

S povečanjem bezgavk, ki se nahajajo v aksilarnem območju, je treba pravočasno ugotoviti vzrok bolezni. Način zdravljenja in nadaljnja napoved sta odvisna od tega, katera bolezen je povzročila povečanje vozlišč.

Simptomi vnetja bezgavk v trebušni votlini

Glede na obliko vnetnega procesa se lahko pojavijo naslednji simptomi:

  • močne bolečine v sončnem pleksusu, slabost in bruhanje, vročina in drugo nelagodje, podobno napadu slepiča;
  • bolečine v trebuhu dolgočasne naraščajoče naraščajoče intenzivnosti v odsotnosti zdravljenja ali pri suppuraciji (bolnik ne more natančno določiti področja trebuha, kjer je bolečina največja, celoten želodec boli kot celota);
  • videz prebavnih motenj, ki jih spremljajo napadi slabosti, zavrnitev hrane, bruhanje, suha usta, driska;
  • zvišanje kazalcev temperature na 38 stopinj in več;
  • pritiski;
  • povečano dihanje in srčni utrip.

Če se je vnetje bezgavk v trebuhu spremenilo v kronično obliko, simptomi postanejo manj izraziti, bolečina pa se med motorno aktivnostjo stopnjuje.

Značilne manifestacije

Povečanje aksilarnih bezgavk ali aksilarne limfadenopatije je mogoče zaznati neodvisno. Ta skupina vozlišč je nameščena precej površno, zato se s povečanjem vozlišča pod kožo pojavi opazen izboklina. Lahko se palpira neodvisno, pritisk pa ne sme povzročiti akutne bolečine, temveč le rahlo nelagodje.

Če pritisk na vozlišče povzroči akutno bolečino, ne gre za limfadenopatijo, ampak za limfadenitis. Ta patologija je vnetne narave. V primeru gnojnega vnetja bezgavk bolnik potrebuje hospitalizacijo.

Drugi simptomi limfadenopatije:

  • pordelost kože okoli povečanega vozla;
  • splošno slabo počutje;
  • izguba apetita;
  • nočno potenje;
  • povišana telesna temperatura (do 38 stopinj).

S to kršitvijo se jetra in vranica pogosto povečajo. V hudih primerih se to kaže z občutkom pritiska in obremenjenosti iz jeter.

Temperatura pri limfadenopatiji je redko visoka. Če se dvigne nad 39 stopinj, se je nujno posvetovati z zdravnikom, saj je za gnojno vnetje bezgavk značilna huda vročina..

Splošno slabo počutje z limfadenopatijo se kaže s šibkostjo, hitro utrujenostjo, glavobolom in motnjami spanja. Hkrati se znojenje poveča ponoči, možne so plime.

Pritisk na povečano vozlišče povzroča nelagodje in blag sindrom bolečine. Sindrom bolečine se lahko poslabša ponoči zaradi otekanja tkiv prizadetega območja.

Diagnostične metode

Če zdravnik ob sumu na prisotnost vnetnega procesa (razvoj mesadenitisa) pri pacientu, je potreben celoten sklop diagnostičnih ukrepov. To je posledica dejstva, da so imunske žleze lahko posledica resnih patologij, včasih malignih.

Poleg zbiranja anamneze mora bolnik za najbolj natančno diagnozo vnetja bezgavk trebušne votline opraviti naslednje teste:

  • biokemična in klinična analiza krvi;
  • analiza zalege na prisotnost okultne krvi in ​​splošna analiza (koprogram);
  • splošna analiza urina;
  • Reakcija Mantouxa (če obstaja sum na tuberkulozo, je potreben tudi diaskintest);
  • sterilnost krvne kulture, hepatitis;
  • PCR analiza (verižna reakcija polimeraze vam omogoča prepoznavanje patogena, ki je sprožil vnetni proces v bezgavkah);
  • diagnostični test na prisotnost zajedavcev (okrogli črvi, pinworms, giardia itd.);
  • Ultrazvok peritoneuma;
  • Rentgen trebušnih organov;
  • Endoskopija (postopek za oceno notranjega stanja želodca, požiralnika, črevesja z biopsijo);
  • kolonoskopija (diagnoza debelega črevesa od znotraj z vzorcem tkiva);
  • računalniška tomografija peritoneuma, slikanje z magnetno resonanco.

Poleg zgornjih testov se mora bolnik posvetovati s kirurgom in zdravnikom TB.

Limfadenopatija: od sindroma do diagnoze

Povečanje velikosti LU temelji na različnih patoloških procesih, kar določa klinično interdisciplinarnost sindroma LDP. V zvezi s tem lahko zdravniki različnih specialnosti (internisti, infektologi, onkologi, hematologi, morfologi itd.) Postanejo resnični udeleženci v diagnostičnem procesu pri pacientu z LDP. Poleg tega je uspešna rešitev problema diferencialne diagnostike v veliki meri odvisna od konstruktivne interakcije številnih specialistov in njihove ozaveščenosti o boleznih, ki se kažejo s povečanjem LN. Glavni problem diferencialne diagnoze pri LDP je predvsem podobnost klinične slike tumorskega in netumorskega LDP. Limfadenitis in reaktivna hiperplazija LH sta pomembna sestavina sindroma LDP. Glede na študijo na hematološkem znanstvenem centru ruskega ministrstva za zdravje in socialni razvoj ne-tumorske LDP predstavljajo 30% razlogov za prve obiske hematologa za povečano LU. Nozološka diagnoza je postavljena le v 50% primerov pri bolnikih z netumorskim LDP.

Bolezni in patološki procesi, ki jih spremlja LDP

Glavni patološki procesi, ki povzročajo povečanje LN, so okužbe, tumorske lezije (primarne ali metastatske), imunoproliferativni in dismetabolični procesi (slika 1).

LDP infekcijskega izvora lahko povzroči neposredna nalezljiva lezija LN z vnosom povzročitelja infekcije po hematogenski ali limfogeni poti v tkivo LN (tuberkuloza, aktinomikoza, gnojni limfadenitis, virusne okužbe) ali reaktivno vnetje kot odgovor na infekcijsko žarišče v ustreznem območju (aksilarni limnaritidenitis limfadenitis z erizipelami spodnjih okončin ali okužbo spolovil, submandibularni limfadenitis z orofaringealno okužbo itd.). Jasno razlikovanje med tema dvema oblikama je do neke mere samovoljno in je povezano s stopnjo diagnostičnega pregleda (morfološki, imunološki, uporaba PCR itd.). Z isto okužbo je lahko LDP infekcijske in reaktivne narave (primarni tuberkulozni afekt, tuberkuloza LU).

Tumorska lezija LU je lahko primarna (limfoproliferativni tumorji) ali sekundarna - z levkemijo ali rakom (metastatski proces). LDP-ji tumorjev predstavljajo približno 70% vseh obiskov pacientov na specializiranih oddelkih za povečanje LU.

Imunoproliferativni LDP. Ta izraz ni splošno sprejet in ga je mogoče uporabiti v primerih, ko povečanje LU ni povezano niti z okužbo niti s tumorskim procesom. V tem primeru se v LU pojavijo proliferacije imunokompetentnih celic ali granulomatozno vnetje zaradi različnih motenj v sistemu celične, humoralne in nespecifične imunosti..

Dismetabolični LDP nastanejo zaradi proliferacije fagocitnih mononuklearnih celic v LU ali z odlaganjem amiloida pri ustreznih boleznih.

Diagnostično iskanje pri bolnikih z LDP

Smer diagnostičnega iskanja LDP določa predvsem klinična situacija, to je podatki, pridobljeni med začetnim pregledom bolnika (anamneza, fizični pregled), podatki rutinske laboratorijske študije - predvsem kazalci periferne krvi. Pri diferencialni diagnozi LDP so glavne smernice naslednje:

  • starost bolnikov;
  • anamnestične informacije;
  • narava LDP (lokalizacija, razširjenost, velikost, doslednost, bolečina, mobilnost LU);
  • prisotnost drugih kliničnih znakov (povečana vranica, vročina, kožni izpuščaji, artikularni sindrom, poškodba pljuč itd.);
  • periferna krvna slika.

Vsak od zgornjih znakov ima drugačno in dvoumno diagnostično vrednost. Torej, vročina ali slabokrvnost pri bolniku z LDP je lahko manifestacija ne le infekcijskega in tumorskega procesa, temveč tudi nekega sistemskega vaskulitisa (sistemski eritematozni lupus (SLE), Stillova bolezen itd.). Hkrati odkrivanje blastnih celic v periferni krvi skoraj nedvoumno kaže na prisotnost akutne levkemije pri bolniku in zahteva le pojasnitev njegove morfološke variante. Diagnostično iskanje LDP lahko pogojno vključuje več stopenj, na vsaki od katerih se rešijo posebne naloge za dosego končnega cilja - nosološka diagnoza pri pacientu s prisotnostjo sindroma LDP.

I stopnja diagnostičnega iskanja. Identifikacija

povečan LU in njegova razlika

iz ne-limfoidnih tvorb

Na tej stopnji diagnostičnega iskanja je treba med začetnim pregledom pacienta razviti veščine in sposobnosti prepoznavanja povečanega LU. Poleg tega je pomembna sposobnost razlikovanja povečanega LN od ne-limfoidnih tvorb različne lokalizacije. Takšne ne-limfoidne tvorbe, ki predstavljajo težave pri diferencialni diagnozi, vključujejo ciste vratu, fibrome, lipomi, dodatne mešičke mlečne žleze, vozlišča ščitnice, hidradenitis, povečanje parotidnih žlez slinavk in redkejše limfidne vozličke (Weber-krščanski panniculitis itd.). Ne-limfoidne volumenske formacije v cervikalnem in aksilarnem območju najdemo v skoraj 5% primerov med bolniki, napotenimi v specializirane ustanove v povezavi s "povečanjem LU".

II stopnja diagnostičnega iskanja.

Lokalizacija in razširjenost LDP

Po preverjanju odkrite tvorbe povečanega LN je treba določiti različne lokalizacije in oceniti razširjenost LDP. To je lahko pomembno pri določanju smeri nadaljnjega diagnostičnega iskanja..

Lokalizacija povečanega LU omogoča sum na krog bolezni, da bi izvedli nadaljnje ciljno usmerjene raziskave. Torej se zadnjični LN materničnega vratu običajno poveča z okužbami lasišča, toksoplazmozo in rdečkami, medtem ko povečanje sprednje (parotidne) LN kaže na okužbo vek in konjunktivne membrane. Pogosto odkrit lokalno povečanje LN materničnega vratu je posledica okužb zgornjih dihal, nazofarinksa, infekcijske mononukleoze, vendar je treba izključiti tudi limfoproliferativne tumorje (limfogranulomatoza) in metastaze pri LN tumorjev različnih lokacij (glave in vratu, pljuč, mlečnih žlez in ščitnice) ) Hkrati povečanje nadlavikularne in predklavikularne LN skoraj nikoli ne reagira, pogosteje pa je povezano z limfoproliferativnimi tumorji (limfogranulomatoza), metastatskim tumorskim procesom (tumorji želodca, jajčnikov, pljuč, mlečnih žlez).

Glede na razširjenost je treba razlikovati naslednje variante LDP:

  • lokalna - povečanje ene LN na enem od področij (enojni vratni, nadlavikularni LN);
  • regionalni - povečanje več LN enega ali dveh sosednjih območij (supraklavikularno in aksilarno, supraklavikularno in cervikalno, okcipitalno in submandibularno LN itd.);
  • posplošeno - povečanje LN treh ali več področij (materničnega vratu, nadlavikularnega, aksilarnega, dimeljskega itd.).

Pri celotni relativnosti tega odvajanja je lahko razširjenost LDP pomembna pri predlaganju predhodne diagnostične hipoteze po začetnem pregledu bolnika.

Anatomski položaj LU z lokaliziranim LDP v mnogih primerih omogoča zoženje diferencialno diagnostičnega iskanja. Tako je na primer za bolezen mačjih prask značilna poškodba materničnega vratu in aksilarne ter s spolno prenosljivimi okužbami dimeljska LU. Povečanje ene LN pogosto zahteva izključitev primarnega ali metastatskega procesa tumorja; je lahko reaktivni odziv na lokalni infekcijski in vnetni proces na ustreznem območju (reaktivni dimeljski limfadenitis pri genitalnih okužbah, povečanje submandibularnega LN pri akutnem tonzilitisu itd.). Za infekcijsko mononukleozo je značilnejši regionalni LDP s prevladujočim povečanjem okcipitalnih in posteriornih vratnih LN. Generalizirani LDP odkrijemo pri različnih boleznih: nalezljivih (virusne okužbe, toksoplazmoza), sistemskih (SLE), limfoproliferativni tumorji (kronična limfocitna levkemija).

Skupaj s razširjenostjo LDP je treba oceniti tudi velikost in doslednost LU. To ni opredeljujoča značilnost, vendar lahko služi kot opravičilo za napredovanje predhodne diagnostične hipoteze (sum na tumorski proces ob prisotnosti gostega LN več kot 1 cm, bolečine pri vnetju, nihanje med tvorbo abscesa itd.).

III. Diagnostična preiskava.

Prepoznavanje dodatnih znakov pri bolnikih z LDP

Pri določanju smeri diagnostičnega iskanja je pomembno, da ima bolnik dodatne klinične znake, odkrite med začetnim pregledom (anamnestične, klinične) in rutinskimi laboratorijskimi in instrumentalnimi študijami (rentgen prsnega koša, splošni krvni test).

Starost bolnikov je lahko ena od smernic, ki določajo smer diagnostičnega iskanja, saj imajo številne bolezni, ki manifestirajo LDP, določeno "starostno povezanost". Znano je, da je nalezljiva mononukleoza pogostejša v otroštvu in mladostništvu, kronična limfocitna levkemija pa pri starejših in starejših. Seveda pacientova starost pri diagnozi ne more biti odločilna, ampak je le ena od smernic.

Anamnestične informacije (travma okončin, kirurški posegi, prisotnost implantata, potovanje, stik z nekaterimi pacienti itd.) Omogočajo določitev smeri diagnostičnega iskanja, v nekaterih primerih pa so lahko ključnega pomena pri diferencialni diagnozi LDP (bolnik ima bolezen, ki se kaže s povečanjem LU, jemanje nekaterih zdravil).

Klinični znaki. Za ugotavljanje različnih dodatnih simptomov je potreben temeljit klinični pregled bolnika z LDP, med katerimi so najpomembnejši diagnostični:

  • poškodbe kože in sluznic (makulopapularni izpuščaji, krvavitve, praske, ugrizi, razjede itd.);
  • povečana jetra;
  • splenomegalija;
  • sklepni sindrom;
  • vročina;
  • respiratorni simptomi;
  • spremembe od organov ENT;
  • urogenitalni simptomi.

Prepoznavanje povečane vranice pri bolniku z LDP je bolj značilno za virusne okužbe (nalezljiva mononukleoza), akutno in kronično limfocitno levkemijo, sistemske bolezni (SLE, Stillova bolezen pri odraslih). Sindrom sklepov je pogosteje povezan s sistemskimi boleznimi (revmatoidni artritis, SLE, Stillova bolezen). Prisotnost kožnih izpuščajev zahteva predvsem izključitev virusnih okužb, SLE, Stillove bolezni.

IV stopnja diagnostičnega iskanja.

Periferni test krvi

Med rutinskimi laboratorijskimi metodami diferencialne diagnoze pri bolnikih z LDP je obvezna študija parametrov periferne krvi. Pri razlagi razkritih sprememb periferne krvi je treba upoštevati njihovo neenako specifičnost. Tako je vztrajna absolutna limfocitoza s prisotnostjo Humprechtovih celic patognomonični laboratorijski znak kronične limfocitne levkemije, prisotnost blastnih celic v krvi pa lahko kaže na bodisi limfoblastično levkemijo bodisi na levkemijo limfomov. Znaki, kot so nevtrofilna levkocitoza, levkopenija (nevtropenija), trombocitopenija, niso specifični, saj se lahko pojavijo pri širšem krogu bolezni, ki jih spremlja LDP (tabela 1).

Ob splošni analizi periferne krvi med začetnim zdravljenjem bolnika z LDP so obvezne študije še: rentgenski pregled prsnega koša, ultrazvok trebušne votline, imunoserološki testi (sifilis, okužba s HIV, hepatitis B in C). Slika 2 in 3 prikazujeta diagnostične algoritme iskanja za lokalni (regionalni) in posplošeni LDP.

Težave diferencialne diagnoze pri lokalnem ali regionalnem LDP so predvsem v sposobnosti prepoznavanja lokalnega vnetnega procesa nalezljive (pogosto) ali neinfekcijske narave in povezovanja opredeljene lokalne patologije s povečanjem LN ustreznega območja. Najpogostejši lokalni vnetni procesi, ki jih spremlja povečanje regionalne LN, katerih prepoznavanje je treba voditi, so naslednji:

  • akutni tonzilitis (tonzilofaringitis);
  • stomatitis;
  • otitis media;
  • ekcem obraza, okončin;
  • konjunktivitis;
  • akutni tromboflebitis okončin;
  • erizipele (obraz, okončine);
  • vrenja, karbule;
  • panaritij;
  • praske, ugrizi;
  • vnetje zunanjih genitalij.

Če se pri bolnikih s povečanjem regionalne LN odkrije lokalni vnetni proces, se situacija šteje za reaktivni limfadenitis. Metode citološke in histološke diagnoze v akutni fazi bolezni so neinformativne zaradi težav pri razlagi morfološke slike ob ozadju reaktivne hiperplazije limfoidnega tkiva. Za dokončno preverjanje narave LDP je treba oceniti dinamiko lokalnega vnetja in regionalnega LDP glede na stalno terapijo (antibiotiki, kirurško zdravljenje) ali spontani obratni razvoj. V primeru trdovratnega povečanja LN, kljub regresiji lokalnega vnetnega procesa, zlasti ob prisotnosti LU goste konsistence, je za histološki pregled indicirana LU biopsija. Slika 4 prikazuje diagnostično vrednost dodatnih kliničnih znakov, odkritih med začetnim pregledom pri bolnikih z LDP.

Uporabiti je treba dodatne metode pregleda ob upoštevanju predhodne diagnostične hipoteze na podlagi narave LDP, prisotnosti dodatnih znakov (anamnestični, klinični, laboratorijski). Predpisovanje antibiotikov bolnikom z LDP je indicirano le v primerih dokazane bakterijske okužbe. Uporaba glukokortikoidov pri nejasnem LDP je nepraktična.

  • Williamson M.A.J. Limfadenopatija v družinski praksi: študija diskriptov 240 primerov // J. Fam. Vadite. 1985. Vol. 20. R. 449.
  • Butler L.I. Diferencialna diagnoza limfadenopatije. Priročnik praktikanta. 2005. Zvezek 3. št. 2. P. 3–12.
  • Vorobiev A.I. (ur.). Vodnik za hematologijo. M., 1990. V. 1. P. 423–426.
  • Henry P., Longo D. Povečane bezgavke in vranica. V: Interna medicina Tinsley R. Harrison. M.: Practice, 2002. S. 410-417.
  • Pangalis G.A. et al. Klinična obravnava limfadnopatije // Semin. Oncol. 1993. Vol. 20. R. 57.
  • Cohen J. Infektivna mononukleoza in druge okužbe, ki jih povzroča virus Epstein-Bara. V: Interna medicina Tinsley R. Harrison. M.: Practice, 2002.V. 1. S.1330-1338.
  • Melikyan A.L. Algoritem za diagnozo ne tumorskih limfadenopatij // Clinical Oncohematology. 2009. št. 4. S. 306–316.
  • Ferrer R. Limfadenopatija: diferencialna diagnoza in ocena // Am Fam Physician. 1998, 15. okt. 58 (6). R. 1313–1320.

Potrebno zdravljenje

Ker je vnetje bezgavk trebušne votline v zanemarjeni obliki polno resnih posledic, je priporočljivo, da se zdravljenje izvaja v bolnišnici pod nadzorom usposobljenega medicinskega osebja.

Metode terapije so:

  1. Zmanjšanje fizičnega in čustvenega stresa.
  2. Sprejem antibiotikov, antispazmodikov in protibolečinskih zdravil.
  3. Uporaba zdravil proti TB (z razvojem tuberkuloze). Terapija takšnih bolnikov se izvaja v specializiranih zdravstvenih ustanovah zaprtega tipa..
  4. Izvajanje perirenalnih blokad. Postopek se uporablja za lajšanje bolečin in zmanjšanje občutljivosti notranjih organov in bezgavk peritoneuma..
  5. Detoksifikacijska terapija. Izvaja se z uvedbo rešitev, ki odpravljajo simptome in vzroke zastrupitve.
  6. Fizioterapija, masaža, gimnastika.
  7. Dietna hrana. Za vnetne lezije peritonealnih bezgavk priporočamo preglednico 5. V skladu s takšnim prehranskim sistemom lahko bolniki uživajo:
      kompot in rahlo kuhani čaj;
  8. pšenični kruh;
  9. skuta z nizko vsebnostjo maščob;
  10. prvi tečaji na lahki zelenjavni juhi;
  11. pusto meso (goveje meso, bela perutnina);
  12. drobljiva žita;
  13. sadje (zrela jabolka, banane, vendar ne več kot 1 kos na dan, slive);
  14. stročnice, zelenice in zelena solata.

Tabela številka 5 ne dovoljuje prehranjevanja:

  • sveža peka;
  • maščobe in druga mastna mesa in ribe;
  • kislo zelenico (kislica, špinača);
  • vroče začimbe;
  • sladoled;
  • kava, močan čaj;
  • polizdelki;
  • alkohola.

Poleg tega se morate strogo držati gastronomskih omejitev, priporočljivo je jesti pogosto in v majhnih porcijah.

Zapleti

Nepravočasno zdravljenje in ignoriranje manifestacij patologije lahko privede do resnih posledic. Med njimi:

  • zastrupitev krvi;
  • zamašitev krvnih žil problematičnega območja;
  • krvavitev, ki nastane zaradi kalitve žilnih sten;
  • gnojno mehčanje in raztapljanje vozlišča, razvoj abscesov ali fistul;
  • motnje limfnega pretoka na prizadetem območju, na podlagi katerega se razvije limfostaza.

Toda pravočasno sprejeti ukrepi ne bodo le pomagali znebiti težave, temveč tudi preprečili resne zaplete.

Preprečevanje vnetja bezgavk v trebuhu

Da bi se izognili poškodbam bezgavk v peritoneumu, je smiselno pravočasno diagnosticirati in zdraviti take bolezni (še posebej, če so kronične):

  • tonzilitis;
  • bakterijska poškodba ledvic;
  • bronhitis;
  • vnetje sten žolčnika;
  • sindrom zaraščanja bakterij.

Pričakovana življenjska doba bolnika se praviloma ne zmanjša, ker bolezen ne nosi smrtne nevarnosti. Pomembno je nadaljevati z zgodnjim zdravljenjem vnetnega procesa. Kakovostno zdravljenje ne bo samo hitreje vrnilo pacienta v običajni življenjski ritem, temveč bo tudi rešilo življenje, če bo bolniku diagnosticirana vrsta tuberkuloze.

Na žalost je zelo težko prepoznati razvoj patologije v zgodnjih fazah, bolniki so pogosto hospitalizirani s hudimi bolečinami, ko se verjetnost suppuration poveča. Zdravniki ne priporočajo zanemarjanja prvih znakov bolezni in se čim prej obrnite na medicinske ustanove. Le pravočasen pregled in zdravljenje se bosta izognili zapletom.


Vzroki, zdravljenje povečanja in vnetja subklavialnih bezgavk


Povečana bezgavka na eni strani pod čeljustjo

Preprečevanje

Da preprečite aksilarno limfadenopatijo, morate:

  • upoštevajte pravila osebne higiene;
  • vzdrževati normalno raven imunosti;
  • pravočasno zdravite bolezni;
  • takoj zdravite poškodovano kožo z antiseptiki.

Za krepitev imunskega sistema priporočamo pripravke Echinacea, različne zeliščne decokcije in infuzije. Priljubljene so priljubljene metode..


Vnetje bezgavke pod ušesom


Povečane bezgavke za ušesom pri otroku

Razlike med odraslimi in otroškimi boleznimi

Trenutno so do bolezni dovzetnejši otroci, mlajši od 12 let. To je posledica dejstva, da se limfni sistem šteje za nezrel. Čeprav se razvoj bezgavk začne, ko je otrok še v maternici.

Prvo leto otrokovega življenja velja za kritično, saj se začne hitro povečanje bezgavk, ki jih je težko palpirati.

Limfadenopatijo je lažje odkriti v odrasli dobi kot v mladostništvu ali ob rojstvu.

Edina razlika je težava odkrivanja, vse ostalo je odvisno od lokacije, resnosti in vzroka.

Razlika od limfadenitisa

Že rahlo povečanje bezgavk je jasen signal očitnega ali latentnega patološkega procesa v telesu. Limfne vozle delujejo kot naravni filter, povezan z obtočilnim sistemom. Njihova glavna vloga je čiščenje krvi pred potencialno nevarnimi mikroorganizmi..

Če okužba pride v bezgavke, se lahko razvije vnetna reakcija, ki vključuje eno od njih, več bezgavk ali več skupin.

Odziv bezgavk na patološke procese v telesu se lahko razvije kot neodvisna vnetna bolezen ali kot sočasni simptom druge patologije. Vnetje bezgavk imenujemo limfadenitis, reaktivno povečanje bezgavke imenujemo limfadenopatija..

Limfadenitis je akutni, s simptomi, značilnimi za akutni proces. Prizadeta bezgavka se poveča, postane boleča. Koža nad površinskimi bezgavkami postane rdeča, opazimo lokalno zvišanje temperature.

Oglejte si video o vzrokih vnetja bezgavk:

Površinske bezgavke močno otrdijo, z lokalizacijo lezije v retroperitonealnem prostoru je diagnoza zelo težavna zaradi odsotnosti značilnih simptomov in nemožnosti zunanjega pregleda. Povečana bezgavka se lahko sčasoma vname..

Razvrstitev

Po trajanju in značilnostih toka razlikujejo:

  1. Ostro;
  2. Kronično
  3. Ponavljajoča se limfadenopatija.

Poleg tega je mogoče uporabiti razvrstitev patološkega procesa glede na resnost hiperplazije bezgavk. To merilo se uporablja razmeroma redko, saj so normalne velikosti bezgavk iz različnih skupin zelo različne..

Število bezgavk, vključenih v patološki proces, razlikuje med lokalnimi, regionalnimi in posplošenimi oblikami patologije.

Lokalna lezija se kaže s povečanjem enega bezgavke. S porazom več bezgavk, ki se nahajajo v sosednjih skupinah.

Najhujša oblika patologije je posplošena, pri kateri patološke spremembe prizadenejo tri ali več skupin bezgavk, ki se nahajajo na različnih območjih.

Približno 70% primerov limfadenopatije je lokalnih, ki se razvijejo v ozadju poškodb in omejenih nalezljivih lezij. Splošna oblika patologije kaže na resne kršitve funkcij imunskega sistema.

Več o imunskem sistemu in limfi najdete tukaj..

Limfadenopatija za implantacijo silikona

Silikonski vsadek v trdni obliki se uporablja za povezavo fiksnega dela proteze s kostjo, v elastični obliki za povečanje prsi.

Implantacija protez s pritrditvijo s trdnim silikonom lahko povzroči povečanje regionalnih bezgavk.

Če se na primer za reševanje revmatičnih deformacij prstov uporabljajo silikonski vsadki, lahko oseba sčasoma opazi, da se je bezgavka v pazduhi povečala.

Podobno se lahko pri nekaterih bolnikih po vsaditvi silikonskih protez spodnjih okončin pojavi dimeljska limfadenopatija..

Na enak način lahko nastane reaktivna limfadenopatija zaradi vsaditve silikona v mlečne žleze, saj lahko v primeru teh protez silikon izteka v okoliška tkiva..

Limfadenopatija, ki jo povzroča implantacija, je ocenjena na 15%.

Povečane aksilarne bezgavke v mlečni žlezi zaradi izpostavljenosti silikonu histološko dokazujejo reaktivno hiperplazijo z mnogimi večjedrnimi velikanskimi celicami, od katerih nekatere vsebujejo silicijeva vlakna.

Histološko limfadenopatija, ki jo povzroča elastična oblika silikona, ki se uporablja za povečanje prsi, ni tako izrazita kot povečane bezgavke mlečne žleze reaktivne narave, če s trdim silikonom pritrdimo sklepne proteze.

Tekoča silikonska limfadenopatija vsebuje manj večjedrnih velikanskih celic, od katerih nekatere vsebujejo silikonske vakuole.

Vzroki

Patologija je redko neodvisna. Limfadenopatija je bolezen, ki se najpogosteje razvije ob ozadju drugih tegob, ki so služile kot izzivajoči dejavniki..

Glavni vzroki patologije:

  • Različne vrste okužb. Najpogosteje so glavna bolezen pri bolnikih stomatitis, faringitis, zobni absces, HIV, tuberkuloza, mononukleoza, toksoplazmoza in spolno prenosljiva obolenja. Manj pogosto so vzrok za nalezljivo limfadenopatijo citomegalovirus, bruceloza, histoplazmoza, kuga, tularemija, vročinski ugriz v podganah, parakokcidioidomikoza. V večini primerov so prizadeti grozdi, ki se nahajajo na vratu, redkeje v dimeljskem predelu nad ključno kostjo. Ob prisotnosti okužbe s HIV se generalizira adenopatija bezgavk.
  • Neoplazme. Bolezen se razvije na ozadju levkemije, limfoma, pa tudi s metastazami tumorjev.
  • Sistemske patologije: eritematozni lupus, sarkoidoza, Kawasakijeva bolezen.
  • Jemanje določenih zdravil. Povečanje bezgavk pogosto povzroči uporaba zdravil, katerih aktivne snovi so alopurinol, atenolol, karbamazepin, kinidin, kaptopril, fenitoin. Prav tako se patologija razvije med jemanjem antibiotikov, ki spadajo v naslednje skupine: penicilini, cefalosporini, sulfonamidi.
  • Pri ženskah je vzrok bolezni pogosto vgradnja silikonskih vsadkov v mlečne žleze..

Limfni sistem neposredno sodeluje pri tvorbi imunskega odziva, ko v telo vstopijo različni tuji povzročitelji. Zato se njegova udeležba v patološkem procesu lahko pojavi iz številnih razlogov, od katerih so glavni vnetne in nalezljive bolezni, pa tudi različne vrste tumorjev..

Tuberkuloza, onkološke patologije in HIV so bolezni, ki predstavljajo nevarnost za bolnikovo življenje. Vendar se najpogosteje adenopatija bezgavk diagnosticira pri bolnikih z manj groznimi stanji..

Z vidika mehanizma razvoja bolezni dejstvo, kakšno provokativno sredstvo je vstopilo v telo, ni pomembno. To je posledica dejstva, da je narava sprememb v strukturi vozlišča vedno enaka.

Kaj storiti, če so bezgavke vneto

Ko se bezgavke vnamejo, se je treba posvetovati z zdravnikom, da ugotovi vzrok in izbere režim zdravljenja. Z blagim limfadenitisom bo zdravljenje potekalo doma, v primeru resnega bolnikovega stanja in prisotnosti bolečih simptomov je potrebna hospitalizacija..

Z vnetjem bezgavk lahko specialist predpiše naslednje ukrepe:

  • jemanje protibakterijskih ali protivirusnih sredstev (odvisno od vzroka);
  • sprejetje zdravil proti bolečinam na osnovi nesteroidnih protivnetnih zdravil;
  • vitaminski kompleksi in mikroelementi;
  • fizioterapija;
  • nanašanje vlažnih obkladkov;
  • spoštovanje varčne prehrane;
  • posteljni počitek, zavrnitev telesne dejavnosti;
  • operacija.